Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Детские церебральные параличи



Введение.

Менингит.

А. Формы и лечение менингита

Энцефалит.

А. Эпидемический энцефалит.

Б. Редкие формы энцефалитов

В. Герпетический и вторичный энцефалит

Г. Энцефалит при краснухе, оспе и вакцины

Полиомиелит

А. Редкие формы полиомиелита

Б. Лечение и диагностика полиомиелита

Неврит лицевого нерва

Гидроцефалия

А. Приобретенная гидроцефалия

Мигрень

Обмороки

Опухоли мозга

А. Злокачественные опухоли мозга

Эпилепсия

Патологии умственного развития

Шизофрения

А. Клиника шизофрении в подростковом возрасте

Б. Лечение шизофрении

Маниакально-депрессивный психоз

Лечение депрессий

Реактивные психозы

Реактивный параноид, экзогенный психоз

Интоксикационные и соматогенные психозы

Психопатия

Невроз

А. Редкие неврозы

Б. Навязчивый невроз

Энурез

Заикание

Миопатия Эрба

Спинальная миотрофия Верднега-Гоффманна

Миотония Томсена

Миастении

Ишемия

Геморрагические поражения ЦНС

Менингоэнцефалиты

Детские церебральные параличи

А. Морфология ДЦП

Б. Лечение ДЦП

В. Хирургическое лечение ДЦП

Г. Нейрохирургическое лечение

Д. Прогноз при ДЦП

 

Введение.

Нервная система является подвержен сбою в самых различных способов, из-за генетических дефектов, физический ущерб из-за травмы или яд, инфекции, или просто старения. Медицинские специальности неврологии изучает причины неисправности нервной системы и выглядит для мероприятий, которые могут смягчить его.

 

Центральной нервной системы находится под защитой основных физических и химических препятствий. Физически и спинного мозга окруженный жесткой Менингеальных мембраны и в кости черепа и позвоночника позвонков, которые формируют сильный физический щит. Химически изолированы и спинного мозга, так называемый Гематоэнцефалический барьер, который предотвращает перемещение из кровотока в интерьер ЦНС большинства типов химических веществ. Эти гарантии делают ЦНС менее подверженными во многих отношениях чем Векселей; с другой стороны, однако, является, что повреждение ЦНС, как правило, иметь более серьезные последствия.

 

Хотя периферических нервов обычно лежат глубоко под кожу за исключением в нескольких местах, таких, как локтевого сустава, они по-прежнему относительно подвергаются физические повреждения, которое может причинить боль, потеря чувствительности или потеря мышечного контроля. Повреждение нервов может также быть вызвана отеки и синяки в местах, где нерв проходит через канал жесткой Бони, как это происходит в кистевой синдром тоннеля. Если периферических нервов полностью transected, он будет часто оживить, но для длительного нервов этот процесс может занять месяцы для завершения. В дополнение к физические повреждения периферическая невропатия может быть вызвано многих других медицинских проблем, включая генетические условий, метаболические условий, таких, как диабет, подстрекательских условий, таких, как синдром Гийена-Барре, дефицит витамина, инфекционные заболевания, такие, как проказа или дранкой, или отравления токсинов, таких как тяжелые металлы. Во многих случаях имеют никаких оснований, могут быть определены, и упоминаются как Идиопатический. Это также возможно для периферических нервов временно, потерять функции, что приводит к онемение как жесткость — общие причины включают в себя механического давления, снижение температуры, или химических взаимодействий с местной анестезией таких наркотиков, как Лидокаин.

 

Физические повреждения спинного мозга может привести к потере ощущения или движения. Если ничего не хуже, чем опухоль производит травму позвоночника, симптомы могут быть временными, но если фактически разрушаются нервных волокон в позвоночнике, потеря функции обычно постоянным. Экспериментальные исследования показали, что спинной нервных волокон пытаются возобновление так же, как периферических нервных волокон, но в спинного мозга, разрушение ткани обычно производит шрамов, которые не могут быть проникли в regrowing нервы.

 

 

Менингит.

Менинги́т — воспаление оболочек головного мозга и спинного мозга. В клинической практике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки. Менингит возникает как самостоятельное заболевание или как осложнение другого процесса. Наиболее часто встречающиеся симптомы менингита — головная боль, ригидность шеи одновременно с лихорадкой, изменённым состоянием сознания и чувствительностью к свету (фотофобией) или звуку. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость.

А. Легкая форма протекает с незначительным нарушением состояния больного, небольшими сдвигами в цереброспинальной жидкости. Заболевание средней тяжести характеризуется интенсивной головной болью, частой рвотой, выраженными менингиальными симптомами. Отмечается сонливость, кратковременное снижение брюшных рефлексов. При тяжелой форме отмечается нарушение сознания, судороги, парезы черепных нервов и конечностей. Тяжесть состояния усугубляется в случае присоединения менингококцении с типичной сыпью — геморрагической, асимметрично расположенной, различной величины, на стопах, голени, ягодицах, животе, реже — на руках и лице.

Лечение проводится интенсивно, комплексно, немедленно:

Основа этиологического лечения — антибактериальные препараты. Их выбор определяется чувствительностью к ним выделенных микроорганизмов. В качестве ургентного лечения следует применять бензил-пенициллин по 200000-300000 ЕД/кг/сут.; при тяжелом состоянии — 400000-500000 ЕД/кг/сут. с интервалами в 4 часа. Новорожденным целесообразно назначить синтетический ампициллин или оксациллина натриевую соль, гентамицина сульфат (по 6-8 мг/кг/сут. каждые 6 ч.). При стафилококковом менингите до получения результатов на чувствительность микрофлоры лучше применять одновременно 2-3 антибиотика (бензил-пенициллин + полусинтетические пенициллины + левомицетин).

Лечение проводят под контролем исследований цереброспинальной жидкости. Дозу уменьшать нельзя, так как уменьшится проходимость антибиотиков через гематоэнцефалический барьер. Отмена антибиотиков производится при лимфоцитарном плеоцитозе 0,05-0,06 х 107л. В качестве дегидратационных средств применяют магний — 1 г/кг в/в кап.; фуросемид — 1 мг/кг; магния сульфат 25 % в/м. Дезинтоксикационные средства: полиглюкин, реополиглюкин, неокомпенсан, р-р Рингера.

В тяжелых случаях: преднизолон 1-2 мг/кг.

Витаминотерапия.

При правильном и своевременном лечении состояние больного быстро улучшается. При благоприятном течении заболевания необходимо наблюдение в клинике в течение двух недель.

Из стационара выписывают при отсутствии жалоб, изменений со стороны нервной системы, нормализации картины крови, после двух отрицательных анализов смыва из носоглотки на менингококк.

Осложнения: эпендиматит, гидроцефалия, слепота, параличи конечностей, глухота вследствие неврита слухового нерва.

Энцефалит.

Энцефали́т - группа заболеваний, характеризующихся воспалением головного мозга.

А. Эпидемический энцефалит.

Возбудитель точно не известен.

Патоморфология. В острый период наблюдаются воспалительные изменения (гиперемия, точечные кровоизлияния) в области подкорковых ядер, ядер среднего мозга. В хронической стадии — пролиферация глии в местах гибели нейронов.

Клиника. Инкубационный период длится около 14 дней. Температура тела доходит до 38-39 °С. На первый план встают головные боли, рвота, судороги проявляются редко. Чаще заболевание проявляется слабыми инфекционными симптомами и быстрого развития менингеальных признаков: наблюдается сонливость, птоз, косоглазие, диплопия, головокружение, тахипноэ, потливость. Острая фаза протекает от 2 недель до 3 месяцев. При переходе в хроническую фазу локальные симптомы пропадают, нарастают клиника тремора, вегетативные нарушения.

Лечение.

В острой фазе:

Иммунопротекторы, в частности — продигиозан (0,005% по 0,2-0,5 мл 1 р. в 4-5 дней).

Противовоспалительная терапия.

Дегидратационные средства.

В хронической стадии:

Препараты L-дофа (наком, маропар).

Холинометические препараты (циклодол, паркопан).

Ноотропные препараты (луцетам, ноофен).

Витамины группы В (особенно пиридокси до 100-200 мг/сутки.

Б. Редкие формы энцефалитов

Восточный энцефалит передается через укус клеща. Инкубационный период длится от 4 до 21 дня.

Патоморфология. На первом плане встают воспаления нейронов ядер ствола мозга и шейных сегментов спинного мозга. В случае перехода заболевания в хроническую форму наблюдается отечность мозговых оболочек и застой крови.

Клиника. Острое начало. Температура до 40 °С, головная боль, рвота, менингеальные симптомы.

Изредка наблюдаются судороги, потеря или нарушение сознания. В крови выделяют умеренный лейкоцитоз, в цереброспинальной жидкости цитоз 0,3-0,6 х 109/л лимфоцитарного характера, концентрация белка не изменена.

Формы восточного энцефалита: стертая, менингеальная, ме-нингоэнцефалитическая, полиомиелитическая, полиэнцефало-миелитическая. Наиболее типична последняя форма, для которой типичен бульбарный синдром, периферические парезы мышц шеи, конечностей.

Лечение.

Специфический гамма-глобулин по 1-6 мл в/м 3 раза в сутки в течение 5-7 дней. Дезинтоксикационные средства. Ноотропные средства. Сосудистые средства. ЕД в/м 3 раза в день в течении 6-7 дней.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.