Як виглядає діагностичне обладнання?

Існує досить велика кількість методик проведення біопсії. Причому обладнання , яке використовується при цьому , дуже різниться .

При пункційної біопсії зразок тканини витягується за допомогою голки .

Біопсійна голка зазвичай має довжину кілька сантиметрів , а циліндр шприца по діаметру відповідає широкої скріпці для паперів . Голка порожня всередині , що дозволяє захоплювати і витягувати зразок тканини .

рис.3 Біопсійна голка

При проведенні біопсії використовується кілька типів голок :

Тонка голка , приєднана до шприца : діаметром тонше голок , які використовуються для забору крові з вени.

Ріжуча автоматична голка з пружинним механізмом : складається з внутрішньою « товстої » голки , яка вставляється в фіксуючу осередок , покриту захисною оболонкою і приєднаної до пружинному механізму .

Вакуумний прилад для аспіраційної біопсії : дозволяє отримати досить великий зразок тканини .

Пункційна біопсія нерідко проводиться під контролем КТ , флюороскопии , УЗД або МРТ.

Ультразвуковий сканер складається з консолі , яка включає комп'ютер і електронне устаткування , а також відео- дисплея і УЗ- датчика , використовуваного для сканування. Датчик являє собою невелике портативний пристрій , що нагадує мікрофон і приєднане до сканера за допомогою електричного дроту . УЗ- датчик посилає нечутні вухом людини високочастотні звукові сигнали і вловлює відлуння , відбите від внутрішніх структур організму. Принцип дії приладу аналогічний сонари , які використовуються на підводних човнах. При цьому на моніторі , що нагадує телевізійний або комп'ютерний екран , моментально з'являється зображення . Його зовнішній вигляд залежить від амплітуди ( сили) , частоти і часу, який потрібен для повернення звукового сигналу від тіла пацієнта до датчика , а також від типу та стану тканин , через які проходить звук.

Комп'ютерний томограф звичайно являє собою масивний прямокутний апарат з отвором , або коротким тунелем , посередині. Під час процедури пацієнт розміщується на вузькому столі , який ковзає всередині тунелю . Рентгенівська трубка і електронні детектори рентгенівського випромінювання розташовані один навпроти одного всередині кільцеподібної структури під назвою гентрі . В окремому кабінеті знаходиться комп'ютерна робоча станція , де проводиться обробка отриманого зображення . Тут же знаходиться лікар або технолог , який контролює роботу томографа і хід обстеження.

Вакуумний прилад для аспіраційної біопсії являє собою інструмент , в якому забір зразка тканини в голку проводиться під тиском.

При проведенні хірургічної біопсії патологічний ділянку нерідко позначається спеціальними тонкими дротяними провідниками або контрастним матеріалом , який вводиться в організм пацієнта під контролем УЗД , КТ або рентгенівського випромінювання.

У ході процедури також використовуються й інші стерильні інструменти: шприци , щипці , скальпелі , губки і мікроскопічні скла або ємності для тканин.

На чому грунтується проведення дослідження ?

Особливості самої процедури біопсії залежать від локалізації тканини та органу , який необхідно обстежити .

У більшості випадків біопсію можна провести за допомогою голки , що являє собою саму малоінвазивну процедуру і дозволяє пацієнтові повернутися додому в той же день. Вибрати найкращу точку введення голки і підвести інструмент до вогнища патологічних змін у цьому випадку дозволяє візуалізаційні контроль : рентгеноскопія , УЗД , КТ або МРТ.

Якщо вогнище патологічних змін розташований у важкодоступних місцях , то може знадобитися хірургічна біопсія в операційній кімнаті. При цьому видалення зразка тканин вимагає присутності хірурга , який проводить невелику операцію . Для визначення локалізації вогнища і забору тканини лікар використовує інструмент , забезпечений невеликою камерою .

Візуалізаційні контроль дозволяє лікарю ввести голку через шкіру і підвести її до підозрілого дільниці тканини .

Забір зразка клітин і тканин проводиться одним з таких методів:

При тонкоголкової аспіраційної біопсії для забору рідини або невеликого зразка клітин використовується голка малого діаметра і шприц.

При толстоігольной біопсії активується автоматичний пружинний механізм , який « проштовхує » голку вглиб тканин. Після повернення голки порожниста частина інструменту заповнюється зразком тканини у вигляді стовпчика . Ріжучий елемент інструменту відразу ж відсікає тканину і утримує її всередині шприца. Процес повторюється кілька разів.

При біопсії за допомогою вакуумного приладу голка спершу поміщається в ділянку патологічних змін. Після цього активується вакуумний прилад , який « всмоктує » зразок тканини під тиском в порожнисту частину голки. Тканина відсікається за допомогою ріжучого елемента і проходить через голку в спеціальний резервуар. Процес повторюється кілька разів.

Як проводиться дослідження

Як правило , пункційна біопсія проводиться амбулаторно.

Зазвичай малоінвазивні процедури під візуалізаційні контролем , такі як біопсія пункції , виконуються за участю досвідченого радіолога , фахівця з інтервенційної радіології або нейрорадіології (залежно від потреби).

З метою введення заспокійливих ( седативних ) препаратів під час процедури медична сестра встановлює внутрішньовенний катетер. Крім цього , седативний препарат може бути призначений перорально.

Область введення біопсійною голки знеболюється за допомогою місцевого анестетика. У деяких випадках , наприклад при біопсії молочної або щитовидної залози , застосування седативних препаратів не потрібно.

У разі проведення біопсії дітям , особливо маленького віку , може бути призначений загальний наркоз , що робить процедуру більш комфортною як для дитини , так і для лікаря .

Якщо дослідження проводиться під контролем флюороскопии , то під час процедури пацієнт лежить або стоїть перед екраном.

При біопсії під контролем КТ або МРТ положення пацієнта горизонтальне.

Застосування томографії дозволяє визначити точну локалізацію патологічного утворення і найбільш безпечний шлях введення голки. Після виявлення вогнища точка введення голки відзначається з допомогою маркера. З шкіри ретельно видаляються волосся , проводиться її знезараження , накладається стерильна хірургічна простирадло .

У місці введення біопсійною голки проводиться крихітний прокол шкіри. Під візуалізаційні контролем лікар вводить голку через шкіру , просуває її до підозрілого ділянці і забирає зразок тканини . Повноцінний аналіз може зажадати декількох зразків .

Після закінчення процедури голки витягується , проводиться зупинка кровотечі , і на рану накладається пов'язка, що давить . Накладення швів не потрібно.

Протягом декількох годин після біопсії пацієнт перебуває під наглядом медичного персоналу . Для контролю можливих ускладнень проводиться рентгенограма або інше обстеження .

Повернутися додому пацієнт може відразу ж після дослідження , що , однак, залежить від типу проведеної біопсії.

Зазвичай процедура займає близько години. Залежно від особливостей дослідження лікар може залишити пацієнта під наглядом на кілька годин.

Дітям біопсія проводиться подібним же чином.

При хірургічної біопсії для облечения роботи хірурга в патологічний ділянку вводиться спеціальний дротовий провідник . Також в підозрілу зону можна ввести невелику мітку , що дозволяє її виявити при необхідності в майбутньому.

Після завершення біопсії проводиться зупинка кровотечі , і на рану накладається пов'язка, що давить .

Поиск по сайту: