Первичный период сифилиса

1) появление твердого шанкра

- темнопольная микроскопия

- РИФ, ИФА

2) конец первичного сифилиса

- темнопольная микроскопия (пунктат л/у

• МРП, РИФ, ИФА, РПГА, РИБТ (30-50%)

Вторичный сифилис

Третичный сифилис

- чувствительность тестов снижается

Ранний врожденный сифилис

- темнопольная микроскопия (отделяемое слизистой оболочки носа, содержимого пузырей, поверхности папул и, возможно, сока плаценты)

- серологические тесты (Igм)

Поздний врожденный сифилис

- определение трепонемных тестов (нетрепонемные могут быть отрицательны)

Течение и классификация сифилиса.

• Классификация

● Сифилис первичный

● Сифилис вторичный (сифилис вторичный свежий, сифилис вторичный рецидивный, сифилис вторичный латентный^ Первое высыпание, знаменующее начало вторичного периода, отличается особой яркостью и обилием сыпи, носит название вторичного свежего сифилиса. Ему обычно сопутствует угасающий твердый шанкр. Все последующие приступы вторичного периода называются вторичным рецидивным сифилисом. Промежутки между приступами вторичного сифилиса, когда высыпания на коже и слизистых оболочках отсутствуют, носят название вторичного латентного сифилиса)

● Сифилис скрытый ранний (до 2 лет с момента заражения)

● Сифилис скрытый поздний (от 2 лет с момента заражения)

● Сифилис третичный

- активный

- скрытый

● Сифилис врожденный

- сифилис плода

- ранний(проявления до 2 лет)

- поздний(проявления после 2лет)

- манифестный

- скрытый

● Сифилис висцеральный

● Сифилис нервной системы (нейросифилис)

• бессимптомный

• менингеальный

- паренхиматозный

• Течение сифилиса

заражение 3 – 4 недели первичный сифилис 7 – 8 недель вторичный 2 – 4 года третичный

Первичный период сифилиса. Клинические симптомы. Диагностика.

Первичный сифилис

Твердый шанкр – первый клинический признак заболевания

● Появляется через 3-4 недели после заражения

● Появляется в месте внедрения спирохеты («при сифилисе первым наказуется то место, которым согрешили»)

● Возможно как генитальное, так и экстрагенитальное расположение твердого шанкра.

Развитие твердого шанкра

Эритема с четкими границами

Плоская папула с небольшим уплотнением у основания

эрозия (85% случаев) язва (15% случаев)

У эрозии и язвы твердое основание (твердый шанкр)

Сопутствующий регионарный лимфаденит возникает обычно через 7–10 дней после появления твердого шанкра. Твердый шанкр представляет собой весьма характерную эрозию или язву, однако он не сразу принимает эти черты. По истечении инкубационного периода на месте внедрения трепонем вначале появляется красное пятно, переходящее затем в плотный узелок с резко очерченными границами. В течение 7– 10 дней узелок значительно увеличивается в размерах, а инфильтрация его основания принимает характер специфического уплотнения. Вследствие нарушения питания эпидермиса, вызванного характерным для сифилиса поражением сосудов, в центре инфильтрата происходит некротизация и образуется эрозия или язва.

Признаки твердого шанкра

● Цвет – ярко-красный

● Дно – блестящее, лакированное

● Края – четкие

● Форма – блюдцеобразное с покатыми краями

● Субъктивно – безболезненна

Основные клинические признаки типичного твердого шанкра: эрозия (язва) с отсутствием островоспалительных явлений; одиночность или единичность; правильные (округлые или овальные) очертания; четкие границы; величина – с мелкую монету; приподнятость элемента над окружающей здоровой кожей (слизистой оболочкой); гладкое, блестящее («лакированное») дно; пологие (блюдцеобразные) края; синюшнокрасный цвет дна; скудное серозное отделяемое; плотноэластический («хрящевидный») инфильтрат в основании (узловатый, пластинчатый, листовидный); безболезненность; устойчивостьк местной дезинфицирующей и противовоспалительной терапии.

Поиск по сайту: