Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Маниакально-депрессивный психоз. Маниакально-депрессивный психоз — эндогенная психическая патология



Маниакально-депрессивный психоз — эндогенная психическая патология, проявляющееся эпизодическими нарушениями аффективной сферы, в интервалах между которыми пациент не теряет свои навыки и личностные характеристики. Обычно начинается болезнь в 20-25 лет, но нередко первые проявления отмечают в возрасте 12-16 лет, реже — до 12 лет. В формировании психоза значит наследственность.

К провоцирующим агентам причисляют гормональные нарушения, связанные с пубертатным периодом, травмы психики, инфекции, черепно-мозговые травмы.

Клиника. Проявляется в форме маниакального (чрезмерное возбуждение, двигательные и речевые реакции) либо депрессивного (настроение снижено, вялость) синдрома.

Маниакальное состояние характеризуется повышенным настроением, неадекватными реакциями, бодростью, ощущением свободы и непринужденности. Подростки высказывают мнение о своей силе, умственных способностях, переоценивают свои возможности. Речь отмечается громкостью и быстротой, суждения — поверхностные. Спутанность поведения на высоте приступа проявляется гневливостью, раздражительностью, гримасничаньем. Пациенты навязчиво стремятся к объяснению и контактам с окружающими. Характерным является отсутствие осознания болезни, чувства усталости, снижение самокритики. С усилением возбуждения подростки становятся циничными, агрессивными.

Лечение депрессий

Депрессивное состояние проявляется страхом и немотивированной тревогой. Дети жалуются на боль в сердце, тошноту. Мышление заторможено, часты сверхценные идеи самообвинения. Движения замедленные, скудные, дети малоподвижны, избегают общения, выражение лица страдальческое.

Как депрессивные, так и маниакальные состояния часто имеют общий характер вегетативно-соматических проявлений: напряженный пульс, тахикардия, запор, отсутствие слез, сухость во рту, колебания артериального давления, нарушение менструации, ночного сна.

Маниакальные состояния могут переходить в депрессивные.

Лечение

В маниакальной фазе для купирования возбуждения назначают нейролептические и седативные препараты: лития карбонат 0,3-0,6 г в сутки, контеленол; эффективно применение карбамазепинов (тимонил, финлепсин) по 0,01-0,03 г/кг в сутки.

В депрессивной фазе проводят госпитализацию и тщательный контроль в связи с преобладанием время от времени у пациентов суицидальных планов; лечат амитриптилином по 0,025 г 2-3 раза в сутки.

В случае наличия адинамии: используют имизин по 0,025-0,05 г 3 раза в сутки. Дают пользу вещества серотонинергического типа воздействия: прозак, золофт по 0,01-0,04 г раз в день. Необходимо следить за стулом, проводить профилактику запоров.

При бессоннице — сибазон, нозепам, радедорм.

Профилактика

Правильная медико-генетическая консультация в семьях, имеющих больных с аффективными психозами.

Витамины группы В, диета с ограничением жиров, гимнастика, массаж.

Реактивные психозы

Основой реактивных психозов является проявление реакции на психические стрессовые инциденты. Различают острые шоковые реакции, подострые и затяжные. Чем быстрее действует провоцирующий фактор, тем меньшую силу нужно применить для развития психоза.

Острые шоковые реакции появляются из-за чрезмерного эмоционального напряжения, формирующегося в ответ на остро возникающие раздражители (крик, драка, испуг) у маленьких детей и внезапную тяжелую психическую травму (стихийные бедствия, катастрофы, смерть близких) — у подростков.

 

Клиника. Вначале возникает инстинктивный страх на фоне сумеречного сужения сознания: дети мечутся, кричат, при попытке остановить их они агрессивно сопротивляются. Психомоторное возбуждение длится несколько часов. Может наступить парциальное торможение («не подчиняется язык», «отнялись ноги», заикание), а у маленьких детей — рвота, поносы, анорексия. Характерен внешний вид больного: бледное лицо, расширены зрачки, цианоз конечностей, потливость, озноб, расстройство мочеиспускания. Острое состояние длится от нескольких часов до одних суток. Далее период угнетения: сниженный фон настроения, немотивированные страхи, подозрительность.

Лечение

В период «шока» — полный покой.

Аминазин, сибазон в/м после «шока».

Транквилизаторы.

Психотерапия.

Электросон, гидротерапия, витамины.

Реактивный депрессивный психоз чаще встречается у подростков.

Клиника. Дети плачут, сторонятся окружающих, не играют. Отмечаются резкая вялость, подавленность, грусть, нарушение сна и аппетита. К вечеру могут появляться суетливость, рас-торможенность, непослушание. У детей 7-10 лет на фоне грусти наблюдаются периоды тоски, психомоторной заторможенности. В возрасте 12-13 лет — мимолетные суицидальные высказывания, эффект тоски, плач.

Лечение обязательно стационарное:

1. Психотерапия.

2. Нозепам, диазепам.

3. Карбамазепины.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.