Во время лечения следует информировать врача об изменениях самочувствия, появлении новых симптомов.
Таблица. Диоксидин. Основные характеристики и особенности применения
МНН
Лекформа ЛС
Т½, ч*
Режим дозирования
Особенности ЛС
Диоксидин
Р-р д/ин. 0,5 % и 1 % в амп. по 5 мл и 10 мл Мазь 5 %
НД
В/в: Взрослые: 0,6-0,9 г/сут в 2-3 введения (но не более 10 мг/кг/сут) Перед в/в введением 0,5 % р-р диоксидина разводят 5 % р-ром глюкозы или 0,9 % р-ром натрия хлорида до концентрации 0,1-0,2 % В полости и эндобронхиально: Взрослые: 10-50 мл 1 % р-ра; максимальная разовая доза - 0,5 г, суточная - 0,7 г При длительном орошении ран используют 0,1-0,2 % р-ры Местно Мазь наносят на пораженные участки 1 раз в сутки
Препарат резерва для лечения гнойной инфекции, вызванной полирезистентными штаммами бактерий, при неэффективности или непереносимости других более безопасных АМП. Не применяется у детей. Показания для местного применения: раневая и ожоговая инфекция; гнойничковые заболевания кожи
Диоксидин/ Тримекаин/ Метилурацил
Мазь 1%*
НД
Наносят на пораженные участки 1 раз в 1-2 сут
Наряду с антимикробным оказывает местноанестезирующее и противовоспалительное действие. Показания: раневая инфекция, кожные язвы
* Концентрация диоксидина
НД - нет данных
Нитроксолин
Нитроксолин относится к группе производных 8-оксихинолина. В связи с описанными случаями развития тяжелых НР их применение в большинстве стран запрещено. Нитроксолин используется в качестве препарата II ряда при инфекциях МВП, однако контролируемых клинических исследований его эффективности не проводилось. В большинстве стран мира не используется.
Механизм действия
Оказывает бактериостатическое действие за счет селективного ингибирования синтеза бактериальной ДНК. Способен понижать адгезию уропатогенных штаммов E.coli к эпителию МВП и поверхности мочевых катетеров.
Спектр активности
Основное значение имеет активность в отношении грамотрицательных бактерий семейства Enterobacteriaceae (E.coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp.) и грибов рода Candida.
Фармакокинетика
Фармакокинетика изучена недостаточно. В ограниченном числе исследований выявлена высокая вариабельность таких параметров, как время развития и величина пиковой концентрации в крови, период полувыведения. Нитроксолин хорошо и быстро (15-30 мин) всасывается в ЖКТ. Высокие концентрации создаются только в моче, причем наиболее высокий уровень препарата сохраняется лишь в течение 1-2 ч. В неизмененном виде выводится менее 1% препарата, оставшаяся часть - в виде метаболитов, антибактериальная активность которых не изучена. Данные о фармакокинетике у детей отсутствуют.
Нежелательные реакции
Нервная система: головная боль, головокружение, парестезии, полинейропатия. Возможно развитие подострой миелооптической нейропатии (так называемый SMON-синдром), которая первоначально проявляется болью в животе и диареей, а затем развивается тяжелый периферический полиневрит и атрофия зрительного нерва. Иногда сочетается с церебральными расстройствами: заторможенностью, ретроградной амнезией.
ЖКТ: тошнота, рвота, потеря аппетита.
Печень: повышение активности трансаминаз.
Аллергические реакции: сыпь, крапивница и др.
Сердце: тахикардия.
Показания
Острый неосложненный цистит - лечение, профилактика (как препарат II ряда).
Противопоказания
Заболевания периферической нервной системы.
Заболевания зрительного нерва.
Тяжелые заболевания печени.
Почечная недостаточность.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
Беременность.
Кормление грудью.
Недоношенным и новорожденным детям.
Предупреждения
Аллергия. Возможны перекрестные аллергические реакции на другие производные оксихинолина.
Беременность. В связи с отсутствием достоверных данных о безопасности нитроксолина для беременной женщины и плода использование при беременности не рекомендуется.
Кормление грудью. В связи с отсутствием достоверной информации о безопасности препарата для детей, находящихся на грудном вскармливании, нельзя применять кормящим женщинам.
Педиатрия. Нитроксолин противопоказан недоношенным и новорожденным детям в связи с потенциальной возможностью кумуляции препарата и оказания токсического действия. Учитывая отсутствие данных о фармакокинетике, у детей лучше не применять.
Гериатрия. Следует с осторожностью использовать нитроксолин у людей пожилого возраста в связи с вероятностью кумуляции препарата и токсического действия.
Нарушение функции почек. Возможна кумуляция и токсическое действие при почечной недостаточности, поэтому в таких случаях препарат противопоказан.
Нарушение функции печени. Возможна кумуляция и токсическое действие при тяжелых заболеваниях печени, поэтому в таких случаях препарат противопоказан.
Заболевания периферической нервной системы. Нитроксолин противопоказан, поскольку возрастает риск развития подострой миелооптической нейропатии.
Заболевания зрительного нерва. Нитроксолин противопоказан ввиду риска поражения зрительного нерва.
Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. Нитроксолин противопоказан из-за возможности развития гемолитической анемии.