Нервная система является подвержен сбою в самых различных способов, из-за генетических дефектов, физический ущерб из-за травмы или яд, инфекции, или просто старения. Медицинские специальности неврологии изучает причины неисправности нервной системы и выглядит для мероприятий, которые могут смягчить его.
Центральной нервной системы находится под защитой основных физических и химических препятствий. Физически и спинного мозга окруженный жесткой Менингеальных мембраны и в кости черепа и позвоночника позвонков, которые формируют сильный физический щит. Химически изолированы и спинного мозга, так называемый Гематоэнцефалический барьер, который предотвращает перемещение из кровотока в интерьер ЦНС большинства типов химических веществ. Эти гарантии делают ЦНС менее подверженными во многих отношениях чем Векселей; с другой стороны, однако, является, что повреждение ЦНС, как правило, иметь более серьезные последствия.
Хотя периферических нервов обычно лежат глубоко под кожу за исключением в нескольких местах, таких, как локтевого сустава, они по-прежнему относительно подвергаются физические повреждения, которое может причинить боль, потеря чувствительности или потеря мышечного контроля. Повреждение нервов может также быть вызвана отеки и синяки в местах, где нерв проходит через канал жесткой Бони, как это происходит в кистевой синдром тоннеля. Если периферических нервов полностью transected, он будет часто оживить, но для длительного нервов этот процесс может занять месяцы для завершения. В дополнение к физические повреждения периферическая невропатия может быть вызвано многих других медицинских проблем, включая генетические условий, метаболические условий, таких, как диабет, подстрекательских условий, таких, как синдром Гийена-Барре, дефицит витамина, инфекционные заболевания, такие, как проказа или дранкой, или отравления токсинов, таких как тяжелые металлы. Во многих случаях имеют никаких оснований, могут быть определены, и упоминаются как Идиопатический. Это также возможно для периферических нервов временно, потерять функции, что приводит к онемение как жесткость — общие причины включают в себя механического давления, снижение температуры, или химических взаимодействий с местной анестезией таких наркотиков, как Лидокаин.
Физические повреждения спинного мозга может привести к потере ощущения или движения. Если ничего не хуже, чем опухоль производит травму позвоночника, симптомы могут быть временными, но если фактически разрушаются нервных волокон в позвоночнике, потеря функции обычно постоянным. Экспериментальные исследования показали, что спинной нервных волокон пытаются возобновление так же, как периферических нервных волокон, но в спинного мозга, разрушение ткани обычно производит шрамов, которые не могут быть проникли в regrowing нервы.
Менингит.
Менинги́т — воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга. В клинической практике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Наиболее часто встречающиеся симптомы менингита — головная боль, ригидность шеи одновременно с лихорадкой, изменённым состоянием сознания и чувствительностью к свету (фотофобией) или звуку. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость.
А. Легкая форма протекает с незначительным нарушением состояния больного, небольшими сдвигами в цереброспинальной жидкости. Заболевание средней тяжести характеризуется интенсивной головной болью, частой рвотой, выраженными менингиальными симптомами. Отмечается сонливость, кратковременное снижение брюшных рефлексов. При тяжелой форме отмечается нарушение сознания, судороги, парезы черепных нервов и конечностей. Тяжесть состояния усугубляется в случае присоединения менингококцении с типичной сыпью — геморрагической, асимметрично расположенной, различной величины, на стопах, голени, ягодицах, животе, реже — на руках и лице.
Лечение проводится интенсивно, комплексно, немедленно:
Основа этиологического лечения — антибактериальные препараты. Их выбор определяется чувствительностью к ним выделенных микроорганизмов. В качестве ургентного лечения следует применять бензил-пенициллин по 200000-300000 ЕД/кг/сут.; при тяжелом состоянии — 400000-500000 ЕД/кг/сут. с интервалами в 4 часа. Новорожденным целесообразно назначить синтетический ампициллин или оксациллина натриевую соль, гентамицина сульфат (по 6-8 мг/кг/сут. каждые 6 ч.). При стафилококковом менингите до получения результатов на чувствительность микрофлоры лучше применять одновременно 2-3 антибиотика (бензил-пенициллин + полусинтетические пенициллины + левомицетин).
Лечение проводят под контролем исследований цереброспинальной жидкости. Дозу уменьшать нельзя, так как уменьшится проходимость антибиотиков через гематоэнцефалический барьер. Отмена антибиотиков производится при лимфоцитарном плеоцитозе 0,05-0,06 х 107л. В качестве дегидратационных средств применяют магний — 1 г/кг в/в кап.; фуросемид — 1 мг/кг; магния сульфат 25 % в/м. Дезинтоксикационные средства: полиглюкин, реополиглюкин, неокомпенсан, р-р Рингера.
В тяжелых случаях: преднизолон 1-2 мг/кг.
Витаминотерапия.
При правильном и своевременном лечении состояние больного быстро улучшается. При благоприятном течении заболевания необходимо наблюдение в клинике в течение двух недель.
Из стационара выписывают при отсутствии жалоб, изменений со стороны нервной системы, нормализации картины крови, после двух отрицательных анализов смыва из носоглотки на менингококк.
Энцефали́т - группа заболеваний, характеризующихся воспалением головного мозга.
А. Эпидемический энцефалит.
Возбудитель точно не известен.
Патоморфология. В острый период наблюдаются воспалительные изменения (гиперемия, точечные кровоизлияния) в области подкорковых ядер, ядер среднего мозга. В хронической стадии — пролиферация глии в местах гибели нейронов.
Клиника. Инкубационный период длится около 14 дней. Температура тела доходит до 38-39 °С. На первый план встают головные боли, рвота, судороги проявляются редко. Чаще заболевание проявляется слабыми инфекционными симптомами и быстрого развития менингеальных признаков: наблюдается сонливость, птоз, косоглазие, диплопия, головокружение, тахипноэ, потливость. Острая фаза протекает от 2 недель до 3 месяцев. При переходе в хроническую фазу локальные симптомы пропадают, нарастают клиника тремора, вегетативные нарушения.
Лечение.
В острой фазе:
Иммунопротекторы, в частности — продигиозан (0,005% по 0,2-0,5 мл 1 р. в 4-5 дней).
Противовоспалительная терапия.
Дегидратационные средства.
В хронической стадии:
Препараты L-дофа (наком, маропар).
Холинометические препараты (циклодол, паркопан).
Ноотропные препараты (луцетам, ноофен).
Витамины группы В (особенно пиридокси до 100-200 мг/сутки.
Б. Редкие формы энцефалитов
Восточный энцефалит передается через укус клеща. Инкубационный период длится от 4 до 21 дня.
Патоморфология. На первом плане встают воспаления нейронов ядер ствола мозга и шейных сегментов спинного мозга. В случае перехода заболевания в хроническую форму наблюдается отечность мозговых оболочек и застой крови.
Клиника. Острое начало. Температура до 40 °С, головная боль, рвота, менингеальные симптомы.
Изредка наблюдаются судороги, потеря или нарушение сознания. В крови выделяют умеренный лейкоцитоз, в цереброспинальной жидкости цитоз 0,3-0,6 х 109/л лимфоцитарного характера, концентрация белка не изменена.
Формы восточного энцефалита: стертая, менингеальная, ме-нингоэнцефалитическая, полиомиелитическая, полиэнцефало-миелитическая. Наиболее типична последняя форма, для которой типичен бульбарный синдром, периферические парезы мышц шеи, конечностей.
Лечение.
Специфический гамма-глобулин по 1-6 мл в/м 3 раза в сутки в течение 5-7 дней. Дезинтоксикационные средства. Ноотропные средства. Сосудистые средства. ЕД в/м 3 раза в день в течении 6-7 дней.