Крок 3. Загальна лікарська підготовка 2013 рік (осінь) (2 частина)

Педіатричний профіль

Вариант 4

Хлопчик 7 років госпіталізований з клінікою гострого гломерулонефриту. На 2 добу стан

погіршився, зменшився діурез до 200 мл, з’явилось блювання, блідість шкіри, задишка,

тахікардія. При лабораторному обстежені: К⁺ - 7,1 ммоль/л, сечовина – 24 ммоль/л,

креатинін – 220 мкмоль/л. Який стан розвився у дитини?

A * Гостра ниркова недостатність

B Гостра серцева недостатність

C Гостра печінкова недостатність

D Гостра надниркова недостатність

E Гостра дихальна недостатність

Хлопчик 7 років госпіталізований з клінікою гострого гломерулонефриту. На 2 добу стан

погіршився, зменшився діурез до 200 мл, зявилась блювання, блідість шкіри, тахікардія.

При лабораторному обстежені: К⁺ - 7,1 ммоль/л, сечовина – 25 ммоль/л, креатинін – 220

мкмоль/л. Який засіб невідкладної допомоги потрібно застосувати?

A * Проведення гемодіалізу

B Введення допаміну

C Введення гепарину

D Введення альбуміну

E Введення фуросеміду

Хлопчик 5 місяців госпіталізований з діагнозом гострої дизентерії. На другу добу дитина

стала неспокійною, з’явилось блювання. При пальпації черева визначається округле

утворення м’якої консистенції, симптом Щьоткіна-Блюмберга негативний. Яке

ускладнення дизентерії розвилося?

A * Інвагінація

B Пролапс прямої кишки

C Реактивний панкреатит

D Гострий апендицит

E Динамічна непрохідність

Бригада швидкої допомоги викликана до хлопчика 7 років. Свідомість та дихання відсутні,

пульс на сонній артерії та артеріальний тиск не визначаються, зіниці широкі, на світло не

реагують. Після звільнення дихальних шляхів, проведення штучного дихання і

відновлення циркуляції крові першочергово вводиться:

A *Адреналіну гідрохлорид

B Атропіну сульфат

C Кальцію хлориду

D Натрію гідрокарбонат

E Розчин глюкози

Хлопчик 6 років знаходиться в реанімаційному відділенні з приводу олігоануричної стадії

гострої ниркової недостатності. При ЕКГ-моніторингу зафіксовано шлуночкову

фібриляцію. Які реанімаційні заходи слід провести першочергово?

A *Електродефібриляція

B Введення кальцію хлориду

C Штучна вентиляція легень

D Проведення оксигенотерапії

E Введення розчину адреналіну

Дівчинка 11 років отримує лікування з приводу дисемінованого туберкульозу легень.

Останніми днями стан погіршився: анорексія, блювання, значна втрата ваги. Об’єктивно:

свідомість сплутана, шкіра холодна, суха, генералізована гіперпігментація, АТ- 85/40 мм

рт.ст., глухість серцевих тонів, розлита болючість живота. Добовий діурез 100 мл. Натрій

сироватки – 120 ммоль/л, калій – 6,5 ммоль/л. Найбільш ймовірною причиною такого

стану є:

A *Гостра недостатність кори наднирників

B Гострий гастроентероколіт

C Туберкульозний менінгіт

D Адрено-генітальний синдром

E Феохромоцитома

У хлопчика 12 років, який перебуває на диспансерному обліку з приводу хронічного

гломерулонефриту, на фоні гострої респіраторної вірусної інфекції відмічається різке

погіршання стану. Спостерігається блідість шкіри, набряки,олігурія. В біохімічному аналізі

крові креатинін 0,198 ммоль/л, калій – 5,97 ммоль/л, натрій – 112 ммоль/л. Про розвиток

якого стану можна думати?

A * Гостру ниркову недостатність

B Ниркову еклампсію

C Гостру наднирникову недостатність

D Гостру правошлуночкову недостатність

E Інфекційно-токсичний шок

Підліток 17 років на фоні повного благополуччя поступив в стаціонар обласної дитячої

лікарні із скаргами на різкий переймоподібний біль у животі справа, який іррадіював в

пахову ділянку. Згодом фебрильна температура тіла 39^oС. Об’єктивно - загальний стан

хворого тяжкий, шкірні покриви бліді, піт на обличчі, дизуричні прояви, тахікардія. Живіт

при пальпації помірно болючий, різко позитивний синдром Пастернацького справа . Яке

першочергове обстеження потрібно зробити для уточнення діагнозу?

A * Ультразвукове дослідження нирок

B Рентгенографію органів черевної порожнини

C Загальний аналіз крові

D Загальний аналіз сечі

E Аналіз сечі по Зимницькому

Пацієнт 15 років доставлений у приймальне відділення швидкою допомогою із скаргами

на “кинжалоподібний” біль в епігастральній ділянці. З анамнезу відомо, що пацієнт

знаходиться на диспансерному обліку у гастроентеролога з приводу виразкової хвороби

шлунку. При огляді виражена напруженість м’язів черевної стінки у regio epigastria propria,

вимушене положення хворого, різка блідість шкірних покривів, холодний піт. Про яке

захворювання слід подумати в першу чергу?

A * Перфоративна виразка шлунка

B Жовчно – кам’на хвороба

C Гострий панкреатит

D Кишкова непрохідність

E Ниркова коліка

До приймального відділення доставлена група дітей з вираженими явищами ексикозу на

фоні багаторазових проносів та блювання. З анамнезу встановлено, що діти захворіли

гостро. Випорожнення водянисті, обільні, з плаваючими пластивцями, мають вигляд

“рисового відвару”. Ймовірний діагноз?

A - Холера

B Ротавірусний гастроентерит

C Сальмонель03

D Гостра дизентерія

E Ієрсині03

Підліток 16 р. поступив до лікарні з червоно-синіми виразками на передпліччі,

субфебрильною температурою. З анамнезу відомо, що дитина під час святкування

Різдва перевдягалася в кожух вбитої кози. Status localis – в ділянці виразки набряк, по

краях везикули, місцевий зуд, лімфаденіт. Вірогідний діагноз?

A Сибірка

B Карбункул

C Чума

D Туляремія

E Бешиха

Дитина доставлена до лікарні з порушенням свідомості, ознобом, лихоманкою, болем у

м’язах. З анамнезу відомо, що хворіє впродовж трьох діб. Захворювання пов’язує з

укусом щура. Об’єктивно: при огляді в правій пахвинній ділянці – болючий

багрово-червоний щільний утвір. Ймовірний діагноз?

A * Чума

B Лімфоретикульоз

C Ієрсиніоз

D Гідраденіт

E -

Дитина поступила до лікарні з гострим постгеморагічним синдромом (гр. крові А(ІІ), Rh+).

Проведена гемотрансфузія (гр. крові А(ІІ) Rh-), але на 4-у добу розвинулася олігоанурія,

погіршився стан. Лабораторно: креатинін плазми 320 мкМ/л, сечовина плазми 26 мМ/л.

Про який стан у дитини можна думати?

A * Постгемотрансфузійна гостра ниркова недостатність

B Анафілактичний шок, гостра ниркова недостатність

C Постгеморагічна гостра ниркова недостатність

D Постгіповолемічна гостра ниркова недостатність

E Постгіпоксична гостра ниркова недостатність

У дитини з гострою нирковою недостатністю при біохімічному моніторингу визначено:

фібриноген 4,5 г/л, натрій плазми 145 мМ/л, креатинін плазми 380 мкМ/л. В сечі – білок

0,67 г/л, лейкоцити 3-5 в п/з, еритроцити 6-8 в п/з. Який показник з наведених найбільш

інформативний у визначенні ступеня тяжкості цієї дитини?

A * Креатинін плазми

B Протеїнурія

C Натрій плазми крові

D Фібриноген плазми крові

E Формені елементи крові в осаді сечі

Дівчинка 10 років, хворіє цукровим діабетом на протязі 5-ти років. Отримує перед

сніданком 10 ОД простого інсуліну і 50 ОД перед обідом. Після введеної дози інсуліну

дівчинка не пообідала і через 30 хв втратила свідомість, з’явились судоми, блідість

шкіри, тризм щелеп, тахікардія, артеріальна гіпотонія. Що слід дотримуватись при

інсулінотерапії?

A *Повноцінності і калорійності дієти відповідно дози інсуліну

B Дробності введення інсуліну

C Внутрішньовенного введення інсуліну

D Внутрішньовенно введення 40% розчину глюкози

E Заміни інсуліну

Бригадою швидкої допомоги доставлений хворий, віком 7 років без свідомості в

приймальне відділення. З анамнезу відомо, що після перенесеного грипу появилась

спрага, підвищений апетит, почащений сечопуск. Напередодні появилось блювання,

запах ацетону з рота, болі в животі. При огляді зіниці звужені з слабкою реакцією на

світло, шкірні покриви бліді, холодні на дотик, дихання шумне, тахікардія, тахіпноє. Яке з

досліджень треба провести в першу чергу?

A * Визначення рівня глюкози і кетонових тіл у крові

B Глюкозуричний профіль

C Загальний аналіз крові

D Спинно-мозкову пункцію

E

16-річний хворий доставлений в клініку з приступами блювання, інтенсивними головними

болями в області потилиці. Подібними приступами страждає декілька років. Положення

голови та тулуба вимушене. Позитивний симптом Бабінського зліва. На очному дні

застійні диски зорових нервів. Консультацію якого лікаря Ви призначите хворому в першу

чергу?

A *Невропатолога

B Ендокринолога

C Терапевта

D Нейрохірурга

E Психіатра

Хлопчик 6 років поступив із скаргами на болі в животі, блювання. Дитина в’яла, кінцівки

холодні, температура 36^oС, шкіра бліда з ціанотичним відтінком, ділянки пігментації на

сосках, білій лінії живота, артеріальний тиск 80/30 мм рт.ст. Симптом

Щьоткіна-Блюмберга від’ємний. Який ймовірний діагноз?

A * Гостра наднирникова недостатність

B Гостра кишкова інфекція

C У дитини гострий апендицит

D Вегето-судинна дистонія

E Гостра серцева недостатність

В інфекційне відділення після вживання грибів доставлена 9-річна дівчинка з вираженою

сонливістю, що змінювалась збудженням, солодкуватим запахом з роту, носовою

кровотечею. Об’єктивно: швидке наростання жовтяниці, печінка не пальпується.

Лабораторні дані: ер. 2,8 Т/л, Нb 80 г/л, Л 16 г/л; аналіз сечі: білок 0,9 г/л, ер. 15-20 в п/з

незмінені; АлАТ 3,6 мкмоль/(год. мл), АсАТ 2,8 мкмоль/(год. мл), білірубін загальний 40

мкмоль/л, тимолова проба 7,8 од. Який невідкладний стан у дитини?

A * Гостра печінкова недостатність

B Гостра ниркова недостатність

C Гостра наднирникова недостатність

D Тромбогеморагічний синдром

E У дитини діабетична кома

У дитини 7 років, що страждає нервово-артритичним діатезом, в аналізах сечі

документований надлишок уратів. Сімейний анамнез дівчинки обтяжений

захворюваннями , зв’язаними з порушенням обміну пуринів. Який аналіз не може

підтвердити уратну дизметаболічну нефропатію?

A *Концентрація уратів в сироватці крові

B Концентрація уратів в сечі

C Вміст уратів в добовій сечі

D Кліренс сечовой кислоти

E Вміст білка в добовій сечі

У дитини 15 р., хворої на дизметаболічну нефропатію на уроці фізкультури раптово

виникла гостра біль у лівій половині живота. Дитина безперервно міняє положення тіла,

збентежена. Має місце нудота, блювота, олігурія, напруження м’язів передньої червоної

стінки. Діагностовано ниркова коліка. Алгоритм невідкладної допомоги?

A В/в баралгін

B В/в сібазон

C В\в дібазол

D В\в лазікс

E В/в еуфіллін

У дитини 5 років виникла гостра біль у животі, підвищилась температура до 40°С,

нудота, без ознак респіраторної інфекції. З аналізу звісно, що у дитини вже мали місце

дані симптоми раніше. Дитина за добу випускає сечу 2-3 рази, сеча мутна з неприємним

запахом. Якій найбільш імовірний діагноз у дитини ?

A Обструктивний пієлонефрит

B Гломерулонефрит

C Цистит

D Дизметаболічна нефропатія

E Спадковий нефрит

У приймальне відділення сільської дільничної лікарні привезли дитину 3 років з підозрою

на отруєння невідомими таблетками. 30 хв тому мати звернула увагу на млявість дитини,

блідість. Відмову від їди. Свідомість збережена. Дихання глибоке, сповільнене. Пульс

ритмічний , задовільних властивостей. АТ 100/55 мм.рт.ст. Який із заходів невідкладної

допомоги на етапі приймального відділення є найпершім?

A * Промити шлунок водою через зонд, зібрати промивні води для дослідження

B Ввести через зонд подрібнені таблетки активованого вугляр

C Зробити очисну клізму

D Проводити оксигенотерапію зволоженим киснем

E Транспортувати дитину каретою швидкої допомоги до реанімаційного відділення

районної лікарні.

Дитини 2 доби, від 4 вагітності, 2-х пологів. Акушерський анамнез – перша дитина

народилась доношеною, здоровою. Було 2 медичних аборти. Теперішня вагітність

перебігала з загрозою переривання. Пологи на 30 тижні, вага тіла 1400,0. Стан після

пологів важкий, Значна в’ялість, гіподинамія, гіпорефлексія. Дихання 80/хв.,

втягуються всі податливі місця грудної клітки, симптом „гойдалки”, звучний видох,

симптом „трубача”. Акроціаноз. Перкуторно – легеневий звук, аускультативно –

ослаблене дихання. Рентгенологічно – „нозодо-ретікулярна сітка”. Який найбільш

ймовірний діагноз?

A * Хвороба гіалінових мембран.

B Первинний полі сегментарний ателектаз.

C Внутрішньоутробна пневмонія.

D Крововиливи в легені.

E Брохо-легенева дисплазія.

Дівчинка 6 років скаржиться на періодичний біль внизу живота і поперековій області.

Періодично в аналізах сечі визначається оксалатурія, мікро гематурія. Мати та бабуся

страждають нирково - кам’яною хворобою. Про захворювання дитини переважно можна

думати?

A * Дизметаболічна нефропатія

B Гломерулонефрит

C Цистит

D Туберкульоз нирок

E Пієлонефрит

Хлопчик 7 років поступив до стаціонару зі скаргами на набряки по всьому тілу, слабкість,

зменшення кількості сечі. Два тижні тому переніс ангіну. АТ – 100/60 мм.рт.ст. загалний

білок крові 45 г/л. Втрата білка за добу 5 г. Рівень сечовини в сироватці крові 9.0 ммоль/л,

креатині ну 0,12 ммоль/л. Який з приведених лабораторних тестів найбільш характерний

для нефротичного синдрому?

A * Висока протеїнурія

B Гіпопротеінемія

C Гіперазотемія

D Диспротеінемія

E Гіперліпідемія

У дитини 10 років , на 2-у добу після купання в річці гостро підвищилась температура тіла

до 40°С, з’явилось позноблювання, слабкість, різкий головний біль, блювота. Через 3

доби при аускультації виявлено шум тертя плеври. Яке дослідження необхідно зробити

дитині в першу чергу?

A *Рентгенографія органів грудної клітини

B Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини

C Загальний аналіз крові

D ЕКГ

E Бактеріологічний аналіз слизу із зіву

Дитина 9 років, з тепловим ударом скаржиться на головний біль, періодичне

заморочення, слабкість. Пульс 120/хв., незадовільних властивостей. АТ 106/60

мм.рт.ст. Язик сухий, губи насичено червоні з тріщинами. Що із медикаментозних засобів

слід призначити першочергово?

A Ін фузію водно-сольових розчинів

B Серцеві глікозиди

C Аналгетики

D Антигістамінні препарати

E Ре гідрон

У дитини в віці 3-х діб з’явилось блювання „кавовою ” гущею, мелена. В загальному

аналізі крові – Нв-160 г/л, ер-3,6х10¹²/л, Ht=46%, тромбоцити 150х10⁹/л, протромбін

20%, час зсідання-початок 3/35//, кінець 4/ 05//. Поставте діагноз

A * Геморагічна хвороба новонароджених

B Тромбоцитопенія

C Тромбоцитопатія

D ДВЗ-синдром

E Коагулопатія

У хворого 14 років з аортальним стенозом після гри в футбол виник різкий загрудинний

біль, який тривав понад 2 години. Об’єктивно: загальмований. Блідість шкіри, акроціаноз,

холодний піт. АТ 60/30 мм.рт.ст. Пульс 140/хв., аритмічний, слабкого наповнення. Тони

серця послаблені, грубий систолічний шум над аортою. Олігурія. Вкажіть для якого стану

типові ці зміни.

A * Кардіогенний шок

B Гостра лівошлуночкова недостатність

C Гостра правошлуночкова недостатність

D Гостра судинна недостатність

E Гіповолемічний шок

Дитині 3 роки. Захворів гостро із підвищення температури тіла до 37,8°,С, біль у животі,

пронос до 4 разів на добу, калові маси зеленуватого кольору, з прожилками крові,

домішками слизу. Про яку патологію необхідно думати?

A *Сальмонельоз

B Кишкова інвагінація

C Поліп кишківника

D Дивертикул Меккеля

E Ротовірусна інфекція

Дитина 6 місяців, госпіталізована у відділення з приводу підвищення температури тіла до

38°С, неодноразову блювоту, пронос до 10 разів на добу, з прожилками крові, домішками

слизу. Захворів гостро. Втрата маси тіла складає 10%. Пов’язана з вище

перерахованими скаргами. З яких лікувальних засобів потрібно розпочати лікування

даного хворого?

A * Інфузійна терапія

B Протиблювотна терапія

C Пробіотики

D Анаболічні препарати

E Серцеві глікозиди

Дівчинка, 12 років, під час зборів у школі втратила свідомість. Напередодні скаржилась

на сильний головний біль. При огляді шкірні покрови бліді, кінцівки холодні. Тони серця

посліблені, ЧСС 60/хв. АТ- 90/60 мм.рт.ст. З чого слід розпочати надання допомоги на

до госпітальному етапі?

A *Покласти дитину на спину з при піднятими ногами

B Дати теплий чай

C Покласти теплу грілку на ніс

D Забезпечити доступ свіжого повітря

E Звільнити від стискуючого одягу

Дитині з клінічними ознаками виставлений діагноз муковісцидоз, без панкреатичної

недостатності. Дитині для підтвердження клінічного діагнозу була проведена потова

проба. Які із перерахованих даних вказують на вірогідний результат?

A * 80 ммоль/л

B 35 ммоль/л

C 25 ммоль/л

D 45 ммоль/л

E 10 ммоль/л

У дівчинки 4-х років з відставанням у фізичному розвитку при огляді відмічено: коротка

шия, низький ріст волосся на голові і потилиці, вкороченні і викручені п’яті пальці.

Каріотип вміщує 45 хромосом (45,Х0). Який найбільш ймовірний діагноз?

A * Синдром Шершевського – Тернера

B Гіпофізарний нанізм

C Вроджений гіпотиреоз

D Синдром Клайнфельтера

E Синдром Дауна

У дитини 10 років зупинена артеріальна кровотеча (плечова артерія) через 10 хвилин

після травми. При надходженні АТ 90/50 мм рт.ст, еритроцити 2,5х10¹²/л, гемоглобін 60

г/л. Раніше при переливанні цільної крові була анафілактоїдна реакція. Який препарат

крові найбільш безпечний для корекції крововтрати?

A *Відмиті еритроцити.

B Цільна кров.

C Еритроцитарна маса.

D Лейкоконцентрат.

E Свіжозаморожена плазма.

У підлітка 15 років з виразковою хворобою шлунку 2 доби блювання з кров’ю,

“дьогтеподібне” випорожнення. Огляд: у свідомості, млявий, блідий. Симптом “білої

плями” 2 секунди. Кінцівки теплі до ліктьових та колінних суглобів. Пульс 104/хв., АТ

90/50 мм рт.ст. Діурез знижений. Яка патологія визначає важкість стану?

A *Геморагічний шок.

B Гостра серцево-судинна недостатність.

C Колапс.

D Гостра ниркова недостатність.

E Вегето-судинна дистонія.

У дитини 7 років після електротравми відмічались ларингоспазм, порушення свідомості,

зупинка серця. Реанімований. При надходженні: у свідомості, тони серця глухі,

екстрасистолія через 30-40 ударів. ЧСС 88-90/хв. Яке обстеження необхідно у першу чергу?

A *Електрокардіограма.

B Електроенцефалограма.

C Рентгенографія легень.

D Біохімічне обстеження крові.

E Визначення електролітів крові.

У дитини 10 років на тлі ГРВІ з’явився біль у грудній клітині. Об’єктивно: пузирчасті висипи

з прозорим вмістом по ходу міжреберних проміжків. Тут же болючість при пальпації. Ваш

діагноз:

A *Герпес, що оперізує

B Бульозна екзантема.

C Везикулопустульоз.

D Фурункульоз.

E Сифілітична пузирчатка.

У дитини 10 років із загостренням герпетичної інфекції з’явився біль у грудній клітині.

Об’єктивно: пузирчасті висипи з прозорим вмістом по ходу міжреберних проміжків. Тут же

болючість при пальпації. Який метод обстеження має найбільше значення для етіологічної розшифровки захворювання?

A *Полімеразна ланцюгова реакція

B Посів вмісту везикул на флору

C Реакція Васермана

D Мікроскопія мазка-відбитка вмісту везикул

E Гемокультура крові

У дитини 10 років на тлі ГРВІ з’явився біль у грудній клітині. Об’єктивно: пузирчасті висипи

з прозорим вмістом по ходу міжреберних проміжків. Тут же болючість при пальпації. Який

препарат показаний для лікування та профілактики даного захворювання?

A *Ацикловір

B Імуноглобулін

C Афлубін

D Рібомуніл

E ІРС-19

У дитини 8 років під час гри при різкому повороті голови “хруст” у шиї. При огляді:

повороти голови вбік та її ротація різко болючі та обмежені. Шия асиметрична.

Попередній діагноз:

A *Ротаціонний підвивих атланта (2-й шийний хребець)

B Вроджені кісткова кривошия

C Розрив грудинно-ключично-сосцеподібного м’яза

D Пухлина шиї

E Синдром Кліппеля-Фейля

У дитини 8 років під час гри при різкому повороті голови “хруст” у шиї. При огляді:

повороти голови вбік та її ротація різко болючі та обмежені. Шия асиметрична.

Першочергове додаткове обстеження:

A *Рентгенографія шийного відділу хребта

B Рентгенографія черепа в І проекції

C Рентгенографія черепа в ІІ проекції

D Томографія хребта

E Електроміографія м’язів шиї

У хлопчика 10 років після рясної їжі сильні схваткоподібні болі в животі, багаторазове

блювання. Випорожнення немає, гази не відходять. Об’єктивно: живіт асиметричний,

здутий ліворуч, перистальтика посилена, місцями тимпаніт. Дефанса немає. В анамнезі

лапаротомія з приводу закритої травми живота. Попередній діагноз:

A *Спаєчна хвороба, непрохідність кишечнику

B Ниркова коліка

C Гострий аппендицит

D Перитоніт

E Гострий холецистохолангіт

У дівчинки 8 років при фізичному навантаженні виник різкий схваткоподібний біль внизу

живота. При огляді: живіт здутий, м’який. Ліворуч у паховій області над лоном

пальпується пухлиноподібне утворення, малоболюче, округле, уходить у порожнину

малого тазу. Ректально: на висоті пальця по середній лінії пухлиноподібне утворення.

Попередній діагноз:

A *Перекрут ніжки кісти яєчника

B Інвагінація

C Хвороба Гіршпруга

D Пельвіоперитоніт

E Пахова грижа

Дитина 10 років госпіталізована після автокатастрофи. Встановлені закритий перелом

стегна, струс головного мозку, скальпірована рана голови, множинні переломи ребер.

При плевральній пункції отримані повітря та кров’яниста рідина у великій кількості. Які

ушкодження прогностично несприятливі и потребують першочергової корекції?

A *Гемопневмоторакс

B Струс головного мозку

C Перелом стегна

D Переломи ребер

E Скальпірована рана голови

У дитини 14 років з дисметаболічною нефропатією у черговий раз – болі в області

поперека, часті болючі сечовипускання, малими порціями. При огляді різко позитивний

симптом Пастернацького з обох боків, сеча насиченого кольору, мутна. В аналізі сечі

оксалати у великій кількості, свіжі еритроцити до 20 у полі зору. Ваш діагноз:

A *Ниркова коліка

B Гострий гломерулонефрит

C Гострий пієлонефрит

D Гідронефроз

E Пухлина Вільмса

У дитини 14 років з дисметаболічною нефропатією у черговий раз – болі в області

поперека, часті болючі сечовипускання, малими пор-ціями. Різко позитивний симптом

Пастернацького з обох боків, сеча насиченого кольору, мутна. В аналізі сечі оксалати у

великій кількості, свіжі еритроцити до 20 у полі зору. Ваші дії на догоспітальному етапі:

A *Введення спазмолітичних та знеболюючих препаратів

B Теплові процедури на область попереку

C Рясне пиття, діуретики

D Катетеризація сечового міхуру

E Підвищена рухова активність (підпригування, присідання і т.д.) для просування каменю

по сечовивідним шляхам

У дитини 14 років з дисметаболічною нефропатією у черговий раз – болі в області

поперека, часті болючі сечовипускання, малими пор-ціями. Різко позитивний симптом

Пастернацького, сеча насиченого кольору, мутна. В аналізі сечі оксалати у великій

кількості, свіжі еритроцити до 20 у п/з. Першочергове обстеження при госпіталізації:

A *УЗД нирок та сечового міхура

B Екскреторна урографія

C Цистоскопія

D Ретроградна уретеропієлографія

E Урокінематографія

Дитину 10 років доставили після автотравми. Переважно – удар тулуба праворуч,

основна скарга – біль в області поперека. Тут же зглаженість та зростаюча припухлість

тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Для ушкодження

якого органу більш характерні указані ознаки?

A *Нирки

B Селезінка

C Підшлункова залоза

D Печінка

E Шлунок

Дитину 10 років доставили після автотравми. Переважно – удар правої половини тулуба,

основна скарга – біль в області поперека. Тут же зглаженість та зростаюча припухлість

тканин. Різко позитивний симптом Пастернацького. Мікрогематурія. Який метод є

скринінговим для діагностики ушкодження нирок?

A *Ультразвукове дослідження

B Екскреторна урографія

C Хромоцистоскопія

D Ізотопна рентгенографія

E Цистоскопія

В інфекційний стаціонар госпіталізовано дитину 11 місяців на 3-й день хвороби з

підвищенням температури тіла до 38^оС, багаторазовою блювотою і частими

водянистими випорожненнями. Маса тіла знижена на 6%. Який метод регідратації треба

призначити?

A *Внутрішньовенний крапельний

B Внутрішньовенний струминний

C Оральна регідратація

D Введення рідини ендогастрально

E Введення рідини підшкірно крапельно

У хворої 16 років на жовтяничну форму вірусного гепатиту В з тяжким перебігом з’явилися

млявість, блювання, посилилася жовтяниця. При огляді: адинамічний, виражена

жовтяниця, з рота специфічний запах. Тони серця глухі, тахікардія, тахіпное. Печінка +1

см (в порівнянні з минулою добою на 2 см менше). Яке ускладнення вірогідніше виникло у пацієнта?

A *Гостра печінкова недостатність

B Гіперглікемічна кома

C Синдром Бадда-Кіарі

D Гострий холецистит

E Ацетонемічний синдром

Хлопчик 10 років внаслідок контакту з оголеними електричними проводами отримав

електротравму. Дитина збуджена, свідомість збережена, спостерігається тахікардія,

артеріальна гіпертензія. Який ступінь тяжкості електротравми має місце у дитини?

A *І ступінь

B ІІІ ступінь

C ІV ступінь

D ІІ а ступінь

E ІІ б ступінь

У хлопця 16 років з синдромом вегетативної дисфункції по симпатикотонічному типу

після сильного стресу з’явився різкий біль за грудниною, серцебиття. Лікар підозрює

розвиток гострого коронарного синдрому. Яка ЕКГ – ознака має підтвердити наявність

гострого коронарного синдрому?

A *Зміщення сегменту S-T нижче ізолінії

B Сплощення зубця Р

C Подовження атріо-вентрикулярної провідності

D Патологічний зубець Q і зміщення сегменту S-T вище ізолінії

E Значне зниження вольтажу ЕКГ

У хворого 17 років через три тижнi пiсля ангiни з’явився гострий бiль у колiнних суглобах,

пiдвищення температури тiла до 38^оС. При оглядi хворого: дефiгурацiя та

припухлiсть колiнних суглобiв з гiперемiэю шкiри над ними, найменший рух викликає

гострий бiль в ураженних суглобах. Який з перахованних дiагнозiв найбiльш вiрогидний як

попереднiй?

A *Ревматизм, полiартрит

B Системний червоний вовчак

C Реактивний полiартрит

D Iнфекцiйно-алергiчний полiартрит

E Ревматоiдний артрит

У дівчинки 16 років напереродні іспиту розвинувся напад головного болю, “миготіння

комах”, “дзвін у вухах” у сполуці з м’язовою слабкістю за типом транзиторного

геміпарезу, парестезіями, зниженням тактильної і больової чутливості шкіри обличчя,

язика і губ. АТ 170/100 мм рт.ст. Найбільш вірогідний діагноз:

A *Гіпертонічний криз з енцефалопатичним синдромом.

B Гіпертонічний криз з кардіальним синдромом.

C Симпато-адреналовий криз.

D Гіпертонічний криз, набрякова форма.

E Феохромацитома.

У хлопчика 4 років тяжкий гострий міокардит ускладнився пароксизмальною

шлуночковою тахікардією. Який стан погрожує дитині?

A *Кардіогенний шок.

B Гостра ниркова недостатність.

C Гостре легеневе серце.

D Синдром Уотерхауза-Фрідеріксена.

E Гіпертензіонний криз.

У дитини 1-го року набряк легенів. Який лікарський препарат в першу чергу потрібно

вводити?

A Преднізолон

B Строфантин

C Еуфілін

D Дофамін

E Манніт

У хлопчика 6 років, хворого гемофілією А, після травми виник гострий біль в правому

колінному суглобі. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?

A *Кріопреципітат 15-20 ОД АГГ на 1 кг маси тіла

B Введення антибіотиків

C Накладання давлячої пов”язки

D Накладання імобілізаційної шини

E Введення знеболюючих засобів

У дівчинки 15 років, яка перебуває на диспансерному обліку з приводу сечокам”яної

хвороби, виникли різкі приступи болю в лівій половині живота, поперековій ділянці з

іррадіацією в пахову ділянку. Яка невідкладна допомога на догоспітальному етапі?

A * Введення спазмолітиків

B Місцево холод

C Введення антибіотиків

D Введення уросептиків

E -

Дівчинка 9 років 2 тижні тому перехворіла гострим тонзилітом. В даний час турбують болі

в животі, голови, попереку, підвищення температури тіла до 37,8^oС. При об’єктивному

обстеженні виявлено блідість шкірних покривів, пастозність повік, артеріальний тиск 120/80 мм.рт.ст. Колір сечі з червоним відтінком, білок сечі 0,33 г/л, еритроцити змінені на пів

поля зору. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Гострий гломерулонефрит

B Сечокам’яна хвороба

C Гострий цистит

D Гострий пієлонефрит

E Менструація

У дитини 8 міс., на фоні рахіту ІІ ступеня виникли короткочасні судоми кистей рук. Які

обстеження слід провести, щоб з’ясувати причину судом?

A * Рівень кальцію у крові

B Люмбальна пункція

C Комп”ютерна томографія

D Рентгенограма черепа

E Визначити симптом Хвостека

Пацієнт 14 років при поступленні в міську дитячу лікарню скаржиться на болі в ділянці

серця, задишку при фізичному навантаженні, приступи короткочасної втрати свідомості.

Об’єктивно – аускультативно грубий систолічний шум в ІІ м/р справа. Знижений

систолічний тиск. Яке захворювання слід запідозрити в першу чергу?

A * Стеноз аорти

B Дефект міжпередсердної перетинки

C Ізольований стеноз легеневої артерії

D Коарктація аорти

E Недостатність мітрального клапану

У дитини 3 років спостерігається мармуровість шкірних покривів, холодні кінцівки,

хлопаючий перший тон, пульс ниткоподібний, артеріальний тиск знижений. Який

невідкладний стан у дитини?

A * Паралітичний колапс

B Ваготонічний колапс

C Симпатотонічний колапс

D Гостра серцева недостатність

E Хронічна серцева недостатність

У хлопчика 14 років, хворого на гострий гломерулонефрит стан ускладнився еклампсією.

Дитина втратила свідомість, спостерігаються тоніко-клонічні судоми. Які заходи

направленні для попередження даного ускладнення ?

A * Безсольова дієта, контроль введеної і виведеної рідини

B Виключення з раціону м’яса

C Розвантажувальна цукрово-фруктова дієта

D Призначення антибактеріальної терапії

E Призначення діуретичних засобів

У хлопчика 9 років спостерігається інтенсивний біль у поперековій ділянці

переймоподібного характеру. Дитина неспокійна, кричить, відмічає нудоту. В загальному

аналізі сечі незмінні еритроцити 25-30 в полі зору. Запідозрено сечокам’яну хворобу. Які

методи дослідження допоможуть у постановці заключного діагнозу?

A * Екскреторна урографія у двох проекціях

B Проба за Зимницьким

C Проба Реберга

D Аналіз сечі за Нечипоренко

E Загальний аналіз крові

У дівчинки 9 років на фоні отруєння грибами відмічається вкрай тяжкий загальний стан.

Шкірні покриви різко бліді, свідомість затьмарена. Протягом останніх 2-х діб

спостерігається анурія на фоні інтенсивної консервативної терапії. Яка подальша

лікувальна тактика?

A * Провести гемодіаліз

B Посилити консервативну терапію

C Продовжити призначену терапію

D Провести плазмофорез

E Провести гемосорбцію

Дитина 1 року протягом 3 годин спала у колясці на відкритому сонце. Після 2 годин

з’явилася лихоманка (39,3^oС), збудження, блідість та сухість шкірних покровів. Якій

найбільш вірогідний діагноз?

A Гіпертермічний синдром на почві перегрівання

B Респіраторне захворювання

C Кишкова інфекція

D Гострий менінгіт

E Гострий енцефаліт

Дівчинка, Н., 5 років знаходиться на лікуванні в пульмонологічному відділенні обласної

дитячої лікарні. На 9 день перебування в стаціонарі на тлі нормальної температури тіла

з’явилась діарея з частотою 5 разів на добу. Стілець без патологічних домішок, жовтого

кольору, з великою кількістю води. Які з перерахованих лікарських засобів могли

викликати розвиток діареї?

A * Ампіцилін

B Бактісубтіл

C Імуноглобулін

D Парацетамол

E Нистатин

У 5-річної дитини важка форма вітряної віспи з рясною поліморфною везикульозно-папульозною та геморагічною висипкою. Температура у межах 39-40^oС. Який із противірусних препаратів слід призначити у даному випадку?

A * Ацикловір

B Ламівудін

C Реаферон

D Арбідол

E Ремантадін

У дівчинки 6 років після вживання полуниць, раптово, протягом 30 хв, з’явилися на шкірі

обличчя, тулуба великі уртикарії і інтенсивний свербіж. Ваш діагноз.

A * Гостра кропивниця

B Алергічний діатез

C Алергічний контактний дерматит

D Апотічний дерматит

E Геморагічний васкуліт

В приймальне відділення доставлена дитина 9 років з діагнозом – переохлаждіння 1

ступеню: свідомість збережено, дистальні відділи кінцівок холодні, ціанотичні; м’язова

дрижжання. Які лікувальні заходи потрібно вжити?

A Зогріваючи засоби

B Оксигенотерапія

C Седативні препарати (седуксен)

D Антігістамінні препарати

E Анальгетики

До приймального відділення була доставлена дитина 6 років, яку укусив собака. На

правої голені видна неглибока рвана рана. Лікарем швидкої проведено обробка рани,

накладена асептична пов’язка. Які дальні дії?

A Імунізація антирабичною вакциною

B Анальгетики

C Седативні препарати

D Антигістамінні препарати

E Антибіотики

Хлопчик 12 років був доставлений до приймального відділення з раптовим нападом

головного болю, блюванням, болю у животи, тахікардією. При обслідуванні була виявлена

гипоглікемія до 3,8 ммоль/л, глюкозурія, артеріальна гіпертензія – 220/105 мм. рт. ст.

Хірургічної патології немає. Якій найбільш вірогідний діагноз?

A Феохромоцитома

B Гіпертиреоз

C Гиперальдостеронізм (синдром Конна)

D Хвороба Кушинга

E Цукровий діабет

Підліток 16 років доставлений зі школи у зв’язку з неправильною поведінкою, хаотичним

збудженням, імпульсивними рухами, діями. Некерований, поривається бігти. Обличчя

гіперемоване, виражена сухість слизових, губ. Зіниці різко розширені, не реагують на

світло. Відомо, що на перерві їв якісь ягоди. Який психоз у хворого?

A *Атропіновий психоз

B Реактивний психоз

C Алкогольний психоз

D Токсикоманічний психоз

E Травматичний психоз

Хлопчик, 14 років, доставлений в лікарню без свідомості. Хворіє на цукровий діабет 6

років. На передодні переніс харчове отруєння, яке супроводжувалось блювотою.

Об’єктивно: хлопчик знепритомлений. Шкіра суха , гаряча на дотик тургор тканин

знижений. Дихання-30/хв., поверхневе. Пульс 110/хв. АТ- 140/80 мм.рт.ст.

Відмічається двобічний ністагм, мязева гіпертонія, судоми, позитивний симптом

Бабінского. Цукор крові- 40 ммль/л. Цукор сечі- 3,5%. Ацетон сечі відсутній. Який тип коми

можливо запідозрити?

A *Діабетична гіперосмолярна кома

B Гіпоглікемічна кома

C Діабетична кетоацидотична кома

D Лактоацидотична кома

E Печінкова кома

Дівчинка 13 років, хворіє на цукровий діабет 2 роки. Одержує інсулін. На уроці

фізкультури втратила свідомість, появились судоми. При огляді: шкіряні покрови бліді,

вологі, зіниці розширені, лице амімічне. Дихання поверхневе, аритмічне, АТ-120/60

мм.рт.ст. Тони серця ослаблені. Пульс 120/хв. Тонус м’язів підвищений Тризм. Цукор

крові 2,0 ммль/л Яку невідкладну допомогу необхідно негайно провести?

A *Ввести 40% глюкозу внутрішньовенна

B Госпіталізувати в реанімаційне відділення

C Провести проти судомну терапію

D Ввести 0.9% розчин натрію хлориду

E Дати легкозасвоюючі вуглеводи

Хлопчик, 10 років, доставлений в лікарню без свідомості. Після перенесеного грипу

появилась спрага, поліурія, почав різко худати при збереженому апетиті. Наростала

загальна кволість, розвивалась біль в животі, нудота, блювота, втрата свідомості. При

огляді: свідомість відсутня, дихання глибоке, шумне, шкірні покрови сухі, зіниці звужені.

Пульс 100/хв, АТ- 70/40 мм.рт.ст. Живіт спучений, печінка виступає нижче реберної дуги

на 2,5 см. Цукор крові 19ммоль/л, цукор сечі 2%, ацетон сечі позитивний. Яке

захворювання можна запідозрити у хворого?

A * Діабетична кетоацидотична кома.

B Гострий живіт

C Липінгіт

D Ацетонемічний синдром

E Нейротоксикоз

Поиск по сайту: