Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Геморрагический васкулит



Инфекционно-аллергическое заболевание сосудистой системы.

В основе лежит реакция АГ-АТ, комплексы оседают на эндотелии мелких сосудов. Происходит аллергическое воспаление с повреждением стенки сосуда (в сосуде образуется отверстстие) и образование микротромба.

Причинным фактором могут быть:

· Вирусные, бактериальные инфекции

· Аллергены – все, которые знаем: лекарственные препараты, прививки, пищевые аллергены

· Паразитозы

 

Клиника:

Развивается остро

- Нарушается общее состояние, появляются симптомы интоксикации

Начинается заболевание с кожного синдрома (кожная форма ГВ),

- Характеризуется появлением геморрагической сыпи, высыпания яркие, папуллёзно-геморрагические от мелких до 0.5 см, могут сливаться. Могут быть участки некроза

- Характерна симметричность высыпаний, преимущественно передняя задняя пов-ть бедер, ягодицы,плечи, вокруг крупных суставов

- Может быть зуд

- При надавливании не исчезает

- После угасания элементов остаются пигментные пятна

Параллельно с ней может быть суставной синдром (суставная форма ГВ):

- Припухлость

- Болезненность

- Ограничение движения средних суставов

При сочетании кожного и суставного синдромов говорят о кожно-суставной форме.

В ряде случаев присоединяется абдоминальный синдром (абдоминальная форма)

- Резкие приступообразные боли в животе, симулирующие картину острого живота

- Может быть кишечное кровотечение (поражаются капилляры в области брюшины и стенках кишечника)

Дети наблюдаются совместно с хирургом для исключения осложнений – перитонит, инвагинация.

Далее может присоединиться почечный синдром (почечная форма), который значительно утяжеляет состояние ребёнка и ухудшает прогноз.

Поражение почек протекает по типу гломерулонефрита (моча цвета «мясных помоев» до красного цвета, эритроцитурия, олигурия с возможным развитием почечной недостаточности вплоть до летального исхода).

 

Лечение:

Только в стационаре, длительное

· Режим строгий постельный

· При поражении суставов – удобное положение конечностей

· Диетотерапия (исключение облигатных аллергенов и продуктов индивидуальной непереносимости, усиливающих моторику кишечника и газообразование). По рекомендации хирурга – голод и холод на живот.

· Медикаментозная терапия:

- Комплексная антитромботическая. Никотиновая кислота для активации фибринолиза – компламин.

- Дезагреганты – курантил

- Антикоагулянты – гепарин

- Гормоны – ГКС (преднизолон, гидрокортизон), дозировки достаточно высокие.

 

Острый лейкоз

Системное заболевание (генерализованное) опухолевой природы с нарушением созревания кроветворных клеток в костном мозге. То есть по сути, это заболевание красного костного мозга.

Причины окончательно не выяснены, в происхождении играют роль иммунные, гормональные нарушения, радиация, бензол, хромосомные аберрации.

 

При лейкозе появляются патологические очаги кроветворения в костном мозге и различных органах, а клетки – родоначальники кроветворения утрачивают способность к дифференцировке и усиленно продуцируют незрелые (бластные) формы.

 

Клиника:

Начало лейкоза не имеет строго очерченной клинической картины.

Жалобы на:

- Беспричинный подъём температуры

- Слабость, утомляемость

- Бледность

- Боли в суставах и костях

- Кровотечения из слизистых (носовые, дёсневые)

- Упорные стоматиты и ангины

При осмотре можно пропальпировать и увидеть увеличение всех групп лимфоузлов, печени, селезёнки.

В ОАК:

- анемия,

- лейкопения или лейкоцитоз,

- тромбоцитопения

- значительно ускорено СОЭ

- иногда обнаруживаются бластные клетки

 

На 1 месте у детей лимфобластный лейкоз, до 80% вылечивается, до 5-7 лет лечение

На втором месте, реже - миелобластный лейкоз

 

Диагностика, также – стернальная пункция или пункция верхнего гребня подвздошной кости.

 

Лечение:

Направлено на угнетение роста патологических бластных клеток цитостатическими препаратами.

Цитостатики нарушают синтез нуклеиновых кислот, белка практически всех тканях, но наиболее выражено их действие в тканях с быстроделящимися клетками крови, слизистой. ЖКТ, половых и злокачественных клеток.

Цитостатики угнетают также лимфоидную ткань, деление Т-лимфоцитов, следовательно, снижают образование иммунных комплексов.

 

Нежелательные действия цитостатиков: диспептический синдром, гепато и нефропатии, алопеция, лейкопения, мутагенез.

· Цитостатики - циклофосфан, метотрексат, ругомицин, 6меркаптокурин

· Антибиотикотерапия

· Гормональные препараты

· Лечение схемами, индивидуально.

· Необходимо находиться в стерильных условиях.

 

По показаниям может проводиться пересадка костного мозга.

 

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.