В процессе осуществления трудовой деятельности на каждого работающего воздействуют различные неотъемлемые факторы производственной среды, которые легко могут оказать неблагоприятное влияние на его здоровье. Не представляет ни малейших сомнений и тот неоспоримый факт, что полное исключение всех неблагоприятных факторов из производственной среды попросту невозможно. Поэтому необходимой становиться такая процедура какпрофилактика профессиональных заболеваний.
Отрасль гигиены, изучающая трудовую деятельность человека и производственную среду, в которой она протекает, с точки зрения их влияния на организм и разрабатывающая санитарно-гигиенические мероприятия, направленные на создание благоприятных и здоровых условий труда и повышение его производительности, называется гигиеной труда.
Предметом гигиены труда являются:
1. Изучение трудовых процессов и вызываемых ими физиологических сдвигов в организме. Изучение вопросов работоспособности человека и разработка физиологических основ рационального режима труда и отдыха.
2. Изучение влияния на организм химических, физических и биологических факторов производственной среды и разработка гигиенических нормативов. Изучение производственных процессов, оборудования, материалов с целью устранения неблагоприятного их влияния на здоровье работающих.
3. Изучение состояния здоровья работающих, их заболеваемости и патологических изменений, возникающих в организме под влиянием производственных факторов в целях профилактики этих заболеваний.
Капиталистический способ производства, основанный на эксплуатации, создал тяжелые санитарные условия труда, сделал труд источником заболеваний и ранней инвалидности рабочих. К. Маркс писал, что при капитализме происходит «систематический грабеж всех условий, необходимых для жизни рабочего во время труда: пространства, воздуха, света, а также всех средств, защищающих рабочего от опасных для жизни или вредных для здоровья условий процесса производства».
Это привело к тому, что труд, который является естественным условием человеческого существования, в условиях капиталистического общества стал порождать болезни, травмы, раннюю инвалидность и смерть.
Великая Октябрьская социалистическая революция изменила общественные отношения в нашей стране, уничтожила эксплуатацию человека человеком, радикально улучшила условия труда и быта рабочих.
Огромное внимание, которое КПСС и Советское государство уделяют вопросам охраны труда, реконструкция промышленности на основе передовой техники, механизация и автоматизация трудоемких процессов, облегчающие труд рабочих, и широкие оздоровительные мероприятия, проводимые в жизнь, привели к значительному снижению заболеваемости и травматизма в промышленности и сельском хозяйстве.
Для оздоровления условий труда гигиена труда должна накапливать знания как о существующих, так и о могущих возникнуть в будущем неблагоприятных факторах производственной среды и разрабатывать мероприятия по их устранению.
Наряду с этим перед советской гигиеной все острее становится задача использования труда как могучего фактора здоровья и гармонического развития человеческого организма.
Факторы производственной среды, которые оказывают вредное воздействие на здоровье и работоспособность работающих, называются профессиональными вредностями.
Профессиональные вредности могут быть обусловлены:
неправильной организацией или особенностями трудового процесса (вынужденное положение тела, чрезмерное напряжение отдельных органов и систем, нерациональный режим труда и пр.);
условиями среды, окружающей рабочего во время его трудовой деятельности (неблагоприятные метеорологические условия, интенсивное лучистое тёпло, повышенное либо пониженное атмосферное давление, чрезмерный шум, пыль, ядовитые пары и газы, инфицированный материал, радиоактивное излучение и пр.).
В ряде случаев профессиональные вредности играют решающую роль в возникновении патологического процесса. Например, у рабочих, находящихся в зоне с высокой концентрацией пыли, содержащей 5102, может развиться силикоз. У рабочих, подвергающихся воздействию паров свинца, может возникнуть свинцовое отравление, а воздействию паров ртути — меркуриализм. У рабочих, которые производят много частых мелких движений, могут развиться координаторные неврозы и т. д.
Перечисленные болезни называются профессиональными. Различают собственно профессиональные болезни, в этиологии которых главная роль принадлежит определенному профессиональному фактору (вышеперечисленные болезни), и некоторые общие заболевания, в этнологии которых профессиональный фактор играет существенную, хотя и не основную роль (атеросклероз при свинцовом отравлении, варикозное расширение вен при длительном стоянии и т. д.).
Профессиональные вредности иногда могут привести к снижению сопротивляемости организма в отношении заболеваний, возникающих от других причин.
Так, отмечается повышенная заболеваемость острыми респираторными инфекциями у электросварщиков, ревматизмом — у лиц, работающих в условиях низкой температуры и повышенной влажности воздуха (рыбаки, шахтеры), и т. д.
Знание профессиональных вредностей важно для профилактики профессиональных болезней и для правильного решения вопросов трудовой экспертизы и трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью.
В практике врача, врачебно-контрольных комиссий (ВКК.) и врачебно-трудовых экспертных комиссий (ВТЭК) часто возникает необходимость решать вопрос о том, является ли данное заболевание профессиональным, а если наступила инвалидность, то нужно ли отнести ее к профессиональной инвалидности. В этих случаях необходимо исходить из особенностей клиники заболевания и конкретных санитарно-гигиенических условий труда пострадавшего, а также пользоваться официально утвержденным списком профессиональных заболеваний.
В список включены специфические профессиональные заболевания, т. е. такие, которые возникают исключительно при работе, связанной с определенными профессиональными вредностями, а также заболевания, встречающиеся при работе в данных условиях во много раз чаще, чем при других. Однако при этом профессия больного не обязательно должна относиться к указанным в списке, поскольку они приводятся там не полностью.
Ниже приводится список профессиональных заболеваний, утвержденный министром здравоохранения.
1. Отравления (острые и хронические) и их последствия.
2. Пневмокониозы — силикоз, силикатозы (асбестоз, антракоз, талькоз и др.), пылевые фиброзы в чистом виде или в сочетании с туберкулезом легких (кониотуберкулез) или же смешанные формы (силикоантракоз, силикосидероз и др.).
3. Бериллиоз.
4. Хронические пылевые бронхиты.
5. Хронические токсические бронхиты и пневмосклерозы.
6. Эмфизема легких (стеклодувы, музыканты, играющие на духовых инструментах).
7. Бронхиальная астма.
8. Инфекционные и паразитарные заболевания, однородные с той инфекцией, с которой работники находятся в. контакте во время работы (туберкулез, бруцеллез, сап, сибирская язва, бешенство, столбняк, клещевой энцефалит, анкилостомидоз, лихорадка КУ, орнитоз, токсоплазмоз и др.).
9. Кесонная болезнь.
10. Облитерирующий эндартериит (тромбангиит).
11. Выраженное расширение вен на ногах, осложненное воспалительными (тромбофлебит) или трофическими расстройствами.
д) заболевания крови: апластические и гипо - пластические состояния кроветворения (острые лейкозы, хронический миэлоидный лейкоз и другие злокачественные заболевания крови).
13. Заболевания периферических нервов и мышц:
а) стойкие, часто рецидивирующие невралгии, невриты, шейно-плечевые плекситы, полиневриты и полиневралгии, миозиты. Смешанные формы заболеваний нервно-мышечного аппарата;
б) пояснично-крестцовые радикулиты.
14. Писчий спазм и другие виды профессиональных дискинезий (координаторных неврозов) .
27. Психоневрозы (при обслуживании душевнобольных в психиатрических учреждениях).
Осуществлять предупреждение профессиональных заболеванийнеобходимо даже на таких производствах, где внедрены наиболее передовые технология процесса, установлено современное оборудование. А уж на отечественных предприятиях, да еще в условиях непрерывного экономического кризиса, отсталых технологиях и устаревшем оборудовании профилактика является невероятно важной.