Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

⇐ ПредыдущаяСтр 37 из 45Следующая ⇒

ПРИКАЗ

«26 » 11 2007 г. г. Уфа № 1383-Д

«Об антиретровирусной терапии, диспансерном наблюдении

и клинико-иммунологическом мониторинге ВИЧ-позитивных лиц

в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье»

Задачами приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» являются: стабилизация эпидемической ситуации по ВИЧ-инфекции, максимальный охват диспансерным наблюдением ВИЧ-позитивных лиц; обеспечение антиретровирусной терапией всех нуждающихся больных; профилактика вертикального пути передачи инфекции от матери к ребенку и широкий охват обследованиями на ВИЧ-инфекцию лиц «повышенного риска инфицирования».

Для этого в 2007 году в Республике Башкортостан запланировано проведение антиретровирусной терапии 993 ВИЧ-позитивным лицам, в том числе в рамках:

1.Приоритетного национального проекта «Здоровье» 693 лицам: 160 пар мать/дитя, 333 чел. взрослых (из них 90 чел. в учреждениях исполнения наказаний Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний по Республике Башкортостан (далее – ГУФСИН России по РБ) и 40 детям.

2.Программы Глобального Фонда «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД», реализуемой Фондом «Российское здравоохранение» - 300 чел.

На 20.11.2007 г. проводится антиретровирусная терапия всего - 828чел., в том числе взрослым - 419 чел., беременным - 156 чел., новорожденным детям –148 чел., детям - 36 чел. и находящимся в учреждениях исполнения наказаний ГУФСИН России по РБ - 69 чел.

Высокоактивная антиретровирусная терапия (далее – ВААРТ) проводится 524 больным, том числе 419 взрослым, 36 детям и 69 чел. в учреждениях исполнения наказаний ГУ ФСИН России по РБ.

По оценке Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом показателем достаточности охвата ВААРТ является 13-20 %больных от числа зарегистрированных на данной территории.

От числа зарегистрированных больных ВИЧ-инфекцией большой охват лиц охваченных ВААРТ отмечается в городских округах гг. Сибай (12,2 %), Белорецк (12 %), Нефтекамск (10,7 %), Бирск (10,4 %), муниципальных районах: Чекмагушевский (45,4%), Стерлитамакский (27,2 %), Давлекановский (26%), Кармаскалинский (26 %), Кугарчинский (12 %).

Недостаточно охвачены ВААРТ больные ВИЧ-инфекцией в городских округах гг. Уфа (9,2 %), Стерлитамак (7%), Кумертау (6,7:%), Октябрьский (6,3%), Салават (6,2 %), муниципальных районах: Белебеевский (8,2 %), Альшеевский (7,8 %), Мелеузовский (6,4 %.), Ишимбайский (5,6 %), Благовещенский (5,3%), Иглинский (2,9%).

Не проводится ВААРТ в муниципальных районах: Федоровском, Зианчуринском, Мечетлинском, Бижбулякском.

На 01.11.2007 года из числа состоящих на учете 6 072 ВИЧ-позитивных лиц реально охвачены диспансерным наблюдением только 75%(4 587 чел.), что показывает о недостаточности проводимой работы.

На 8 территориях Республики показатель охвата наблюдением составляет 100 % (муниципальные районы Абзелиловский, Аскинский, Бурзянский, Илишевский, Благоварский, Миякинский, Татышлинский, Шаранский).

Более 80 % охвата диспансерным наблюдением отмечается на 13территориях: городских округов гг. Сибай (94%), Стерлитамак (84%), Кумертау (82%), муниципальных районах: Альшеевский (97%), Туймазинский (85%), Белорецкий (85%), Благовещенский (82%), Давлекановский (85%), Мелеузовский (81%), Кигинский (80%), Чекмагушевский (83%), Учалинский (87%), Янаульский (88%).

Ниже 80 % охвата наблюдением отмечается в городских округах гг. Нефтекамск (74 %), Уфа (71%), Салават (55%), муниципальных районах: Белокатайский (67%), Кушнаренковский (67%), Чишминский (65%), Стерлитамакский (63%), Гафурийский (60%), Бакалинский (57%), Аургазинский (50%), Балтачевский (50%), Иглинский (52%), Уфимский (45%).

Крайне низкий охват наблюдением зарегистрирован в муниципальных районах: Архангельский (25%), Зианчуринский (22%), Ермекеевский (20%), Калтасинский (20 %), Буздякский (20%), Куюргазинский (18%).

За 10 месяцев 2007 года 3 644 ВИЧ-позитивных лиц обследовано на состояние иммунного статуса организма (уровень CD4+-лимфоцитов).

Более 60 % ВИЧ-позитивных лиц охвачены данным исследованием в городских округах: гг. Сибай (78%), Стерлитамак (69,6%),Уфа (65,5 %), Нефтекамск (64,6 %), Салават (64,3%), муниципальных районах: Туймазинский (97%), Чишминский (90%), Учалинский (91%), Белорецкий (87%), Янаульский (87 %), Чекмагушевский (87%), Иглинский (87%), Мелеузовский (85%), Давлекановский (73%).

Ниже 50 % обследованных лиц отмечено в городских округах гг. Кумертау (30,7%), Октябрьский (25,5 %), муниципальных районах: Бирский (43,3%), Благовещенский (42%), Кугарчинский (24 %), Мечетлинский (16%).

Все вышеуказанное приводит к несвоевременному проведению диспансерного наблюдения, клинико-иммунологического мониторинга и назначения ВААРТ ВИЧ-позитивным лицам, не улучшает физическое, социальное и психическое благополучие больных ВИЧ-инфекцией и может способствовать прогрессированию ВИЧ-инфекции.

В целях повышения эффективности реализации мероприятий приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения по разделу «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С» и во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 г. № 858 «Об обеспечении в 2007 г. за счет средств федерального бюджета учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения диагностическими средствами и антиретровирусными препаратами в целях профилактики, выявления и лечения лиц, инфицированных ВИЧ, гепатитов В и С»,

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Руководителям органов управлений и учреждений здравоохранения городских округов и муниципальных районов Республики Башкортостан имеющим показатели охвата диспансерным наблюдением больных ВИЧ-инфекцией ниже 70 % и проведения ВААРТ ниже 10 % от числа зарегистрированных лиц - указать на имеющиеся недостатки и необходимость принятия экстренных мер по их устранению.

2. Утвердить:

2.1. План-график доставки биологического материала (крови) в клинико-диагностическую лабораторию (далее – КДЛ) государственного учреждения здравоохранения Республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями (далее - ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ) для исследований иммунного статуса (CD4+-лимфоциты) и «вирусной нагрузки» (РНК-ВИЧ) у ВИЧ-позитивных лиц по территориям Республики Башкортостан на ноябрь-декабрь 2007 года (приложение № 1).

2.2. Еженедельный мониторинг (далее – Мониторинг) количества ВИЧ-позитивных лиц, охваченных диспансерным наблюдением, исследованиями «иммунного статуса» (CD4+-лимфоциты) и «вирусной нагрузки» (РНК-ВИЧ) в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» за ___ неделю _____ месяц 200__ года (приложение № 2).

3. Руководителям органов управлений и учреждений здравоохранения городов и районов Республики Башкортостан необходимо обеспечить:

2.1. Доставку биологического материала (крови) в КДЛ ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ для проведения иммунологических (CD4+-лимфоциты) и вирусологических исследований («вирусная нагрузка» РНК-ВИЧ) в соответствии с указанными в приложение № 1 датами доставки.

2.2. Предоставление в ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ данных Мониторинга (по четвергам до 15 часов) по электронной почте e-mail:ufaaids@bashnet.ru или по факсу: 251-11-36.

2.3. Еженедельного анализа ВИЧ-позитивных лиц охваченных диспансерным наблюдением и максимального охвата (не менее 99%) подлежащих контингентов в 2007 году в срок до 20.12.2007 г.

2.4. Персонифицированный компьютерный учет пациентов, состоящих на диспансерном наблюдении по ВИЧ-инфекции в соответствии с «Амбулаторной картой диспансерного больного» (форма № 025/у-04) с указанием результатов проведенных диагностических исследований, расходов антиретровирусных препаратов по каждому больному.

Срок – до 20.12.2007 года.

2.5. Представление в ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ данных по всем ВИЧ-позитивным лицам не охваченных диспансерным наблюдением, с указанием социального статуса, проведенных мероприятий и причин не осуществления взятия на диспансерный учет с приложением соответствующих документов (органов регистрации по месту жительства и др.).

Срок – до 20.12.2007 г.

2.6. Проведение анализа количества больных ВИЧ-инфекцией нуждающихся в проведении ВААРТ в соответствии с клиническими, иммунологическими (уровень CD4+-лимфоцитов) и вирусологическими (уровень «вирусной нагрузки» РНК-ВИЧ) результатами исследований и максимальное предоставление ВААРТ всем нуждающимся больным.

Срок – до 20.12.2007 г.

2.7.Создание «Школы для больных ВИЧ-инфекцией» для лиц получающих ВААРТ на базе кабинетов инфекционных болезней лечебно-профилактических учреждений городских округов и муниципальных районов Республики Башкортостан в целях повышения приверженности больных к лечению.

Срок - до 20.12.2007 г.

2.8.Оказание амбулаторно-поликлинической помощи больным ВИЧ-инфекцией в соответствии со стандартом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 16.01.2007 г. № 20 Д «О реализации приказа Минздравсоцразвития России от 17.08.2006 г. № 612 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)».

Срок - постоянно.

2.9. Усиление санитарно-просветительской работы по профилактике ВИЧ-инфекции и наркомании (особенно среди молодежи) в целях дальнейшего предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

Срок – постоянно.

2.10. Отчет о результатах проведенной работы представить в ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ (г. Уфа, ул. Цюрупы, 86, факс. 251-11-36, электронная почта e-mail:ufaaids@bashnet.ru).

Срок - до 20.12.2007 г.

3. Главному врачу ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ Яппарову Р.Г. обеспечить:

3.1. Проведение исследований иммунного статуса (CD4+-лимфоциты) и «вирусной нагрузки» (РНК-ВИЧ) у ВИЧ-позитивных лиц в соответствии с приложением №1.

3.2.Ежеквартальное составление Плана-графика доставки биологического материала (крови) больных ВИЧ-инфекцией в КДЛ ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ для исследований иммунного статуса (CD4+-лимфоциты) и «вирусной нагрузки» (РНК-ВИЧ).

3.2. Ведение регистра ВИЧ-позитивных лиц состоящих на диспансерном учете, нуждающихся и получающих ВААРТ по городским округам муниципальным районам Республики Башкортостан в соответствии с действующими нормативно-правовыми документами.

3.3. Проведение ежемесячного анализа по ВИЧ-позитивным лицам не охваченных диспансерным наблюдением (с указанием количества и причин) по территориям Республики Башкортостан.

3.4. Представление ежемесячно, до 10 числа следующего за отчетным месяцем, в Министерство здравоохранения Республики Башкортостан информацию о состоянии охвата диспансерным наблюдением больных ВИЧ-инфекцией и количестве лиц получающих антиретровирусную терапию.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Муртазина З.Я.

Министр А.А. Евсюков

Приложение № 1

к приказу Министерства здравоохранения

Республики Башкортостан

от «____» ______ 2007 г.

№ ________

«Об антиретровирусной терапии,

диспансерном наблюдении и

клинико-иммунологическом мониторинге

ВИЧ-позитивных лиц в рамках реализации

приоритетного национального проекта «Здоровье»

План-график доставки биологического материала (крови) в КДЛ ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ для исследований оценки иммунного статуса (CD4+-лимфоциты) и «вирусной нагрузки» (РНК- ВИЧ) у ВИЧ - позитивных лиц по территориям Республики Башкортостан на ноябрь-декабрь 2007 года

Даты исследований	Наименования лечебно-профилактических учреждений	Количество человек для исследований
РНК-ВИЧ	CD 4 +
26.11.2007 г.	ЦРБ муниципального района Благовещенский район	30 чел.	30 чел.
27.11.2007 г.	ЦГБ городского округа г. Нефтекамск	30 чел.	30 чел.
28.11.2007 г.	ЦРБ муниципального района Туймазинский район ЦГБ муниципального района Учалинский район	15 чел. 15 чел.	15 чел. 15 чел.
29.11.2007 г.	МУ поликлиника № 43 городского округа г. Уфа МУ поликлиника № 46 городского округа г. Уфа	15 чел. 15 чел.	15 чел. 15 чел.
03.12.2007 г.	ЦРБ муниципального района Давлекановский район ЦРБ муниципального района Дюртюлинский район ЦРБ муниципального района Иглинский район	10 чел. 5 чел. 15 чел.	10 чел. 5 чел. 15 чел.
04.12.2007 г.	ЦРБ муниципального района Альшеевский район	30 чел.	30 чел.
05.12.2007 г.	МУ поликлиники городского округа г. Салават	30 чел.	30 чел.
06.12.2007 г.	МУ поликлиника № 8 городского округа г. Уфа МУ поликлиника № 51 городского округа г. Уфа МУ поликлиника № 52 городского округа г. Уфа МУ поликлиника № 33 городского округа г. Уфа МУ поликлиника № 35 городского округа г. Уфа МУ поликлиника № 36 городского округа г. Уфа	5 чел. 5 чел. 5 чел. 5 чел. 5 чел. 5 чел.	5 чел. 5 чел. 5 чел. 5 чел. 5 чел. 5 чел.
10.12.2007 г.	ЦРБ городского округа г. Кумертау	30 чел.	30 чел.
11.12.2007 г.	МУ поликлиника № 17 городского округа г. Уфа МУ поликлиника № 18 городского округа г. Уфа МУ поликлиника № 38 городского округа г. Уфа	10 чел. 10 чел. 10 чел.	10 чел. 10 чел. 10 чел.
13.12.2007 г.	ЦРБ мунициального района Мелеузовский район	30 чел.	30 чел.
17.12.2007 г.	ЦРБ мунициального района Уфимский район МУ поликлиника № 32 городского округа г. Уфа	20 чел. 10 чел.	20 чел. 10 чел.
18.12.2007 г.	МУ поликлиника № 40 городского округа г. Уфа МУ поликлиника № 41 городского округа г. Уфа МУ поликлиника № 44 городского округа г. Уфа МУ поликлиника № 47 городского округа г. Уфа МУ поликлиника № 5 городского округа г. Уфа Поликлиника ФГУ «ПОМЦ» Роздрава	5 чел. 5 чел. 5 чел. 5 чел. 5 чел. 5 чел.	5 чел. 5 чел. 5 чел. 5 чел. 5 чел. 5 чел.
19.12.2007 г.	МУ поликлиники городского округа г. Стерлитамак	30 чел.	30 чел.
20.12.2007 г.	ЦГБ городского округа г. Сибай ЦРБ муниципального района Белорецкий район	15 чел. 15 чел.	15 чел. 15 чел.

Ответственным должностным лицам за взятие крови у больных ВИЧ-инфекцией учреждений здравоохранения городов и районов получить пробирки типа «Vacuetta» у главной медицинской сестры ГУЗ РЦПБ со СПИДом и ИЗ (г.Уфа, ул. Цюрупы, 86, тел. 251-11-27) для проведения иммунологических и вирусологических исследований.

Приложение № 2