Самостоятельная работа на практическом занятии

Задание 1

Работа с больными и медицинской документацией (истории родов, карты наблюдения за беременными, истории развития новорожденных, карты первичной реанимации), студенты работают по 1 -2 человека.

При отсутствии больных по теме занятия, студенты работают в учебной комнате, решают клинические задачи. В этом случае письменное задание заключается в оформлении обоснования диагноза и написания плана обследования.

Задача № 4

Мальчик родился с массой тела 3500г, длина 52 см. Закричал сразу. Оценка по шкале Апгар 8\9 баллов. Из анамнеза известно, что во II половине беременности мать перенесла ОРВИ. В родах безводный период 16 часов. Состояние мальчика ухудшилось через 26 часов после рождения. Отмечено повышение температуры до 39 градусов, частота дыхания 86 в минуту, пульс 184 в мин. Периоральный цианоз, акроцианоз. Скован. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры. Перкуторно: укорочение перкуторного звука паравертебрально. Дыхание жесткое, единичные крепитирующие хрипы. Тоны сердца приглушены .Эмбриокардия. Живот умеренно вздут. Печень и селезенка не пальпируются.

Поставьте диагноз.

Проведите дифференциальный диагноз.

Выберите метод адекватной респираторной поддержки.

Назначьте план лечения.

Задание № 2

Работа студентов с микротаблицами, информационными письмами, методическими пособиями по теме занятия.

Цель этапа: углубление теоретических знаний студентов по разделам диагностики СДР у новорожденных.

Работа проводится в учебной комнате. Работая с литературой, студент представляет схему подбора метода адекватной респираторной поддержки, и методов лабораторной диагностики дыхательной недостаточности.

Задание № 3

Самостоятельная работа студентов с лабораторными анализами (рентгенораммы, показатели галлового анализатора, КОС, рН и тд).

Цель этапа освоить методику оценки параклинических исследований.

По окончании работы студенты представляют письменное описание рентгенограмм и других методов обследования больного.

Заключительный контроль

Вариант № 1

Выбрать адекватный метод респираторной поддержки у недоношенных детей в родильном зале в зависимости от степени недоношенности:

Задача № 1

Недоношенный мальчик. срок 36 недель, оценка по Апгар 8\8 баллов.

Задача № 2

Недоношенная девочка, срок 30 недель Оценка по Агар 7\7 баллов.

Задача № 3

Плод мужского пола, срок 27 недель масса 900г. оценка по Апгар 2\4\7\баллов.

Вариант № 2

Выбрать метод вскармливания в зависимости от степени зрелости ребенка и выраженности дыхательной недостаточности.

Задача № 1

Мальчик от 3 беременности, 1 срочных родов, вес 4500г длина 54 см. Оценка по шкале Даунса 2 балла.

Задача № 2

Девочка, от 1 беременности, роды в 34 недели, вес 2100г, длина 42см, оценка по шкале Сильвермана 4 балла.

Задача № 3

Мальчик от 2 беременности, роды первые на сроке 27 недель, оценка по шкале Сильвермана 7 баллов.

Вариант № 3

Выбрать оптимальный метод выхаживания у новорожденных с СДР.

Задача № 1

Девочка, рожденная в сроке 33 недели на аппаратной HBJI.

Задача № 2

Доношенный мальчик, получает кислород по системе СДППД.

Задача № 3

Мальчик, рожденный в сроке 36 недель, получает кислород в палатку.

Эталоны ответов:

Вариант № 1: Задача 1 - ИВЛ мешком Амбу 3-5 мнн.. ингаляция кислорода в низкой концентрации 30 - 40%; задача 2 - ИВЛ мешком Амбу 2-5 мин., ингаляция кислорода в низкой концентрации 30 - 40% в системе СДИИД не менее 2- х часов; задача 3 - Интубация трахеи, введение сурфактанта, ИВЛ аппаратом.

Вариант № 2: Задача 1- Сцеженное грудное молоко из мензурки; задача 2 - сцеженное грудное молоко или смесь для недоношенных из шприца; Задача 3 -1 сутки парентеральное питание (10% р-р глюкозы), вторых суток, сцеженное грудное молоко или смесь через зонд.

Вариант № 3: Задача 1 - Кувез, температура 34 градуса, влажность 80%; Задача 2 - «Лучистое тепло» на реанимационном столе, температура окружающего воздуха 28 градусов. влажность60%; Задача 3 - Кувез температура 30 градусов, влажность 60%).

Б) Интеграция темы СДР у новорожденных:

Поиск по сайту: