РВОТНЫЕ И ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА. Рвотные средства

Рвотные средства

- апоморфин (полусинтетический алкалоид, получаемый из морфина) - стимулирует D₂-дофаминовые рецепторы триггер-зоны рвотного центра;

- концентрированный раствор поваренной соли в теплой воде (2-4 чайных ложки на стакан воды) – рефлекторная рвота;

- сироп рвотного корня (содержит алкалоид эметин) – рефлекторная рвота.

В настоящее время к применению рвотных средств прибегают крайне редко, т.к., во-первых, рвотные средства способствуют удалению яда, пока он еще не перешел из желудка в кишечник и не всосался, т.е. в первые 30-60 минут после приема, практически выдержать этот срок почти никогда не удается; во-вторых, сам акт рвоты не безразличен и создает большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания и пищеварения.

Во всех случаях, когда это возможно, применению рвотных средств нужно предпочесть промывание желудка, адсорбенты и солевые слабительные.

Противорвотные средства

Используются для профилактики тошноты и рвоты различного генеза.

Классификация

1.Блокаторы 5-НТ₃ серотониновых рецепторов – ондансетрон, гранисетрон, трописетрон.

2.Дофаминолитики (блокаторы Д₂-дофаминовых рецепторов).

Ø Центральные

- нейролептики (аминазин, галоперидол, дроперидол,трифтазин, этаперазин);

- метоклопрамид (церукал, реглан, перинорм) – сложный механизм, до конца не изучен. Обладает прокинетическим действием; блокирует центральные и периферические D₂-дофаминовые рецепторы, блокирует серотониновые рецепторы → понижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею.

Ø Периферические

- мотилиум (домперидон) – не проникает через ГЭБ, блокирует только периферические D₂-дофаминовые рецепторы, оказывая прокинетический эффект.

1.М-холинолитики – аэрон.

2.Антигистаминные препараты (димедрол).

ГЕПАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Желчегонные средства

Это группа препаратов растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в 12-перстную кишку.

1. Холеретики (холесекретики) — истинные желчегонные. Стимулируют образование желчи печенью. Механизм действия и эффекты данной группы обусловлены:

Ø Стимуляцией рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника, что рефлекторно увеличивает образование желчи.

Ø Повышением секреции желчи непосредственно за счет стимуляции секреторной функции паренхимы печени.

Ø Повышением осмотического градиента между желчью и кровью, что обусловливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов.

Ø Увеличением тока желчи по желчным путям, что предупреждает восхождение инфекции и приводит к уменьшению воспалительного процесса.

Ø Увеличением содержания в желчи холатов, что снижает возможность выпадения холестерина желчи в осадок и образования желчных камней.

Показания к назначению:

- Хронический холангит и холецистит.

- Хронический гепатит.

Противопоказания:

- Острые гепатиты и холангиты.

- Острый панкреатит.

- Язвенная болезнь, гастрит, дуоденит в стадии обострения.

Препараты, содержащие желчные кислоты:

- дегидрохолевая кислота (хологон);

- аллохол (сухая желчь животных + экстракт чеснока, экстракт листьев крапивы + уголь активированный;

- холензим (сухая желчь + высушенная поджелудочная железа + высушенные слизистые оболочки тонких кишок убойного скота);

- лиобил (лиофилизированная бычья желчь).

Синтетические препараты:

- оксафенамид (осалмид);

- циквалон;

- никодин.

Препараты растительного происхождения (эффект обусловлен наличием в них эфирных масел, смол, флавонов, фитостеринов и др.):

- кукурузные рыльца;

- холосас (сироп из плодов шиповника);

- флакумин (экстракт из листьев скумпии);

- конвафламин (экстракт из травы ландыша);

- берберин (экстракт из корней и листьев барбариса).

Гидрохолеретики (увеличивают количество желчи за счет водного компонента, увеличивают текучесть желчи):

- минеральные воды («Ессентуки»)

2. Препараты, стимулирующие желчевыделение:

Холекинетики. Препараты раздражают слизистую оболочку 12-перстной кишки, вызывают выделение холецистокинина, который способствует сокращению ЖП, расслабляет сфинктер Одди. Показания к назначению: гипокинетические дискинезии ЖВП.

- сульфат магния;

- спиртовая настойка листьев барбариса;

- масло подсолнечное, оливковое, облепиховое.

Холеспазмолитики. Препараты обладают спазмолитическим действием, этот эффект облегчает отхождение желчи и купирует болевой синдром при гиперкинетических дискинезиях ЖВП. Показания к назначению: гиперкинетические дискинезии ЖВП.

- холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин);

- но-шпа;

- эуфиллин;

- папаверин.

Гепатопротекторы

Это лекарственные средства, повышающие резистентность тканей печени к различного рода неблагоприятным воздействиям, уменьшающие повреждения и деструкцию клеток паренхимы.

Классификация

1. Растительные препараты:

- силибинин (карсил) — флавоноид из расторопши пятнистой;

- легалон (содержит экстракт плодов расторопши пятнитой, флавоноиды силибинин и силимарин);

- ЛИВ-52 (экстракт травы тысячелистника, кассии восточной и тамарикса + экстракт паслена черного и терминалии + экстракт каперсы колючей);

Флаволигнаны, которые содержатся в растении расторопше пятнистой стабилизируют лизосомальные и клеточные мембраны, предотвращая выход из клеток ферментов; взаимодействуют со свободными радикалами и ингибируют процессы перекисного окисления липидов; благодаря антиоксидантному действию тормозят проникновение в клетки печени различных токсинов; стимулируют специфическую РНК-полимеразу А → активизируется синтез белков и ФЛ в гепатоцитах, ускоряются процессы регенерации и детоксикации.

2. Антиоксиданты:

- антиоксикапс;

3. Вещества, участвующие в построении клеточных мембран:

- эссенциале (эссенциальные фосфолипиды + витамины (пиридоксин, цианокобаламин + никотинамид + пантотеновая кислота).

4. Аминокислоты:

- метионин (является донатором метильных групп);

- орнитин (полагают, что препарат ингибирует синтез мочевины, поэтому используется при печеночной энцефалопатии);

- гепа-мерц (содержит орнитин в сочетании с аспартатом)

Гепатопротекторы применяют при:

1) остром и хроническом гепатите;

2) дистрофии и циррозе печени;

3) токсических поражениях печени, в том числе связанных с алкоголем.

Поиск по сайту: