Крок 3. Загальна лікарська підготовка 2013 рік (осінь) (2 частина)

Педіатричний профіль

Вариант 8

Дитина 6 років захворіла гостро t° - 39°C, з’явився кашель, нежить, кон’юнктивіт,

світлобоязнь, млявість. Протягом 3-х днів катаральні явища посилювались. Вранці на 4

день температура знизилась. На обличчі шиї, верхній частині тулуба з’явився

макуло-папульозний висип розташований на незміненій шкірі. Ймовірний діагноз?

A Кір.

B Менінгококцемія.

C Краснуха.

D Ентеровірусна екзантема.

E Псевдотуберкульоз.

У дівчинки 9 років скарги на загальну слабість, , температура 37,8^оС та висипання на

шкірі. Об-но: На шкірі ерітема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт

з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

A * Глюкокортикоїди

B Антибіотики

C Сечогінні

D Антигістамінні

E Ентеросорбенти

Хлопчик, 13 років, скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювоту, нудоту.

Об’єктивно: шкіра жовтувата, артеріальний тиск 150/90 мм рт.ст. При дообстеженні в

сечі: питома вага - 1002, білок - сліди; в крові: еритроцити - 2,5х10¹²/л; Hb- 85 г/л,

креатинин - 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ- 0,5

мкмоль/л, АлАТ- 0,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Хронічна ниркова недостатність

B Гострий пієлонефріт

C Гостра ниркова недостатність.

D Гострий гломерулонефрит.

E Хронічний пієлонефрит.

У дитини 10 міс, що постійно вигодовувалась коров'ячим молоком, відмічено виражений

систолічний шум на верхівці серця, та акроціаноз. Сонографічно вади серця не

виявлено. у крові: Hb 38 г/л, КП 0,7. Першочергова терапія:

A * трансфузія еритроцитарної маси.

B трансфузія цільної крові.

C Ентеральне введення препаратів заліза.

D Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення.

E введення рекормону

У відділення інтенсивної терапії доставлена дитина 12 років, яка на протязі 3 років хворіє

на цукровий діабет. Після перенесеного грипу на протязі 2 тижнів з’явилися спрага,

поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. При

поступленні цукор крові 20 ммоль/л, цукор в сечі – 4%, кетонові тіла в сечі ++++.

Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Почата

регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яку початкову дозу інсуліну

Ви призначите?

A * 0,05 – 0,1 ОД/кг/годину

B 1 ОД/кг/годину

C 0,5 ОД/кг/годину

D 1-1,5 ОД/кг/добу

E 0,5-1,0 ОД/годину

У дитини 3 років, на протязі останніх 2 діб спостерігалась млявість, зниження апетиту,

нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішків. Маса

тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

A * Оральний

B Внутрішньовенний струминний

C Внутрішньовенний крапельний

D Внутрішньокістковий крапельний

E Підшкірний крапельний

g

A * 30-35 мм рт.ст.

B 20-25 мм рт.ст.

C 35-40 мм рт.ст.

D 40-45 мм рт.ст.

E 50-55 мм рт.ст.

Хлопчик 7 років, який протягом 1 року страждає на цукровий діабет, у важкому стані

госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіперглікемічної

коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної

допомоги?

A * 0,1 ОД/кг

B 0,2 ОД/кг

C 0,5 ОД/кг

D 0,25 ОД/кг

E 1,0 ОД/кг

Юнак 15 років через 6 годин після перебування на пляжі скаржиться на загальну

слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: Гіперемія шкіри

лиця та голови, одутлість обличчя. Шкіра волога. ЧД - 19/хв. АТ- 125/80 мм рт. ст.

ЧСС=Р=104/хв. Ваш діагноз?

A * Сонячний удар

B Тепловий удар легкого ступеня

C Тепловий удар середнього ступеня

D Тепловий удар важкого ступеня

E Нейро-циркуляторна дистонія

У хлопчика 4 років при поступленні у лікарню скарги на знижений апетит, спрагу,

поліурію, втрату свідомості. Яке захворювання слід виключити першочергово?

A *Цукровий діабет.

B Патологію нирок.

C Нецукровий діабет.

D Гіпоальдостеронізм.

E Пухлину мозку.

Дівчинка 7 років. Після укусу бджоли в ділянці щоки відчула загальну слабкість,

стиснення у грудях і нестачу повітря, запаморочення. Шкіра бліда, з синюшним відтінком,

липкий піт на чолі і шиї. З якого препарату слід розпочати невідкладну допомогу?

A *Адреналін підшкірно довкола місця ужалення.

B Фізіологічний розчин внутрішньовенно.

C Преднізолон внутрішньовенно.

D Клемастин внутрішньовенно.

E Еуфілін внутрішньовенно.

Дитина 2 р. Хворіє 2-й день. Появились нежить, покашлювання, температура тіла 38,2^oС.

Вночі стан погіршився. Кашель грубий, “гавкаючий”. Голос охриплий. Стридорозне

дихання. Інспіраторна задишка. Втяження міжреберних проміжків. Яке ускладення робить

прогноз щодо життя несприятливим?

A *Асфіксия

B Пневмония

C пневмоторакс.

D Бронхообструктивний синдром.

E Гостра дихальна недостатність.

До дільничого педіатра звернулася дитина 9 р., у якої протягом 2 днів з’явилися болі в

епігастральній ділянці, темне забарвлення випорожнень. Із анамнезу відомо, що дитина

страждає на хронічний гломерулонефрит і отримує переривчастий курс

кортикостероїдів. Яка Ваша тактика?

A *Негайна госпіталізація.

B Консультацію нефролога.

C Консультацію гатроентеролога.

D Зменшити дозу кортикостероїдів.

E Відмінити кортикостероїди.

Хлопчик 12 р. хворіє на атопічну бронхіальну астму з важким перебігом. Під час

останнього приступу 4 інгаляції сальбутамолу ефекту не дали. Наросли задишка,

тахікардія, неспокій. Шкіра бліда з ціанотичним відтінком. У легенях різко ослаблене

дихання, хрипи не вислуховуються. Який з перечислених заходів є першочерговим?

A *Внутрішньовенне введення преднізолону.

B Внутрішньовенне введення еуфіліну.

C Внутрішньовенне введення амброксолу.

D Внутрішньовенне введення кларитроміцину.

E Інгаляція зволоженого кисню.

Батьки дитини віком 3 роки звернулись в хірургічне відділення зі скаргами на відсутність у

дитини самостійного стільця з 6-місячного віку. При огляді: живіт дитини значно

збільшений в розмірах, черевна стінка витончена, відмічається видима перистальтика

кишок. При пальпації живота виявляється тістоподібна „пухлина”. Дитина відстає у

фізичному розвитку, виражена анемія. Попередній діагноз?

A Хвороба Гіршпрунга

B Пухлина черевної порожнини

C Атрезія товстої кишки

D Кістофіброз підшлункової залози

E Атонія товстої кишки

У дитини 10 років після укусу бджоли з”явились набряк обличчя, утруднене дихання. При

огляді дитина збуджена, виражений набряк обличчя, пастозність на стопах. Дихання

шумне із утрудненим вдихом, втяжінням міжреберних проміжків, 30/хв. Периоральний ціаноз. Перкуторно в легенях ясний легеневий звук, при аускультації жорстке дихання. Пульс 120/хв. АТ – 115/60 мм.рт.ст. Куди треба скерувати дитину для надання допомоги?

A * Реанімаційне відділення

B Алергологічне відділення

C Педіатричне відділення

D ЛОР-відділення

E Токсикологічне відділення

У дитини 2 років утримуються явища стенозуючого ларинготрахеїту із стенозом гортані ІІ

ст. незважаючи на проведене лікування. Яке обстеження слід провести для уточнення

діагнозу?

A * Пряма ларингоскопія

B Ларингоскопія

C Бронхоскопія

D Рентгенографія органів грудної клітки

E Задня риноскопія

У хлопчика 10 років під час спортивних змагань раптово погіршився стан: відмічається

сильний головний біль, збудження, блідість шкіри, відчуття страху. АТ – 230/80 мм.рт.ст.

Запідозрено гіпертензивний криз на фоні феохромоцитоми. Які методи обстеження

можна провести для підтвердження даного діагнозу?

A * УЗД наднирників

B Біохімічний аналіз крові з визначенням глюкози, білірубіну

C Загальний аналіз крові

D ЕКГ

E Загальний аналіз сечі

У 4-ох місячного хлопчика повторюються напади різкого неспокою, які супроводжуються

приведенням ніжок до живота, блюванням, появою у випорожненнях домішок крові по

типу “смородинового желе” та слизу. Напади тривають 15-30 хвилин, в перервах між

якими дитина спить. Який найбільш ймовірний діагноз?

A Інвагінація кишечника

B Гострий гастроентероколіт

C Гострий апендицит

D Гострий гепатит

E Атрезія жовчовивідних шляхів

Чотирьохмісячного хлопчика впродовж 12 год турбують напади різкого неспокою, які

супроводжуються блюванням, появою у стільці домішок крові за типом “смородинового

желе” та слизу, Об-но: в правій клубовій ділянці пальпується пухлиноподібне утворення.

Який метод діагностики є найбільш інформативним?

A Іррігоскопія з барієвою сумішшю

B Оглядова рентгенографія

C Діагностична ендоскопія

D УЗД-діагностика

E Комп’ютерна томографія

У 10-и річної дитини раптово з’явилось блювання з домішками крові, слабкість,

запаморочення. Впродовж останніх 1,5 років відмічався періодичний біль в животі, який

зникав після прийому їжі, незначні диспепсичні явища, стілець у вигляді мелени.

Об’єктивно: язик обкладений білим нальотом, ЧСС- 115/хв., тони ритмічні, прискорені,

пальпаторна болючість в пілородуоденальній зоні, печінка +0,5 см, край м’який. Яка

найбільш імовірна причина кровотечі?

A Виразкова хвороба 12-ти палої кишки

B Геморагічний гастрит

C Інфекційна діарея

D Коліт

E Портальна гіпертензія

Дитину 10 років доставили після автотравми. Переважно – удар тулуба праворуч,

основна скарга – біль в області поперека. Тут же зглаженість та зростаюча припухлість

тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Для ушкодження

якого органу більш характерні указані ознаки?

A *Нирки

B Селезінка

C Підшлункова залоза

D Печінка

E Шлунок

Дитину 10 років доставили після автотравми. Переважно – удар правої половини тулуба,

основна скарга – біль в області поперека. Тут же зглаженість та зростаюча припухлість

тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Який метод є

скринінговим для діагностики ушкодження нирок?

A *Ультразвукове дослідження

B Екскреторна урографія

C Хромоцистоскопія

D Ізотопна рентгенографія

E Цистоскопія

В інфекційний стаціонар госпіталізовано дитину 11 місяців на 3-й день хвороби з

підвищенням температури тіла до 38^оС, багаторазовою блювотою і частими

водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба

призначити?

A *Внутрішньовенний крапельний

B Внутрішньовенний струминний

C Оральна регідратація

D Введення рідини ендогастрально

E Введення рідини підшкірно крапельно

У хворої 16 років на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом з’явилися

млявість, блювання, посилилася жовтяниця. При огляді: адинамічний, виражена

жовтяниця, з рота специфічний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1

см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення вірогідніше виникло у

пацієнта?

A *Гостра печінкова недостатність

B Гіперглікемічна кома

C Синдром Бадда-Кіарі

D Гострий холецистит

E Ацетонемічний синдром

Хлопчик 10 років внаслідок контакту з оголеними електричними проводами отримав

електротравму. Дитина збуджена, свідомість збережена, спостерігається тахікардія,

артеріальна гіпертензія. Який ступінь тяжкості електротравми має місце у дитини?

A *І ступінь

B ІІІ ступінь

C ІV ступінь

D ІІ а ступінь

E ІІ б ступінь

У хлопця 16 років з синдромом вегетативної дисфункції по симпатикотонічному типу

після сильного стресу з’явився різкий біль за грудниною, серцебиття. Лікар підозрює

розвиток гострого коронарного синдрому. Яка ЕКГ – ознака має підтвердити наявність

гострого коронарного синдрому?

A *Зміщення сегменту S-T нижче ізолінії

B Сплощення зубця Р

C Подовження атріо-вентрикулярної провідності

D Патологічний зубець Q і зміщення сегменту S-T вище ізолінії

E Значне зниження вольтажу ЕКГ

У хворого 17 років через три тижнi пiсля ангiни з’явився гострий бiль у колiнних суглобах,

пiдвищення температури тiла до 38^оС. При оглядi хворого: дефiгурацiя та

припухлiсть колiнних суглобiв з гiперемiэю шкiри над ними, найменший рух викликає

гострий бiль в ураженних суглобах. Який з перахованних дiагнозiв найбiльш вiрогидний як попереднiй?

A *Ревматизм, полiартрит

B Системний червоний вовчак

C Реактивний полiартрит

D Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит

E Ревматоiдний артрит

У дівчинки 16 років напереродні іспиту розвинувся напад головного болю, “миготіння

комах”, “дзвін у вухах” у сполуці з м’язовою слабкістю за типом транзиторного

геміпарезу, парестезіями, зниженням тактильної і больової чутливості шкіри обличчя,

язика і губ. АТ 170/100 мм рт.ст. Найбільш вірогідний діагноз:

A *Гіпертонічний криз з енцефалопатичним синдромом.

B Гіпертонічний криз з кардіальним синдромом.

C Симпато-адреналовий криз.

D Гіпертонічний криз, набрякова форма.

E Феохромацитома.

У хлопчика 4 років тяжкий гострий міокардит ускладнився пароксизмальною

шлуночковою тахікардією. Який стан погрожує дитині?

A *Кардіогенний шок.

B Гостра ниркова недостатність.

C Гостре легеневе серце.

D Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена.

E Гіпертензіонний криз.

Хлопчик 5 років, доставлений у лікарню з раптовим епілептичним припадком .Через

декілька хвилин розвернувся новий припадок. Дитина в 2 і 3 роки життя перенесла

атипові фебрильні напади. Від призначеного на той час лікування батьки відмовились.

Визначити препарат першої черги вибору для ургентної допомоги:

A *Внутрішньовенне чи ректальне введення діазепаму (сибазону)

B В/в введення тіопенталу натрію – барбітуровий наркоз

C В/в введення дексаметазону

D Плазмаферез

E Внутрішньом’язове введення розчину сірчанокислої магнезії

Дівчинка 10 років раптово на вулиці втратила свідомість, упала, спостерігалися

генералізовані тоніко-клонічні судоми, прикус язика, виділення піни з роту, мимовільне

випускання сечі. Ваш діагноз:

A *Епілептичний статус

B Істеричний напад

C Фебрильні судоми

D Неврогенний синкопальний стан

E Травма голови

Хлопчик 11 років, хворий на тяжку форму грипа з лихоманкою до 40^оС, несподівано не

впізнає оточуючих, почуття страху, дезорієнтація, зорові галюцінації. Імовірний діагноз:

A *Інфекційний психоз

B Епілептичний статус

C Судомний синдром

D Травма головного мозку

E Менінгіт

Хлопчик 13 років. Спостерігається приступ страху, збудження, серцебиття, утруднено

дихання, ковтання. Неприємні відчуття в області серця. Страх смерті. Лікар якої

спеціальності необхідний для надання допомоги?

A *Психіатр

B Педіатр

C Невролог

D Кардіолог

E Вийде з цього стану самостійно

Хлопчик 12 років був знайдений без свідомості. Відзначались клонічні та тонічні судоми.

Шкіра бліда, волога. Дихання часте, поверхневе. Пульс аритмічний. Запах ацетону із

рота відсутній. Яке обстеження треба провести в першу чергу?

A *Визначити рівень глюкози крові

B Визначити рівень кальцію та фосфору крові

C ЕКГ

D Клінічний аналіз крові

E

Дівчинку 12 років вжалила бджола, стан ії різко погіршився. Вона втратила свідомість,

шкіра бліда, кінцівки холодні. Пульс ниткоподібний, систолічний АТ – 60 мм рт.ст. Тони

серця глухі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Анафілактичний шок

B Кропив’янка

C Набряк Квінке

D Травматичний шок

E Інфекційно – токсичний шок

У хлопця 10 років мають місце повторні напади втрати свідомості, є наявність симптомів

порушення кровообігу. Частота шлуночкових скорочень менш ніж 40/хв., на ЕКГ

з’явились шлуночкові екстрасистоли. Яка терапія найбільш вірогідна для дитини у

спеціалізованому відділенні?

A *Штучний водій ритму

B Серцеві глікозиди

C Вагальні проби

D Адреналін внутрішньосерцево

E Норадреналін в\в

Хлопчик 7 років у середньотяжкому стані із скаргами матері на осиплість голосу,

утруднення дихання. При огляді у приймальному відділенні – блідий, в області шиї -

набряк, слід від укусу бджоли. ЧСС – 105/хв., АТ – 60/35 мм.рт.ст. З даних

анамнезу – у дитини харчова алергія на мед. Первинна допомога:

A * Адреналін 0,3 мл п/ш

B Антигістамінні препарати в/м – супрастін у дозі 0,5-1,0 мг/кг

C Антигістамінні препарати per os

D Дезинфекція місця укусу.

E Ентеросорбенти per os

У дитини 10 років після черепно-мозкової травми відсутня свідомість. Немає реакції на

сильні звукові подразнювачі, але при сильних больових подразнюваннях відмічається

стогін та мімічна реакція, зіниці звужені, ковтання збережене, але утруднене. Вкажіть

ступінь коми за клінічними даниим:

A *І ступінь (легка кома)

B ІІ ступінь (виражена кома)

C ІІІ ступінь (глибока кома)

D IV ступінь (позамежна кома)

E Термінальна кома

У дитини 6 років під час прийому твердої їжі раптово з’явився напад кашлю, утруднення

дихання з швидким розвитком асфіксії, дитина втратила свідомість. Ваш діагноз:

A *Чужерідне тіло дихальних шляхів

B Кашлюк

C Бронхіальна астма

D Епілепсія

E Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

У дитини 3-х років після прогулянки впродовж трьох годин влітку (з 12 до 15 години)

гостро погіршився стан: з’явилися нудота, блювання, млявість, головний біль. При огляді:

шкіра обличчя, голови червона, гаряча, температура тіла 38,1^оС, ЧСС – 110/хв., ЧД – 30/хв. Ваш діагноз:

A *Тепловий удар

B ГРВІ

C Струс головного мозку

D Гостра кишкова інфекція

E Краснуха

До лікарні звернувся хлопчик 9 років зі скаргами на біль у животі, м’язах і суглобах,

млявість. Температура тіла – 35,8^оС, АТ – 80/55 мм.рт.ст.. Дві години тому дитина

ловила медуз у морі. Чим обумовлений даний стан?

A *Анафілактичною реакцією

B Тепловим ударом

C Переохолодженням

D ГРВІ

E Гострим отруєнням

Дитина врятована після утоплення в річці. Усі первинні реанімаційні заходи проведені

успішно. Загальний стан дитини задовільний. Які наступні дії?

A *Госпіталізація у реанімаційне відділення

B Госпіталізація у соматичне відділення

C Госпіталізація у хірургічне відділення

D Госпиталізація не потрібна, потрібний подальший амбулаторний нагляд

E Госпиталізація не потрібна, подальший амбулаторний нагляд не потрібний

Дитина скаржиться на різкі болі в животі, блювання. Виявлено незначне напруження

передньої черевної стінки, біль над пупком і в епігастрії, який віддає в поперекову ділянку.

Виникла підозра про наявність гострого панкреатиту. Які лабораторні дослідження

необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A *Вмісту амілази в сироватці крові та сечі

B pH крові

C Клінічний аналіз крові

D Клінічний аналіз сечі

E Аналіз дуоденального соку

У 5-річної дитини на фоні нормальної температури тіла періодично спостерігаються

напади клоніко-тонічних судом, які супроводжуються хриплим диханням, мимовільним

сечовиділенням, дефекацією, прикусом язика, втратою свідомості. Який діагноз найбільш

вірогідний?

A *Епілепсія

B Спазмофілія

C Енцефаліт

D Менінгіт

E Пухлина мозку

У шести – місячної дитини несподівано з’явились занепокоєність, блювання, відходження

з каловими масами крові у вигляді “малинового желе”. При обстеженні живота виявлені

напруження черевної стінки, праворуч від пупка – ковбасовидне утворення. Який діагноз

найбільш імовірний?

A *Кишкова інвагінація

B Дизентерія

C Ентероколіт

D Геморагічний васкуліт

E Поліп кишечника

У підвальному приміщенні знайдено хлопчика 6 років. Права нижня кінцівка на рівні

нижньої третини стегна придавлена металевими дверима. Нога холодна на дотик, бліда з

синюшним відтінком, щільний набряк, тактильна та больова чутливість різко знижені.

Пульс на дистальних відділах кінцівки відсутній. Нестерпні ішемічні болі в м’язах правої

ноги. Який з невідкладних заходів необхідно надати першочергово?

A *Накласти джгут вище місця стиснення кінцівки

B В/в крапельно реополіглюкін

C В/м 0,1% - 0,6 мл промедолу

D В/в крапельно 4% розчин гідрокарбонату натрію

E П/ш гепарин 100 – 150 од/кг м.т./добу

Доставлена дитина 10 років з множинними комбінованими пошкодженнями, що

супроводжуються внутрішньою кровотечею. В процесі динамічного спостереження

відзначено прогресуюче підвищення центрального венозного тиску на тлі зниження

артеріального тиску. Про що свідчить таке сполучення?

A * Про розвиток серцевої слабкості.

B Про депонування крові у венозному руслі.

C Про шунтування.

D Про зростання темпу кровотечі.

E Про припинення кровотечі.

У дитини 12 років, що потрапила в автомобільну аварію, при огляді лікарями швидкої

допомоги виявлені ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів,

уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носогубного трикутника, ЧСС – 140/хв,

систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є найбільш оптимальним для корекції

гемодинамічних розладів?

A * Інфузія сольових розчинів.

B Інфузія добутаміну.

C Призначення атропіну.

D Синхронізована кардіоверсія.

E Призначення спазмолітичних препаратів.

У дитини 5 років, що надійшла у клініку після дорожньо-транспортної пригоди виявлені

перелом лобної кістки, правої ключиці, закриті переломи обох стегнових кісток із

зміщенням, переломи I-II ребер. ЧСС – 190/хв, артеріальний тиск 45/25 мм рт. ст. Які

лабораторно-діагностичні дослідження необхідно провести з метою уточнення причини

серцево-судинної недостатності?

A * Визначення кількості еритроцитів, гематокриту.

B Електрокардіограма.

C Вимірювання центрального венозного тиску.

D Дослідження водно-електролітного обміну.

E Дослідження кислотно-лужного обміну.

У приймальне відділення доставлена дитина 14 років із Чорнобильської зони зі скаргами

на нудоту, блювання, діарею, нездужання, гарячковий стан, випадання волосся. В аналізі

крові лейкопенія, тромбоцитопенія. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A * Променева хвороба.

B Отруєння невідомою отрутою.

C Гострий ентероколіт.

D Виразкова хвороба шлунка.

E Вірусний гепатит.

Девочка 14 лет доставлена в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом.

Получает утром (52 ЕД инсулина короткого действия и 32 ЕД - пролонгированного). В

13.00 внезапно потеряла сознание. Кожа влажная. Судороги мышц рук и ног .Зрачки

нормальной величины. Пульс-86/мин., ритмичный. АД-100/60 мм рт.cт. С каких

препаратов Вы начнете лечение больной?

A *40% раствор глюкозы

B Инсулин длительного действия

C Инсулин короткого действия

D 5% раствор глюкозы

E Преднизолон

62

У ребёнка на фоне острой респираторной вирусной инфекции ночью появилось шумное

стридорозное дыхание, одышка инспираторного типа с втяжением грудных и

межрёберных промежутков. Кашель грубый “лающий”, голос сиплый. В лёгких дыхание

ослаблено. Ребёнок возбуждён и мечется на руках у матери. Какое осложнение

респираторной вирусной инфекции развилось у ребёнка?

A *Острый стенозирующй ларинготрахеит

B Острый .фарингит

C Острый бронхит

D Острый аденоидит

E Острый эпиглоттит

63

Хлопчик 5 років, поступив у дитяче відділення з бронхопневмонією. Страждає на

атопічний дерматит. Після внутрішньом’язового введення ампіциліну появились відчуття

стиснення у грудях, запаморочення, різка блідість, ціаноз, холодний піт, прискорене

шумне дихання. Який з перечислених препаратів слід увести в маніпуляційній негайно?

A * Розчин адреналіну підшкірно.

B Розчин преднізолону внутрішньовенно.

C Розчин еуфіліну внутрішньовенно.

D Розчин строфантину внутрішньовенно.

E Розчин тавегілу внутрішньовенно.

64

У хворої дитини на цукровий діабет діагностовано гіперосмолярну кому. Глюкоза крові

більш як 50,0 ммоль/л, рівень NaCl, бікарбонатів підвищений, осмолярність сироватки

крові 380 мОсм/л. Які головні моменти в лікуванні гіперосмолярної коми?

A * Внутрішньовенне введення 0,45% розчину NaCl, калію

B Внутрішньовенне введення гіпертонічного 40% розчину глюкози, калію

C Внутрішньовенне введення ізотонічного розчину NaCl, калію

D Внутрішньовенне введення 5% розчину глюкози, калію

E Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрія 4% розчину, калію

65

У дитини 9 міс. виникла раптова зупинка дихання. Розпочато штучне дихання за методом

“рот в рот”. Що є показником правильності техніки проведення штучного дихання?

A *Екскурсії грудної клітки хворого

B Дихальні шуми при аускультації легень

C Зміна забарвлення шкіри

D Зменшення проявів гіпоксії

E Відновлення самостійного дихання

66

У новорожденного с первых часов жизни отмечена одышка и цианоз. Левая половина

грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки расширены.

Перкуторно средостение смещено вправо. Живот ладьевидной формы, мягкий. На

рентгенограмме: множественные просветления в левой плевральной полости в виде

“ячеистой сети”. Какой диагноз наиболее вероятен?

A * Врожденная диафрагмальная грыжа.

B Врожденная напряженная киста легкого.

C Спонтанный пневмоторакс.

D Ателектаз легкого.

E Врожденная лобарная эмфизема.

67

У дитини 7 місяців з тетрадою Фалло виник напад збудження, задишки, ціанозу з

епізодичною втратою свідомості. Об’єктивно: спостерігається центральний ціаноз, над

легенями – пуерильне дихання, перкуторно – розміри серця в межах норми,

аускультативно – грубий систолічний шум у другому міжребір’ї зліва від грудини, печінка

виступає з-під ребра на 2 см. Яким має бути першочерговий крок лікаря поряд з

проведенням оксигенотерапії?

A * Призначення сульфату морфіну.

B Призначення дігоксину.

C Призначення адреналіну.

D Призначення сальбутамолу.

E Призначення гідрокарбонату натрію.

68

У дівчинки 3 років з проявами лімфатикогіпопластичної аномалії конституції під час ГРВІ

розвинулася паралітична форма колапса (тахікардія, ниткоподібний пульс, зниження

систолічного і діастолічного артеріального тиску). Яку невідкладну допомогу необхідно

надати дитині?

A *Довенно ввести 3% розчин преднізолону в дозі 2 мг/кг маси.

B Підшкірно ввести 10% розчин кофеїну в дозі 0,1 мл /рік життя

C Підшкірно ввести кордіамін в дозі 0,1 мл/рік життя

D Внутрішньом’язово 1% розчин мезатону в дозі 0,1 мл/рік життя

E Уложити дитину горизонтально з припіднятими ногами

6 9

У новонародженої дитини клініка атрезії стравоходу. Назвіть найбільш вірне положення

хворого атрезіею стравоходу з нижньою трахеостравохідною норицею при

транспортуванні ?

A Вертикальне

B На правому боці

C Звозвишеним тазовим кінцем

D Горизонтальне

E Положення не має значення

Дитина 6 років захворіла гостро t° - 39°C, з’явився кашель, нежить, кон’юнктивіт,

світлобоязнь, млявість. Протягом 3-х днів катаральні явища посилювались. Вранці на 4

день температура знизилась. На обличчі шиї, верхній частині тулуба з’явився

макуло-папульозний висип розташований на незміненій шкірі. Ймовірний діагноз?

A Кір.

B Менінгококцемія.

C Краснуха.

D Ентеровірусна екзантема.

E Псевдотуберкульоз.

У дівчинки 9 років скарги на загальну слабість, , температура 37,8^оС та висипання на

шкірі. Об-но: На шкірі ерітема, набряк, множинні бульозні елементи. В анамнезі контакт

з рослинами після дощу. Яке лікування необхідно призначити?

A * Глюкокортикоїди

B Антибіотики

C Сечогінні

D Антигістамінні

E Ентеросорбенти

Хлопчик, 13 років, скаржиться на спрагу, часті сечовиділення, блювоту, нудоту.

Об’єктивно: шкіра жовтувата, артеріальний тиск 150/90 мм рт.ст. При дообстеженні в

сечі: питома вага - 1002, білок - сліди; в крові: еритроцити - 2,5х10¹²/л; Hb- 85 г/л,

креатинин - 335 мкмоль/л, сечовина - 11,5 ммоль/л, глюкоза - 3,5 ммоль/л; АсАТ- 0,5

мкмоль/л, АлАТ- 0,3 ммоль/л. Який найбільш вірогідний діагноз?

A * Хронічна ниркова недостатність

B Гострий пієлонефріт

C Гостра ниркова недостатність.

D Гострий гломерулонефрит.

E Хронічний пієлонефрит.

У дитини 10 міс, що постійно вигодовувалась коров'ячим молоком, відмічено виражений

систолічний шум на верхівці серця, та акроціаноз. Сонографічно вади серця не

виявлено. у крові: Hb 38 г/л, КП 0,7. Першочергова терапія:

A * трансфузія еритроцитарної маси.

B трансфузія цільної крові.

C Ентеральне введення препаратів заліза.

D Серцеві глікозиди по швидкій схемі насичення.

E введення рекормону

У відділення інтенсивної терапії доставлена дитина 12 років, яка на протязі 3 років хворіє

на цукровий діабет. Після перенесеного грипу на протязі 2 тижнів з’явилися спрага,

поліурія, втрата ваги. Поступово збільшувалася слабкість, з’явилася сонливість. При

поступленні цукор крові 20 ммоль/л, цукор в сечі – 4%, кетонові тіла в сечі ++++.

Діагностовано діабетичну (гіперглікемічну кетоацидотичну) прекому. Почата

регідратаційна терапія ізотонічним розчином хлориду натрію. Яку початкову дозу інсуліну

Ви призначите?

A * 0,05 – 0,1 ОД/кг/годину

B 1 ОД/кг/годину

C 0,5 ОД/кг/годину

D 1-1,5 ОД/кг/добу

E 0,5-1,0 ОД/годину

У дитини 3 років, на протязі останніх 2 діб спостерігалась млявість, зниження апетиту,

нудота. Випорожнення водянисті 5-6 разів на добу, без патологічних домішків. Маса

тіла знижена на 4%. Який метод регідратаційної терапії слід призначити?

A * Оральний

B Внутрішньовенний струминний

C Внутрішньовенний крапельний

D Внутрішньокістковий крапельний

E Підшкірний крапельний

У процесі забезпечення анестезіологічного засобу дитині 6 років, оперованій з приводу

розлитого перитоніту, проводиться штучна вентиляція легень у режимі помірної

гіпервентиляції. На яких цифрах необхідно підтримувати рівень рСО₂ у КЛС-грамі?

A * 30-35 мм рт.ст.

B 20-25 мм рт.ст.

C 35-40 мм рт.ст.

D 40-45 мм рт.ст.

E 50-55 мм рт.ст.

Хлопчик 7 років, який протягом 1 року страждає на цукровий діабет, у важкому стані

госпіталізований до стаціонару. Важкість стану обумовлена розвитком гіперглікемічної

коми. Яку дозу інсуліну необхідно ввести в першу годину надання невідкладної

допомоги?

A * 0,1 ОД/кг

B 0,2 ОД/кг

C 0,5 ОД/кг

D 0,25 ОД/кг

E 1,0 ОД/кг

Юнак 15 років через 6 годин після перебування на пляжі скаржиться на загальну

слабкість, головний біль, запаморочення, нудоту й блювання. Об’єктивно: Гіперемія шкіри

лиця та голови, одутлість обличчя. Шкіра волога. ЧД - 19/хв. АТ- 125/80 мм рт. ст.

ЧСС=Р=104/хв. Ваш діагноз?

A * Сонячний удар

B Тепловий удар легкого ступеня

C Тепловий удар середнього ступеня

D Тепловий удар важкого ступеня

E Нейро-циркуляторна дистонія

У хлопчика 4 років при поступленні у лікарню скарги на знижений апетит, спрагу,

поліурію, втрату свідомості. Яке захворювання слід виключити першочергово?

A *Цукровий діабет.

B Патологію нирок.

C Нецукровий діабет.

D Гіпоальдостеронізм.

E Пухлину мозку.

Дівчинка 7 років. Після укусу бджоли в ділянці щоки відчула загальну слабкість,

стиснення у грудях і нестачу повітря, запаморочення. Шкіра бліда, з синюшним відтінком,

липкий піт на чолі і шиї. З якого препарату слід розпочати невідкладну допомогу?

A *Адреналін підшкірно довкола місця ужалення.

B Фізіологічний розчин внутрішньовенно.

C Преднізолон внутрішньовенно.

D Клемастин внутрішньовенно.

E Еуфілін внутрішньовенно.

Поиск по сайту: