Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Заместительная терапия респираторных нарушений экзогенным сурфактантом.



Показания к применению экзогенных сурфактантов.

Экзогенные сурфактанты можно применять как для лечения, так и для профилактики СДР. В России используется сурфактант «ЭКЗОСУРФ НЕОНАТАЛ, фирмы Glaxo Wellcome.

1. Профилактическое применение показано:

- недоношенным новорожденным с массой тела при рождении менее 1350 г с высоким риском развития СДР;

- новорожденным с массой более 1350 г с высоким риском развития ДН, подтвержденной объективными методами незрелостью легких (пенный тест).

2. Применение с лечебной целью показано:

- новорожденным с клинически и рентгенологически подтвержденным диагнозом РДС, находящемся на ИВЛ через эндотрахиальную трубку, вводится в дыхательные пути в виде суспензии на физиологическом растворе.

С профилактической целью «экзосурф» вводится от 1 до 3-х раз, с лечебной - 2 раза. Однократная доза «экзосурфа» во всех случаях составляет 5 мл/кг, вводится двумя полудозами за период времени от 5 до 30 минут, в зависимости от реакции ребенка (скорость = 15-16 мл/час). Повторная доза «экзосурфа» вводится через 12 часов после первой.

С профилактической целью препараты сурфактанта следует вводить в в родзале или в первые 2 часа жизни, лечебной целью в первые 2-24 часа жизни лечения СДР при этом ребенок должен быть интубирован ему должна проводится аппаратная ИВЛ.

 

Прогнозирование дыхательных расстройств

Наиболее часто СДР отмечается у глубоко недоношенных детей при гестационном возрасте менее 34 недель.

К группе риска относятся доношенные новорожденные от женщин с сахарным диабетом и другими эндокринопатиями, при многоплодной беременности, изосерологической несовместимости крови матери и плода, доношенные новорожденные с признаками морфо- функциональной незрелости, хронической и острой гипоксии плода и рождении ребенка в асфиксии.

 

8 Профилактика СДР

Для профилактики СДР широко применяется кортикостероидная терапия по примерным схемам:

- бетаметазон по 12 мг/кг в/м - через 12 часов дважды; -дексаметазон по 5 мг в//м- каждые 12 часов -всего четыре введения; -гидрокортизон по 500 мг в/м - каждые 6 часов всего четыре введения.

Эффект наступает через 24 часа и длится в течение 7 дней.

При наличии противопоказаний к кортикостероидам используют Лактин 200 ЕД трехкратно. Профилактике способствует бережное, не торопливое извлечение головки плода при кесаревом сечении и у глубоко недоношенных детей извлечение головки плода в плодном пузыре. В качестве профилактических мероприятий, следует рекомендовать препараты, укрепляющие клеточную мембрану. Особенно хороший эффект при использовании эссенциале и липостабила.

Большое внимание должно быть уделено профилактике и лечению хронической внутриутробной гипоксии плода и острой гипоксии в родах. С этой целью показано назначение пирацетама, являющегося мощным антигипоксантом, для профилактики вторичного СДР. При окончании первичных и/или реанимационных мероприятий в род. зале дети из группы риска по развитию дыхательных расстройств помещаются на пост интенсивного наблюдения или в палату интенсивной терапии, где им проводится посиндромная необходимая терапия. Наиболее важным является поддержание нормально температурного режима и поддерживающая инфузионная терапия.

 

Литеретура

Основная:

1. Володин Н. Н. Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс- синдромом / Учебное пособие под ред. Н. Н. Володина.- 1997.- 66 с.

2. Лекции профессора кафедры

3. Фомичев М.В. Респираторная поддержка в неонатологии./ М.В. Фомичев - Екатеринбург, 2002.- 132с.

4. Шабалов Н.П. Неонатология: Учебное пособие.- / Н.П. Шабалов. - Тт1-2. Москва, 2004.- 1248с.

Дополнительная:

1. Бакланова В.Х. Рентгенодиагностика в педиатрии (в 2-х томах) / под ред. В.Х. Баклановой М. А, Филипкина.- М., 1988.

2. Володин Н.Н. Неонатология: учебное пособие/ под ред. Н.Н. Володина.- М., 2005.- 447с.

3. Гребенников В.А. Респираторный дистресс - синдром у новорожденных./ В.А. Гребенников О.Б. Миленин, И.И. Рюмина - М., 1995.- 136с.

4. Здоровье новорожденного. Полный справочник.- ЭКСМО,-2008.-736 с.

5. Здоровье новорожденного. Полный справочник.- ЭКСМО,-2008.-736с

6. Кулаков В.И. Новорожденные высокого риска. Новые диагностические и лечебные технологии/ под ред. В.И. Кулакова, Ю. И. Барашнева.- ГЭОТАР - МЕДИА,- 2006.-546с.

7. Лекции профессора кафедры

8. Романенко В.А. Интенсивная терапия в неонатологии/ под ред. В.А. Романенко М., 1997.-167с.

9. Тимошенко В.Н. Экстренная помощь новорожденным детям./ В.Н. Тимошенко - Феникс издательские проекты.- 2007.- 288с.

10. Фомичев М.В. Респираторная поддержка в неонатологии./ М.В. Фомичев - Екатеринбург, 2002.- 132с.

11. Шабалов Н.П. Основы перинатологии/ под ред.Н.П. Шабалова, Ю.В. Цвелева.- М., 2004- 576с.

 







©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.