Грибковый стоматит, а именно - кандидомикоз (молочница)

Часто с первых дней жизни

Предрасполагающие факторы:

- Слабокислая реакция полости рта

- Суховатая слизистая полости рта у детей до 4 мес, легко ранимая

- Лечение антибиотиками, которая подавляет свою флору

- Нарушение гигиенического режима

- Дистрофии (гипотрофии)

- Гиповитаминозы

Клиника:

· Начинается с сухости и яркости слизистой рта, болезненности при сосании

· Появляются беловато-серые точечные образования в виде капель молока или творожных крошек, сливающихся в серовато-белые плёнки, легко снимающиеся

· Жевание и сосание болезненны

· Налёты могут распространяться на все участки слизистой рта, вплоть до пищевода

Лечение:

1. Устрание причин, вызвавших молочницу (антибиотики, кисломолочные смеси, сыр, грибы) правильный гигиенический уход, витаминизированное питание

2. Орошение слизистой 2% р-ром соды, 20% смесь буры в глицерине, 1% водный р-р метиленового синего, травами (противовоспалительное, противозудное действие) р-р люголя для более старших.

3. Антибиотики противогрибковые – нистатин, леворин, пимафуцин.

4. Витамины группы В

5. Пробиотики (биопрепараты) – бактисубтил, линекс и др

Профилактика – та же, что и при других видах стоматитов. Прикрытие длительного лечения антибиотиками противогрибковыми средствами.

Заболевания ЖКТ.

Острый гастрит – о воспаление слизистой желудка

Острый гастроэнтерит +слизистая 12-перстной кишки

Острый гастроэнтероколит +все отделы кишечника

Причины (алиментарная и токсико-инфекционная формы):

· Переедание

· Погрешности в питании (большое количество грубой, острой пищи, незрелых фруктов)

· Несвежая инфицированная пища (острый инфекционный гастрит вместе с ОКИ)

· Не соответствующая возрасту ребёнка пища (например, до 3 лет нельзя консервы, специи)

Клиника:

· Начало внезапное, среди полного здоровья

· Дискомфорт, недомогание, озноб, тошнота, головная боль, чувство переполнения желудка и разлитые боли в животе

· Рвота остатками пищи

При осмотре:

· Вялость

· Бледность

· Язык обложен

· Живот слегка вздут

· Чувствительность живота при пальпации

· Иногда повышение температуры до субфебрильной и фибрильной (при инфекционном происхождении)

Течение заболевания при алиментарном варианте чаще всего благоприятное, через 1-2 дня.

При инфекционном – дольше, чаще до 7 дней.

Лечение:

1. Промывание желудка до чистой воды (ресторанный метод – на счёт 1-2-3-4-5 – стакан воды комнатной температуры, или зондовое – не более 1 литра на год жизни, не более 10 литров)

2. Слабительное по показаниям

3. Постельный режим на 1-3 дня

4. В 1 сутки смекта и только питьё до 1-1.5 л небольшими порциями (чай, клюквенный морс, физ раствор, ромашка, шалфей, компот из сухофруктов, отвар сухой черники…). Водно-чайная пауза, в зависимости от возраста 6-24 часа. Водно-чайная пауза также называется методом оральной дегидратации.

5. При упорной рвоте жидкость вводится в/в капельно (глюкоза 5%, физ р-р, р-р Рингера, Регидрон)

6. На 2 день чай с сухарями, бульон, кисль, жидкая каша (1-2 день на воде), постепенно добавляем творог, кефир, овощное пюре, мясной фарш (с 3 дня). Небольшими порциями каждые 3-4 часа.

7. Медикаменты: сорбенты (энтеросгель, энтеросорбент, уголь активированный, полифепам), ферменты (соляная кислота с пепсином для детей 1 года жизни, фестал, панзинорм), пробиотик Хилак-форте, препараты, улучшающие моторику (метоклопрамид, церукал).

Острый гастроэнтерит.

Инфекционный и алиментарный (пища продвинулась в тонкий кишечник)

Клиника:

· Интоксикация

· Рвота

· Обезвоживание

· Боли в эпигастрии, затем по всему животу

· Урчание, метеоризм

· Стул кашицеобразный, затем водянистый, может быть со слизью

Диагностика:

Анализ бакпосев промывных вод, стула, рвотных масс

Лечение как при остром гастрите.

Профилактика:

- Соблюдение сан-гигиенических правил приготовления и кормления

- Соответствие пищи возрасту

- Избегать переедания

Паразитозы

Лямблиоз и описторхоз самостоятельно

Аскаридоз

Возбудитель – аскариды, круглые черви длиной 25-40 см, паразитируют в тонком кишечнике. Продолжительность жизни приблизительно 1 год.

Механизм заражения – фекально-оральный (через почву, грязные овощи-фрукты, грязные руки)

Патогенез:

Последовательность:

1. Яйца гельминтов

2. Почва

3. Кишечник, яйца дозревают, растворяют стенку->личинка

4. Личинка, пробуравливая стенку кишечника, попадает в венозное русло

5. С током венозной крови личинка попадает в лёгкие, через сердце

6. Эпителий дыхательных путей

7. Глотка

8. Вторичное заглатывание

9. С момента заглатывания до развития зрелой аскариды проходит 72-90 дней

Клиника:

· Аллергические высыпание на коже

· Кашель

· Боли в груди

· Бронхиты, пневмонии

· Субфебрильная температура

После попадания личинки в кишечник появляется:

· Слюнотечение

· Тошнота

· Схваткообразные боли в области пупка, чаще после еды

· Отказ от еды (из-за страха дискомфорта, боли после еды)

· Похудение

Общие симптомы:

· Слабость

· Утомляемость

· Головные боли

· Головокружение

· Может быть снижение АД

· Скрип зубами во сне

· Аскариды могут скатываться в клубки – симулируется картина острого живота и кишечной непроходимости. Непроходимость вполне может и быть.

Диагностика:

ОАК – анемия и эозинофилия

Диагноз подтверждается взятием кала на яйца глистов

Лечение:

При аллергических проявлениях – противоаллергические препараты 1 поколения (тавегил, фенкарол, диазолин) и 2 поколения (кларитин, кларотадин, эриус, зиртек, телфакт)

Специфическая терапия – противопаразитарные (антигельминтозные препараты) – комбактрин, вермокс, декарис. Семена тыквы, экстракт мужского папоротника.

Профилактика:

В детских коллективах и декретированный контингент раз в год – кал на яйца глистов

Обработка сточных вод

Соблюдение гигиенических норм

Энтеробиоз

Возбудитель – острицы, гельминты около 1 см в длину, паразитируют в нижних отделах тонкого и толстом кишечнике.

Источник заболевания – человек

Механизм передачи – контактный (грязные руки, одежда, постельное бельё, домашняя пыль)

Самки ночью откладывают яйца в перианальных складках, после чего гибнут

Яйца дозревают в течение 6 часов

Движения остриц вызывают зуд области ануса

Больные дети расчёсывают зудящие места

Яйца загрязняют кожу рук, скапливаются под ногтями

В результате может возникать реинвазия

Острицы живут 3-4 недели, но течение заболевания длительное

Клиника:

· Основной симптом – зуд перианальной области, чаще в вечерне-ночное время, но может быть и постоянным, мучительным

· Плохой сон

· Раздражительность

· Могут быть схваткообразные боли в животе

· У девочек возможно развитие вульвовагинита

· Длительная инвазия приводит к нарушению НПР, которое проявляется в ослаблении памяти, плохой успеваемости

Диагностика – соскоб с перианальных складок (метод липкой ленты)

Лечение:

- Противопаразитарные препараты – те же, что и против аскарид, а так же медамин

- Во время лечения и 3 дня после отмены препарата делают очистительные клизмы

- Во время лечения утром и вечером – гигиенический душ, 2 раза в день смена трусиков, хорошо гладится в слегка влажном состоянии.

- Стирать бельё отдельно от других членов семьи

- Коротко стричь ногти, околоногтевые участки можно помазать йодом или другими спиртовыми растворами

Профилактика – соблюдение правил личной гигиены

Борьба с дурными привычками (грызть ногти, карандаш…)

Гастрит – может быть отделов (кардиальный, тело, антральный (пилорический)) и пангастрит.

Кардиальные железы - слизь

Главные - пепсиноген

Обкладочные - соляная кислота

Добавочные - слизь и бикарбонат

Антральные - слизь и гастрин

Хронический гастрит характеризуется диффузным или очаговыми длительно существующими воспалительными изменениями слизистой оболочки желудка с постепенным развитием её атрофии.

Этиология:

· Нарушение принципов рационального питания (режим) – грубая, обильная, плохо прожёванная пища, редкая еда, питание на ходу, еда всухомятку, специи, неполноценное питание, злоупотребление слишком холодной или горячей пищей.

· Эндокринные расстройства

· Хронические инфекции, заболевания

· Длительное употребление лекарственными препаратами

· Очаговая инфекция рта

· Отягощённая наследственность

· Изменение реактивности организма (снижение иммунитета)

· Наличие хеликобактер пилори (селится обычно в антральном отделе)

Классификации:

Первичный (экзогенный (режим питания)) и вторичный (эндогенные (с заболеваниями)).

Очаговый и диффузный, гастродуоденит.

С нарушением секреторной и кислотообразующих функций или без него – гипоацидный, гиперацидный, анацидный.

Латентный, монотонный, рецидивирующий

Стадии – обострения, неполной ремиссии, клиническая ремиссия, клиникоэндоскопическая ремиссия.

Клиника:

При нормальной секреторной ф-ции жалоб может не быть и процесс пищеварения не нарушается.

При обострении хр гастрита характерен болевой синдром.

Жалобы на боли после приёма пищи, тяжесть, чувство переполнения в желудкепосле еды, тошнота, рвота, отрыжка воздухом, тухлым яйцом (для гипо), изжога (для гипер), неприятный вкус во рту, снижение аппетита.

Боли чаще ноющие, иногда схваткообразные, после приёма пищи или натощак.

Отмечается урчание в животе, повышенное газообразование, запоры или неустойчивый стул.

Осмотр:

Питание ребёнка пониженное или обычное

Кожа с мраморным оттенком, сухая, иногда потливость

Язык обложен

Эмоциональная лабильность, повышенная возбудимость

Может быть недосыпание

Для секреторной недостаточности характерно:

- Тошнота

- Рвота

- Отрыжка воздухом или тухным яйцом

- Боли длительные, не интенсивыные, но упорные

- При длительном течении – признаки полигиповитаминоза, поносы

Чаще гиперсекреция:

- Характерен болевой синдром.

- Боли натощак, чаще изжога

- Отрыжка кислым

- Склонность к запорам

Обследование:

- Фракционное желудочное зондирование – объём секреции, кислотность каждой порции, дебит час – сколько соляной кислоты выделяется в единицу времени, внутрижелудочная РН-метрия.

- Фиброгастроскопия (фиброгастродуоденит)

- Рентгенологическое обследование (для дифф диагностики с другими заболеваниями)

- Гастробиопсия – во время ФГДС, изменения слизистой желудка – атрофия…

- ПЦР – слизистая щёк, языка – также ищут хеликобактер.

Поиск по сайту: