|
Статья
|
Характер повреждения
| Требуемый размер
страховой
выплаты
(в %)
| |
|
| НЕРВНАЯ СИСТЕМА
|
| |
|
| Повреждения головного мозга:
|
| |
|
| а)
| сотрясение головного мозга при непрерывном лечении:
а) общей длительностью не менее 10 дней амбулаторного, в сочетании или без сочетания со стационарным
а) общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным, длительность которого составила не менее 7 дней
|
| |
|
| б)
| или ушиб головного мозга, в т.ч. с субарахноидальным кровоизлиянием, при непрерывном лечении:
б) общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным
б)общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным, длительность которого составила не менее 14 дней
б) общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора
|
| |
|
| в)
| или сдавление головного мозга травматическими гематомами:
- эпидуральной
- субдуральной и/или внутримозговой
- эпидуральной, субдуральной и/или внутримозговой
|
| |
|
| г)
| илиразмозжение вещества головного мозга, установленное при оперативном лечении (в т.ч. без указания симптоматики):
-локальное с площадью по поверхности от 10 см2 до одной доли
-обширное
|
| |
|
| Повреждение нервной системы: травматическое, токсическое (вследствие отравления, гипоксическое (от удушения), инфекционно-аллергическое (послепрививочный энцефалит, энцефаломиелит), повлекшее за собой:
|
| |
|
| а)
| декортикацию и состояние комы длительностью более 7 дней
|
| |
|
| Повреждение нервной системыпо истечении 3 месяцев со дня страхового события,
явившегося их причиной: травматическое, токсическое (вследствие отравления,
гипоксическое (от удушения), инфекционно-аллергическое (послепрививочный
энцефалит, энцефаломиелит), повлекшее за собой:
| |
|
| б)
| геми-, пара-, тетраплегия (паралич двух и более конечностей), нарушение функции тазовых органов (непроизвольное мочеиспускание и/или опорожнение кишечника)
|
| |
|
| в)
| или тетрапарез (неполный паралич обеих верхних и обеих нижних конечностей), слабоумие (деменция), афазия (полное нарушение или потеря речи в результате повреждения корковых речевых структур)
|
| |
|
| г)
| или моноплегия (паралич одной конечности)
|
| |
|
| д)
| или геми-, парапарез (неполный паралич правых или левых, обеих верхних или обеих нижних конечностей)
|
| |
|
| е)
| или верхний, нижний монопарез (неполный паралич одной верхней или нижней конечности, нарушение отдельных компонентов речи в результате повреждения корковых речевых структур (неполная афазия) амнезия (потеря памяти), резкое нарушение интеллекта
|
| |
|
| ж)
| или эпилепсия, неудаленные инородные тела в полости черепа (внутричерепные), за исключением шовного и пластического материала
|
| |
|
| Периферические (вне полости черепа) повреждения черепно-мозговых нервов (тройничного, лицевого, подъязычного, языкоглоточного) и их ветвей первого порядка
|
| |
|
| Повреждение спинного мозга на любом уровне, синдром «конского хвоста»:
|
| |
|
| а)
| сотрясение спинного мозга при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным, длительность которого составила не менее 7 дней
|
| |
|
| б)
| или ушиб спинного мозга, в т.ч. с субарахноидальным кровоизлиянием, при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным, длительность которого составила не менее 14 дней
|
| |
|
| в)
| или сдавление, гематомиелия
|
| |
|
| г)
| или частичный разрыв
|
| |
|
| д)
| или полный перерыв
|
| |
|
| Повреждение (сдавление, перерыв, ранение) шейного, плечевого, поясничного, крестцового сплетений и их нервов, травматический плексит, неврит:
|
| |
|
| а)
| частичное повреждение ствола лучевого, локтевого, срединного, большеберцового и малоберцового нервов (их ветвей первого порядка) на уровне кисти и стопы, полный перерыв иных ветвей этих нервов (в том числе, пальцевых):
-одного(ой)-трех...
- каждого последующего(ей) нерва (ветви) дополнительно
|
| |
|
| б)
| частичное повреждение стволов лучевого, локтевого, срединного, подкрыльцового, большеберцового, малоберцового, бедренного, седалищного нервов на уровне выше кисти и стопы, включая повреждения перечисленные в подпункте «а», травматические невриты (нейропатии) этих нервов, не связанные с их перерывом:
- одного
|
| |
|
|
| - каждого последующего дополнительно
|
| |
|
| в)
| перерыв одного нерва: лучевого, локтевого или срединного на уровне лучезапястного сустава и предплечья, малоберцового, большеберцового нерва (независимо от уровня), травматический плексит, не связанный с перерывом нервов
- перерыв каждого последующего нерва дополнительно
|
| |
|
| г)
| - перерыв одногонерва: подкрыльцового (подмышечного), лучевого, локтевого или срединного на уровне локтевого сустава и плеча, седалищного, бедренного нерва (на любом уровне)
- перерыв каждого последующего дополнительно
|
| |
|
| д)
| частичный разрыв одного сплетения
|
| |
|
| е)
| или полный перерыв (разрыв) одного сплетения
|
| |
| Примечание к ст. 1-5: при оперативных вмешательствах по поводу повреждения нервов, сплетений, головного и спинного мозга, включая их оболочки, см. ст. 53 (с учетом локализации повреждения).
| |
|
| Травматический неврит лицевого нерва
|
| |
| ОРГАНЫ ЗРЕНИЯ
(максимальная страховая выплата при повреждении одного глаза 50%,
включая удаление - 60%)
| |
|
| Паралич аккомодации одного глаза
|
| |
|
| Нарушение поля зрения одного глаза:
|
| |
|
| а)
| сужение поля зрения (менее чем до половины)
|
| |
|
| б)
| или выпадение половины и более поля зрения (гемианопсия)
|
| |
|
| Пульсирующий экзофтальм одного глаза
|
| |
|
| Повреждение мышц одного глазного яблока (в том числе, мышц век), вызвавшее травматическое косоглазие и/или диплопию (двоение объектов), птоз (опущение верхнего века) по истечении 3-х месяцев после травмы
|
| |
|
| Повреждение одного глаза (однократно по поводу одной травмы и только по одному из подпунктов,в котором указано наиболее тяжелое повреждение):
| | |
|
| а)
| контузия глазного яблока без разрыва оболочек, гифема (кровоизлияние в переднюю камеру) и/или гемофтальм (кровоизлияние в стекловидное тело), ожоги II степени (только при указании степени), непроникающее (поверхностное) ранение конъюнктивы, роговицы (травматическая эрозия), склеры, сквозное ранение века, в т.ч указанные выше повреждения, сопровождающиеся травматическим конъюнктивитом, кератитом
|
| |
|
| б)
| или проникающее (в полость глазного яблока) ранение и/или повреждение слезопроводящих путей, контузия глазного яблока с разрывом оболочек, ожоги III (II-III) степени (только при указании степени)
|
| |
|
| Последствия травмы одного глаза, подтвержденные окулистом (офтальмологом):
|
| |
|
| а)
| по истечении одного месяца после травмы:
иридоциклит и/или хориоретинит, нарушение функции слезопроводящих путей, симпатическое воспаление здорового глаза
|
| |
|
| б)
| по истечении трех месяцев после травмы:
дефект радужной оболочки и/или изменение формы зрачка, смещение хрусталика (за исключением протезированного), трихиаз (неправильный рост ресниц), рубцовая деформация век, мешающая закрытию глазной щели, неудаленные инородные тела, внедрившиеся в глазное яблоко и ткани глазницы (исключая лежащие на поверхности), атрофия (субатрофия) поврежденного неудаленного глазного яблока (при удалении применяется ст. 14)
|
| |
|
| Повреждение глаз (глаза), повлекшее за собой полную потерю зрения обоих или единственного глаза, обладавших до травмы остротой зрения не ниже 0,1 (при остроте зрения до травмы ниже 0,1 не применяется)
|
| |
|
| Удаление глазного яблока, независимо от состояния зрения до травмы (при условии, что не применялась ст.12 «б» в связи с атрофией (субатрофией)
|
| |
|
| Повреждение глаза, вызванное им симпатическое воспаление неповрежденного глаза, неврит зрительного нерва вследствие поражения нервной системы (за исключением ушиба головы и сотрясения головного мозга), повлекшие за собой по истечении трех месяцев после травмы снижение остроты зрения без учета коррекции,в т.ч. искусственным хрусталиком (размер страховой выплаты указан в процентах от страховой суммы):
|
| |
| Острота зрения до травмы
|
1.11. Острота зрения после травмы
(по заключению окулиста-офтальмолога)
| |
|
| 0,00
| до 0,1
| 0,1
| 0,2
| 0,3
| 0,4
| 0,5
| 0,6
| 0,7
| 0,8
| 0,9
| |
| 1,0
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 0,9
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | |
| 0,8
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 0,7
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
| |
| 0,6
|
|
|
|
|
|
|
| | |
|
| |
| 0,5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 0,4
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
| 0,3
|
|
|
|
| |
|
|
|
|
|
| |
| 0,2
|
|
|
| | |
|
|
|
|
|
| |
| 0,1
|
|
| | | |
|
|
|
|
|
| |
| ниже 0,1
|
| | | | |
|
|
|
|
|
| |
| ОРГАНЫ СЛУХА
|
| |
|
| Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:
|
| |
|
| а)
| отсутствие до 1/3 части ушной раковины
|
| |
|
| б)
| или отсутствие 1/3 - 1/2 части ушной раковины
|
| |
|
| в)
| или отсутствие более, чем 1/2 части ушной раковины
|
| |
|
| Нарушение целости анатомических образований среднего и внутреннего уха с одной стороны в результате прямой травмы, травматический неврит слухового нерва при переломах основания черепа, пирамиды височной кости, ушибе головного мозга, повлекшие за собойпо истечении трех месяцев после травмы снижение слуха (в соответствии с заключением ЛОР-врача):
|
| |
|
| а)
| до шепотной речи на расстоянии от 1 до 2 метра
|
| |
|
| б)
| или до шепотной речи на расстоянии до 1 метра
|
| |
|
| в)
| или до полной глухоты (разговорная речь - 0)
|
| |
|
| Разрыв (перфорация, за исключением связанной с воспалением) одной барабанной перепонки, наступивший в результате прямого механического, термического, химического воздействия, баротравмы:
- при консервативном лечении
- при односторонней тимпанопластике дополнительно (однократно)
|
| |
|
| Повреждение среднего и внутреннего уха, повлекшее за собой по истечении 3 месяцев после травмы хронический посттравматический отит (по заключению ЛОР-врача)
|
| |
| ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
| |
|
| Повреждение легкого (подкожная эмфизема, пневмоторакс, гемоторакс, экссудативный травматический плеврит), пневмония, развившаяся в связи с травмой грудной клетки (ее органов), операцией по поводу такой травмы - однократно за все перечисленные повреждения (осложнения), полученные при одной травме, инородное тело или тела грудной полости, грудной клетки (за исключением подкожных), неудаленные по истечении одного месяца после травмы:
| | |
|
| а)
| с одной стороны
|
| |
|
| б)
| с двух сторон
|
| |
|
| Повреждение грудной клетки и ее органов, повлекшее за собой:
| | |
|
| а)
| легочную недостаточность I степени или без указания степени по истечении трех месяцев после травмы
|
| |
|
| б)
| или легочную недостаточность II, III (II-III) степени по истечении трех месяцев после травмы
|
| |
|
| в)
| или удаление доли легкого (лобэктомию), части легкого (резекцию), если это не вызвано заболеванием, развившимся вне связи с травмой (включая операцию)
|
| |
|
| г)
| или удаление одного легкого (пульмонэктомию), в т.ч. с частью другого, если это не вызвано заболеванием, развившимся вне связи с травмой (включая операцию)
|
| |
|
| Лечебные манипуляции, операции, проведенные в связи с травмой грудной клетки и верхних дыхательных путей:
| | |
|
| а)
| - торакоскопии и/или торакоцентезы (однократно по поводу одной травмы)
- бронхоскопии (в т.ч. с целью удаления инородного тела), трахеотомии (однократно по поводу одной травмы)
- трахеостомии (однократно по поводу одной травмы)
|
| |
|
| б)
| торакотомии по поводу ранения грудной клетки, инородного тела грудной полости, повреждений диафрагмы, легкого, включая манипуляции, перечисленные в п.п. «а», если они проводились (однократно, независимо от количества)
|
| |
|
| Повреждения бронхов, гортани, трахеи, щитовидного хряща, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей:
| | |
|
| а)
| не повлекшие за собой нарушения функции - при непрерывном лечении не менее 7 дней
|
| |
|
| б)
| или повлекшие за собойосиплость либо потерю голоса, наличие трахеостомы в течение не менее трех месяцев после травмы
|
| |
|
| в)
| илиповлекшие за собойлибо потерю голоса, наличие трахеостомы в течение не менее шести месяцев после травмы)
|
| |
|
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
| |
|
| Повреждения сердца, его оболочек, аорты, легочной, безымянной, сонных артерий, внутренней яремной, верхней и нижней полых, воротной вен, их крупных ветвей, включая связанные с этим оперативные вмешательства, если они проводились:
| | |
|
| а)
| сотрясение, ушиб сердца, повреждения сосудов - по данным электрокардиографии (ЭКГ), ангиографии, если проводилось только консервативное лечение
|
| |
|
| б)
| или ранения, а также иные повреждения сердца, основных стволов указанных выше сосудов – оперированные, не повлекшие или повлекшие за собой сердечно-сосудистую недостаточность I степени (при повреждении ветвей сосудов, без повреждения основных стволов, потребовавшем проведения торакотомии или лапаротомии, применяется только ст.22 «б» или ст.31 «в»)
|
| |
|
| в)
| или повлекшие за собой по истечении трех месяцев после травмы (по заключению специалиста) сердечно-сосудистую недостаточность I-II, II, III (II-III) степени
|
| |
|
| Повреждение подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), плечевой, локтевой, лучевой, подвздошной, бедренной, подколенной, передней и задней большеберцовых артерий, плечеголовной, подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), бедренной, подколенной вены с одной стороны,включая оперативные вмешательства:
| | |
|
| а)
| при оперативном лечении по поводу повреждения в одной области, включающем только перевязку артерий
|
| |
|
| б)
| или при оперативном лечении по поводу повреждения в одной области, включающем сшивание, пластику артерий
|
| |
|
| в)
| или повлекшее за собойпо истечении трех месяцев после травмы (по заключению специалиста) сосудистую недостаточность
|
| |
| ОРГАНЫ ПИЩЕВАРЕНИЯ
| |
|
| Потеря челюсти:
| | |
|
| а)
| потеря части челюсти (за исключением альвеолярного отростка), включая потерянные с этой частью зубы
|
| |
|
| б)
| потеря челюсти (вместе с зубами)
|
| |
|
| Потеря языка:
| | |
|
| а)
| отсутствие кончика языка.
|
| |
|
| б)
| или отсутствие до 1/3 части языка
|
| |
|
| в)
| или отсутствие от 1/3 до 2./3 части языка
|
| |
|
| г)
| или отсутствие от 2/3 части языка до полного его отсутствия
|
| |
|
| Повреждение не пораженных заболеваниями (пародонтозом, периодонтитом, кариесом и др.) зубов:
| | |
|
| а)
| перелом постоянного зуба (коронки, шейки, корня), вывих, переломо-вывих постоянного зуба,включая сопутствующий перелом альвеолярного отростка
-максимумпри множественных переломах
|
| |
|
| б)
| потеря каждого постоянного зуба, в том числе, опорного для протеза, включая сопутствующий перелом альвеолярного отростка (максимальный размер страховой выплаты при травме одного зуба)
-максимумпри множественной потере
|
| |
|
| Повреждение - ранение, разрыв, ожог пищевода, желудка, кишечника, ранение, разрыв поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки (при ранении, разрыве, ожоге полости рта, языка, глотки применяется ст.38, при повреждении сальников, брыжейки кишечника применяется только ст.31):
| | |
|
| а)
| одного органа, при непрерывном лечении не менее 7 дней, без последствий, предусмотренных ниже (при оперативном лечении см. дополнительно ст. 31 «в»
|
| |
|
| или повлекшее за собой по заключению врача следующее нарушение функции этого органа (органов):
| | |
|
| б)
| холецистит, панкреатит (холецистопанкреатит), гастрит, энтерит, колит, проктит, парапроктит - по истечении трех месяцев после травмы, гепатит, сывороточный гепатит, гепатоз,развившиеся в связи с травмой -независимо от характера течения
|
| |
|
| в)
| или рубцовое сужение (стриктуру), деформацию желудка, кишечника, заднепроходного отверстия - по истечении трех месяцев после травмы, печеночную недостаточность (в том числе, в сочетании с гепатитом, гепатозом), развившуюся в связи с травмой
|
| |
|
| г)
| или спаечную болезнь, образование ложной кисты поджелудочной железы
|
| |
|
| д)
| или сужение (стриктуру) пищевода, наличие кишечного свища, кишечно-влагалищного свища, свища поджелудочной железы -по истечении шести месяцев после травмы
|
| |
|
| е)
| или непроходимость пищевода (при наличии гастростомы), или состояние после операции по поводу непроходимости пищевода, наличие противоестественного заднего прохода (колостомы)
- по истечении шести месяцев после травмы
|
| |
|
| Потеря (удаление) органа (максимальный размер страховой выплаты при повреждении, последствиях повреждения каждого из органов) или потеря части органа (если потеря или удаление не вызвано заболеванием, развившимся вне связи с травмой), включая операции:
| | |
|
| а)
| потеря желчного пузыря, потеря части - резекция (без конкретного указания ее размера) желудка или кишечника, поджелудочной железы - каждого органа
|
|
|
| б)
| потеря части (резекция) печени, потеря части (до 2/3) желудка или кишечника -каждого органа
|
|
|
| в)
| потеря селезенки
|
|
|
| г)
| потеря более 2/3 желудка или кишечника (включая предыдущую резекцию, если она проводилась)
|
|
|
| Лечебные, диагностические манипуляции, оперативные вмешательства:
| | |
|
| а)
| эзофагогастроскопия (эзофагоскопия, гастроскопия)-однократно
|
|
|
| б)
| лапароскопия (лапароцентез) - однократно
|
|
|
| в)
| оперативное лечение: лапаротомии, люмботомии (если не применялась ст.35 «б»), торакотомии (если не применялась ст.22 «б») при подозрении на повреждение, повреждении (ях) диафрагмы, при подозрении на повреждение, повреждении, при полном или частичном удалении в связи с травмой болезненно измененных органов - однократно, за каждый вид (включая лечебные манипуляции– п.п. «а», «б», если они проводились), независимо от числа поврежденных органов
|
|
|
| Грыжи (включая операции по этому поводу, если они проводились), образовавшиеся на местах повреждений передней брюшной стенки или в области послеоперационных рубцов, при условии, что операции проводились в связи с травмой (не применяется при пупочных, паховых, пахово-мошоночных грыжах, грыжах белой линии живота, проявившихся, например, в связи с подъемом тяжести)
|
|
| МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ И ПОЛОВАЯ СИСТЕМЫ
|
|
| Повреждение почки, повлекшее за собой:
| |
|
| а)
| ушиб почки, подкапсульный разрыв почки
|
|
|
| б)
| или потерю части почки, включая операцию (если это не вызвано заболеванием, развившимся вне связи с травмой)
|
|
|
| в)
| илипотерю почки, включая операцию, если это не вызвано заболеванием, развившимся вне связи с травмой – максимальный размер страховой выплаты при повреждении, последствиях повреждения почки
|
|
|
| Повреждение органов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повлекшее за собой (дополнительно к страховой выплате за факт повреждения):
| |
|
| а)
| острую почечную недостаточность
|
|
|
| б)
| или хроническую почечную недостаточность
|
|
|
| по истечении трех месяцев после травмы:
| |
|
| в)
| цистит, уретрит, пиелит, пиелоцистит, независимо от характера течения
|
|
|
| г)
| или уменьшение объема мочевого пузыря
|
|
|
| д)
| или гломерулонефрит, пиелонефрит - независимо от характера течения, сужение мочеточника, мочеиспускательного канала, мочеточниково-кишечные свищи
|
|
|
| е)
| или непроходимость мочеточника, мочеиспускательного канала
|
|
|
| ж)
| или наличие мочеполовых свищей
|
|
|
| Оперативные вмешательства, проведенные в связи с травмой органов мочевыделительной и половой системы:
| | |
|
| а)
| цистостомия
|
| |
|
| б)
| люмботомии и/или лапаротомии (если не применялась ст.31 «в»), в том числе при частичном или полном удалении болезненно измененного органа, пластические (восстановительные) операции на половых органах, операции по поводу повреждений мочеиспускательного канала и/или мочевого пузыря, мочеточника (ов) - однократно при одной травме, независимо от числа поврежденных органов и операций
|
| |
|
| Повреждение органов половой и мочевыделительной системы:
| | |
|
| а)
| ранение, разрыв, ожог мочеиспускательного канала и/или мочевого пузыря, мочеточников, травматический перекрут гидатиды яичка, включая операцию по этому поводу (при ранении, разрыве, ожоге, отморожении наружных органов, включая первичную хирургическую обработку, - см. ст. 40, если не применяются ст.33, 36 «б» или 37)
|
| |
|
| б)
| изнасилование лица в возрасте 18 лет и старше
|
| |
|
| Повреждение половой системы, повлекшее за собой:
| | |
|
| а)
| удаление маточной трубы и/или одного яичника, удаление (потерю) одного яичка (включая операции)
|
| |
|
| б)
| удаление обеих маточных труб, единственной маточной трубы и/или обоих яичников, единственного яичника, удаление (потерю) обоих яичек (включая операции)
|
| |
|
| в)
| удаление матки, в т. ч. с придатками. удаление (потерю) полового члена или его части, в т.ч. с яичками (включая операции)
|
| |
| МЯГКИЕ ТКАНИ
| |
|
| Повреждение (ранение, разрыв, ожог, отморожение) мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин (исключая повреждения ушных раковин, перечисленные в ст.16, при операциях удаления инородных тел в условиях стационара по истечении 10 дней после травмысм. дополнительно ст.53 «д»):
| | |
|
| а)
| за каждый день непрерывного лечения
| 0,2
| |
|
|
| максимум
|
| |
|
| б)
| при сочетании повреждений, предусмотренных данной статьей, с повреждением мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей или с более тяжелыми, требующими длительного лечения, повреждениями (нервной системы, внутренних органов и др.):
- при ожоге, отморожении I степени не применяется:
- при ранениибез наложения швов
- при ожоге, отморожении II, I-II степени, приранении мягких тканей с наложением швов
- при ожоге, отморожении III (I-II-III) степени
- при ожоге, отморожении IV (I-II-III-IV) степени
|
| |
| Примечания к ст. 38: - статья включает в себя первичную хирургическую обработку ран (шов, швы на кожу), если она проводилась;
- не применяется одновременно со статьями, предусматривающими оперативные вмешательства в той же области.
| |
|
| Повреждение мягких тканей лица, передне-боковой поверхности шеи, подчелюстной области, ушных раковин (исключая повреждения ушных раковин, перечисленные в ст.16), вызвавшее через шесть месяцев после травмы (по заключению специалиста):
| | |
|
| а)
| резкое нарушение косметики (критерии при невозможности получить заключение специалиста: рубцы площадью более 10 см2, резко отличающиеся по окраске от окружающей кожи, возвышающиеся над ее поверхностью и/или стягивающие мягкие ткани)
|
| |
|
| б)
| обезображение (критерии при невозможности получить заключение специалиста: рубцы, резко искажающие естественный вид - черты лица застрахованного)
|
| |
| Примечание к ст. 39: при пластических операциях см. дополнительно ст. 53 «в».
| |
|
| Повреждение (ранение, разрыв, ожог, отморожение) мягких тканей волосистой части головы, туловища, органов половой системы, конечностей, (при операциях удаления инородных тел в условиях стационара по истечении 10 дней после травмысм. дополнительно ст.53 «д»):
| | |
|
| а)
| за каждый день непрерывного лечения
-максимум
| 0,1
| |
|
| б)
| при сочетании с более тяжелыми, требующими длительного лечения повреждениями (нервной системы, внутренних органов и др):
- при ожоге, отморожении I ст. не применяется
- при ранениибез наложения швов
|
| |
|
|
| - при ожоге, отморожении II, I-II степени, при ранении мягких тканей с наложением швов
|
| |
|
|
| - при ожоге, отморожении III, I-II-III степени
- при ожоге, отморожении IV, I-II-III-IV степени
|
| |
| Примечания к ст. 40: - статья включает в себя первичную хирургическую обработку ран (шов, швы на кожу), если она проводилась;
- не применяется одновременно со статьями, предусматривающими оперативные вмешательства в той же области.
| |
|
| Ожоговый шок и\или ожоговая болезнь (ожоговая интоксикация)
|
| |
| ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
| |
|
| Первичные разрывы мышц, сухожилий, последствия повреждений мышц, сухожилий, надкостницы, хряща, менисков - при сроке непрерывного лечения не менее 21 дня, иммобилизации гипсовой повязкой (за исключением носа и ребер) на срок не менее 10 (по п/п «а») или 20 дней (по п/п «б» и «в») либо при оперативном лечении:
| | |
|
| а)
| - частичный разрыв, разрыв (без указания - полный или частичный), надрыв или повреждение необозначенного характера, потребовавшее оперативного лечения, одной мышцы, одного сухожилия, за исключением ахиллова (при повреждении без указания степени, растяжении - см.ст.56), перелом хряща носа (если не применяется ст.45 «а»), хрящевой части ребер (независимо от их количества), повреждение хряща надколенника
|
| |
|
|
| - частичный разрыв, разрыв (без указания - частичный или полный) двух и более мышц, двух и более сухожилий на одном уровне, за исключением ахиллова (при повреждении без указания степени, растяжении - см.ст.56)
|
| |
|
| б)
| - полный разрыв (полное повреждение) одноймышцы (за исключением фиксирующих лопатку),одного сухожилия (максимальный размер страховой выплаты при повреждении одной мышцы, сухожилия), частичный разрыв ахиллова сухожилия, повреждение (разрыв) одного мениска (без сочетания с разрывом связок)
- полный разрыв (полное повреждение) двух и более мышц (за исключением фиксирующих лопатку),двух и более сухожилий (максимальный размер страховой выплаты при повреждении двух и более мышц, сухожилий на одном уровне,повреждение (разрыв) обоих менисков (без сочетания с разрывом связок)
|
| |
|
| в)
| полный разрыв (полное повреждение) ахиллова сухожилия,разрыв мышцы (мышц), фиксирующей лопатку («крыловидная лопатка»)
|
| |
|
| Первичные разрывы связок (полные или частичные), капсулы суставов, гемартроз (предусмотрен только п/п «а»)при сроке непрерывного лечения не менее 21 дня, иммобилизации гипсовой повязкой на срок не менее 10 (по п/п «а») или 20 дней - (по п/п «б») либо при оперативном лечении - не применяется при повреждениях одного и того же сустава одновременно со ст. 44, 45, а также (при консервативном лечении) чаще одного раза в течение года(при «повреждении» связок и «растяжении» - см. ст. 56, если лечение продолжалось не менее 10 дней):
| | |
|
| а)
| межфаланговых, пястно-фаланговых, плюсне-фаланговых и иных суставовкисти и стопы, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного, гемартрозодного сустава при отсутствии конкретного указания на внутреннее повреждение - голеностопного, коленного, тазобедренного, лучезапястного, локтевого, плечевого, подтвержденный результатами его пункции
|
| |
|
| б)
| межпозвонковых тазобедренного, коленного(в т.ч. с гемартрозом.)
|
| |
|
|
| коленного в сочетании с разрывом мениска (ст.42б не применяется)
|
| |
|
|
| коленного в сочетании с разрывом менисков (ст.42б не применяется)
|
| |
| Примечание к ст. 43: при разрывах связок акромиально-ключичного или грудино-ключичного сочленения см.ст. 44 «в», поскольку эти разрывы сопровождаются подвывихом или вывихом конца ключицы.
| |
|
| Вывихи, подвывихи, за исключением повторных, в суставах, разрыв синдесмоза одной конечности, разрыв сочленений (при переломо-вывихах применяются только ст.45 и 46 «в», при патологических вывихах,
- не применяется одновременно со ст.43:
|
| |
|
| а)
| отдельных костей черепа
|
| |
|
|
| вывих костей носа
|
| |
|
|
| первичный травматический вывих нижней челюсти
|
| |
|
| б)
| позвоночника – первичные травматические:
| | |
|
|
| ротационный подвывихшейных позвонков,подвывих копчиковых позвонков
|
| |
|
|
| подвывих позвонков (за исключением копчиковых, ротационного и наступившего на фоне дистрофического заболевания - остеохондроза позвоночника),первичный вывих копчиковых позвонков
|
| |
|
|
| вывих позвонков, за исключением копчиковых (см.п.п. «б»)
|
| |
|
| в)
| ключицы- первичные травматические:
| | |
|
|
| разрыв грудино-ключичного сочленения полный или частичный, сопровождающийся вывихом или подвывихом ключицы
|
| |
|
|
| разрыв акромиально-ключичного сочленения полный или частичный, сопровождающийся вывихом или подвывихом ключицы
|
| |
|
| г)
| верхней конечности – первичные травматические:
| | |
|
|
| вывих (и) фаланги (фаланг)одного пальца в межфаланговом и/или пястнофаланговом суставах (подвывих - см. ст.43 «а»)
|
| |
|
|
| вывихи фаланг двух пальцев на одной конечности в межфаланговых и/или пястнофаланговых суставах
|
| |
|
|
| вывихи фаланг трех и более пальцев на одной кисти в межфаланговых и/или пястнофаланговых суставах
|
| |
|
|
| вывих одной пястной кости в пястно-запястном суставе или кости запястья
|
| |
|
|
| вывихи двух пястных костей в пястно-запястных суставах и/или костей запястья
|
| |
|
|
| вывихи трех-четырех пястных костей в пястно-запястных суставах и/или костей запястья
|
| |
|
|
| вывихи всех пястных костей и/или пяти и более костей запястья одной кисти
|
| |
|
|
| вывих кисти в лучезапястном суставе, перилунарный вывих кисти
|
| |
|
|
| подвывих, т.ч. пронационный, кости (костей) предплечья
|
| |
|
|
| вывих одной из костей предплечья (локтевой, лучевой с разрывом сочленения - луче-локтевого, между ними
|
| |
|
|
| вывих обеих костей предплечья в локтевом суставе.
|
| |
|
|
| вывих плеча
|
| |
|
| д)
| таза
| | |
|
|
| разрыв крестцово-подвздошного, лонного сочленения
|
| |
|
|
| разрыв двух и более сочленений
|
| |
|
| е)
| нижней конечности- первичные травматические:
| | |
|
|
| вывих (и) фаланги (фаланг) одного пальца в межфаланговом или плюсне-фаланговом суставе (подвывих - см. ст.43 «а»)
|
| |
|
|
| вывихи фаланг двух пальцев на одной конечности в межфаланговых или плюснефаланговых суставах
|
| |
|
|
| вывихи фаланг трех и более пальцев на одной конечности в межфаланговых плюснефаланговых суставах.
|
| |
|
|
| вывих одной плюсневой кости или кости предплюсны
|
| |
|
|
| вывихи двух плюсневых костей или костей предплюсны
|
| |
|
|
| вывихи трех-четырех плюсневых костей или костей предплюсны
|
| |
|
|
| вывих в поперечном суставе стопы (суставе Шопара)
|
| |
|
|
| вывих в предплюсне-плюсневом суставе стопы (суставе Лисфранка)
|
| |
|
|
| подтаранный вывих стопы
|
| |
|
|
| вывих (подвывих) стопы в голеностопном суставе и\или разрыв дистального межберцового синдесмоза
|
| |
|
|
| вывих голени в коленном суставе (в сочетании с разрывом всех связок)
|
| |
|
|
| вывих надколенника (только в результате травмы)
|
| |
|
|
| вывих бедра в тазобедренном суставе (при сочетании с переломом вертлужной впадины и при центральном вывихе бедра применяется только ст. 45 «ж»)
|
| |
|
| Переломы (трещины, эпифизеолизы), переломо-вывихи (со ст.46 «в») костей, отрывы костных фрагментов, переломы экзостозов (при повторных переломах одной и той же кости - рефрактурах см. п. 3, а при патологических переломах костей, расхождение шва:
| | |
| | а)
| кости черепа:
- отрывы костных фрагментов, краевые переломы, переломы экзостозов
|
| |
| | | - носаперелом костей (в т.ч. с вывихом и/или переломом хряща)
|
| |
| | | черепа:
| | |
| | | - свода наружной пластинки перелом кости или костей
|
| |
| | | - шва расхождение
|
| |
|
| | - свода перелом кости, костей (максимум)
|
| |
| | | - основания перелом костей (максимум)
|
| |
| | | - основания и свода перелом костей (максимум)
|
| |
| | | - решетчатой костиперелом, орбитыперелом или костей, образующих орбиту, за исключением верхней челюсти (максимум)
|
| |
| | | - лобной пазухи, гайморовой пазухи -передней стенки перелом
|
| |
| | | - скуловой костиперелом
|
| |
| | | - челюсти перелом (исключая перелом альвеолярного отростка, сопровождающий перелом, вывих, переломо-вывих зуба или зубов- см.ст.28):
| | |
| | | - нижней (максимум)
|
| |
| | | - верхней с одной стороны (максимум)
|
| |
| | | - верхней с двух сторон (максимум)
|
| |
| | | - верхней (включая двухсторонний) и нижней (максимум)
|
| |
| | б)
| позвоночник:
| | |
| |
| - отрывы костных фрагментов, краевые переломы, переломы экзостозов
|
| |
| |
| -шейных («С»), грудных («D», «Т»), поясничных(«L») позвонков переломы, включая суставные отростки, дужки:
| | |
| |
| - одного (максимум)
|
| |
| |
| - двух-трех (максимум)
|
| |
| |
| - четырех-шести (максимум)
|
| |
| |
| - семи и более (максимум)
|
| |
| |
| - зуба II шейногопозвонка перелом
|
| |
| |
| - поперечных, остистых отростков позвонков переломы:
| | |
| |
| - одного-двух поперечных, одного остистого
|
| |
| |
| - трех-четырех поперечных, двух-трех остистых
|
| |
| |
| - пяти и более поперечных, четырех и более остистых
|
| |
| |
| - крестцовых («S»), копчиковых («С») позвонковпереломы (максимум)
|
| |
| | в)
| грудная клетка:
-отрывы костных фрагментов, краевые переломы, переломы экзостозов
|
| |
| | | ребер перелом или переломы(с учетом данных, содержащихся в медицинских документах из стационара или последнего медицинского учреждения, проводившего лечение), в том числе при реанимационных мероприятиях):
| | |
| | | - одного (максимум)
|
| |
| | | - двух-трех (максимум)
|
| |
| | | - четырех-шести (максимум)
|
| |
| | | - семи-девяти (максимум)
|
| |
| | | - десяти и более (максимум)
|
| |
| | | - грудиныи/или ее составляющих (максимум)
|
| |
| | г)
| лопатка, ключица:
-отрывы костных фрагментов, краевые переломы, переломы экзостозов
|
| |
| |
| перелом (переломы):
| | |
| |
| - лопаткии/или ее составляющих (максимум)
|
| |
| |
| - ключицы(максимум)
|
| |
| | д)
| верхняя конечность:
| | |
| |
| субхондральные переломы, независимо от числа и локализации, не сочетающиеся в одном суставе с другими видами повреждений (при сочетании см. только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений), переломы сесамовидной (сесамовидных) кости (костей)
|
| |
| |
| -отрывы костных фрагментов, в т.ч. перелом гребешка ногтевой фаланги («ногтевой бугристости»), краевые переломы, переломы экзостозов
|
| |
| | | пальца или пальцев кисти (максимум)-
| | |
| | | - фаланги одного пальца
|
| |
| | | - фаланг (двух или трех) одного пальца
|
| |
| | | - фаланг двух пальцев кисти
|
| |
| | | - фаланг трех пальцев
|
| |
| | | - фаланг четырех-пяти пальцев
|
| |
| | | пястной кости или костей (максимум)- одной
|
| |
| | | - двух.
|
| |
| | | - трех
|
| |
| | | - четырех-пяти
|
| |
|
| | запястья кости или костей - многоугольной, трапецивидной, головчатой, крючковидной, трехгранной, гороховидной (максимум)- одной
|
| |
| | | - двух.
|
| |
| | | - трех
|
| |
| | | - четырех и более
|
| |
| | | запястья ладьевидной кости (максимум)
|
| |
| | | запястья полулунной кости (максимум)
|
| |
| | | запястья полулунной и ладьевидной кости
|
| |
| | | лучевой кости диафиза, шейки, головки (максимум)
|
| |
| | | -«в типичном месте», дистального метафиза (эпиметафиза, эпифиза), шиловидного отростка
|
| |
| | | локтевой кости (максимум)
|
| |
| | | -локтевого отростка
|
| |
| | | - венечного отростка
|
| |
| | | - шиловидного отростка, дистального метафиза (эпиметафиза, эпифиза)
|
| |
| | | лучевой и локтевой костей диафиза(максимум)
|
| |
| | | - лучевой и локтевой костей шиловидных отростков
|
| |
| | | - лучевой кости «в типичном месте» и шиловидного отростка локтевой
|
| |
| | | плеча - плечевой кости диафиза (максимум)
|
| |
| | | - надмыщелка
|
| |
| | | - надмыщелков
|
| |
| | | - мыщелка (одного), включая блок или головчатое возвышение
|
| |
| | | - мыщелков, включая блок и головчатое возвышение, межмыщелковый («V»- или «Т»-образный), надмыщелковый, чрезмыщелковый
|
| |
| | | - бугорка («бугра») изолированный
|
| |
| | | - головки, шейки, в т.ч. с отрывом большого бугорка
|
| |
| | е)
| кости таза:
| | |
| |
| субхондральные переломы, независимо от числа и локализации, не сочетающиеся в одном суставе с другими видами повреждений (при сочетании см. только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений)
|
| |
| |
| отрывы костных фрагментов, краевые переломы (в т.ч. края вертлужной впадины, отрыв передневерхней, передненижней ости крыла подвздошной кости), переломы экзостозов
|
| |
| |
| перелом (переломы):
| | |
| |
| - подвздошной кости (максимум)
|
| |
| |
| - лонной кости (максимум)
|
| |
| |
| - седалищной кости (максимум)
|
| |
| |
| - двух костей с одной стороны (максимум)
|
| |
| |
| - трех костей, вертлужной впадины с одной стороны (максимум)
|
| |
| |
| - трех костей, вертлужной впадины с одной стороны с центральным или периферическим вывихом бедра
|
| |
| | ж)
| нижняя конечность:
| | |
| | | -субхондральные переломы, независимо от числа и локализации, не сочетающиеся в одном суставе с другими видами повреждений (при сочетании см. только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений)
|
| |
| | | - отрывы костных фрагментов, краевые переломы (за исключением переломов края большеберцовой кости), переломы экзостозов, сесамовидной (ых) кости(ей)
|
| |
| | | перелом (переломы):
| | |
| | | пальца или пальцев стопы (максимум)-
| | |
| | | - фаланги одного пальца (максимум)
|
| |
| | | - двух-трех фаланг одного пальца стопы (максимум)
|
| |
| | | - одной-двух-трех фаланг двух-трех пальцев стопы (максимум)
|
| |
| | | - одной-двух-трех фаланг четырех-пяти пальцев стопы (максимум)
|
| |
| | | плюсневой, предплюсны (ладьевидной, кубовидной, клиновидной) кости или костей (максимум)- одной
|
| |
| | | - двух
|
| |
| | | - трех.
|
| |
| | | - четырех и более
|
| |
| | | пяточной кости (максимум)
|
| |
| | | - пяточного бугра
|
| |
| | | - отростка, отростков
|
| |
| | | таранной кости (максимум)
|
| |
| | | - отростка (отростков) таранной кости (без перелома ее тела)
|
| |
|
| | большеберцовой кости (максимум), включая надлодыже |
