1. Полноценный клинический анализ иммунограммы может быть проведен лишь в комплексе с оценкой клинической картины заболевания у данного пациента и данных его анамнеза. Делать клинический вывод на основании лишь иммунограммы нельзя, так как одни и те же измения показателей иммунограммы могут наблюдаться при принципиально разных патологических процессах.
2. Комплексный анализ иммунограммы более информативен, нежели оценка любого показателя в отдельности. Одинаковые изменения определенного показателя в разные фазы острого воспалительного процесса могут рассматриваться как благоприятный и неблагоприятный признак.
3. Врахування похибки. Реальную информацию об изменениях иммунограммы дают значительные нарушения показателей в иммунограмме (40-50% от нормы и более). В связи с лабильностью показателей иммунограммы их незначительные колебания возможны у совершенно здоровых лиц.
4. Клинические данные играют решающую роль, а иммунограмма несет вспомогательное диагностическое и прогностическое значение. Отсутствие сдвигов в иммунограмме при наличии клинической картины патологии требует изучения функции компонентов отдельных звеньев иммунной системы.
5. Анализ иммунограммы в динамике (особенно в сопоставлении с клинической динамикой) более информативен с точки зрения как диагностики, так и прогноза течения заболевания, помогает избежать ошибочного трактования.
6. Диагностическое и прогностическое значение имеют индивидуальные показатели нормы у данного пациента (с учетом возраста и наличия сопутствующих хронических заболеваний, действия вредных факторов, медикаментозной терапии).
7. Первоочередное значение при оценке иммунограммы имеет соотношение показателей иммунограммы, а не их абсолютные значения.
8. При оценке показателей иммунограммы следует учитывать возможность их колебаний, в связи с принятием пищи, физическими нагрузками, ощущением страха, временем суток.
9. Несоответствие сдвигов показателей иммунограммы и клинической картины заболевания (синдром диссоциации) свидетельствует о неблагоприятном развитии процесса.
10. Чем выше антигенность чужеродного фактора и больше зона его проникновения, тем ярче будет воспалительный процесс. Поэтому более выраженными должны быть и сдвиги в иммунограмме, что будет свидетельствовать в пользу адекватности реакции иммунной системы. Отсутствие указанных изменений в лейко- и иммунограмме – неблагоприятный симптом, который свидетельствует о неадекватности роботы иммунной системы. Своевременное распознавание признаков такого несоответствия является главной задачей клинициста-иммунолога.
Сучасна класифікація невротичних розладів. Психологічна та диференційна діагностика різних форм невротичних розладів.
Сучасна класифікація неврозів:
- Тривожно- фобічні розлади ( панічний розлад , агорафобія - боязнь відкритих просторів , соціальні фобії , специфічні фобії - страх висоти , боязнь павуків та ін);
- Обсесивно- компульсивні розлади ( нав'язливі думки , нав'язливі дії , нав'язливі сумніви) ;
У сучасній класифікації психічних розладів ( МКХ -10) термін « невроз » замінено на термін « невротичний розлад » , яке має на увазі під собою багато варіантів проявів , включаючи розлади пов'язані зі стресом і соматоформні розлади (розлади внутрішніх органів без підтверджених об'єктивними методами ознак їх анатомічного ураження ) .
Агорафобія (F40.0)
— без панічного розладу (F40.00)
Клінічні діагностичні критерії:
Страх перебування в таких ситуаціях: натовп, громадські місця, установи, поїздки наодинці, віддалення від помешкання.
Нявність вегетативних симптомів: серцебиття, тремор, сухість у роті, пітливість.
Тривога конкретно ситуаційно обмежена.
— з панічним розладом (F40.01)
Клінічні діагностичні критерії ті ж самі, що і у пунктах 1–3, а також:
Уникання фобічних ситуацій аж до зміни життєвого стилю.
Панічні атаки з порушенням дихання, серцебиттям, пітливістю, тремтінням, парестезіями, приливами жару або холоду, дискомфортом у грудній клітині, страхом смерті, страхом збожеволіти.
Патопсихологічні діагностичні критерії:
Наявність невротизуючого інтрапсихічного конфлікту.
Підвищений рівень тривожності.
Відповідні преморбідні особистісні радикали.
Параклінічні методи дослідження: специфічних змін не виявляється.
Соціальні фобії (F40.1)
Клінічні діагностичні критерії:
Фобії конкретні (страх публічних виступів, страх їжі на людях, тощо).
Страхи концентруються на оточуючих.
Уникнення психотравмуючих ситуацій аж до повної соціальної ізоляції.
Заниження самооцінки і страх критики.
Вегетативні прояви — почервоніння, тремор рук, нудота, позиви до сечовипускання.
Патопсихологічні діагностичні критерії, параклінічні методи дослідження такі ж, як у агорафобії (F40.0).