Показания: введение лекарственного средства в подкожно-жировую клетчатку.

Места введения: 1) наружная поверхность плеча на границе верхней и средней трети;

2) подлопаточная область;

3) передняя брюшная стенка;

4) передненаружная поверхность бедра.

Противопоказания:

1) поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера, в предполагаемом месте инъекции;

2) липодистрофия;

3) аллергические реакции на лекарственные средства.

Возможные осложнения:

1) раздражающее действие лекарственного вещества, местный некроз тканей;

2) гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики;

3) вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл;

4) аллергические реакции (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.);

5) гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).

2.Показания, противопоказания, места введения, осложнения при введении инсулина.

Показания: 1) инсулинозависимый сахарный диабет I типа;

2) кетоацидотическая кома.

Места введения: 1) боковая и задняя поверхность плеча;

2) передняя и боковая поверхность бедра;

3) верхнебоковая поверхность ягодиц;

4) живот (исключая зону пупка).

Осложнения: 1) липодистрофия; 2) аллергические реакции; 3) гипогликемическая кома; 4) абсцесс, инфильтрат.

3.Продемонстрировать технику выполнения подкожной инъекции

Оснащение рабочего места: - средства индивидуальной защиты: водонепроницаемый фартук, перчатки; - манипуляционный стол; продезинфицированная ветошь; - контейнеры с дезрастворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей; б) для использованной ветоши; в) для промывания шприцов и игл; г) контейнер для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия, в продезинфицированной емкости; д) контейнер для замачивания использованных шприцев; е) контейнер для обеззараживания использованных шариков; ж) контейнер для замачивания перчаток; - бикс со стерильным материалом; антисептик; - стерильные одноразовые шприцы и иглы для инъекций и набора лекарственного средства; продезинфицированные ножницы; - аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции;- пилочки; ампулы (флаконы) с лекарственным средством; - ручка; лист назначений, журнал формы-029/у.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Наденьте санитарно-гигиеническую одежду (медицинский халат или специальный костюм, медицинскую шапочку, сменную обувь).

2. Снимите с рук украшения (кольца, часы).

3. Исключите нарушение целостности кожных покровов (если таковые имеются, обработайте антисептиком и наложите лейкопластырную повязку; если имеются кожные заболевания – медицинский работник отстраняется на время заболевания от парентерального введения лекарственных веществ).

4. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.

5. Наденьте необходимые средства индивидуальной защиты (по инструкции используемого дезсредства).

6. Выставьте емкости с приготовленными дезинфицирующими средствами.

7. Обработайте поверхности (способом орошения или протирания): процедурного стола, вспомогательного стола, стерилизационных коробок (предварительно проверьте дату и время стерилизации, отметьте дату вскрытия и поставьте подпись), кушетки.

8. Обработайте дезраствором дно аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции, и поставьте её на верхнюю полку вспомогательного стола.

9. Поставьте продезинфицированные ёмкости для отработанного материала на нижнюю полку вспомогательного стола:

а) для упаковочного материала (группа А подгруппа А ₁)

б) для ампул и флаконов (группа Б подгруппа Б₂)

в) для обеззараживания использованных шариков и салфеток (группа Б подгруппа Б₄)

10. Снимите фартук, продезинфицируйте, снимите перчатки рабочей поверхностью внутрь, опустите их в ёмкость для отработанных перчаток, вымойте руки, просушите разовой салфеткой, или индивидуальным полотенцем.

11. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте чистые перчатки.

12. Подготовьте стерильный материал к работе: достаньте из стерилизационной коробки упаковки со стерильными ватными шариками и салфетками, проверьте их стерильность (состояние наружного индикатора, целостность упаковки, дату и время стерилизации).

13. Выложите одноразовые шприцы и иглы на верхнюю полку основного стола, проверьте их стерильность (герметичность упаковки, срок годности).

14. Поставьте на верхнюю полку вспомогательного стола ампулы (флаконы) с лекарственным средством, ёмкость для ножниц, флакон с антисептиком, пилочки.

Основной этап выполнения манипуляции.

15. Проведите психологическую подготовку пациента, получите согласие, исключите противопоказания.

16. Подготовьте к работе ампулу (флакон) с лекарственным средством: сверив название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности, прозрачность и целостность ампулы (флакона).

17. Слегка встряхните ампулу так, чтобы раствор оказался в ее широкой части.

18. Возьмите стерильный шарик с антисептиком, обработайте верхнюю треть шейки ампулы сверху вниз, (металлическую обкатку и 1/3 флакона).

19. Надпилите шейку ампулы и вскройте её с помощью вышеуказанного шарика (вскройте металлическую крышечку флакона продезинфицированными ножницами, вторым стерильным шариком, смоченным антисептиком, обработайте резиновую пробку флакона).

20. Проверьте упаковку со шприцем и иглой для набора лекарственного средства на герметичность и срок годности.

21. Вскройте упаковку шприца, соберите его. Проверьте проходимость иглы.

22. Наберите в шприц необходимое количество лекарственного средства.

23. Снимите иглу, поместив использованную в дезраствор.

24. Наденьте иглу для инъекции. Не снимая колпачка с иглы, вытесните из шприца воздух и отдозируйте лекарственное средство.

25. Подготовленный для инъекции шприц поместите в упаковку.

26. Проведите гигиеническую антисептику рук.

27. Возьмите 3 стерильных ватных шарика и смочите антисептиком. Обработайте двумя ватными шариками инъекционное поле (1-ым широко, 2-ым непосредственно место инъекции), 3-ий шарик зажмите между 4 и 5 пальцами левой руки.

28. Возьмите шприц в правую руку, снимите колпачок с иглы шприца.

29. Первым и вторым пальцами левой руки соберите в складку обработанный участок кожи.

30. Быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45° на расстояние 15 мм.

31. Перед введением масляных растворов, во избежание эмболии, убедитесь, что игла не находится в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя. При наличии крови в канюле, измените положение иглы. Медленно введите лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

32. Извлеките иглу, приложив к месту инъекции шарик, смоченный антисептиком.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

33. Для обеззараживания шприцев и игл используйте 3 емкости: в 1-ой промойте шприц с иглой, во 2-ой - заполните иглу дезраствором, снимите ее отдельным пинцетом и погрузите в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дезсредства.

34. Шприц в разобранном виде поместите в контейнер (емкость № 3) для дезинфекции шприцев. Экспозицию отсчитывайте с момента выполнения последней манипуляции.

35. Наденьте необходимые средства индивидуальной защиты (по инструкции используемого дезсредства).

36. Использованные шарики замочите в контейнер соответствующей маркировки.

37. Обработайте дезраствором манипуляционные столики, кушетку и другие рабочие поверхности.

38. Снимите водонепроницаемый фартук, обработайте его согласно инструкции по применению дезсредства.

39. Перчатки замочите в дезрастворе, согласно инструкции по применению дезсредства.

40. Вымойте руки, просушите полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.

41. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у

Примечания при введении промедола: Фельдшер может вводить промедол самостоятельно только при неотложных состояниях. Медицинская сестра вводит промедол только по назначению и в присутствии врача. Во избежание стирания названия наркотического вещества обработке подвергается только шейка ампулы. Оформление документации. Запись в журнале «Учета наркотических лекарственных препаратов», запись в амбулаторном журнале (на ФАПе), или в сопроводительном листе «скорой помощи», или в истории болезни и в листе назначений (в стационаре), ампула из-под наркотических средств подлежит предметно-количественному учету и списанию по акту (в соответствии с постановлением МЗ РБ № 51 от 28.12.2004г.), ее необходимо сдать старшей медицинской сестре отделения. Помни: при введении промедола возможно угнетение дыхательного центра!

4.Набрать назначенную дозу инсулина в шприц. Продемонстрировать технику введения инсулина

Оснащение рабочего места: - средства индивидуальной защиты: водонепроницаемый фартук, перчатки; - манипуляционный стол; продезинфицированная ветошь; контейнеры с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками: а) для обработки поверхностей; б) для использованной ветоши; в) для промывания шприцов и игл; г) контейнер для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия в продезинфицированной емкости; д) контейнер для замачивания использованных шприцев; е) контейнер для обеззараживания использованных шариков; ж) контейнер для замачивания перчаток; - бикс со стерильным материалом; - антисептик; - стерильные одноразовые шприцы и иглы для инъекций и набора лекарственного средства; продезинфицированные ножницы;- аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции;- пилочки;- флаконы с лекарственным средством; ручка; - лист назначений; журнал формы-029/у.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Наденьте санитарно-гигиеническую одежду (медицинский халат или специальный костюм, медицинскую шапочку, сменную обувь).

2. Снимите с рук украшения (кольца, часы).

3. Исключите нарушение целостности кожных покровов (если таковые имеются, обработайте антисептиком и наложите лейкопластырную повязку; если имеются кожные заболевания – медицинский работник отстраняется на время заболевания от парентерального введения лекарственных веществ).

4. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.

5. Достаньте флакон с инсулином за 30-40 минут до выполнения манипуляции из холодильника (для согревания), сверьте название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности.

6. Наденьте необходимые средства индивидуальной защиты (по инструкции используемого дез.средства).

7. Выставьте емкости с приготовленными дезинфицирующими средствами.

8. Обработайте поверхности (способом орошения или протирания): процедурного стола, вспомогательного стола, стерилизационных коробок (предварительно проверьте дату и время стерилизации, отметьте дату вскрытия и поставьте подпись), кушетки.

9. Обработайте дез.раствором дно аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции, и поставьте её на верхнюю полку вспомогательного стола.

10. Поставьте продезинфицированные ёмкости для отработанного материала на нижнюю полку вспомогательного стола: а) для упаковочного материала (группа А подгруппа А₁) б) для ампул и флаконов (группа Б подгруппа Б₂) в) для обеззараживания использованных шариков и салфеток (группа Б подгруппа Б₄)

11. Снимите фартук, продезинфицируйте, снимите перчатки рабочей поверхностью внутрь, опустите их в ёмкость для отработанных перчаток, вымойте руки, просушите разовой салфеткой, или индивидуальным полотенцем.

12. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте чистые перчатки

13. Подготовьте стерильный материал к работе: достаньте из стерилизационной коробки упаковки со стерильными ватными шариками и салфетками, проверьте их стерильность (состояние наружного индикатора, целостность упаковки, дату и время стерилизации).

14. Выложите одноразовые шприцы и иглы на верхнюю полку основного стола, проверьте их стерильность (герметичность упаковки, срок годности).

15. Поставьте на верхнюю полку вспомогательного стола ампулы (флаконы) с лекарственным средством, ёмкость для ножниц, флакон с антисептиком, пилочки.

Основной этап выполнения манипуляции.

16. Проведите психологическую подготовку пациента, получите согласие, исключите противопоказания.

17. Перекатывая флакон между ладонями, перемешайте инсулин.

18. Снимите рукой пластмассовый колпачок с флакона.

19. Обработайте резиновую пробку флакона шариком с антисептиком и дайте просохнуть.

20. Проверьте упаковку со шприцем и иглой для набора лекарственного средства на герметичность и срок годности.

21. Вскройте упаковку шприца, соберите его. Проверьте проходимость иглы.

22. Наберите в шприц воздух, соответственно дозе инсулина и введите его во флакон.

23. Наполните шприц инсулином на 2-3- ЕД больше назначенной дозы.

24. Снимите иглу, поместив использованную в дез.раствор.

25. Наденьте иглу для инъекции. Не снимая колпачка, вытесните из шприца воздух и отдозируйте инсулин.

26. Подготовленный для инъекции шприц поместите во вскрытую упаковку.

27. Проведите гигиеническую антисептику рук.

28. Возьмите 2 стерильных ватных шарика и смочите антисептиком. Обработайте двумя ватными шариками инъекционное поле (1-ым широко, 2-ым непосредственно место инъекции).

29. Дайте подсохнуть антисептику.

30. Возьмите третий сухой ватный шарик, оставьте в левой руке.

31. Возьмите шприц в правую руку, снимите колпачок с иглы шприца.

32. Первым и вторым пальцами левой руки соберите в складку обработанный участок кожи.

33. Быстрым движением введите иглу в основание складки под углом 45^° на расстояние 15 мм.

34. Введите инсулин, подкожно, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

35. Извлеките иглу, приложив к месту инъекции сухой шарик.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

36. Для обеззараживания шприцев и игл используйте 3 емкости: в 1-ой промойте шприц с иглой, во 2-ой - заполните иглу дез.раствором, снимите ее отдельным пинцетом и погрузите в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез.средства.

37. Шприц в разобранном виде поместите в контейнер (емкость № 3) для дезинфекции шприцев. Экспозицию отсчитывайте с момента выполнения последней манипуляции.

38. Использованные шарики замочите в контейнер соответствующей маркировки.

39. Обработайте дез.раствором манипуляционные столики, кушетку и другие рабочие поверхности.

40. Снимите водонепроницаемый фартук, обработайте его согласно инструкции по применению дез.средства.

41. Перчатки замочите в дез.растворе, согласно инструкции по применению дез.средства.

42. Вымойте руки, просушите полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.

43. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у, листе врачебных назначений.

Примечание: Холодный инсулин способствует образованию липодистрофии. Спирт инактивирует инсулин. Для точного дозирования пользуйтесь только инсулиновым шприцом на 100 ЕД инсулина в 1 мл. Предупредите пациента, что спустя 15 – 20 минут после инъекции ему необходимо поесть.

5. Провести дезинфекцию использованного инструментария и материала…

Практическое занятие № 16 Тема 4.5.Техника выполнения внутримышечной инъекции

Вопросы:

1.Показания, противопоказания, места введения и осложнения при выполнении внутримышечной инъекции

2.Особенности внутримышечного введения масляных растворов и суспензий

3.Продемонстрировать технику выполнения внутримышечной инъекции

4.Продемонстрировать технику внутримышечного введения масляных растворов и суспензий

5.Провести дезинфекцию использованного инструментария и материала.

1.Показания, противопоказания, места введения и осложнения при выполнении внутримышечной инъекции

Места введения: 1) верхний наружный квадрант ягодицы;

2) дельтовидная мышца плеча;

3) область средней трети бедра (переднебоковая поверхность).

Противопоказания: 1) поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции;

2)атрофия мышечной ткани.

Возможные осложнения:

1) облом иглы из-за внезапного сокращения мышц, при введении дефектной иглы и нарушении техники введения;

2) повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарственного вещества);

3) жировая эмболия при введении масляных растворов;

4) гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики;

5) вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл;

6) аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.);

7) гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).

2.Особенности внутримышечного введения масляных растворов и суспензий. Суспензии и масляные растворы вводятся подогретыми до 38^оС.

3.Продемонстрировать технику выполнения внутримышечной инъекции

Общие сведения: Внутримышечная инъекция — один из наиболее распространённых способов введения небольших объёмов лекарственных веществ. Мышцы обладают разветвлённой сетью кровеносных и лимфатических сосудов, что создаёт хорошие условия для всасывания лекарств. Внутримышечные инъекции производят шприцом объемом 5, 10 мл, длина иглы 40 мм и сечение 0,8 мм на глубину 2/3 иглы и вводят до 10 мл лекарственных средств.

Оснащение рабочего места:

Средства индивидуальной защиты: водонепроницаемый фартук, перчатки;

- манипуляционный стол; продезинфицированная ветошь; контейнеры с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками:

а) для обработки поверхностей; б) для использованной ветоши; в) для промывания шприцов и игл; г) контейнер для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия

в продезинфицированной емкости д) контейнер для замачивания использованных шприцев;

е) контейнер для обеззараживания использованных шариков; ж) контейнер для замачивания перчаток;

- бикс со стерильным материалом; антисептик;

- стерильные одноразовые шприцы и иглы для инъекций и набора лекарственного средства;

- продезинфицированные ножницы;

- аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции;

- пилочки; ампулы (флаконы) с лекарственным средством;

- ручка; лист назначений; журнал формы-029/у.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Наденьте санитарно-гигиеническую одежду (медицинский халат или специальный костюм, медицинскую шапочку, сменную обувь).

2. Снимите с рук украшения (кольца, часы).

3. Исключите нарушение целостности кожных покровов (если таковые имеются, обработайте антисептиком и наложите лейкопластырную повязку; если имеются кожные заболевания – медицинский работник отстраняется на время заболевания от парентерального введения лекарственных веществ).

4. Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.

5. Наденьте необходимые средства индивидуальной защиты (по инструкции используемого дез.средства).

6. Выставьте емкости с приготовленными дезинфицирующими средствами.

7. Обработайте поверхности (способом орошения или протирания): процедурного стола, вспомогательного стола, стерилизационных коробок (предварительно проверьте дату и время стерилизации, отметьте дату вскрытия и поставьте подпись), кушетки.

8. Обработайте дез.раствором дно аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции, и поставьте её на верхнюю полку вспомогательного стола.

9. Поставьте продезинфицированные ёмкости для отработанного материала на нижнюю полку вспомогательного стола:

а) для упаковочного материала (группа А подгруппа А ₁)

б) для ампул и флаконов (группа Б подгруппа Б₂)

в) для обеззараживания использованных шариков и салфеток (группа Б подгруппа Б₄)

10. Снимите фартук, продезинфицируйте, снимите перчатки рабочей поверхностью внутрь, опустите их в ёмкость для отработанных перчаток, вымойте руки, просушите разовой салфеткой, или индивидуальным полотенцем.

11. Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте чистые перчатки.

12. Подготовьте стерильный материал к работе: достаньте из стерилизационной коробки упаковки со стерильными ватными шариками и салфетками, проверьте их стерильность (состояние наружного индикатора, целостность упаковки, дату и время стерилизации).

13. Выложите одноразовые шприцы и иглы на верхнюю полку основного стола, проверьте их стерильность (герметичность упаковки, срок годности).

14. Поставьте на верхнюю полку вспомогательного стола ампулы (флаконы) с лекарственным средством, ёмкость для ножниц, флакон с антисептиком, пилочки.

Основной этап выполнения манипуляции.

15. Установите доброжелательные отношения и проведите психологическую подготовку пациента, получите согласие, исключите противопоказания.

16. Подготовьте к работе ампулу (флакон) с лекарственным средством: сверив название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности, прозрачность и целостность ампулы (флакона).

17. Возьмите стерильный шарик с антисептиком обработайте верхнюю треть шейки ампулы сверху вниз, предварительно освободив её от лекарственного средства, (металлическую обкатку и 1/3 флакона).

18. Надпилите шейку ампулы и вскройте её с помощью вышеуказанного шарика (вскройте металлическую крышечку флакона продезинфицированными ножницами, вторым стерильным шариком, смоченным антисептиком, обработайте резиновую пробку флакона).

19. Проверьте упаковку со шприцем и иглой для набора лекарственного средства на герметичность и срок годности.

20. Вскройте упаковку шприца, соберите его. Проверьте проходимость иглы.

21. Наберите в шприц необходимое количество лекарственного средства.

22. Смените иглу, поместив использованную в дез.раствор. Не снимая колпачка, вытесните из шприца воздух и отдозируйте лекарственное средство.

23. Подготовленный для инъекции шприц поместите во вскрытую упаковку.

24. Уложите пациента. Условно разделите ягодицу на четыре части, пропальпируйте верхний наружный квадрант.

25. Проведите гигиеническую антисептику рук.

26. Возьмите 3 стерильных ватных шарика и смочите антисептиком. Обработайте двумя ватными шариками инъекционное поле (1-ым широко, 2-ым непосредственно место инъекции), 3-ий шарик зажмите между 4 и 5 пальцами левой руки.

27. Возьмите шприц в правую руку, снимите колпачок с иглы шприца, зафиксируйте канюлю 5-м пальцем, остальными охватите цилиндр, 2-й палец – на поршень шприца.

28. Фиксируйте кожу в месте инъекции 1-2 пальцами левой руки.

29. Быстрым движением введите иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5-1,0 см до муфты иглы.

30. Введите лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

31. Извлеките иглу, приложив к месту инъекции шарик с антисептиком, удерживая его до остановки кровотечения.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

32. Для обеззараживания шприцев и игл используйте 3 емкости: в 1-ой промойте шприц с иглой, во 2-ой - заполните иглу дез.раствором, снимите ее отдельным пинцетом и погрузите в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дез.средства.

33. Шприц в разобранном виде поместите в контейнер (емкость № 3) для дезинфекции шприцев. Экспозицию отсчитывайте с момента выполнения последней манипуляции.

34. Использованные шарики замочите в контейнер соответствующей маркировки.

35. Обработайте дез.раствором манипуляционные столики, кушетку и другие рабочие поверхности.

36. Снимите водонепроницаемый фартук, обработайте его согласно инструкции по применению дез.средства.

37. Перчатки замочите в дез.растворе, согласно инструкции по применению дезсредства.

38. Вымойте руки, просушите полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.

39. Сделайте отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у, листе врачебных назначений.

4.Продемонстрировать технику внутримышечного введения масляных растворов и суспензий. При их введении, во избежание эмболии, убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя.

5.Провести дезинфекцию использованного инструментария и материала.

Поиск по сайту: