Стационары психиатрического, инфекционного, в т. ч. туберкулезного профиля необходимо располагать на расстоянии не менее 100м от территории жилой застройки
ГИГИЕНА ЛЕЧЕБНО - ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ (ООМД)
Гигиеническое значение благоустройства больниц и поликлиник
Организациями, осуществляющие медицинскую деятельность (ООМД) являются больницы, поликлиники, амбулатории, женские и детские консультации, родильные дома, диспансеры, фельдшерско-акушерские пункты, медико-санитарные части, санаторно-курортные учреждения, санитарно-противоэпидемические учреждения (санэпидцентры, противомалярийные, противочумные, дезинфекционные станции) и др.
Эти учреждения призваны выполнять эффективные мероприятия по снижению заболеваемости и укреплению здоровья поселения путем организации высококвалифицированной специализированной медицинской помощи на базе новейших научных достижений в области лечения, диагностики и профилактики заболеваний.
ЛПО должны быть образцовыми в гигиеническом отношении, чтобы обеспечить пациентам лечебно-охранительный режим, основанный на максимальном физическом и психическом покое, предупреждающий передачу внутрибольничных инфекций, облегчающий уход за больными и их обслуживание, делающий ЛПО школой гигиенических навыков для пациентов.
В то же время ЛПО являются производственными учреждениями для медицинского и инженерно-технического персонала, который использует в процессе диагностики заболеваний и их лечения различные виды оборудования, являющегося источниками ионизирующих и неионизирующих излучений (лазерное, ультразвуковое, световое, СВЧ и др.), а также ле-карственные средства, способные в ряде случаев оказывать на организм работающих неблагоприятное воздействие. К тому же наличие в работе медперсонала экстремальных стрессовых ситуаций и ночных дежурств требует создания в ЛПО соответствующих условий труда, исключающих возникновение профессиональных заболеваний у работающих в этих учреждениях.
В системе лечебно-профилактической помощи населению одно из ведущих мест занимает стационарная помощь. В современных условиях отмечается тенденция к строительству крупных больниц на 600—1000 и даже 2000 коек, что позволяет более рационально использовать коечный фонд, дорогостоящее оборудование и снижать затраты на их строительство.
Создание необходимых гигиенических условий в стационарах зависит от места расположения учреждения в населенном пункте, земельного участка и его зонирования, устройства, планировки и внутренней отделки зданий, санитарно-технического благоустройства, оборудования и санитарно-гигиенического режима.
Все эти положения регламентируются СанПиН 2.1.3.2630—10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»
2 Больничное строительство
Гигиенические требования к размещению больницы на местности.
ЛПО располагаются на территории жилой застройки в зеленой или пригородной зонах на расстоянии от различных хозпостроек, организаций в соответствии с требованиями, предъявляемыми к планировке и застройке городских и сельских населенных пунктов, а также в соответствии с гигиеническими требованиями к СЗЗ.
ЛПО следует размещать на чистых, солнечных, сухих возвышенных территориях со спокойным рельефом, обеспечивающим сток атмосферных вод.
В этом отношении наиболее благоприятны пологие склоны, обращенные на южную сторону.
На западных и северных склонах размещать ЛПУ не рекомендуется.
Стационары психиатрического, инфекционного, в т. ч. туберкулезного профиля необходимо располагать на расстоянии не менее 100м от территории жилой застройки.
Стационары указанного профиля на 1000 и более коек желательно размещать в пригородной или зеленой зонах.
На участке ЛПО не должны располагаться здания организаций, функционально не связанных с ней.
На территории ЛПО или в непосредственной близости от нее целесообразно предусматривать гостиницы или пансионаты для проживания пациентов, прибывших на амбулаторное обследование и (или) сопровождающих лиц.
При выборе участка для строительства больницы необходимо учитывать окружающую санитарную ситуацию и розу ветров в данной местности, чтобы по отношению к загрязняющим воздух объектам он находился с наветренной стороны.
Запрещается размещение больниц на территориях, ранее использовавшихся под свалки, поля ассенизации, запахивания, орошения, фильтрации, скотомогильники, кладбища и т.п., а также имеющих загрязнение почвы органического, химического, радиоактивного и другого характера.
Уровни шума, вибрации инфразвука не должны превышать гигиенические нормативы. Участки ЛПУ должны быть удалены от железных дорог, аэропортов, скоростных автомагистралей и других мощных источников шума на расстояние, обеспечивающее безопасные уровни в пределах санитарных норм, установленных для помещений жилых и общественных зданий (40—50 дБ).
Через территорию ЛПО не должны проходить транзитные инженерные и транспортные коммуникации.
Допускается размещать в жилых и общественных зданиях (при наличии отдельного входа):
- амбулаторно-поликлинические ЛПО мощностью не более 100 посещений в смену, включая ФАПы, организации с дневными стационарами.
Не допускается размещать в жилых и общественных зданиях:
- ЛПО, оказывающих помощь инфекционным (в т.ч. туберкулезным) больным за исключением амбулаторно-поликлинического консультативного приема дерматолога
- ЛПО для оказания помощи лицам, страдающим алкогольной и наркотической зависимостью
-микробиологические лаборатории (отделения)
- отделения магнитно-резонансной томографии
Требования к размещению лечебных организаций, эксплуатирующих источники ИИ, определяются в соответствии с нормами радиационной безопасности.
Так, размещение и стационарная защита помещений для рентге-ностоматологических исследований определяется типом рентгеновской аппаратуры и физико-техническими параметрами их работы.
Например, дентальные аппараты и пантомографы, работающие с высо-кочувствительным приемником изображения (без фотолаборатории), и дентальные аппараты с цифровой обработкой изображения, рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА/мин в неделю, могут располагаться в помещении стоматологического учреждения, находящегося в жилом доме, в том числе в смежных с жилыми помещениями при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещений, в которых проводятся рентгеностоматологические исследования
Гигиенические требования к земельному участку и генеральному плану.
Больничные здания на земельном участке размещают с учетом гигиенических требований, касающихся оптимизации обслуживания больных.
Площади ЗУ стационаров и отдельно стоящих поликлиник должны определяться в соответствии с требованиями градостроительных нормативных документов.