Крок 3. Загальна лікарська підготовка 2013 рік (осінь) (2 частина)

Педіатричний профіль

Вариант 7

Дитина поступила у реанімаційне відділення на 4 добу життя з діагнозом: Важка асфіксія

в пологах, гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС, геморагічний синдром. Самостійно не

смокче, при спробі годування через зонд виділився шлунковий вміст у вигляді кавової

гущі. Стілець – мелена. Який стан розвинувся у дитини?

A * Шлунково-кишкова кровотеча.

B Кровотеча із нижніх відділів ШКТ.

C Кровотеча із прямої кишки.

D Легенева кровотеча.

E Стравохідна кровотеча.

Під час літнього відпочинку на півдні у 10-річної дитини раптово вночі погіршився стан за

рахунок значного проносу, різкої слабкісті, адинамії.Слід за частим водянистим стільцем

з”явилася блювота. З підозрою на холеру дитина була госпіталізована. Які

протиепідемічні заходи необхідно провести в першу чергу в осередку інфекції?

A * Термінова ізоляція контактних, обстеження та спостереження в умовах стаціонару.

B Обстеження та спостереження контактних в умовах поліклініки

C Спостереження за контактними в домашніх умовах.

D Госпіталізація контактних лише при наявності діареї.

E Превентивне лікування антибіотиками контактних в амбулаторних умовах.

У дитини 6 місяців спостерігається блювота, часті рідкі випорожнення, відмова від пиття

та їжі, підвищена збудливість. Симптоми виникли 2 години тому, після вживання рибного

супу. Який з перерахованих підходів повинен бути використаний лікарем першочергово?

A *Промивання шлунку з введенням активованого вугілля.

B Прийом препаратів із групи еубіотиків та пробіотиків.

C Парентеральне введення глюкозо – сольових розчинів.

D Призначення ентеросорбентів з режимом водно– чайної паузи.

E Призначення антибактеріальних препаратів та вітамінів.

Хлопчик 12 місяців впродовж 5–ти годин “заходиться” криком. На шляху до лікарні у нього

було рідке кров’янисте випорожнення. Блювання не спостерігалось.

Ампула прямої кишки пуста, палець інтенсивно забруднений кров’яними виділеннями.

Який діагноз є найбільш вірогідний?

A * Інвагінація кишківника

B Виразкова хвороба.

C Виразковий коліт.

D Гострий апендицит.

E Пілоростеноз.

Новонароджена дитина в терміні гестації 39 тижнів з масою 3500г, довжиною 54см.

Загальний стан при народженні середньої важкості. Оцінка за шкалою Апгар на 1-й

хвилині – 5 балів. Тяжкість стану обумовлена гострою асфіксією. Після проведення

первинної реанімаційної допомоги з’явилося самостійне дихання, ЧСС 110/хв.,

спостерігається акроціаноз. Яка подальша дія лікаря?

A *Додаткова оксигенація.

B Інтубація трахеї.

C Штучний масаж серця.

D Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.

E Допоміжна вентиляція легенів.

Дитина К. 8 років захворіла раптово: підвищилась температура тіла до 39-40^oС, турбує

головний біль дифузного характеру, який посилюється при повороті голови, значних

світлових і звукових подразниках, блювання без нудоти. Дитина сонлива, лежить на боці

з відкинутою головою і приведеними до живота колінами. Виражена ригідність

потиличних м?язів. Яке захворювання найімовірніше у дитини?

A * Менінгіт

B Енцефаліт

C Струс головного мозку

D Пухлина мозку

E Крововилив в головний мозок

Дитина 10-ти років захворіла гостро з підвищення температури до 38⁰С, проносу до 15

разів на добу, блювання. При огляді явища ексикозу ІІІ ст. Випорожнення жовтуваті з

пластивцями, мають вигляд “рисового відвару”. Ймовірний діагноз?

A Холера

B Ротавірусний гастроентерит

C Сальмонельоз

D Гостра дизентерія

E Ієрсиніоз

У новонародженої дитини на третю добу життя з’явилися ознаки шлунково-кишкової

кровотечі (блювота з домішками крові, мелена), постгеморрагічної анемії. З якого розчину

слід розпочати парентеральне лікування геморрагічного синдрому у дитини?

A * Свіжозаморожена плазма

B Глюкозо-сольовий розчин

C Реополіглюкін

D Тромбоцитарна маса

E Амінокапронова кислота

Хлопчик 10 років, якій одержав негативну оцінку на уроці, скаржиться на неприємні

відчуття в області серця, нудоту, озноблення, головний біль. Шкірні покриви бліді,

відмічається пульсація шийних вен. Серцеві тони посилені, ЧСС– 220/хв, АТ- 130/70 мм

рт.ст. Яка найбільш вірогідна причина стану дитини?

A * Пароксизмальна тахікардія

B Гіпертонічний криз

C Стенокардія

D Гостра гіпоглікемія

E Симпатико-адреналовий криз

До приймального відділення доставлен хлопчик 3 років, у якого після падіння з

велосипеду збільшився у об’ємі правий колінний суглоб, рухомість в ньому болісна. З

анамнезу відомо, що дитина страждає на гемофілію А. Який препарат доцільніше

призначити ?

A * Кріопреципітат

B хлористий кальцій

C ?-амінокапронова кислота

D Тромбоцитарна маса

E Діцінон

У 5 - річного хлопчика після гри з кішкою через півгодини з’явилось свербіння шкіри,

набряк та ділянки висипу з локалізацією на обличчі, верхніх кінцівках, груді, животі, спині,

почав наростати набряк губ, язика, утруднення дихання. Призначення препаратів якої

групи буде найбільш ефективним у даному випадку.

A * Кортикостероїди.

B Антигістамінні препарати.

C Симпатоміметики.

D Симпатолітики.

E Холінолітики.

До приймального відділення надійшла дитина 5 років на 1 добу захворювання в тяжкому

стані: Т-39,5⁰С, мармуровість, акроціаноз, на шкірі нижніх кінцівок, тулоба рясна

геморагічна, “зірчаста” висипка, АТ 80/40 мм.рт.ст., ЧСС-90/хв., олігурія. Позитивні

менінгеальні симптоми. Яке захворювання у дитини?

A * Менінгококцемія

B Ентеровірусна інфекція

C Скарлатина

D Кір

E Краснуха

До приймального відділення звернулися батьки з 3-х річною дитиною, яка проковтнула

кристали перманганату калію. Яким розчином слід обробити слизову оболонку рота?

A *Аскорбінової кислоти.

B Перекису водню.

C Крохмалю.

D Уксусної кислоти.

E Проточною водою.

До приймального відділення доставлена дитина 2-х років зі скаргами на частий кашель,

утруднене дихання, підвищення температури тіла. Хворіє другий день. При огляді: дитина

збуджена, стридорозне дихання, задишка інспираторного характеру з втяжінням

міжреберних проміжків, роздуванням крил носу. Голос охриплий. Гіперемія зіву, шкіра

бліда, періоральний ціаноз. Над легенями аускультативно - хрипів немає. Ваш діагноз:

A *Гострий стенозуючий ларингіт.

B Бронхообструктивний синдром.

C Приступ бронхіальної астми.

D Чужорідне тіло дихальних шляхів.

E Дифтерія.

Під час огляду дитини, що впала на ліву руку, виявлено деформацію, патологічну

рухомість та крепітацію кісткових уламків у ділянці лівої ключиці. Під шкірою пальпаторно

визначається гострий кінець уламку, який загрожує перфорацією шкіри. Що треба робити

в даному випадку?

A * Здійснити імобілізацію. Негайно направити до травматологічного відділення

B Спробувати вправити уламки

C Направити до дільничої поліклініки

D Викликати травматолога додому

E Накласти полуспиртову пов’язку на дільницю перелому, призначити знеболюючі

В инфекционное отделение поступил ребенок 2 лет, получавший амбулаторное лечение

по поводу острой кишечной инфекции. При осмотре выявлены признаки токсикоза с

эксикозом II ст. Какое лечение необходимо провести в первую очередь?

A *Инфузионная терапия

B Антибиотики

C Ферменты

D Сорбенты

E Витамины

В детское отделение поступил ребенок 4 лет с частой неукротимой рвотой, запахом

ацетона изо рта. У ребенка нервно-артритическая аномалия конституции. Накануне

принимал жирную пищу. При осмотре вял, имеются признаки токсикоза с эксикозом,

боли в животе. Уровень глюкозы в крови – 3,5 ммоль/л. Какое неотложное состояние

развилось у ребенка?

A *Ацетонемическое состояние

B Острый гастрит

C Острая кишечная инфекция

D Острый панкреатит

E Острый аппендицит

Реб. 2,5 мес, заболел 7 дней назад с появления кашля. В последующие дни кашель

усилился. На 4-й день осмотрен врачом, назначено лечение ОРВИ. Но состояние не

улучшалось и к 6-му дню болезни кашель приобрел характер приступов со свистящим

вдохом. В момент осмотра у ребенка начался приступообразный кашель, он покраснел,

затем вдруг прекратил кашлять и дышать, посинел, обмяк на руках у матери. Ваша

неотложная помощь?

A *Искусственное дыхание.

B Вызвать реаниматолога.

C Срочно ввести коразол.

D Срочно ввести преднизолон.

E Дать кислород.

Ребенок Д., 10-ти лет, находится в клинике по поводу ожоговой болезни. У ребенка

возникла олигурия. Какие лабораторные исследования вы назначите в первую очередь?

A *Определение креатинина, мочевины

B Общий анализ мочи

C Анализ мочи по Зимницкому

D Анализ мочи по Нечипоренко

E УЗИ почек

У ребёнка 8-ми лет после приема аспирина возникла лихорадка, головная боль,

прогрессирующие поражения кожных покровов и видимых слизистых в виде буллезных

высыпаний, которые местами сливаются. Определяются участки эрозивной

поверхности. Положительный симптом Никольского. Поставьте диагноз?

A *Токсикодермия.

B Крапивница.

C Атопический дерматит.

D Отёк Квинке.

E Анафилактический шок.

У ребенка А., 5 лет, переносящего менингококковый сепсис, резко ухудшилось

состояние. Появилась резкая слабость, адинамия, судороги, нарушения сознания.

Объективно: состояние крайне тяжелое. Акроцианоз, “мраморность” кожных покровов,

холодный пот. В легких – дыхание пуэрильное. Тоны сердца глухие, ЧСС- 150/мин.,

АД – 60/15 мм рт.ст., пульс нитевидный. Олигурия. Какое состояние развилоь у ребенка?

A *Острая надпочечниковая недостаточность

B Острая почечная недостаточность

C Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

D Анафилактический шок

E Острая кишечная инфекция

У семимісячного хлопчика на тлі кишкового токсикозу з’явились м’язова гіпотонія,

гіпорефлексія, фібрилярні посмикування окремих м’язів. Тони серця ослаблені,

брадикардія, аритмія. На ЕКГ -подовження інтервалу PQ, розширений комплекс QRS,

високі зубці Т. Вміст сироваткового калію 6,8 мекв/л, натрію – 130 мекв/л, кальцію – 2,2

мкмоль/л, магнію – 0,9 мекв/л. Яке електролітне порушення відмічається у дитини?

A * Гіперкаліємія.

B Гіпернатріємія.

C Гіпокальціємія.

D Гіпермагніємія.

E Гіперкальціємія.

У дитячому садочку зареєстровано випадок харчового отруєння. Які обов’язкові дії лікаря

повинні бути виконані у першу чергу?

A *Ізолювання та невідкладна допомога хворим

B Екстрене повідомлення у СЕС

C Сбір зразків харчів, блювотних мас, фекалій

D Повідомлення батькам

E Пошук можливого отруєння

Дівчинка 11 місяців госпіталізована у відділення інтенсивної терапії у важкому стані. При

огляді дитинка сонлива, на огляд реагує в’яло, температура 39,5^oС, частота дихання 35/хв., ЧСС 120/хв., відмічено вибухання великого джерельця, петехіальний висип, судоми. Які заходи сприятимуть підтвердженню діагнозу менінгіту?

A *Проведення люмбальної пункції

B Рентгенографія черепу

C Фарбування зіскобу петехій по Граму

D Дослідження очного дна

E Комп’ютерна томографія

Під час вагітності у жінки з носу виділений патогенний стафілокок, не лікувалася. Після

пологів у матері розвинувся гнійний ендометрит. Вдома у дитини на 7 день життя

з’явилося зригування, метеоризм, на шкірі рясні елементи гнійної пухирчатки. Ваша

тактика?

A *Госпіталізація в неонатологічне відділення

B Лікувати на дому

C Госпіталізація в інфекційне відділення

D Госпіталізація в хірургічне відділення

E Консультація дерматовенеролога

Дитина 4 років, збуджена, шкіра бліда, холодна, температура тіла 39,7⁰С. На тулубі і

кінцівках геморагічна висипка. Ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга.

Тахікардія. Тони серця глухі. Блювота кожні 10-15 хвилин. Напрям госпіталізації після

надання першої допомоги?:

A *Інфекційне відділення

B Неврологічне відділення

C Гематологічне відділення

D Гастроентерологічне відділення

E Кардіологічне відділення

У шестимесячного ребёнка диагностирован цианотический приступ удушья на фоне

стеноза легочной артерии. Два предшествующие приступа проходили самостоятельно

на протяжении 10-15 мин. Дача кислорода через маску неэффективна. Врач скорой

помощи должен немедленно на фоне кислородной терапии ввести:

A * Морфин

B Строфантин

C Верапамил

D Но-шпа

E Преднизолон

Больной 8 лет. Множественные ушибы лица, головы и грудной клетки вследствие

автомобильной катастрофы. Беспокоит боль в верхней трети правого бедра при

форсированной осевой нагрузки. Деформация оси конечности и её функции указфывают

на перелом шейки правого бедра. С помощью каких средств должна быть осуществлена оптимальная транспортная иммобилизация?

A * шина Дитерихса

B Повязка из плотной материи

C Сетчатая шина

D Иммобилизации не требуется после обезболивания

E Фанерные дощечки

В приемный покой поступил ребенок 12 лет с жалобами на рвоту, тошноту,

многократный жидкий стул, слабость, которые возникли у него примерно через 10 часов

после употребления грибов. В данном случае госпитализация пациента:

A *Обязательна

B Не требуется

C Необходима только после идентификации вида грибов

D Необходима только при наличии признаков поражения печени

E Необходима только при выраженной дегидратации

Дитина народилася від ІІ пологів в терміні гестації 41-42 тиж. Крик відсутній. Дихальні

рухи аритмічні, частота серцевих скорочень – 110/хв. Шкірні покриви з ціанотичним

відтінком. У навколоплідних водах домішки меконію. Що слід зробити першочергово?

A *Інтубація трахеї з відсмоктуванням слизу.

B Проведення тактильної стимуляції.

C Оксигенотерапія вільним потоком.

D Штучна вентиляція легень.

E Санація верхніх дихальних шляхів.

Хлопчик 5 років, доставлений у лікарню з раптовим епілептичним припадком .Через

декілька хвилин розвернувся новий припадок. Дитина в 2 і 3 роки життя перенесла

атипові фебрильні напади. Від призначеного на той час лікування батьки відмовились.

Визначити препарат першої черги вибору для ургентної допомоги:

A *Внутрішньовенне чи ректальне введення діазепаму (сибазону)

B В/в введення тіопенталу натрію – барбітуровий наркоз

C В/в введення дексаметазону

D Плазмаферез

E Внутрішньом’язове введення розчину сірчанокислої магнезії

Ребенок 9 подобран на улице в зимнее время и доставлен в приемное отделение

машиной скорой помощи. Заторможен, в контакт вступает с трудом, ЧСС 120/мин, слабого наполнения, АД- 80/40 мм рт.ст. Кожа сине-багровая, отечная, на конечностях пузыри наполненные геморрагической жидкостью. Наиболее вероятная причина, обусловившая тяжесть состояния:

A * Общее переохлаждение

B Инфекционно-токсический шок.

C Ветряная оспа, геморрагическая форма.

D Менингококцемия.

E Геморрагический вскулит.

У 5-річної дитини лікар запідозрив локалізовану плівчату дифтерію ротогорла. Який

метод обстеження доцільно застосувати для попередньої діагностики?

A * Бактеріоскопію мазка, взятого на межі ураженої і здорової тканини.

B Бактеріоскопію мазка, взятого з плівки.

C Бактеріологічний аналіз.

D Імуноферментний аналіз.

E Парні сироватки на визначення специфічних антитіл.

Хлопчик 7 років. Напередодні їв гриби.. Анурія другу добу. Аналіз крові: сечовина 26

мМоль/л, креатинін - 1,2 мМоль/л, К – 7,8 мМоль/л, рН - 7,1, ВЕ - 11, Na -110 мМоль/л.

Ваш попередній діагноз?

A * Отруєння грибами. Гостра ниркова недостатність.

B Отруєння грибами.

C Гостра затримка сечі.

D Гемолітико-уремічний синдром.

E Гострий гломерулонефрит.

Хворий 10 років. Після перенесеного грипу з’явились скарги на сухість у роті, спрагу,

великий діурез, значну втрату ваги. При обстеженні виявлено суху шкіру, піодермію,

кровоточивість ясен, збільшення печінки. Цукор крові натще 5,4 мМоль/л. Сеча низької

щільності. Ваш попередній діагноз?

A * Нецукровий діабет.

B Цукровий діабет І типу.

C Психогенна поліурія.

D Гіпоталамічний синдром пубертатного віку.

E Хронічний персистуючий гепатит.

Хвора Е., 11років, хворіє цукровим діабетом 3 роки. Отримує 18 одиниць інсуліну

протягом доби. Після перенесеної два тижні тому пневмонії стан погіршився.

Посилилась спрага, з’явились біль у животі, нудота, блювання, сонливість. Увечері

втратила свідомість. Запах ацетону з роту. Пульс на 120/хв, АТ 80/45 мм.рт.ст.

Дихання шумне. Ваш попередній діагноз?

A *Діабетична кетоацидотична кома.

B Гіперосмолярна кома.

C Лактацидемічна кома.

D Дабетичний кетоацидоз.

E Гіпоглікемічна кома.

В приймальному відділенні новонароджена дитина з фурункульозом, гнійним запаленням

пупка, пневмонією. Стан вкрай тяжкий, блідість, холодні кінцівки, акроціаноз. Слабкий

пульс (80 за хв.), знижений артеріальний тиск, олігурія. Який напрямок інтенсивної

терапії найбільш невідкладний?

A * Відновлення обсягу циркулюючої крові

B Антибактеріальна терапія

C Імунотерапія

D Підвищення скорочувальної функції міокарду

E Зняття спазму судин

У доношеної дівчинки 15 діб життя напротязі 3-х діб відмічається блювання, часті з рідким

калом випорожнювання, лихоманка. Втрата маси тіла склала 15%. Регідратаційну

терапію найбільш доцільніше розпочинати

A * Фізіологічним розчином NaCl

B Свіжозамороженою плазмою

C 5% розчином альбуміну

D 5% розчином глюкози

E желатинолем

У доношеної дівчинки 10 доби життя відмічається крові у калі. Стан не порушений, шкіра

та слизові оболонки чисті, помірно блідні. З боку внутришніх органів видхілень не

виявлено. Кал чорного колору. Які препарати доцільнише використовувати для усування

геморагічного синдрому

A * Вікасол, свіжозаморожена плазма

B Діцинон, тромбоцитарна маса

C Еритроцитарна масса

D Цільна кров

E Гепарін, свіжозаморожена плазма

Батьки 20-денного доношеного хлопчика звернулися до дільничного лікаря зі скаргами на

блювоту " фонтаном" після кожного годування, затримку випорожнень, занепокоєння,

втрату маси тіла. Чим найбільш ймовірно обумовлен стан дитини?

A * Пілоростенозом

B Гострим гастритом

C Низькокишковою непрохідністю

D Дисбактеріозом кишковика

E Атрезією стравоходу

У доношеного хлопчика 27 діб під час відвідування дитячої поліклініки розвинулося апное.

Лікар вирішив провести тактильну стимуляцію. Який найбільш адекватний спосіб

тактильної стимуляції дихання?

A * Постукати по п'ятці

B Поплескати по спині

C Стиснути грудну клітку

D Привести стегна до живота

E Зросити обличчя холодною водою

Дитину 2 років з масою 12 кг. доставлено до приймального відділення через півгодини

після того, як вона проковтнула таблетки сульфату заліза. На підлозі знаходилася

відкрита склянка, а в руці дитини – пігулка. Зі склянки зникли 20 таблеток (кожна містить

50 мг елементарного заліза). У хлопчика спостерігалась одноразова блювота. Під час

огляду дитина поводилась спокійно, патологічних змін не виявлено. Яка має бути тактика

лікаря в цій ситуації?

A * Промити шлунок

B Спостерігати за дитиною, оскільки доза заліза безпечна й не викликає клінічних проявів

C Призначити активоване вугілля

D Призначити проносне

E Не промивати шлунку, оскільки у дитини вже мала місце блювота

У дитини, 6-ти місяців на фоні профузної діареї появилися: осиплість голосу , сухість

слизових оболонок та язика, мрамуровість, похолодання кінцівок, зниження діурезу,

загострення рис обличчя, лихоманка, артеріальна гіпотензія. З якого розчину треба

розпочинати інфузійну терапію?

A * Фізіологічний розчин, або розчин Рінгер-Локка

B Реополіглюкін

C 5% розчин глюкози

D 10% розчин глюкози

E 10% розчин NaCl

Дитина 4-х років їла шоколадний батончик з лісовими горіхами та поперхнулася. З'явився

різкий кашель цианоз, задишка, тахікардія. Ваші дії:

A * Провести прийом Геймліха

B Спробувати видалити стороннє тіло наосліп

C Спробувати проштовхнути стороннє тіло далі

D Дати води, або тверду їжу

E Дати кисень

В дитячому садку випадок захворювання на менінгококову інфекцію. Які профілактичні

заходи необхідно проводити в першу чергу?

A *Екстренна хіміопрофілактика контактних

B Заключна дезинфекція

C Поточна дезинфекція

D Введення імуноглобуліну контактним

E Карантинні заходи

Під нагляд участкового педіатра поступила дитина 5 років, яка перенесла дифтерію,

внаслідок чого получила дифтерійну сироватку. Яка тактика у відношенні до вакцинації

проти дифтерії у цієї дитини?

A *Вакцмнація АДС-анатоксином через 6 місяців після захворювання

B Вакцинація після клінічного одужання

C Вакцинація через 1 місяць після одужання

D Вакцинації не підлягає

E Пасивна імунізація введенням імуноглобуліну

У дитини з інфекційним мононуклеозом на фоні температури 40^oС, відбитого

лімфопроліферативного синдрому з,явилася погроза асфіксії. Які медикаменти вибрати

для надання екстреної допомоги?

A *Преднізолон

B Піпольфен

C Парацетамол

D Імуноглобулін

E Бензілпеніцилін натрію

E Пілоростеноз.

У дитини 13 років на протязі останніх 3-х років непокоїть гіподинамія, м’язова слабкість,

головні болі, спрага, пристрасть до солоної їжі, схуднення (утратив 12 кг), гіперпігментація

шкіри, слизових. Дитина відстає у фізичному та статевому розвитку, буває

непритомність, АТ знижений. Який діагноз найбільш імовірний у хворого?

A Хронічна надниркова недостатність.

B Ветиліго.

C Пелагра.

D Токсичний зоб.

E Склеродермія.

У хлопчика з 3-х тижнів життя відмічається схуднення, зригування, блювання

“фонтаном”, ексикоз. При обстеженні виявлено пігментацію сосків, білої лінії живота,

зовнішніх статевих органів; вміст калія в сироватці крові – 7,5 ммоль/л, натрію – 110

ммоль/л. Про яке захворювання треба подумати в першу чергу?

A Адреногенітальний синдром.

B Пілоростеноз

C Муковісцидоз

D Дизбактеріоз кишківника

E Кишкова інфекція

Під час трансфузії відмитих еритроцитів у дівчинки 6 років з постгеморагічною анемією ІІІ

ступеню відмічене відчуття жару, свербіння, гіперемія шкіри, пухирці, різнокольорові

папули, загальне збудження. Зразу припинена гемотрансфузія. Яка тактика при

гіпертермії на фоні кропив’янки, що виникла під час гемотрансфузії:

A Терміново призначити антигістамінні та кортикостероідні препарати, після чого за

необхідністю вводити жарознижуючі препарати

B Терміново призначити жарознижуючі препарати, потім антигістамінні та

кортикостероідні препарати

C Провести термінове охолодження фізичними методами з послідуючим призначенням

антигістамінних та кортикостероідних препаратів

D В разі необхідності проведення жарознижуючої терапії препаратом вибору у хворої є

аспірин

E Терміново призначити жарознижуючі, а потім сечогінні та антигістамінні препарати

У дитини 8 місяців з’явилося зригування, блювота 1-2 рази на добу, часті рідкі

випорожнення неприємного запаху жовто-зеленого кольору з домішками слизу, помірне

здуття живота, наявні кишкові коліки. Попередньо діагностовано секреторну діарею. Яка

ваша тактика ведення хворого на даному етапі?

A *Розпочати оральну регідратацію.

B Призначити антибактеріальну терапію.

C Провести промивання шлунка.

D Призначити пробіотики.

E Очисна клізма.

У дівчинки 8 років, з аномалією розвитку сечової системи (єдина нирка), раптово з'явився

різкий, нападоподібний біль у ділянці промежини. Сонографічно виявлено камінь у

сечоводі. Призначені тепла ванна та баралгін - ефекту не дали. Добовий діурез менше

0,3 мл/год/кг. Яка буде подальша тактика щодо ведення хворої?

A *Оперативне лікування

B Продовжити попереднє лікуванння

C До лікування додати аміназин

D До лікування додати галідор

E До лікування додати папаверин

У передчасно народженої дитини, віком одного дня, спостерігається синдром гострого

розладу дихання. За допомогою якого методу визначається тяжкість СДР?

A * Шкала Сільвермана

B Шкала Апгар

C Транскутанне дослідження РО2

D Визначення рН крові

E Визначення частоти дихання

У новонародженої дитини на 3-й день життя з’явилась підвищена збудливість, тремор

підборіддя, тонічні судоми, позитивний симптом Хвостека, в крові низький (< 2,0 мекв/л)

рівень кальцію, що дозволило діагностувати гіпокальцемію. Яке невідкладне лікування

слід призначити хворому?

A * Глюконат кальцію 10% в/в

B Вітамін Д2 400 У.О.

C Сульфат магнію 25% в/м

D Розчин глюкози 5% в/в

E Розчин Рінгера в/в

У новонародженої дитини за шкалою Апгар 3 бали, частота серцевих скорочень

залишається менше 80/хв., незважаючи на адекватну вентиляцію 100% киснем і

непрямий масаж серця протягом 30 сек. Який препарат слід ввести додатково?

A * Адреналіну гідрохлорид в/в

B Атропін

C Кальцію глюконат

D Допа мін

E Натрію гідрокарбонат

У 3-х місячної дитини з клінічними проявами ГРЗ спостерігається висока температура

тіла (39⁰С), збудження, клоніко-тонічні судоми. За допомогою якого препарату можна

швидко ліквідувати напади судом?

A * Седуксен

B Хлоралгідрат

C Фенітоїн

D Фенобарбітал

E Аміназін

У немовляти 6-тимісячного віку на протязі 3-х днів спостерігається профузний пронос,

зменшення маси тіла на 10%, ознаки значного зневоднення і гіповолемії. З якого

препарату необхідно розпочинати терапію?

A * Плазми

B Розчину Рінгера

C Розчину 5% глюкози

D Неогемодезу

E Регідрону

У дитини, яка народилася від Rh- матері, на першій добі життя з’явилися ознаки

жовтяниці. Погодинний приріст білірубіну склав 12 мкмоль/л. Яка буде тактика лікування

новонародженого в даній ситуації?

A * Замінне переливання крові

B Внутрішньовенне призначення альбуміну

C Інфузія 5% розчину глюкози

D Фенобарбітал

E Фототерапія

У дитини зупинка серця. Після інтубації та послідуючої ШВЛ вона порозовішала. Частота

серцевих скорочень відновилася до 40 за хвилину, артеріальний тиск 50 мм рт.ст.

Оберіть найбільш оптимальне лікування.

A * Призначення атропіну.

B Інфузія сольових розчинів.

C Інфузія допаміну.

D Синхронізована кардіоверсія.

E Призначення серцевих глікозидів.

У дитини, що попала в автомобільну аварію, є ознаки порушенної перфузії: систолічний

тиск 60 мм рт.ст. Оберіть найбільш оптимальне лікування.

A *Інфузія сольових розчинів

B Призначення атропіну

C Інфузія допаміну

D Інфузія білкових препаратів

E Призначення серцевих глікозидів

Дитина віком 2 доби хворіє на гемолітичну хворобу новонароджених. Наприкінці операції

замінного переливання крові з'явились такі симптоми: гіпертонус м'язів кінцівок,

порушення ритму дихання, карпо-педальний спазм. Яке додаткове обстеження з'ясує

причину ускладнення?

A *Визначення вмісту кальцію в сироватці крові

B Визначення рівня глюкози в крові.

C Визначення рівня калію в крові

D Ехо-енцефалографія мозку

E Люмбальна пункція

Дитина віком 9 років з апластичною анемією отримала багаторазові гемотрансфузії для

корекції анемії. Останнім часом усі трансфузії крові супроводжуються свербіжем шкіри,

кропивницею, гіпертермією, задишкою. Як запобігти подальших алергічних ускладнень

трансфузій?

A *Трансфузія відмитих еритроцитів

B Трансфузія еритроцитарної маси

C Премедикація антигістамінними препаратами

D Трансфузія рентген-опроміненої донорської крові

E Трансфузії штучної крові, наприклад "Перфторан"

Хлопчик 12 років з виразковою хворобою шлунку і шлунко- вою кровотечею отримав

гемотрансфузію одногрупної еритроцитарної маси в об'ємі 300 мл. Ускладнень не

спостерігалось. Яке лабораторне обстеження обов'язкове після гемотрансфузії?

A *Аналізи крові та сечі клінічні

B Протеїнограма та глюкоза в крові

C Вміст калію та натрію в крові

D Білірубін та АЛТ крові

E Вміст кальцію та фосфору в крові

При проведенні непрямого масажу серця у дитини грудного віку компресії слід проводити

з частотою:

A * 100-120 за хвилину

B 60-70 за хвилину

C 80-100 за хвилину

D 70-80 за хвилину

E 120-140 за хвилину

Чергового анестезіолога викликано до приймального відділення лікарні до дитини, що

декілька годин тому перенесла клінічну смерть, але була успішно реанімована бригадою

ШМД. На момент огляду притомна, стан дитини стабільний, вітальні функції

компенсовані. До якого відділення необхідно госпіталізувати малюка?

A * Реанімації та інтенсивної терапії

B Соматичного відділення

C Профіль відділення повинен вирішити старший черговий лікар

D Профіль відділення повинен вирішити завідувач відділенням ранімації

E Профіль відділення повинен вирішити головний лікар

Хлопчик 7 років при купанні в озері втопився. Через 2 хвилини його підняли на берег. При

огляді ціаноз шкіри, набухання шийних вен, виділення з рота і носа пінистої рідини, не

дихає. Яку необхідно провести допомогу в першу чергу?

A * Відновити прохідність дихальних шляхів

B Провести ШВЛ

C Провести непрямий масаж серця

D Ввести лазикс 1 мг/кг маси довенно

E Довенно, струминно ввести 2,4 \% розчин еуфіліну 5 мл

Хлопчик 5 місяців поступив в інфекційне відділення із приводу сальмонельозу. При

обстеженні шкірні покриви і слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука запавші,

тургор і еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія і плач без сліз. Гематокрит -

0,42, білок – 86 г/л, натрій – 160 ммоль/л. Який вид порушення водного балансу є у дитини?

A * Воднодефіцитний ексикоз

B Ізотонічний ексикоз

C Соледефіцитний ексикоз

D Тотальний ексикоз

E Гіпергідратація

Дівчинка 7 міс. поступила в інфекційне відділення із приводу сальмонельозу. При

обстеженні хворої шкірні покриви і слизові оболонки сухі, велике тім’ячко та очні яблука

запавші, тургор і еластичність шкіри знижені. Відмічається афонія і плач без сліз.

Гемодинамічні порушення відсутні. Гематокрит - 0,42, білок – 86 г/л, натрій – 160 ммоль/л.

З якого розчину починаємо інфузійну терапію?

A * 5% розчин глюкози

B Фізіологічного розчину

C Розчину Рінгера

D Розчину Дарроу

E Реополіглюкіна

Хлопчик 8 років госпіталізований в дитячий стаціонар після перенесеного грипу в зв’язку з появою спраги, підвищення апетиту, почащення сечовиділення. Напередодні

відмічалися блювання та біль в животі. При огляді свідомість сплутана; зіниці звужені з

слабкою реакцією на світло; шкіра бліда, суха, холодна на дотик, на щоках-гіперемія; в

повітрі запах ацетону; дихання шумне, серцеві тони притишені, тахікардія, тахіпное; живіт

здутий. Яке з досліджень слід провести в першу чергу?

A * Визначення рівня глюкози і кетонових тіл у крові

B Визначення рівня глюкози і кетонових тіл у сечі

C Визначення осмолярності крові

D Визначення кислотно-основного стану

E Проведення глікемічного і глюкозуричного профілів

Після укусу комахи у дитини з`явилася відчуття страху смерті, непритомність, шкіра

бліда, волога, мармурова, тахікардія, АТ- 60/0 мм рт.ст., відсутність діурезу. Визначить

препарат вибору для невідкладної допомоги.

A Адреналін

B Атропін

C Преднізолон

D Мезатон

E Реополіглюкін

Дитина 10 років надійшла до приймального відділення лікарні із скаргами на блювання,

слабкість, запоморочення. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧСС 100-110/хв, блювотні

маси темно-вишневого кольору, “дьогтєподібні” випорожнення. Для верифікації діагнозу у

даному випадку найбільш інформативним методом дослідження є:

A * Фіброезофагогастродуоденоскопія

B Ангіографія

C Колоноскопія

D Ректороманоскопія

E Лапароскопія

Лікар оглядає вдома дитину 10-ти років, яка місяць тому проходила лікування з приводу

виразкової хвороби дванадцятипалої кишки, яка ускладнилася кровотечею. Проявів

больового та диспептичного синдрому немає, але лікар звернув увагу на блідість шкіри,

слабкість дитини, ЧСС 100/хв. Кал оглянути не вдалося, але мати дитини

помітила, що останнього часу випорожнення дитини стали темнішими ніж звичайно.

Тактика лікаря:

A * Госпіталізувати дитину до хірургічного стаціонару

B Залишити дитину вдома під спостереженням

C Госпіталізувати дитину до терапевтичного стаціонару

D Призначити консервативну терапію в амбулаторних умовах

E Екстрена госпіталізація при неефективності консервативного лікування

В дівчинки 3-х років, яка проходить лікування в інфекційному стаціонарі з приводу

вірусного гепатиту В, з’явилися приступи психомоторного збудження, які зміняються

періодами адінамії, сонливості. Часом з’являються посіпування окремих груп м’язів.

Дівчинка не завжди пізнає матір. З чим найбільш вирогідно пов’язана поява порушень ЦНС:

A * Розвиток печінкової коми

B Розвиток менінгоенцефаліту

C Виникнення нейротоксикозу

D Реакція на медикаментозне лікування гепатиту В

E Приєднання інфекції з групи ГРЗ

Дитина 10 років, постраждала в автокатастрофі. Свідомість відсутня. Пульс на сонній

артерії не визначається, дихання немає. На рівні пояса у потерпілого широкий шкіряний

пасок. Які дії необхідно виконати?

A *Негайно почати проведення ШВЛ і зовнішнього масажу серця, не витрачаючи часу на

зняття паска.

B Покласти потерпілого спиною на щит.

C Повернути потерпілого на правий бік.

D Проводити ШВЛ і зовнішній масаж серця після попереднього вивільнення від паска.

E Не чіпати потерпілого до прибуття працівників ДАІ.

Дитина 12 років доставлена в лікарню в непритомному стані. Різка дегідратація. Дихання

часте, поверхневе. Запаху ацетону у повітрі немає. Виражена неврологічна

симптоматика: гіпертонус м(язів, ністагм, менінгеальні знаки. Глюкоза крові – 45 ммоль/л,

рівень кетонових тіл в крові в нормі; кетонурії немає; осмолярність крові – 390 мосм/л.

Найбільш вірогідний стан?

A *Гіперосмолярна кома

B Кетоацидотична кома

C Лактатацидотична кома

D Гіпохлоремічна кома

E Менінгіт

У ребёнка трёхнедельного возраста рвота “фонтаном”, которая возникает почти после

каждого кормления. Ребёнок беспокоен, жадно сосёт грудь, но потерял в массе 300 гр.,

диурез снижен, стул скудный. При пальпации в эпигастрии определяется видимая

перистальтика желудка по типу “песочных часов”. Наиболее вероятный диагноз?

A *Пилоростеноз

B Пилороспазм

C Кардиоспазм

D Стеноз пищевода

E Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Дитина 6 років хворіє другу добу t° - 40°. Головний біль, слабкість, повторне блювання,

болюче ковтання. Стан важкий. Клітковина шиї набрякла до середини. Над поверхнею

набряку не змінена, при надавлювані ямка не залишається, набряк має характер желе.

На мигдаликах піднебінні язичкі щільні, біло-сірі нальоти, знімаються важко, поверхня

кровоточить, значний набряк. Гіперемія з ціанотичним відтінком. Ймовірний діагноз?

A Дифтерія мигдаликів токсична форма I ст.

B Дифтерія мигдаликів токсична форма IIст.

C Дифтерія мигдаликів токсична форма III ст.

D Інфекційний мононуклеоз.

E Лімфогранулематоз.

Дитина 3 років t° - 38°C. Скарги на головний біль, блювання. Хворіє дпугу добу. Стан

середньої важкості при пам’яті, симптоми ригідності м’язів потилиці, Керніга. Люмбальна

рідина прозора, під великим тиском, Р.Панді +, білок – 0,33, лімфоцитарний

плеоцитоз.Діагноз?

A Серозний менінгіт.

B Пневмококовий менінгіт.

C Грип.

D Гострий гастрит.

E Харчова токсикоінфекція.

Дитина 12 років скаржиться на раптову біль у правому підребір’ї, що виникла вночі, біль

посилюється в положенні на правому боці. Язик обкладений. Позитивні симптоми

Менделя, Ортнера, Мерфі, Кера. В гемограмі лейкоцитоз з нейтрофіллезом. Ваш діагноз?

A Гострий холецистит

B Гострий панкреатит

C Гострий гастрит

D Гострий апендицит

E Гострий дуоденіт

У дівчинки віком 2 тижня спостерігається багатократне блювання "фонтаном", яке не

пов’язане з прийняттям їжі, періодичні рідкі випорожнення, відсутнє збільшення маси тіла.

Шкіра суха, тургор різко знижен, тахікардія, серцеві тони глухі. Привертають до себе

увагу мошонкоподібні статеві губи, збільшення клітора. Про яке захворювання імовірне

йде мова?

A Адреногенітальний синдром.

B Істинний гермафродитизм.

C Гостра кишкова інфекція.

D Природжений кардит.

Поиск по сайту: