Ранний послеродовый период продолжается 24 часа. В течение 2 час. родильница находится в родильном отделении. В ранний послеродовый период существует угроза возникновения кровотечения из-за нарушения гемостаза в сосудах плацентарной площадки, нарушение сократительной
активности матки и травматизации мягких родовых путей, поэтому в этот период требуется постоянный конроль за состоянием родильницы.
В раннем послеродовом периоде проводится:
1) контроль состояния родильницы (АД, частота пульса, температура тела): АД 110/70. Пульс - 80 удара в минуту. Температура 36.6.
2) контроль за высотой стояния дна матки, ее величиной, плотностью: первые 3 дня ВДМ – на 2 п/п н/п.
3) контроль за объемом и интенсивностью кровоотделения из родовых путей: В послеродовом периоде кровоотделения из родовых путей были умеренные.
Через 1-1,5 часа после родов (при отсутствии кровотечения) перед переводом родильницы в послеродовое отделение в асептических условиях проводится осмотр мягких родовых путей с помощью зеркал.
Осмотр родовых путей в зеркалах
Данный метод исследования позволяет выявить цианоз шейки и слизистой оболочки влагалища (вероятный признак беременности), а также заболевания шейки матки и влагалища (воспаление, эрозия, полип, рак). Можно пользоваться створчатыми и ложкообразными зеркалами. Створчатое зеркало вводят до свода влагалища в сомкнутом виде, затем створки раскрывают и шейка матки становится доступной для осмотра. Стенки влагалища осматривают при постепенном выведении зеркала из влагалища. Хороший доступ для осмотра шейки и влагалища создаётся при использовании ложкообразных зеркал. Вначале вводят заднее зеркало, располагают его на задней стенке влагалища и слегка надавливают на промежность; затем параллельно ему вводят переднее зеркало, которым поднимают переднюю стенку влагалища. После осмотра шейки матки и стенок влагалища зеркала извлекают и приступают к влагалищному исследованию.
Заключение: Шейка матки цела. Слизистая влагалища цела. Промежность – проведена эпизиорафия, обработка бриллиантовым зеленым.
Послеродовый период
Дата
21.12.2013
сутки
время
13:30
жалобы
нет, состояние удовлетворительное
пульс
температура
36,6
АД
110/70
кожные покровы
чистые, бледно-розового цвета
молочные железы
мягкие
соски
чистые
живот
мягкий, б\б
ВДМ
На 3 п/п н/п
лохии
кровянистые, умеренные
мочеиспуск.
+
стул
-
швы
гиперемированы, инфекции нет
назначения
Сан. просвет работа, обучение уходу за новорожденным, обработка швов, ОАК, ОАМ, стол N 10
Дата
21.12.2013
сутки
время
13:30
жалобы
нет, состояние удовлетворительное
пульс
температура
36,6
АД
110/70
кожные покровы
чистые, бледно-розового цвета
молочные железы
мягкие
соски
чистые
живот
мягкий, б\б
ВДМ
На 3 п/п н/п
лохии
Кровянистые, умеренные
мочеиспуск.
+
стул
-
швы
гиперемированы, инфекции нет
назначения
Сан. просвет работа, обучение уходу за новорожденным, обработка швов, стол N 10
Дата
22.12.2013
сутки
время
13:30
жалобы
нет, состояние удовлетворительное
пульс
температура
36,6
АД
110/70
кожные покровы
чистые, бледно-розового цвета
молочные железы
мягкие
соски
трещинки
живот
мягкий, б\б
ВДМ
На 3 п/п н/п
лохии
кровянистые/сукровица
мочеиспуск.
+
стул
-
швы
гиперемированы, инфекции нет
назначения
Сан. просвет работа, обучение уходу за новорожденным, обработка швов, стол N 10
Эпикриз родов
Татьянина Любовь, 28 лет поступила 19.12.2013 г. в 13.00 в
Родильный дом № 1. На момент поступления предъявляла жалобы на схваткообразные боли, без отделяемого на протяжении всей беременности; отеки.
На основании данных анамнеза, объективного исследования, влагалищного исследования выставлен диагноз: Беременность 41 неделя, I срочная. Осложнения в родах: разрыв промежности 1степени
Заключительный диагноз:Беременность I. Роды I срочные на сроке 41 неделя.. Амниотомия. Разрыв промежности I степени, ушивание. Прогноз для жизни и здоровья женщины и ребенка благоприятный.