10. Продезінфікувати постільну та натільну білизну пацієнта.
11. Дезінфікувати і утилізувати використаний одноразовий медичний інструментарій.
12. Дезінфікувати інструменти медичного призначення.
Виконати завдання:
1. Заповнити титульний листок Історії хвороби (в щоденнику).
2. Заповнити «Екстрене повідомлення…» при виявленні педикульозу.
3. Перелічити функції фельдшера приймального відділення.
4. Заповнити таблицю «Показання та протипоказання для проведення санітарної обробки».
Вид обробки
Показання
Протипоказання
Примітки/особливості
Ванна
Душ
Обмивання
Обтирання
5. Скласти алгоритм дій «Приготування гігієнічної ванни»
6. Скласти алгоритм дій «Долікарська допомога хворому в разі погіршення стану під час приймання гігієнічної ванни».
7. «Характеристика сучасних протипедикульозних засобів» - заповнити таблицю.
Назва препарату
Спосіб застосування
Показання
Протипоказання
8. Вирішити ситуаційні задачі:
1. Фельдшер ФАПу зробила перев’язку пацієнту, в анамнезі якого вірусний гепатит, для дезінфекції інструментів їй потрібно приготувати 3% розчин хлораміну – 5 л. Як це зробити?
2. Санітарка терапевтичного відділення має провести вологе прибирання палат. Який розчин дезінфікуючого засобу їй треба приготувати і як?
3. Ви проводите навчання молодшого медичного персоналу, яку схему приготування основного розчину хлорного вапна ви продемонструєте?
9. Заповнити таблицю:
Дезінфекція
1.Засоби
1.1
1.2
1.3
2.Види
2.1
2.2
2.2.1
2.2.2
3.Методи
3.1
3.2
3.3
10. Перелічити способи хімічної дезінфекції.
1.
2.
3.
4.
11. Скласти алгоритм дій – Миття рук (соціальний рівень)
1.
2.
3. …
12. Скласти алгоритм дій – «Підготовка до роботи процедурного кабінету»:
1.
2.
3. …
13. Вирішити задачі:
а) Фельдшер виконала ін’єкцію хворому на туберкульоз. Як їй продезінфікувати шприц, як приготувати дезінфікуючий розчин?
б) Під час венепункції кров пацієнта потрапила на гумову подушечку. Як продезінфікувати її, як приготувати дезрозчин?
в) Ви проводите навчання на ФАПі молодшого медичного персоналу. Яку схему ви запропонуєте для дезінфекції термометрів після вимірювання базальної температури, як приготувати розчин?
Індивідуальна робота:
1. Підготовка реферативного огляду наукової літератури з теми (за вибором студента):
1. Сучасні дезінфікуючі засоби.
2. Внутрішньо-лікарняна інфекція.
3. Профілактика професійних уражень.
4. Сучасні дезінфікуючі засоби, їх характеристика.
2. Підготувати та охарактеризувати Аптечку «АНТИСНІД»
Питання для самоконтролю
1. Яку документацію веде фельдшер у приймальному відділенні?
2. Які проти педикульозні засоби Ви знаєте?
3. Назвіть види санітарної обробки пацієнта.
4. Які протипоказання до приймання гігієнічної ванни?
5. Хто призначає вид санітарної обробки?
6. Які є способи транспортування пацієнта у відділення?
7. Як приготувати 0,5% розчин хлорного вапна 10 л ?
8. Який термін зберігання основного розчину хлорного вапна?
9. Що таке дезінфекція?
10. Яка мета проведення дезінфекції?
11. Які розділи дезінфекції Ви знаєте?
12. Назвіть методи проведення дезінфекції.
13. Які Ви знаєте механічні способи знезараження?
14. Які термічні способи дезінфекції можна застосовувати?
15. Які променеві способи знезараження Вам відомі?
16. Які групи хімічних препаратів застосовують для проведення дезінфекції?
17. Які особливості проведення поточної дезінфекції?
18. Як треба проводити заключну дезінфекцію?
19. Яка мета профілактичної дезінфекції?
Матеріали самопідготовки студентів
Література:
· Н.М.Касевич “Практикум із сестринської справи”, Київ, Здоров’я, 2005р., стор. 62-100.
2. Заповнити граф логічну схему відповідності застосування лікарських засобів:
Засоби
Мета
Камфорний спирт
Діамантовий зелений
Перманганат калію
Борний спирт
Мазь Вишневського
Кварцева лампа
Перекип’ячена вода
Розчин фурациліну
Обліпихова олія
Стрептоцидова емульсія
Перекис водню
Профілактика пролежнів
І стадія пролежнів
ІІ стадія пролежнів
ІІІ стадія пролежнів
ІV стадія пролежнів
Профілактика опрілостей
Попрілості
Очні ванночки
Видалення кірочок із носа
Видалення гною із вуха
Катаральний стоматит
3. Заповнити таблицю: Профілактика та лікування пролежнів
Ступені пролежнів
Признаки пошкодження
Догляд за пацієнтом
4. Охарактеризуйте положення пацієнта в ліжку:
Активне
Пасивне
Вимушене
За Фаулером
За Симсом
5. Скласти алгоритм дії: «Догляд за ротовою порожниною пацієнта в тяжкому стані».
6. Скласти тези бесіди з родичами тяжкохворого пацієнта «Заходи по догляду за шкірою, волоссям та промежиною».
7. Скласти план навчання родичів пацієнта: «Догляд за очима, носом, вухами».
8. Вирішити задачі:
а) Фельдшер приймального відділення пояснив пацієнту, що йому можна самостійно повертатися, сідати у ліжку і вставати з нього, ходити по палаті. Заходи особистої гігієни, фізіологічні відправлення та прийом їжі проводиться в палаті. Який режим фізичної активності призначено пацієнту? Які ще режим фізичної активності Ви знаєте?
б) Хворий Г., 60 років госпіталізований в неврологічне відділення з гострим порушенням мозкового кровообігу. Під час огляду фельдшер оцінила ризик розвитку пролежнів за шкалою Norton 10 балів. Оцініть ступінь ризику розвитку пролежнів. Ваші дії.
в) У лежачого пацієнта фельдшер виявила в ділянці крижів руйнацію шкіри аж до м’язового шару з проникненням у м’яз. Пролежень має вигляд рани, є рідкі виділення з рани. Оцініть ступінь тяжкості пролежнів. Ваші дії.
г) Пацієнтка К., 68 років, яка лікується в неврологічному відділенні. Погано орієнтується в навколишній обстановці, на запитання відповідає з запізненням. Назвіть стан свідомості у пацієнтки. Які порушення свідомості Ви знаєте? Їх характеристика.
Індивідуальна робота – підготовка реферативного огляду наукової літератури з теми
1. Методики визначення ступеню ризику утворення пролежнів у пацієнтів (за шкалою Ватерлоу і Нортон).
2. Профілактика та лікування пролежнів. Сучасний погляд на проблему.
Питання для самоконтролю:
1. Як збирати і транспортувати брудну білизну?
3. Назвіть фактори ризику розвитку пролежнів.
4. Де частіше утворюються пролежні, чому?
5. Назвіть стадії їх утворення.
6. Які особливості догляду за волоссям у тяжкохворого?
7. Які способи догляду за ротовою порожниною Ви знаєте?
8. З якою метою застосовують ундинку?
9. Що необхідно приготувати для підмивання пацієнта?
10. Які порушення свідомості Ви знаєте?
11. Які положення в ліжку може займати пацієнт?
12. Хто призначає режим рухової активності та спосіб транспортування пацієнта?
· І.Я.Губенко, О.Т.Шевченко, Л.П.Бразалій, В.Г.Апшай ”Медсестринський догляд за пацієнтом”, Київ, «Здоров’я», 2000р., стор. 89-104.
Заняття №4
Тема: “ Харчування та годування пацієнтів ”
Кількість годин: 6
КОНКРЕТНІ ЦІЛІ:
Знати:
1. Основи раціонального та лікувального харчування.
2. Лікувальні дієтичні столи.
3. Організацію харчування в стаціонарі.
4. Годування тяжкохворих.
5.Види штучного харчування.
Вміти:
1. Скласти порційну вимогу,
2. С класти приблизне добове меню згідно з рекомендованою дієтою;
3. Здійснити контроль за санітарним станом приліжкових столиків, холодильника, асортиментом і терміном зберігання продуктів;
4. Брати участь у роздаванні їжі;
5. Визначити можливі проблеми пацієнта, пов’язані з харчуванням та здійснити відповідні сестринські втручання;
6. Годувати пацієнта з ложки і поїльника,
7. Визначити показання та здійснити штучне харчування пацієнта (на фантомі)
Володіти практичними навичками:
1. Провести бесіду з пацієнтом і його родичами про сутність призначеної дієти.
2. Скласти порційну вимогу на харчування хворих.
3. Скласти приблизне добове меню згідно з рекомендованою дієтою.
4. Здійснити контроль за санітарним станом при ліжкових столиків, холодильника, асортиментом і терміном зберігання продуктів.
5. Годувати тяжкохворого з ложки та через поїльник.
6. Здійснювати штучне харчування пацієнта на фантомі:
через зонд, гастростому, за допомогою живильної клізми, парентерально.
7. Брати участь в роздаванні їжі.
Виконати завдання:
1. Складіть план навчання молодшого медичного персоналу за темою «Санітарнопротиепідемічний режим харчування» (за Наказом № 288).
2. Охарактеризувати дієти:
Дієта
Показання
Калорійнісь
Режим харчування
Особливості харчування
3. Розвантажувальні дієти
№ п/п
Розвантажувальна дієта
Характеристика дієти
Режим харчування
1.
2.
3.
4. Заповнити таблицю: Штучне харчування
Вид
харчування
Показання
Через назогастральний
зонд
Через товстий
шлунковий
зонд
Парентеральне
Через
Гастро стому, єюностому
Живильна
клізма
За допомогою
поїльника
Утруднення ковтання при травмі
Опік стравоходу
Відсутність свідомості
Велика втрата рідини
Міастенія
Непрохідність стравоходу
Психоз з відмовою від вживання їжі
При інтоксикації
Ослаблення організму
Неоперабельна
пухлина шлунка
5. Добовий розподіл калорійності їжі:
Режим
харчування
4 - разовий
5 - разовий
6 - разовий
Сніданок
25%
6. Скласти приблизне добове меню згідно з рекомендованою дієтою.
7. Скласти план навчання пацієнта. Проблема – дефіцит знань щодо дієти № …
8. Вирішити задачі:
1. Пацієнтові із захворюванням печінки в період загострення під час передачі родичі принесли: шпроти в маслі, курку гриль, газовану воду «Буратіно», кефір, варення, яблучний сік. Ваше завдання відібрати придатні продукти.
2. Медична сестра роздає їжу. Хворий, що одержує дієту №1а, просить замінити йому м'ясне суфле куркою. Як би надійшли ви?
3. Які рекомендації повинна дати медсестра родичам пацієнта страждаючими захворюваннями серцево-судинної системи без ознак недостатності кровообігу.
4. Хворий, що одержує дієту 1б, просить на ніч дати йому кефір. Як варто надійти.
5. Хворому, що одержує дієту № 4, родичі принесли суп - щи, парові котлети з курятини. Чи можна дозволити подібну передачу?
6. З пацієнтом, що страждає цукровим діабетом необхідно провести бесіду-консультацію про режим харчування при даному захворюванні. Які рекомендації могли б дати Ви, як медсестра?
7. Пацієнт, в горячке, відмовляється від прийому їжі, але просить пито багато рідини. Як Ви надійдете?
8. Складіть раціон харчування хворому, що перебуває в крайньому ступені кахексии. Які продукти й блюда Ви будете рекомендувати?
Індивідуальна робота:
Підготовка реферативного огляду наукової літератури за однією з тем (за вибором студента):
- Штучне харчування пацієнтів.
- Сучасний погляд на голодування.
- Вегетаріанське харчування.
- Раціональне харчування – один із засобів здорового способу життя.
Питання для самоконтролю:
1. Дайте визначення поняття дієтотерапія.
2. Які основні принципи лікувального харчування?
3. Як скласти порційник?
4. Які правила роздавання їжі.
5. Які особливості кожного дієтичного столу.
6. Як організовано харчування пацієнтів у стаціонарі?
7. Як годувати тяжкохворого в ліжку?
8. Які види штучного харчування тяжкохворих Ви знаєте?