Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Продромальные явления



1. Полиаденит (лимфоузлы по линии nuche и грудиноключичнососцевидной)

2. Повышение температуры до 39 - 40° с ,когда снижается до нормальных цифр , то появляются элементы сыпи (также скарлатина , корь , ветрянка)

3. ночные боли в плоских костях (40%)

Анемия (у 50 % больных) -гемоглобин до 40% ; эритроциты до 2 млн.

Сифилиды при вторичном сифилисе имеют общие признаки:

1) все элементы доброкачественны, они обычно не разрушают тка­ни, не оставляют рубцов, кроме редких случаев злокачественного си­филиса, сопровождающегося изъязвлением, самопроизвольно проходят через 2—3 мес, обычно не сопровождаются нарушением общего со­
стояния;

2) высыпания не сопровождаются, как правило, субъективными ощущениями, Лишь при наличии сыпи на волосистой части головы и в крупных складках кожи некоторые больные жалуются на небольшой зуд;

3) в элементах отсутствуют признаки острого воспаления, они име­ют медно-красный, застойный или буроватый оттенок

Вторичный сифилис.

Через 6-7 недель после первичной сифиломы и длится до 5 лет.

Диссеминация инфекции (печень, сердце, желудок, почки, суставы, кости).

Сифилиды состоят из

· сосудистых пятен (розеол),

· узелков (папул) и

· значительно реже пузырьков (везикул),

· гнойничков (пустул).

· пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма) и сифилитическое выпадение волос (алопеция).

При вторичном свежем сифилисе сифилиды

· более мелкие,

· обиль­ные,

· более яркой окраски,

· располагаются симметрично преимуществен­но на коже туловища,

· не имеют тенденции к группировке и слиянию,

· не шелушатся.

При вторичном рецидивном сифилисе элементы сыпи

· крупнее,

· менее обильные,

· часто несимметричные,

· склонные к группировке (образование фигур, гирлянд, дуг),

· более бледные по окраске, с нередкой локализаци­ей в промежности, паховых складках, на слизистых оболочках половых органов, рта, т. е. в местах, подвергающихся раздражению.

I Розеола — сосудистое пятно , ярко-красного цвета , в диаметре до 1 см, не шелушится, не болит, исчезает при надавливании. Локализация: боковые поверхности , рот, половые органы.

При вторичном свежем сифилисе розеола располагается беспоря­дочно, но симметрично и фокусно.

Розеола при вторичном рецидивном сифилисе возникает в меньшем количестве, чем при вторичном свежем сифилисе, локализуется обычно лишь на отдельных участках кожного покрова, часто группируется с образованием фигур в виде дуг, колец, полудуг, оставляя при этом фокусность своего расположения. При этом размеры рецидивной розеолы немного крупнее, чем размеры свежей ро­зеолы, а их окраска имеет цианотичный оттенок. У больных вторичным свежим сифилисом после первых инъекций пенициллина обычно возни­кает реакция обострения (реакция Герксгеймера—Яриша—Лукашевича), сопровождающаяся повышением температуры тела и усилением воспа- ления в области сифилитических высыпаний. В связи с этим розеола, приобретая более насыщенный розово-красный цвет, хорошо видна. Кроме того, во время реакции обострения розеола может появиться на местах, где ее, не было до начала лечения.

Варианты розеол:

1. возвышающаяся (r. elevator) - уртикарии

2. сливная (r. confluens)

3. фолликулярная или зернистая (r. granulata)

4. шелущащиеся

5. recidiva

Дифференциальный диагноз.

1. разноцветный (отрубьевидный) лишай - пятна на верхней половине туловища, не шелушатся, не исчезают при надавливании, проба с йодом “+”

2. розовый лишай Жибера - первичный элемент материнская бляшка - симптом “медальона” — пятна красного цвета, поверхность с чешуйками, напоминают гофрированную бумагу, сильный зуд

3. токсикодермии - анамнез (недоброкачественная пища, лекарства), локализация (складки кожи), пятна островоспалительного характера, склонны к шелушению, могут разрыхлятся в течении первой недели

4. мраморная кожа - физиологичный вариант кожи (расширенные капилляры), надо растереть ладонью кожу при этом розеола усиливается , а мраморная кожа исчезает, прием Смельникова - 0,5 % никотиновой кислоты. Розеола проходит через 3-4 недели .

II Папулаэто бесполостной инфильтративный элемент, располагается в эпидермисе и сосочковом слое дермы и оставляющим депигментацию или гиперпигментацию.

При вторичном свежем сифилисе папулы симметрично, беспорядочно рассеяны на коже туловища и конечностей, нередко бывают на лице, волосистой части головы.

У больных вторичным рецидивным сифили­сом папулы малочисленны, имеют склонность к группировке в виде ко­лец, гирлянд, дуг, полудуг и локализации в излюбленных местах (генита­лии, анальная область, слизистая оболочка рта, ладони, подошвы и др.).

Папулы бывают:

1. Лентикулярные - плотной консистенции, величиной с зерно чечвицы, в диаметре 0,5 см, ветчинно-красного цвета , в дальнейшем шелушится, из центра к переферии - воротничок Биетта.

· Себорейные - покрыты желтыми корками , располагается где много сальных желез: волосистая часть головы, лоб, corona veneris.

· Псориазеформный сифилид - на поверхности белые чешуйки как при псориазе.

· Мокнущие - в местах повышенного трения (половые органы, анус).

· Эрозивные - если эрозируются мокнущие.

· Ладонно-подошвеный - папулы не возвышаются над кожей, покрыты роговыми массами (всплеск у 50% больных это моносимптом)

Различают следующие типы:

a) лентикулярный (чечевицеобразный)

b) кольцевидный

c) роговой

d) широкий

2. Милиарные - величиной с горошину, плотной консистенции, около устьев волосяных фолликулов, на верхушке роговые шипики — атрофические рубцы

3. Нумулярные - с 20 копеечную монету, цвет синюшно-красный, мало, группируется.

4. Бляшковидный - в подмышечной области или под молочными железами, вокруг заднего прохода, пахово-бедренных складках, папулы сливаются в бляшку размером с ладонь

5. Вегетирующие (широкие кондиломы) - на малых половых губах , вокруг ануса, (разрастание сосочков дермы, часто мацерируются и изъязвляются)




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.