Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКУЮ ИННЕРВАЦИЮ



СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Вопросы для подготовки к занятию

1. Холинергические синапсы: локализация, строение. Синтез, вы-

деление и инактивация ацетилхолина.

2. Холинорецепторы: типы (мускариночувствительные, никоти-

ночувствительные), механизмы сопряжения возбуждения с

функцией клеток, максимальная плотность, функциональное

значение.

3. Холиномиметики и антихолинэстеразные средства. Происхож-

дение, механизмы действия, связь химического строения с

фармакологическим действием, классификация:

 М, Н-холиномиметики  ацетилхолина хлорид (ацетилхолин хлорид), карбахол (карбахолин);

 М-холиномиметики  ацеклидин; пилокарпин (пилокарпина

гидохлорид);

 антихолинэстеразные средства:

- обратимого действия 

нейромидин, галантамин (нивалин), донепе-

зил (арисепт), неостигмина метилсульфат (прозерин), пири-

достигмина бромид (калимин 60Н), ривастигмин (экселон),

физостигмин;

- необратимого действия  армин.

4. Характер и механизмы действия на глаз холиномиметиков и

антихолинэстеразных средств; применение в офтальмологии.

5. Резорбтивное действие холиномиметиков и антихолинэстераз-

ных средств: влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую систему,

органы с гладкой мускулатурой, железы, скелетные мышцы.

Фармакокинетика. Применение, побочные эффекты и противо-

показания к применению.

6. М-холиноблокаторы. Происхождение, химическое строение и

связь химической структуры с действием, механизм действия,

классификация:

 М-холиноблокаторы растительного происхождения  атро-

пин (атропина сульфат), экстракт красавки, гиосцина гидро-

бромид (скополамин), платифиллин,

 синтетические М-холиноблокаторы  гоматропин, тропика-

мид (мидриацин, мидрум), метоциния йодид (метацин), пи-

ренцепин (гастроцепин), ипратропия бромид (атровент),

7. Характер и механизмы действия на глаз М-холиноблокаторов.

Особенности действия атропина, скополамина, платифиллина,

гоматропина и тропикамида по силе и длительности. Показа-

ния и противопоказания к использованию средств в офтальмологии.

8. Резорбтивное действие М-холиноблокаторов: влияние на ЦНС,

сердечно-сосудистую систему, органы с гладкой мускулатурой,

железы. Особенности фармакокинетики. Применение, побочные эффекты, противопоказания к назначению.

9. Острое отравление мускарином, фосфорорганическими веществами (ФОВ), атропином: источники и механизмы интоксикации; патогенез, стадии интоксикации, клиническая картина,

меры помощи.

10. Реактиваторы холинэстеразы: механизм и особенности дейст-

вия тримедоксима бромида (дипироксим), изонитрозина.

11. Н-холиномиметики (ганглиостимуляторы): происхождение,

эффекты, практическое значение и особенности применения цитизина и лобелина.

12. Токсическое действие никотина.

13. Ганглиоблокаторы: механизм и локализация действия, связь химического строения с фармакологическим действием, эффекты блокады симпатических ганглиев и парасимпатических ганглиев.

14. Классификация, особенности действия и применение ганглиоблокаторов:

15. Побочные эффекты и противопоказания к применению ганглиоблокаторов.

16. Миорелаксанты: история создания, механизмы и локализация действия, связь химического строения с фармакологическим

действием, классификация (антидеполяризующие, деполяри-

зующие).

17. Антидеполяризующие миорелаксанты (курареподобные средства). Механизм и особенности действия, последовательность расслабления скелетных мышц и широта миопаралитического действия, синергисты и антагонисты, классификация:

 длительного действия – тубокурарина хлорид, пипекурония

бромид (ардуан), панкурония бромид (павулон);

 средней продолжительности действия – атракурия безилат

(тракриум), векурония бромид (норкурон), рокурония бромид

(эсмерон, земурон);

 короткого действия – мивакурия хлорид (мивакрон).

18. Деполяризующий миорелаксант суксаметония йодид (листе-

нон, дитилин): механизм и особенности действия, последова-

тельность расслабления скелетных мышц, синергисты.

19. Фармакокинетика миорелаксантов. Показания к применению.

23. Побочные эффекты миорелаксантов. Противопоказания к

применению.

 

СРЕДСТВА, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ХОЛИНЕРГИЧЕСКУЮ ИННЕРВАЦИЮ

Эфферентная иннервация органов и тканей осуществляется из ЦНС по нис­ходящим проводящим путям, которые представлены двигательными нервными волокнами, иннервирующими скелетные мышцы (соматическая иннервация) и вегетативными нервными волокнами, иннервирующими внутренние органы, кро­веносные сосуды, железы и др. (вегетативная иннервация).

Соматическая нервная система включает двигательные нервные клетки (мо­тонейроны), тела которых расположены в головном и спинном мозге, а длин­ные отростки (аксоны) являются двигательными нервными волокнами и об­разуют контакты (синапсы) с волокнами скелетных мышц (нервно-мышечные синапсы) (рис. Б.1).

Вегетативная иннервация состоит из двух последовательно расположенных нейронов. Тела первых нейронов находятся в ЦНС. Аксоны этих нейронов вы­ходят из ЦНС и заканчиваются в вегетативных ганглиях, поэтому их называют преганглионарными волокнами. В ганглиях эти волокна образуют синаптические контакты со вторыми, ганглионарными, нейронами. Аксоны ганглионарных нейронов, называемые постганглионарными волокнами, оканчиваются на клетках иннервируемых органов (эффекторных органов). Ис­ключение составляет вегетативная иннервация хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников, эмбриогенетически родственных нейронам симпати­ческих ганглиев. Эти клетки иннервируются только преганглионарными нервны­ми волокнами (см. рис. Б.1).

Вегетативная нервная система состоит из симпатического и парасимпатичес­кого отделов

Передача возбуждения с преганглионарных волокон на постганглионарные нейроны как в симпатических, так и в парасимпатических ганглиях осуществля­ется с помощью медиатора ацетилхолина. Ацетилхолин выделяется также из окон­чаний нервных волокон, которые иннервируют хромаффинные клетки мозгово­го вещества надпочечников (эмбриогенетически родственные нейронам симпатических ганглиев), в результате чего эти клетки выделяют адреналин и но-радреналин. Кроме того, ацетилхолин является медиатором, передающим возбуж­дение с постганглионарных парасимпатических нервных волокон на эффекторные органы (см. рис. Б.1). Передача возбуждения, осуществляемая посредством ацетилхолина, называется холинергической. Холинергическими называют также и нервные волокна, выделяющие ацетилхолин.

Передача возбуждения с постганглионарных симпатических нервных волокон на эффекторные органы осуществляется другим медиатором — норадреналином и называется адренергической (см. рис. Б.1). Нервные волокна, выделяю­щие норадреналин, также называются адренергическими. Исключением являются постганглионарные симпатические волокна, иннервирующие потовые железы и пилоэректоры, которые выделяют ацетилхолин и поэтому относятся к холинергическим.

 

 



Основные эффкты возбуждения симпатической иннервации:

• Расширение зрачков (мидриаз) вследствие сокращения радиальной мышцы радужки

• Увеличение силы и частоты сердечных сокращений (повышение сердечного выброса)

• Увеличение скорости проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу (облегчение атриовентрикулярной проводимости)

• Повышение автоматизма в проводящей системе сердца

• Сужение кровеносных сосудов

• Повышение артериального давления вследствие увеличения сердечного выб­роса и сужения сосудов

Основные эффекты возбуждения парасимпатической иннервации:

• Сужение зрачков (миоз) вследствие сокращения круговой мышцы радужки

• Спазм аккомодации (зрение устанавливается на ближнюю точку видения) вследствие сокращения цилиарной (ресничной) мышцы

• Уменьшение частоты сокращений сердца

• Уменьшение скорости проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу (ухудшение атриовентрикулярной проводимости)

• Повышение тонуса бронхов

• Повышение тонуса гладких мышц желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря (тонус сфинктеров снижается), миометрия

• Увеличение секреции бронхиальных желез, пищеварительных желез (слюн­ных желез, желез желудочно-кишечного тракта), слезных и носоглоточных желез.

Фармакологические вещества, в том числе и лекарственные вещества, влияю­щие на эфферентную иннервацию, действуют в области синапсов, т.е. контактов между окончаниями нервных волокон и ганглионарными клетками или клетка­ми эффекторных органов и тканей. Синапсы (Си́напс — место контакта между двумя нейронами или между нейроном и получающей сигнал эффекторной клеткой.), в которых передача возбуждения осуществляется медиатором (вещества, образующиеся в нервных окончаниях и передающие возбуждение с одной нервной клетки на другую или с нервного окончания на рабочий орган (мышечное волокно, железистую клетку и т. д.) ацетилхолином, на­зывают холинергическими,а синапсы, медиатором в которых является норадреналин, - адренергическими.

Выделяют две основные группы веществ, действующих на эфферентную ин­нервацию:

1) средства, влияющие на холинергические синапсы;

2) средства, влияющие на адренергические синапсы.

 





©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.