Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Меры профилактики ВИЧ-инфекции в медицинских учреждениях



ВИЧ-инфекция является инфекционным заболеванием с достаточно ограниченным числом возможных путей передачи, из знания которых и надо исходить при работе с больными. При обычном физикальном осмотре никаких дополнительные мер защиты не требуется, если на коже рук нет повреждений. Если таковые имеются, их необходимо заклеить пластырем. При работе с биологическими субстратами больных ВИЧ-инфекцией или проведении манипуляций необходимо применять меры в соответствии с временными инструктивно-методическими указаниями Минздрава РФ "Организация мероприятий по профилактике и борьбе со СПИД в РСФСР" от 22.08.91 г. Наиболее реальная опасность заражения возникает при разрывах и проколах перчаток, что может привести к попаданию зараженного материала на кожу, возможно имеющую микротравмы, и особенно при уколах и порезах. Для снижения вероятности заражения в таких случаях рекомендуется:

1. При подготовке к проведению манипуляции больному с ВИЧ-инфекцией убедиться в целостности аварийной аптечки.

2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза продолжить ее выполнение.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.

4. При попадании зараженного материала на кожу обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании заразного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0.05% раствором марганцовокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0.05% раствором марганцовокислого калия. Не тереть!

При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% раствором йода. Рекомендуется профилактический прием тимозида (АЗТ) 800 мг/сут в течение 30 дней.

 

Часть 3
Этапность медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией

Для успешной реализации последовательной и адекватной помощи ВИЧ-инфицированным лицам территориальные (Республиканские, краевые, областные, городские центры по борьбе со СПИД) своими силами или с привлечением поликлинической сети осуществляют:

- диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией по месту жительства:

- оказание лечебно-диагностической помощи в амбулаторных и стационарных условиях;

- организацию оказания специализированной помощи;

- организация проведения терапии и планового обследования в соответствии с рекомендациями Минздравмедпрома России;

- проведение обследования больных в рамках федеральной программы клинических испытаний препаратов для лечения ВИЧ-инфекции;

- направление в Российский научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИД (Москва) и Республиканский центр ВИЧ-инфекции, СПИД и СПИД-ассоциированных заболеваний (Санкт-Петербург) в плановом порядке (согласно схеме или индивидуальным рекомендациям) или по экстренным (клиническим) показаниям;

- координацию деятельности медицинских учреждений, оказывающих помощь больным ВИЧ-инфекцией на территории;

- сбор и анализ информации о больных ВИЧ-инфекцией на территории, подачу ее в Российский научно-методический центр по профилактике в борьбе со СПИД (Москва) по установленной форме.

Пациенты с ВИЧ-инфекцией направляются на клинические базы федерального уровня в следующих случаях:

1. При первичной постановке диагноза ВИЧ-инфекции;

2. Для госпитализации при клинически выраженной острой ВИЧ-инфекции (Cтадия II-А);

3. На стадии IIБ-IIВ не реже 1 раза в 2 года при уровне С04-лимфоцитов >500 в 1 мм3 и не реже 1 раза в год при CD4<500 в 1 мм/куб;

4. На стадии IIIА-IIIБ не реже 1 раза в год при уровне С04-лимфоцитов >200 в 1 ммЗ и не реже 1 раза в 6 месяцев - при CD4<200 в 1 ммЗ;

5. На стадии IIIВ - по клиническим показаниям;

6. При переходе заболевания из стадии IIIА в IIIБ или IIIБ в IIIВ. Учреждения, не входящие в структуру центров по профилактике и борьбе со СПИД, в том числе поликлиническая сеть силами врачей КПЗ (при их отсутствии, участкового терапевта) под методическим руководством территориального центра по борьбе с СПИД осуществляет;

- диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией по месту жительства;

- оказание лечебно-диагностической помощи в амбулаторных условиях;

- организацию экстренной специализированной помощи;

- терапию и плановые обследования, рекомендованные центром по профилактике и борьбе со СПИД,

- направление в Центр по профилактике и борьбе со СПИД в плановом порядке или по экстренным показаниям.

Для усовершенствования динамического наблюдения и осуществления преемственности все учреждения, оказывающие помощь больным ВИЧ-инфекцией пользуются единой схемой написания истории болезни и заполняют "Обменную карту пациента с ВИЧ-инфекцией" в соответствии с данными указаниями.

 

 

Заместитель начальника управления профилактической медицины Минздравмедпрома России М.И. Наркевич

См. Положение об окружных (федеральных округов) центрах по профилактике и борьбе со СПИД, утвержденное приказом Минздрава РФ от 7 августа 2000 г. N 312

Приложение 2

к приказу Минздравмедпрома РФ

от 16 августа 1994 г. N 170

Типовое положение
о территориальном Центре по профилактике и борьбе со СПИД (республиканском - республик в составе Российской Федерации, краевом, областном, городском)

Утратило силу.

См. текст приложения 2

 

 

Заместитель начальника медицины Минздравмедпрома России М.И. Наркевич

 

 

Приложение 3

к приказу Минздравмедпрома РФ

от 16 августа 1994 г. N 170

Рекомендуемый перечень
специалистов подразделений территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИД

1. Отдел лечебной помощи:

Инфекционист

Терапевт

Врач психотерапевт

Педиатр

Дерматовенеролог

Акушер-гинеколог

Для оказания специализированной медицинской помощи могут привлекаться консультанты по другим специальностям

2. Лабораторное подразделение:

Врачи лаборанты

Бактериолог

Иммунолог

Паразитолог

3. Отдел профилактики

Врачи различных специальностей

Специалисты с высшим немедицинским образованием (журналист,

переводчик, художник, социолог, кинооператор и др.)

Эпидемиолог

Врач дезинфекционист

Психолог

Сексолог

Примечание:

Руководители центров могут вносить коррективы в рекомендуемую номенклатуру в зависимости от объемов работ и конкретных условий на местах.

 

Заместитель начальника управления профилактической медицины Минздравмедпрома России М.И. Наркевич

 

 

Приложение 4

к приказу Минздравмедпрома РФ

от 16 августа 1994 г. N 170

Положение
о кабинете психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ

 

Общие положения

Кабинет психосоциального консультирования и добровольного обследования на ВИЧ организуется при территориальном центре по профилактике и борьбе со СПИД или в составе ЛПУ из расчета 1 кабинет на 250 тысяч населения.

Добровольное обследование производится по желанию обратившегося лица как официально, так и анонимно.

Деятельность кабинета основывается на психосоциальном консультировании до забора крови на исследование и после получения предварительного результата исследования.

Консультирование представляет собой совокупность профилактической и санитарно-просветительной работы, проводимой в форме собеседования.

Штатная численность, порядок и режим работы кабинета определяются руководителем ЛПУ. Врач кабинета должен иметь специальную подготовку.

Методическое руководство деятельностью кабинета осуществляется территориальным центром по профилактике и борьбе со СПИД.

Задачи кабинета

Обучение населения безопасному половому поведению в плане профилактики распространения ВИЧ инфекции. Оказание психологической поддержки обратившимся. Оценка эффективности санитарно-просветительных мероприятий.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.