Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Крок 3. Загальна лікарська підготовка 2013 рік (осінь) (2 частина)



 

Педіатричний профіль

Вариант 5

 

 

У дитини 10 років із загостренням герпетичної інфекції з’явився біль у грудній клітині.

Об’єктивно: пузирчасті висипи з прозорим вмістом по ходу міжреберних проміжків. Тут же

болючість при пальпації. Який метод обстеження має найбільше значення для етіологічної розшифровки захворювання?

A *Полімеразна ланцюгова реакція

B Посів вмісту везикул на флору

C Реакція Васермана

D Мікроскопія мазка-відбитка вмісту везикул

E Гемокультура крові

У дитини 10 років на тлі ГРВІ з’явився біль у грудній клітині. Об’єктивно: пузирчасті висипи

з прозорим вмістом по ходу міжреберних проміжків. Тут же болючість при пальпації. Який

препарат показаний для лікування та профілактики даного захворювання?

A *Ацикловір

B Імуноглобулін

C Афлубін

D Рібомуніл

E ІРС-19

У дитини 8 років під час гри при різкому повороті голови “хруст” у шиї. При огляді:

повороти голови вбік та її ротація різко болючі та обмежені. Шия асиметрична.

Попередній діагноз:

A *Ротаціонний підвивих атланта (2-й шийний хребець)

B Вроджені кісткова кривошия

C Розрив грудинно-ключично-сосцеподібного м’яза

D Пухлина шиї

E Синдром Кліппеля-Фейля

У дитини 8 років під час гри при різкому повороті голови “хруст” у шиї. При огляді:

повороти голови вбік та її ротація різко болючі та обмежені. Шия асиметрична.

Першочергове додаткове обстеження:

A *Рентгенографія шийного відділу хребта

B Рентгенографія черепа в І проекції

C Рентгенографія черепа в ІІ проекції

D Томографія хребта

E Електроміографія м’язів шиї

У хлопчика 10 років після рясної їжі сильні схваткоподібні болі в животі, багаторазове

блювання. Випорожнення немає, гази не відходять. Об’єктивно: живіт асиметричний,

здутий ліворуч, перистальтика посилена, місцями тимпаніт. Дефанса немає. В анамнезі

лапаротомія з приводу закритої травми живота. Попередній діагноз:

A *Спаєчна хвороба, непрохідність кишечнику

B Ниркова коліка

C Гострий аппендицит

D Перитоніт

E Гострий холецистохолангіт

У дівчинки 8 років при фізичному навантаженні виник різкий схваткоподібний біль внизу

живота. При огляді: живіт здутий, м’який. Ліворуч у паховій області над лоном

пальпується пухлиноподібне утворення, малоболюче, округле, уходить у порожнину

малого тазу. Ректально: на висоті пальця по середній лінії пухлиноподібне утворення.

Попередній діагноз:

A *Перекрут ніжки кісти яєчника

B Інвагінація

C Хвороба Гіршпруга

D Пельвіоперитоніт

E Пахова грижа

Дитина 10 років госпіталізована після автокатастрофи. Встановлені закритий перелом

стегна, струс головного мозку, скальпірована рана голови, множинні переломи ребер.

При плевральній пункції отримані повітря та кров’яниста рідина у великій кількості. Які

ушкодження прогностично несприятливі и потребують першочергової корекції?

A *Гемопневмоторакс

B Струс головного мозку

C Перелом стегна

D Переломи ребер

E Скальпірована рана голови

У дитини 14 років з дисметаболічною нефропатією у черговий раз – болі в області

поперека, часті болючі сечовипускання, малими порціями. При огляді різко позитивний

симптом Пастернацького з обох боків, сеча насиченого кольору, мутна. В аналізі сечі

оксалати у великій кількості, свіжі еритроцити до 20 у полі зору. Ваш діагноз:

A *Ниркова коліка

B Гострий гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Гідронефроз

E Пухлина Вільмса

У дитини 14 років з дисметаболічною нефропатією у черговий раз – болі в області

поперека, часті болючі сечовипускання, малими пор-ціями. Різко позитивний симптом

Пастернацького з обох боків, сеча насиченого кольору, мутна. В аналізі сечі оксалати у

великій кількості, свіжі еритроцити до 20 у полі зору. Ваші дії на догоспітальному етапі:

A *Введення спазмолітичних та знеболюючих препаратів

B Теплові процедури на область попереку

C Рясне пиття, діуретики

D Катетеризація сечового міхуру

E Підвищена рухова активність (підпригування, присідання і т.д.) для просування каменю

по сечовивідним шляхам

У дитини 14 років з дисметаболічною нефропатією у черговий раз – болі в області

поперека, часті болючі сечовипускання, малими пор-ціями. Різко позитивний симптом

Пастернацького, сеча насиченого кольору, мутна. В аналізі сечі оксалати у великій

кількості, свіжі еритроцити до 20 у п/з. Першочергове обстеження при госпіталізації:

A *УЗД нирок та сечового міхура

B Екскреторна урографія

C Цистоскопія

D Ретроградна уретеропієлографія

E Урокінематографія

Дитину 10 років доставили після автотравми. Переважно – удар тулуба праворуч,

основна скарга – біль в області поперека. Тут же зглаженість та зростаюча припухлість

тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Для ушкодження

якого органу більш характерні указані ознаки?

A *Нирки

B Селезінка

C Підшлункова залоза

D Печінка

E Шлунок

Дитину 10 років доставили після автотравми. Переважно – удар правої половини тулуба,

основна скарга – біль в області поперека. Тут же зглаженість та зростаюча припухлість

тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Який метод є

скринінговим для діагностики ушкодження нирок?

A *Ультразвукове дослідження

B Екскреторна урографія

C Хромоцистоскопія

D Ізотопна рентгенографія

E Цистоскопія

В інфекційний стаціонар госпіталізовано дитину 11 місяців на 3-й день хвороби з

підвищенням температури тіла до 38оС, багаторазовою блювотою і частими

водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба

призначити?

A *Внутрішньовенний крапельний

B Внутрішньовенний струминний

C Оральна регідратація

D Введення рідини ендогастрально

E Введення рідини підшкірно крапельно

У хворої 16 років на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом з’явилися

млявість, блювання, посилилася жовтяниця. При огляді: адинамічний, виражена

жовтяниця, з рота специфічний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1

см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення вірогідніше виникло у

пацієнта?

A *Гостра печінкова недостатність

B Гіперглікемічна кома

C Синдром Бадда-Кіарі

D Гострий холецистит

E Ацетонемічний синдром

Хлопчик 10 років внаслідок контакту з оголеними електричними проводами отримав

електротравму. Дитина збуджена, свідомість збережена, спостерігається тахікардія,

артеріальна гіпертензія. Який ступінь тяжкості електротравми має місце у дитини?

A *І ступінь

B ІІІ ступінь

C ІV ступінь

D ІІ а ступінь

E ІІ б ступінь

У хлопця 16 років з синдромом вегетативної дисфункції по симпатикотонічному типу

після сильного стресу з’явився різкий біль за грудниною, серцебиття. Лікар підозрює

розвиток гострого коронарного синдрому. Яка ЕКГ – ознака має підтвердити наявність

гострого коронарного синдрому?

A *Зміщення сегменту S-T нижче ізолінії

B Сплощення зубця Р

C Подовження атріо-вентрикулярної провідності

D Патологічний зубець Q і зміщення сегменту S-T вище ізолінії

E Значне зниження вольтажу ЕКГ

У хворого 17 років через три тижнi пiсля ангiни з’явився гострий бiль у колiнних суглобах,

пiдвищення температури тiла до 38оС. При оглядi хворого: дефiгурацiя та

припухлiсть колiнних суглобiв з гiперемiэю шкiри над ними, найменший рух викликає

гострий бiль в ураженних суглобах. Який з перахованних дiагнозiв найбiльш вiрогидний як попереднiй?

A *Ревматизм, полiартрит

B Системний червоний вовчак

C Реактивний полiартрит

D Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит

E Ревматоiдний артрит

У дівчинки 16 років напереродні іспиту розвинувся напад головного болю, “миготіння

комах”, “дзвін у вухах” у сполуці з м’язовою слабкістю за типом транзиторного

геміпарезу, парестезіями, зниженням тактильної і больової чутливості шкіри обличчя,

язика і губ. АТ 170/100 мм рт.ст. Найбільш вірогідний діагноз:

A *Гіпертонічний криз з енцефалопатичним синдромом.

B Гіпертонічний криз з кардіальним синдромом.

C Симпато-адреналовий криз.

D Гіпертонічний криз, набрякова форма.

E Феохромацитома.

У хлопчика 4 років тяжкий гострий міокардит ускладнився пароксизмальною

шлуночковою тахікардією. Який стан погрожує дитині?

A *Кардіогенний шок.

B Гостра ниркова недостатність.

C Гостре легеневе серце.

D Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена.

E Гіпертензіонний криз.

Хлопчик 5 років, доставлений у лікарню з раптовим епілептичним припадком .Через

декілька хвилин розвернувся новий припадок. Дитина в 2 і 3 роки життя перенесла

атипові фебрильні напади. Від призначеного на той час лікування батьки відмовились.

Визначити препарат першої черги вибору для ургентної допомоги:

A *Внутрішньовенне чи ректальне введення діазепаму (сибазону)

B В/в введення тіопенталу натрію – барбітуровий наркоз

C В/в введення дексаметазону

D Плазмаферез

E Внутрішньом’язове введення розчину сірчанокислої магнезії

Дівчинка 10 років раптово на вулиці втратила свідомість, упала, спостерігалися

генералізовані тоніко-клонічні судоми, прикус язика, виділення піни з роту, мимовільне

випускання сечі. Ваш діагноз:

A *Епілептичний статус

B Істеричний напад

C Фебрильні судоми

D Неврогенний синкопальний стан

E Травма голови

Хлопчик 11 років, хворий на тяжку форму грипа з лихоманкою до 40оС, несподівано не

впізнає оточуючих, почуття страху, дезорієнтація, зорові галюцінації. Імовірний діагноз:

A *Інфекційний психоз

B Епілептичний статус

C Судомний синдром

D Травма головного мозку

E Менінгіт

Хлопчик 13 років. Спостерігається приступ страху, збудження, серцебиття, утруднено

дихання, ковтання. Неприємні відчуття в області серця. Страх смерті. Лікар якої

спеціальності необхідний для надання допомоги?

A *Психіатр

B Педіатр

C Невролог

D Кардіолог

E Вийде з цього стану самостійно

Хлопчик 12 років був знайдений без свідомості. Відзначались клонічні та тонічні судоми.

Шкіра бліда, волога. Дихання часте, поверхневе. Пульс аритмічний. Запах ацетону із

рота відсутній. Яке обстеження треба провести в першу чергу?

A *Визначити рівень глюкози крові

B Визначити рівень кальцію та фосфору крові

C ЕКГ

D Клінічний аналіз крові

E

Дівчинку 12 років вжалила бджола, стан ії різко погіршився. Вона втратила свідомість,

шкіра бліда, кінцівки холодні. Пульс ниткоподібний, систолічний АТ – 60 мм рт.ст. Тони

серця глухі. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Анафілактичний шок

B Кропив’янка

C Набряк Квінке

D Травматичний шок

E Інфекційно – токсичний шок

У хлопця 10 років мають місце повторні напади втрати свідомості, є наявність симптомів

порушення кровообігу. Частота шлуночкових скорочень менш ніж 40/хв., на ЕКГ

з’явились шлуночкові екстрасистоли. Яка терапія найбільш вірогідна для дитини у

спеціалізованому відділенні?

A *Штучний водій ритму

B Серцеві глікозиди

C Вагальні проби

D Адреналін внутрішньосерцево

E Норадреналін в\в

Хлопчик 7 років у середньотяжкому стані із скаргами матері на осиплість голосу,

утруднення дихання. При огляді у приймальному відділенні – блідий, в області шиї -

набряк, слід від укусу бджоли. ЧСС – 105/хв., АТ – 60/35 мм.рт.ст. З даних

анамнезу – у дитини харчова алергія на мед. Первинна допомога:

A * Адреналін 0,3 мл п/ш

B Антигістамінні препарати в/м – супрастін у дозі 0,5-1,0 мг/кг

C Антигістамінні препарати per os

D Дезинфекція місця укусу.

E Ентеросорбенти per os

У дитини 10 років після черепно-мозкової травми відсутня свідомість. Немає реакції на

сильні звукові подразнювачі, але при сильних больових подразнюваннях відмічається

стогін та мімічна реакція, зіниці звужені, ковтання збережене, але утруднене. Вкажіть

ступінь коми за клінічними даниим:

A *І ступінь (легка кома)

B ІІ ступінь (виражена кома)

C ІІІ ступінь (глибока кома)

D IV ступінь (позамежна кома)

E Термінальна кома

У дитини 6 років під час прийому твердої їжі раптово з’явився напад кашлю, утруднення

дихання з швидким розвитком асфіксії, дитина втратила свідомість. Ваш діагноз:

A *Чужерідне тіло дихальних шляхів

B Кашлюк

C Бронхіальна астма

D Епілепсія

E Гострий стенозуючий ларинготрахеїт

У дитини 3-х років після прогулянки впродовж трьох годин влітку (з 12 до 15 години)

гостро погіршився стан: з’явилися нудота, блювання, млявість, головний біль. При огляді:

шкіра обличчя, голови червона, гаряча, температура тіла 38,1оС, ЧСС – 110/хв., ЧД – 30/хв. Ваш діагноз:

A *Тепловий удар

B ГРВІ

C Струс головного мозку

D Гостра кишкова інфекція

E Краснуха

До лікарні звернувся хлопчик 9 років зі скаргами на біль у животі, м’язах і суглобах,

млявість. Температура тіла – 35,8оС, АТ – 80/55 мм.рт.ст.. Дві години тому дитина

ловила медуз у морі. Чим обумовлений даний стан?

A *Анафілактичною реакцією

B Тепловим ударом

C Переохолодженням

D ГРВІ

E Гострим отруєнням

Дитина врятована після утоплення в річці. Усі первинні реанімаційні заходи проведені

успішно. Загальний стан дитини задовільний. Які наступні дії?

A *Госпіталізація у реанімаційне відділення

B Госпіталізація у соматичне відділення

C Госпіталізація у хірургічне відділення

D Госпиталізація не потрібна, потрібний подальший амбулаторний нагляд

E Госпиталізація не потрібна, подальший амбулаторний нагляд не потрібний

Дитина скаржиться на різкі болі в животі, блювання. Виявлено незначне напруження

передньої черевної стінки, біль над пупком і в епігастрії, який віддає в поперекову ділянку.

Виникла підозра про наявність гострого панкреатиту. Які лабораторні дослідження

необхідно провести для підтвердження діагнозу?

A *Вмісту амілази в сироватці крові та сечі

B pH крові

C Клінічний аналіз крові

D Клінічний аналіз сечі

E Аналіз дуоденального соку

У 5-річної дитини на фоні нормальної температури тіла періодично спостерігаються

напади клоніко-тонічних судом, які супроводжуються хриплим диханням, мимовільним

сечовиділенням, дефекацією, прикусом язика, втратою свідомості. Який діагноз найбільш

вірогідний?

A *Епілепсія

B Спазмофілія

C Енцефаліт

D Менінгіт

E Пухлина мозку

У шести – місячної дитини несподівано з’явились занепокоєність, блювання, відходження

з каловими масами крові у вигляді “малинового желе”. При обстеженні живота виявлені

напруження черевної стінки, праворуч від пупка – ковбасовидне утворення. Який діагноз

найбільш імовірний?

A *Кишкова інвагінація

B Дизентерія

C Ентероколіт

D Геморагічний васкуліт

E Поліп кишечника

У підвальному приміщенні знайдено хлопчика 6 років. Права нижня кінцівка на рівні

нижньої третини стегна придавлена металевими дверима. Нога холодна на дотик, бліда з

синюшним відтінком, щільний набряк, тактильна та больова чутливість різко знижені.

Пульс на дистальних відділах кінцівки відсутній. Нестерпні ішемічні болі в м’язах правої

ноги. Який з невідкладних заходів необхідно надати першочергово?

A *Накласти джгут вище місця стиснення кінцівки

B В/в крапельно реополіглюкін

C В/м 0,1% - 0,6 мл промедолу

D В/в крапельно 4% розчин гідрокарбонату натрію

E П/ш гепарин 100 – 150 од/кг м.т./добу

Доставлена дитина 10 років з множинними комбінованими пошкодженнями, що

супроводжуються внутрішньою кровотечею. В процесі динамічного спостереження

відзначено прогресуюче підвищення центрального венозного тиску на тлі зниження

артеріального тиску. Про що свідчить таке сполучення?

A * Про розвиток серцевої слабкості.

B Про депонування крові у венозному руслі.

C Про шунтування.

D Про зростання темпу кровотечі.

E Про припинення кровотечі.

У дитини 12 років, що потрапила в автомобільну аварію, при огляді лікарями швидкої

допомоги виявлені ознаки порушеної перфузії: мармуровість шкірних покривів,

уповільнена перфузія нігтьових лож, ціаноз носогубного трикутника, ЧСС – 140/хв,

систолічний тиск 40 мм рт.ст. Який метод є найбільш оптимальним для корекції

гемодинамічних розладів?

A * Інфузія сольових розчинів.

B Інфузія добутаміну.

C Призначення атропіну.

D Синхронізована кардіоверсія.

E Призначення спазмолітичних препаратів.

У дитини 5 років, що надійшла у клініку після дорожньо-транспортної пригоди виявлені

перелом лобної кістки, правої ключиці, закриті переломи обох стегнових кісток із

зміщенням, переломи I-II ребер. ЧСС – 190/хв, артеріальний тиск 45/25 мм рт. ст. Які

лабораторно-діагностичні дослідження необхідно провести з метою уточнення причини

серцево-судинної недостатності?

A * Визначення кількості еритроцитів, гематокриту.

B Електрокардіограма.

C Вимірювання центрального венозного тиску.

D Дослідження водно-електролітного обміну.

E Дослідження кислотно-лужного обміну.

У приймальне відділення доставлена дитина 14 років із Чорнобильської зони зі скаргами

на нудоту, блювання, діарею, нездужання, гарячковий стан, випадання волосся. В аналізі

крові лейкопенія, тромбоцитопенія. Який діагноз є найбільш вірогідним?

A * Променева хвороба.

B Отруєння невідомою отрутою.

C Гострий ентероколіт.

D Виразкова хвороба шлунка.

E Вірусний гепатит.

У пацієнта 16 років після прийому висококалорійної їжі та алкоголю з”явився гострий біль

у верхній половині черевної порожнини, фебрильна температура, вздуття живота,

блювання без домішок жовчі, затримка газів та стільця. При аускультації живота –

відсутні перистальтичні шуми. Ваш діагноз?

A *Гострий панкреатит з парезом кишечника

B Виразка дванадцятипалої кишки

C Гостра кишкова непрохідність

D Гострий холецистит

E Ниркова колька

У дитини 3-х річного віку на фоні тяжкого перебігу грипу діагностована “бліда гіпертермія”

(бліда, мармурова шкіра; ціанотичний відтінок нігтів та губ, позитивний симптом “білого

п’ятна”, холодні кінцівки, тахікардія, кволість). Що із наведених нижче невідкладних

заходів протипоказане в першу чергу?:

A *Фізичні методи охолодження

B Судиннорозширюючі засоби (папаверин або но-шпа)

C Жарознижуючі препарати

D Дроперідол

E Зігрівання кінцівок теплими грілками

При читанні запису ЕКГ у хворої дитини виявлені такі зміни: передчасне виникнення

скорочення серця, відсутність у цьому скороченні зубця Р, деформація та подовження

комплексу QRS, зворотня спрямованість зубця Т до основного зубця виявленого

додаткового скорочення та наявність повної компенсаторної паузи відразу за цим

додатковим скороченням. Яке порушення серцевого ритму наявне у даної дитини?:

A *Шлуночкова екстрасистолія

B Неповна блокада правої ніжки пучка Гіса

C Передсердна екстрасистолія

D Повна атріовентрикулярна блокада серця

E Синдром передчасного збудження шлуночків /WPW/

У дитини 6-ти місяців, яка має ознаки рахіту 2-го ступеня, навесні, на фоні відносно

задовільного стану після тривалого крику розвинувся приступ клонічних судом з втратою

свідомості . За декілька днів до цього відмічалися повторні епізоди ларингоспазму, які

проходили самостійно. Про яке захворювання в першу чергу необхідно подумати ?

A * Спазмофілія

B Епісиндром

C Менінгіт

D Афективно-респіраторні судоми

E Енцефаліт

У дитини 5 років після ін’єкції пеніциліну виникло запаморочення, втрата свідомості, різка

раптова блідість, холодний липкий піт. Об’єктивно: зниження артеріального тиску- АТ

–50/30, пульс 150, нитковидний, тони серця ослаблені, акцент другого тону над

легеневою артерією; з боку легень, травного тракту – без патології. Встановити діагноз.

A * Анафілактичний шок

B Діабетична кома

C Енцефаліт

D Кардит

E Гемолітичний криз

У дитини 9-ти років набряк гортані зі стенозом I-го ступеня. Препарати якої групи є

препаратами вибору для надання невідкладної допомоги в амбулаторних умовах.

A * Глюкокортикостероїди

B Антигістамінні I-го покоління

C Антигістамінні II-го покоління

D Протинабрякові

E Метилклантини

У дитини 2-х років на фоні ГРВІ ознаки гострого стенозуючого ларингиту: напади грубого

сухого кашлю, інспіраторна задишка з ознаками дихальної недостатності 2-го ступеню,

голос хриплий. Дитина бліда, збуджена, спостерігається ціаноз носогубного трикутника.

Вкажіть найбільш ефективний засіб для проведення інгаляційної терапії

A *Преднізолон

B Сальбутамол

C Іпротропіума бромід

D Лазолван

E 0,025\% р-н нафтизину

Хлопчик 7-ми років хворіє на атопічну форму бронхіальної астми з трьох років (перебіг

легкий). На даний момент хлопчик недужає уже 4 день. Скаржиться на погане

самопочуття, біль в горлі, нежить. Батьки відмічають погіршення загального стану в

динаміці: наросла в’ялість, підвищилась температура до з 37,3оС до 38,6оС, посилився

кашель. При обстеженні виявляються ознаки задишки змішаного характеру, нижче кута

лопатки справа відмічається укорочення перкуторного тону, ослаблення дихальних шумів

та локальні дрібні вологі хрипи. Який найвірогідніший діагноз?

A * Гостра пневмонія

B Загострення бронхіальної астми

C Алергічний альвеоліт

D Бронхіоліт

E Обструктивний бронхіт

Дівчинка 5-ти років хворіє 3-й день. Скарги на біль в горлі, сиплий голос, нежить,

підвищення температури до 37,5оС. Сьогодні температура тіла підвищилась до 38,9оС,

погіршився загальний стан, з’явилася задишка, посилився кашель. Об’єктивно: ЧД-28 в

хв., ЧСС- 120/хв., шкіра бліда, слизова глотки гіперемована, слизові виділення із носу;

перкуторно – нижче кута лопатки справа укорочення тону, аускультативно – послаблення

дихальних шумів, розсіяні сухі та вологі хрипи. Який інструментальне обстеження треба

призначити дитині для уточнення діагнозу ?

A *Рентгенографія органів грудної клітини

B Ультразвукове обстеження органів грудної клітини

C Спірометрію

D Бронхоскопію

E Пряму ларингоскопію

Новонародженій дитині з синдромом гіалінових мембран та стабільними показниками

системного та периферичного кровообігу проводиться штучна вентиляція легень.

Раптово стан дитини погіршився, з’явились кашель, ціаноз, тахікардія, асиметрія

дихальних шумів, дзвінкий перкуторний звук зліва, зміщення серцевого поштовха вправо,

підшкірна емфізема. Ваш діагноз?

A *Напружений пневмоторакс зліва

B Обструкція ендотрахеальної трубки

C Ендобронхіальна інтубація

D Гідроторакс

E Бронхоспазм

Дитина віком 2 роки 8 місяців перебуває на лікуванні у відділенні гнійної хірургії з приводу

остеомієліта. Розпочато інфузійну терапію. Через 2 години після крапельної інфузії

антибіотика (цефазоліна) стан дитини раптово різко погіршився – підвищилась

температура до 39,5oС, АТ знизився з 105/75 до 75/50 мм рт.ст., збільшились ЧСС з 104

до 168/хв. та ЧД з 22 до 42/хв., затьмарилась свідомість, з’явився петехіальний

висип на тулубі на кінцівках. Яке ускладнення розвинулось?

A *Інфекційно-токсичний шок

B Анафілактичний шок

C Гіповолемічний шок

D Алергічна реакція

E Капіляротоксикоз

Дитина з грам-від’ємним сепсисом отримує лікування антибіотиками внутрішньовенно –

амікацин, цефтриаксон; метронідазол. Під час інфузії амікацина у дитини підвищилась

температура до 39,5oС, АТ знизився з 105/75 до 75/50 мм рт.ст., збільшились ЧСС з 104

до 168/хв. та ЧД з 22 до 42/хв. Яка подальша тактика лікування?

A *Продовження антибактеріальної терапії на фоні протишокових заходів

B Відмінити антибіотики

C Призначити антибіотики інших груп

D Зменшити дозу антибіотиків

E Ввести пеніциліназу

Дитина 2 роки, хворіє протягом 3 днів. Захворювання розпочалося з підвищення

температури тіла до 38oС, блювотою, через 4 години приєдналася діарея.

Випорожнення рідкі водянисті 8 разів на добу, домішки слизу та крові відсутні. На час

огляду дитина активна, шкіра чиста, тургор тканин незмінений, слизові вологі, п’є

жадібно, останній час мочилася 1 годину тому назад. Тактика ведення хворого?

A * Проведення оральної регідратації в домашніх умовах

B Негайна госпіталізація

C Проведення парентеральної регідратації в домашніх умовах

D Проведення парентеральної регідратації в домашніх умовах

E Планова госпіталізація через 1 тиждень

Дитина А., 11 місяців, три доби тому мала контакт з хворим на кір. Яка тактика з

профілактики є найбільш доцільною?

A * Ввести внутрішньом’язевий імуноглобулін людини нормальний

B Призначити антибактеріальні препарати на 5 діб

C Призначити препарати інтерферону інтраназально

D Спостереження

E Введення вакцини проти кору

Дитина дванадцяти років була травмована внаслідок падіння з висоти. Скаржиться на

сильний біль в області тазу. При огляді лікарем швидкої допомоги було діагностовано

перелом тазових кісток. Свідомість дитини збережена, шкіра бліда, пульс прискорений.

Який препарат доцільно застосувати для купування больового синдрому при наданні

невідкладної допомоги?

A * Промедол

B Анальгін

C Новокаїн

D Вольтарен

E Місцеві анестетики

Другі пологи закінчилися народженням дитини в гіпоксії тяжкого ступеня. У пологовому

залі проведені реанімаційні заходи і дитина заінтубована та взята на штучну вентиляцію

легень. Де краще проводити лікування цієї дитині?

A *У відділенні реанімації спеціалізованої дитячої лікарні.

B У відділенні новонароджених.

C У неврологічному відділенні.

D У хірургічному відділенні.

E У нейрохірургічному відділенні.

Больной ребёнок 6-ти лет поступил в больницу без сознания. Болеет сахарным

диабетом 2 года, получает инсулин. 2 дня назад усилилась слабость, появилась

полиурия, жажда. Накануне появилась тошнота, боль в животе, сонливость, была рвота.

Объективно: пульс 110/мин, Ад 80/60 мм.рт.ст язык сухой, красный, запах ацетона

изо рта, дыхание – 25/мин, шумное. Какие препараты следует использовать при

оказании неотложной помощи в первую очередь

A *Инсулин короткого действия

B Преднизолон

C Унитиол

D Раствор соды

E Инсулин пролонгированного действия

Мальчик 14-ти лет доставлен в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом 1

год. После утренней инъекции инсулина поел недостаточно и пощёл в школу. В 11.00

внезапно потерял сознание. Кожа влажная, судороги мышц рук и ног, зрачки

нормальные. Пульс 84 удара в минуту, ритмичный, АД 105/60 мм.рт.ст. в больнице

предположили гипогликемическую кому. Какие средства следует использовать при

оказании неотложной помощи?

A *40\% р-р глюкозы в/в

B Инсулины короткого действия

C Инсулин пролонгированного действия

D 5\% р-р глюкозы в/в

E кордиамин

У ребёнка после укуса гадюки в ногу появилась резкая боль, онемение, двоение в глазах,

нарушенияе глотания, афония, нарушение сознания. Какие лечебные мероприятия

необходимо провести в первую очередь?

A *Ввести противозмеиную сыворотку

B Прижечь место укуса

C Сделать разрезы в месте укуса

D Возвышенное положение пораженной ноги

E Дать алкогольные напитки

После употребления апельсинов у ребёнка возникла крапивница в тяжёлой форме.

Какую неотложную терапию необходимо провести в первую очередь?

A *Глюкокортикоиды в/в или в/м

B Антигистаминные препараты

C Пить клюквенный морс

D Мочегонные

E Препараты кальция внутрь

 

Дитині 5-ти років проводять реанімаційні заходи внаслідок припинення серцевої і

дихальної діяльності. Через який час можна припинити реанимаційні заходи?

A Через 20 хв

B Через 10 хв

C Через 1,5 години

D Через 30 хв

E Через 1 годину

Дитина 5 ти років із нефротичним синдромом довгостроково одержувала преднізолон.

Раптово з'явилася блювота “ кавовою гущавиною, чорний стілець, запаморочення,

тахікардія, АТ- 50/10 мм Hg. Ваш діагноз?

A Геморрагичний шок

B Менінгіт

C Пневмония

D Дизентерія

E Гипоглікемична кома

У дитини 15-ти років із статевою кровотечею з'явилася млявість, запаморочення, шум у

вухах, утрата свідомості. Ваш діагноз ?

A Геморрагичний шок

B Печінкова кома

C Гіпоглікемична кома

D Гіперглікемічна кома

E Набряк мозку

У дитини з цукровим діабетом була втрата свідомості. Відомо, що дитина після

ранкового прийому дози інсуліну нічого не їла. Невідкладна допомога у данному стані:

A В/в введення 20-40% розчину глюкози

B В/в введення кофеїну

C Антибіотики

D Кордиамін

E Глюкокортикостероїди

Дитині 1 рік, хворіє на гостру полісегментарну пневмонію. Стан тяжкий за рахунок ознаків

інтоксикації та дихальної недостатності. Упродовж останніх годин стан різко погіршився.

Дитина стала дуже неспокійною та дратівливою, шкіра блідо-сіруватого кольору, обличчя

пастозне, віки набряклі, частота серцебиття 170 в 1, пульс слабкий, АТ – 60/40 мм рит.

ст., діурез знижений. Дихання над легенями ослаблено в задньо-нижніх відділах. Печінка

помірно збільшена. Про яке ускладнення гострої пневмонії можна думати?

A Гостра серцево-судинна недостатність

B Набряк мозку

C Синдром дегідратації

D Пневмоторакс

E Абсцес легені

Дитині 2 місяця, хворіє на гостру пневмонію з ускладненим перебігом. Після інфузії

глюкозо-електролітного розчину 20 мл/кг стан різко погіршився. Стала дуже дратівливою,

кволою, з’явився ціаноз обличчя та кінцівок, пастозність, піна на губах. Частота дихання

до 70 в 1, частота серцебиття 180 в 1, пульс слабкий. Над легенями: дихання ослаблене

з обох сторін, дрібно-бульбасті хрипи та крепітація над усією поверхнею легенів. Діурез

знижений. Про яке ускладнення гострої пневмонії можна думати?

A * Гостра лівошлуночкова недостатність

B Плеврит

C Пневмоторакс

D Синдром гіповолемії

E Повна атріо-вентрикулярна блокада з синдромом Морганьї – Адамса - Стокса

Дитині 1 міс., на фоні тяжкого сепсису у неї гостра тотальна серцева недостатність. Які

препарати треба призначити з метою покращання скоротливої функції міокарду?

A Препарати наперстянки

B В-адреноблокатори

C Осмодіуретики

D Фуросемід

E Вазодилятори

Дитині 2 місяця. У неонатальному періоді у неї діагностовано природжену ваду серця,

ускладнену серцеву недостатність, у зв’язку з чим призначені серцеві глікозиди.

Напередодні у неї появилися анорексія, кволість, дратівливість, блювота, частота

серцебиття уповільнилася до 100 в 1, частота дихання 30 в 1. На які зміщення сегменту

S-T донизу, зміна форми зубця Т, розширення Q-T, подовження інтервалу Р-Q,

екстрасистоли. Артер. тиск - 65/40 мм рт.ст. Діурез – 2 мл/кг/ за годину. Про яке

ускладнення можна думати?

A *Інтоксикація серцевими глікозидами

B Повна атріо-вентрикулярна блокада

C Синдром гіповолемії

D Набряк легенів

E Гостра ниркова недостатність

Хлопчик 11 років, хворіє на вузликовий периартеріїт системну форму з ураженням

міокарду і нирок. Раптово з’явилася гостра загрудинна біль, задишка, брадикардія, значне

зниження артеріального тиску, порушення ритму серця, запаморочення. Про яке

ускладнення можна думати?

A *Гострий коронарний синдром

B Набряк легенів

C Набряк мозку

D Гостра ниркова недостатність

E Пневмоторакс

У дівчинки 10 років, яка хворіє на неревматичний кардит, підозрюють ускладнення як

коронарит. З якого діагностичного дослідження необхідно почати обстеження?

A ЕКГ

B ЕХОКГ

C Ренгенографія грудної клітки

D Коронарографія

E Катетеризація шлуночків серця

У дівчинки 15 років, яка хворіє на системний червоний вовчак з ураженням міокарду,

суглобів, нирок розвинулася клініка гострого коронариту (гострий загрудинний біль,

задишка, серцева аритмія зниження артеріального тиску).Яке ускладнення найімовірніше

загрожує хворій в найближчі години ?

A *Інфаркт міокарду

B Аневризма судини

C Набряк мозку

D Гостра ниркова недостатність

E ДВС - синдром

У дитини 5 років з повторними судомами проводиться обстеження з метою уточнення

генезу судомного синдромного синдрому. Яке діагностичне дослідження найбільш

інформативна для діагностики епілепсії?

A *ЕЕГ

B Комп’ютерна томографія

C Магнітно-резонансна темографія

D Доплерографія мозкового кровотоку

E ЕХОЕГ

Ребенок 7 месяцев заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры,

отказа от пищи, рвоты, частого жидкого стула. Поступил в стационар на 3-ий день от

начала заболевания. На момент осмотра: температура 37,30С, кожа бледно-серая,

сухая, холодная, с мраморным оттенком; черты лица заострены, глаза запавшие.

Большой родничок втянут. Тургор тканей снижен. Живот вздут. Стул частый, обильный,

водянистый. Мочеиспускание редкое. Дефицит массы -7%. Вероятнее всего тяжесть

состояния обусловлена:

A *Токсикозом с эксикозом

B Острой дыхательной недостаточностью

C Острой почечной недостаточностью

D Нейротоксикозом

E Острой печеночной недостаточностью

У відділенні ДАРВ ОДЛ знаходилась на лікуванні дитина з діагнозом: сепсіс, остеомієліт

правого бедра, позагоспітальна пневмонія. Раптово стан дитини погіршився:

розвинулися виражена слабкість, адинамія, блювота, пронос. Сопор. Пульс

ниткоподібний, 100/хв., АТ 65/40 мм рт.ст. На ЕКГ: тахікардія, зниження вольтажу всіх

зубців. Лабораторні дані: гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, гіпоглікемія. Вкажіть

причину розвитку такого стану:

A Гостра надниркова недостатність;

B Адреналова криза;

C Гіперглікемічна кома;

D Тіреотоксичний криз;

E Гіпоглікемічна кома ;

У ребёнка 1,5 лет внезапно появилось шумное дыхание с затруднённым вдохом,

одышка, грубый “лающий” кашель, осиплость голоса. При осмотре: ребёнок беспокоен,

мечется, температура тела 37,5оС, ЧДД – 46 дых.движений в мин., ЧСС – 122 ударов в

минуту, одышка с втяжением подключичных и яремных ямок, раздуванием крыльев носа.

Отмечается периоральный цианоз. Ваш диагноз:

A *Острый стенозирующий ларинготрахеит (круп)

B Инородное тело дыхательных путей

C Эпиглотит

D Обструктивное затруднение дыхания во сне

E Дифтерийный круп

У ребёнка 7 лет, страдающего бронхиальной астмой, на фоне острой респираторной

вирусной инфекции развился приступ затруднённого дыхания. Для купирования данного

состояния должны быть использованы:

A *Ингаляционные бета-2-агонисты

B Пероральные бета2-агонисты

C Ксантины

D Ингаляционные кортикостероиды

E Антигистаминные препараты

У ребенка с острой кишечной инфекцией развилась клиника пареза кишечника – живот

вздут, газы отходят плохо, кишечные шумы едва прослушивается. Введение какого

препарата имеет первостепенное значение:

A *Калия хлорид

B Цефазолин

C Глюкоза

D Неогемодез

E Альбумин

Заболевание у 45 детей, посещающих детский сад, началось внезапно, спустя 2-3 часа

после употребления в пищу молока, прошедшего недостаточную термическую

обработку. У всех заболевших отмечалась обильная, у некоторых многократная, рвота,

боль в животе, жидкий стул, бледность кожных покровов, незначительное (до 37,2°С-

37,4°С) повышение температуры тела. Клинические проявления были купированы в

течение первых суток, после промывания желудка и кишечника, а также дачи

энтеросорбентов. Каков наиболее вероятный диагноз?

A *Пищевая токсикоинфекция

B Бактериальный токсикоз

C Острая кишечная инфекция

D Микотоксикоз

E Отравление солями тяжелых металлов

У відділення ДАРВ ОДЛ надійшла дитина 1 рік 6 міс., зі скаргами на одишку

інспіраторного характеру, сиплий голос, лаючий кашель. Захворіла 3 доби тому, з

явились нежить, рінорея, підвищення температури до 39оС; потім з явились сиплий голос

та лаючий кашель, які виникали при фізичному навантажені. Зараз одишка інспіраторного характеру залишається при спокійному стані. Об’єктивно : шкіряні покрови блідо-рожевого кольору, теплі на дотик, вологі, температура 38,2оС симптом “качелі” . Ваш попередній діагноз:

A Гострий стенозіруючий ларінготрахеіт, стеноз 2 ступеню.

B Гострий стенозіруючий ларінготрахеіт, стеноз1ступеню

C Гострий стенозіруючий ларінготрахеіт, стеноз 4 ступеню.

D Гострий обструктивний бронхіт..

E Епіглотіт

У ребенка, 12 лет, страдающего бронхиальной астмой, на фоне ОРВИ усилился сухой

навязчивый кашель, появилось удушье. Мокрота не отделяется. После 5-кратного

использования сальбутамола отмечается ухудшение состояния. Объективно: сидит,

опираясь о стул. Цианоз лица, акроцианоз. Периферических отеков нет. Дыхание резко

ослабленное, значительно удлинен выдох. Тоны сердца приглушены, тахикардия.

Рs-112/мин., АД-110/70 мм рт. ст. Печень - у края реберной дуги. Каков наиболее

вероятный диагноз?

A *Астматический статус.

B Острый обструктивный бронхит.

C Аспирация инородного тела.

D Пневмония, острое течение.

E Острая сердечная недостаточность.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.