Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

При остеомиелите позвоночника



Препараты выбора: в/в оксациллин или цефазолин + аминогликозид или фторхинолон.

Альтернативные препараты: ципрофлоксацин + рифампицин.

При остеомиелите у пациентов с серповидно-клеточной анемией

Препараты выбора: ципрофлоксацин.

Альтернативные препараты: цефтриаксон, цефотаксим, цефтазидим, цефоперазон, цефепим, имипенем.

Пациентам, находящихся на гемодиализе, и наркоманам применяют оксациллин или цефазолин + ципрофлоксацин, либо ванкомицин + ципрофлоксацин.

При остеогенном остеомиелите без сосудистых поражений

Препараты выбора: оксациллин + ципрофлоксацин.

Альтернативные препараты: ванкомицин + цефтазидим или цефоперазон.

При остеогенном остеомиелите с сосудистой недостаточностью амбулаторным больным (нетяжелое течение) - внутрь амоксициллин/клавуланат; стационарным - имипенем или меропенем, ингибиторозащищенные пенициллины, цефепим + метронидазол, цефоперазон/сульбактам, азтреонам + ванкомицин + метронидазол.

Длительность терапии: острый остеомиелит - 4-6 нед.

При хроническом остеомиелите АМП оптимально применять на основании результатов бактериологического исследования. Продолжительность лечения часто составляет более 3 мес.

Таблица. Дозы антибактериальных препаратов для лечения
инфекций кожи, мягких тканей, костей и суставов у взрослых

Препарат Доза
Внутрь Парентерально
Бензилпенициллин   1-2 млн ЕД каждые 4-6 ч в/в, в/м
Феноксиметилпенициллин 0,25-0,5 г каждые 6 ч  
Бензатин бензилпенициллин   1,2-2,4 млн ЕД в/м, 1 раз в 3 недели
Оксациллин 0,5 г каждые 4-6 ч 1-2 г каждые 4-6 ч в/в, в/м
Ампициллин 0,5 г каждые 6 ч 1 г каждые 6 ч в/в, в/м
Азлоциллин   3 г каждые 6 ч в/в
Ампициллин/сульбактам   1,5-3 г каждые 6 ч в/в, в/м
Амоксициллин/клавуланат 0,375-0,625 г каждые 8 ч 1,2 г каждые 8 ч в/в
Тикарциллин/клавуланат   3,1 г каждые 4-6 ч в/в
Пиперациллин/тазобактам   3,375 г каждые 6 ч в/в
Цефазолин   1-2 г каждые 8-12 ч в/в, в/м
Цефалексин 0,5-1 г каждые 6 ч  
Цефуроксим 0,5 г каждые 12 ч 0,75-1,5 г каждые 8 ч
Цефаклор 0,5 г каждые 8 ч  
Цефотаксим   1-2 г каждые 8-12 ч в/в, в/м
Цефтазидим   1-2 г каждые 8-12 ч в/в, в/м
Цефтриаксон   1-2 г каждые 24 ч в/в, в/м
Цефепим   1-2 г каждые 12 ч в/в, в/м
Цефоперазон   1-2 г каждые 12 ч в/в, в/м
Цефоперазон/сульбактам   2-4 г каждые 12 ч в/в, в/м
Имипенем   0,5 г каждые 6-8 ч в/в 0,5-0,75 г каждые 12 ч в/м
Азтреонам   2 г каждые 8 ч в/в, в/м
Гентамицин   3-5 мг/кг/сут в 1-2 введения в/в, в/м
Амикацин   15-20 мг/кг/сут в 1-2 введения в/в, в/м
Ципрофлоксацин 0,5-0,75 г каждые 12 ч 0,4 г каждые 12 ч в/в
Офлоксацин 0,4 г каждые 12 ч 0,4 г каждые 12 ч в/в
Тетрациклин 0,25-0,5 г каждые 6 ч  
Доксициклин 0,1 г каждые 12 ч 0,1 г каждые 12 ч в/в
Эритромицин 0,5 г каждые 6 ч 0,5 г каждые 6 ч в/в
Азитромицин В первый день: 0,5 г 1 раз в сутки, затем по 0,25 г 1 раз в сутки в течение 4 дней.  
Линкомицин 0,5 г каждые 6-8 ч 0,6 г каждые 12 ч в/м, в/в
Клиндамицин 0,15-0,3 г каждые 6 ч 0,45-0,9 г каждые 8 ч в/в
Ванкомицин   1 г каждые 12 ч в/в
Линезолид 0,4 г каждые 12 ч 0,4 г каждые 12 ч в/в
Ко-тримоксазол 8-10 мг/кг/сут по триметоприму 8-10 мг/кг/сут по триметоприму в/в, в/м
Рифампицин 0,6-0,9 г каждые 24 ч 0,6 г каждые 24 ч в/в
Метронидазол 0,5 г каждые 6-8 ч 0,5 г каждые 6-8 ч в/в

 

 

ИНФЕКЦИИ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ И ЛОР-ОРГАНОВ

ОТИТ

Классификация

В зависимости от локализации инфекции отит подразделяется на наружный и средний.

НАРУЖНЫЙ ОТИТ

Наружный отит - инфекционный процесс в наружном слуховом проходе, который может быть локализованным (фурункул наружного слухового прохода) или диффузным, когда вовлекается весь канал (генерализованный или диффузный наружный отит). Кроме того, выделяют отдельную клиническую форму наружного отита - злокачественный наружный отит, развивающийся главным образом у людей пожилого возраста больных сахарным диабетом.

Основные возбудители

Фурункулы наружного слухового прохода вызываются S.aureus.

Диффузный наружный отит может вызываться грамотрицательными палочками, например: E.coli, P.vulgaris и P.aeruginosa, а также S.aureus и редко - грибами. Начинаясь как наружный отит, вызванный синегнойной палочкой, злокачественный наружный отит может перейти в псевдомонадный остеомиелит височной кости.




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.