Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ОЦЕНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

⇐ ПредыдущаяСтр 5 из 5

Название лекарственного препарата	Фармакологическая группа	Фармакологическое действие	Побочные эффекты	доза	Способ введения

ОЦЕНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Название лекарственного препарата	Фармакологическая группа	Фармакологическое действие	Побочные эффекты	доза	Способ введения

Динамический эпикриз (выписной).

Больной (ая)……………………………………………………………..…….находился (ась)

(продолжает лечится) в …………………….………..отделении больницы № ………. ………

с ………….. по ……………… года с диагнозом: ……………………………………………...

……………………………………………………………………………………………………..

Поступил (а) в отделение в ………………………..порядке, на ………………………. сутки

заболевания (обострения) , в плановом (экстренном) порядке по направлению (СМП, участковой поликлиники, без направления) с жалобами на ……………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………...

При обследовании выявлено (указать вид обследования и результаты, особое внимание обратить на признаки основной или сопутствующей патологии) …………………………….

……………………………………………………………………………………………………...

Больному проведено лечение:

Диета № …………………………………………………………………………………………..

Режим …………………………………………………………………….……………………….

Медикаментозная терапия: ………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………...

В результате проведенного лечения отмечается ……………………………… динамика:

……………………………………………………………………………………………………

Рекомендовано:

Диета № ……….., (подробно) …………………………………………………………………...

……………………………………………………………………………………………………..…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Фитопрепараты …………..……………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………….

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………………………….

Режим двигательной активности и отдыха ……………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….

Подпись фельдшера: ……………………………………………………………………………..

Приложение 1

Приложение к учебной истории болезни.

1.Проблемы, выявленные у курируемого пациента:

2.Приоритетная проблема:

3.План ухода по приоритетной проблеме:

Дата Приоритетная проблема Цели Планирование и сестринские вмешательства Полученный результат и его оценка

краткосрочные долгосрочные независимые зависимые

Приложение 2

НАПРАВЛЕНИЕ на УЗИ

ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА

«____» ________________ 20 г ааб. К ______ часам

Фамилия, имя, отчество Дата рождения

адрес

Диагноз __________________________________________

Дата Врач

ПРИ СЕБЕ ИМЕТЬ: ПЕЛЕНКУ ИЛИ ПОЛОТЕНЦЕ, ЗА 1 ЧАС ДО ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫПИТЬ 1 ЛИТР ЖИДКОСТИ И НЕ МОЧИТЬСЯ

©

Приложение 3

Женская консультация поликлиники № ______

ОБМЕННАЯ КАРТА №

Дата выдачи « ___ » ___________________ 20 ___ г.

Фамилия, имя, отчество	Возраст
		лет

Адрес
		тел.

Место работы

Флюорогра-фия мужа

ОПФР	ППП к родам (дата, подпись)
Аллергия

I явка	I		Гепатит

30 нед.	II		ГЛПС

38 нед.	III		Гемотрансфузия

Грудное вскармливание		Сахарный диабет

	Tbc

Паспорт		Страховой полис
№ ___________________________ выдан________________________ от « __ » ______________ 20 __ г.	№ ___________________________ выдан________________________ от « __ » ______________ 20 __ г.

ЛОР

Окулист

Стоматолог

Терапевт

Терапевт

Эндокринолог лог

Педиатр

ДРУГИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ

СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Дата	Диагноз

Желаем Вам благополучных родов и успешного грудного вскармливания!

Врач		Чётные числа
Акушерка	Нечётные числа
АНАМНЕЗ

ИСХОД ПРЕДЫДУЩИХ БЕРЕМЕННОСТЕЙ

I явка

Рост

Вес

Индекс Соловьёва

Размеры таза

Дата последней mensis

по

Декретный отпуск	с			Номер больничного листа
по

ВК, КЭК

Группа крови

Резус

КСР I			ВИЧ
КСР II			Hbs Ag Vgc
КСР III			Vgc

Мазки на флору

АТК

ЗППП

Сальмонеллез

Я/глист

Б/хим

Сахар

ПТИ

ОАК I

ОАК II

ОАК III

ЭКГ

ФКГ (по по- казани- ям)

Лист для подклейки анализов, обменной карты и других документов

Приложение 4

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»

ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА (ПО ПРОФИЛЮ СПЕЦИАЛЬНОСТИ)

МДК 02.03 Оказание акушерско-гинекологической помощи

Специальность 060101 «Лечебное дело»

с «…..» ……………………….20 г. по «…..» ……………………….20 г.

ИСТОРИЯ РОДОВ

Выполнил (а): студент (ка) группы ………………………………………….

………………………………………………………………………………………

Проверил: методический руководитель ПП ………………………………...

……………………………………………………………………………………….

Оценка за ведение учебной истории болезни: ………………………………...

НИЖНИЙ НОВГОРОД

N 096/у ИСТОРИЯ РОДОВ N ________

Фамилия, И., О. ________________________ Возраст ________ лет.

Национальность _______________________________________________

Поступила "..." ___ 20.. г. час. мин. Выбыла "..." ______ 20.. г. Проведено койко-дней ______ Палата N __________________

Группа крови ____ Гемоглобин ___ Резус-принадлежность ___________ Титр антител ___________________ Аллергические реакции __________ RW-отр. ________________________ Исследование на гонорею ________

Кем направлена _______________________________________________

Постоянное место жительства: город, село (подчеркнуть) _______

Адрес ________________________________________________________

_____________________________________________ телефон ________

Семейное положение: брак зарегистрирован, не зарегистрирован,одинокая (подчеркнуть)

Место работы, профессия, должность беременной, роженицы ______

______________________________________________________________

Посещала врача (акушерку) во время беременности: да, нет.

Сколько раз _______ Наименование консультации ________________

Диагноз при поступлении ______________________________________

Диагноз клинический __________________________________________

Диагноз заключительный _______________________________________

Осложнения в родах, после родов ______________________________

______________________________________________________________

Название операций и пособий __________________________________

Выбыла: выписана, переведена, умерла: беременной, во время родов, после родов (подчеркнуть).

Рост ____ см. Вес ____ Т град.__ Которая беременность __ роды ___ Последняя менструация __________ Первое шевеление плода _________ D. Sp _______ D. Cr _________ D. Tr _______________________ Таз: c. ext ____ c. giag _______ T. vera ________________________ Окружность живота см. __________ Высота дна матки см. ___________ Положение плода, позиция и вид _ ________________________________ Сердцебиение плода, место, число ударов _________________________ Предлежащая часть ______________ Где находится __________________ Родовая деятельность ___________ Предполагаемый вес плода _______ Врач ___________________________ Акушерка _______________________

Течение родов Схватки начались ___________ Воды отошли ________________ Качество и количество вод __ Полное открытие ____________ Начало потуг _______________ Ребенок родился ____________ Первый _ дата _ час _ мин. _ Живой, мертвый, головкой, ягодицами, ножками (подчеркнуть) Пол __ масса (вес) _ рост __ Окружность головки _____ см, груди __________________ см. Второй _ дата _ час _ мин. _ Живой, мертвый, головкой, ягодицами, ножками (подчеркнуть) Пол __ масса (вес) _ рост Окружность головки _____ см, груди __________________ см.

Профилактика гонобленореи новорожденного произведена ______ ___________________________ (чем) Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар __________ баллов. Послед выделился: самостоятельно, отделен, удален рукою, применен прием _____ через ___ час. __ мин. ___ Детское место целое, под сомне- нием ___________________________ ________________________________ Оболочки все, под сомнением ____ Пуповина: длина _____ см, обвитие вокруг ______ особенности _______ Кровопотеря в родах ______ мл. __ АНАМНЕЗ Общие заболевания _______________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ Здоровье мужа ___________________ _________________________________ Менструация: с _____ лет ________ _________________________________ Начало половой жизни с __ лет ___ Гинекологические заболевания ____ _________________________________ _________________________________ _________________________________ Предыдущие беременности (даты родов, абортов, осложнения, оперативные пособия, масса (вес) новорожденных) __________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ _________________________________ Сколько детей живых _____________ мертворожденных _________________ умерло __________________________

Психопрофилактическая подготовка, медикаментозное обезболивание: чем _________ ____________________________ эффект полный, частичный, без эффекта (подчеркнуть). Продолжительность родов Общая _______ I период _____ II период ___ III период ___ Приняла ребенка (акушерка, врач) ______________________ ____________________________ Послед осматривал __________ Дежурный врач ______________ Акушерка ___________________ ____________________________ Течение и осложнения настоящей беременности ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ Состояние при поступлении Данные наружного осмотра: ___________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ ____________________________ Сердце _____________________ ____________________________ Пульс ______________________ АД на правой руке __________ левой ______________________ Органы дыхания _____________ ____________________________ Органы пищеварения _________ ___________________________ Мочевая система ____________ ____________________________ Моча при кипячении _________ ____________________________ Подпись ____________________

Вкладной лист N 1

к истории родов N ______

Гр-ки ______________________________

ТЕЧЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ

Дата, час	Состояние	Примечание

Вкладной лист N 2

к истории родов N ____

Родильницы ___________

ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА

Дата	Общее состояние	Состояние молочных желез	Высота дна матки	Лохии	Функция	Назначения
мочевого пузыря	кишечника

Приложение 5

Страховой медицинский полис:

СНИЛС:

Паспорт РФ:

Медицинская карта №

⇐ Предыдущая 1 2 3 45

Поиск по сайту: