Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

РВОТНЫЕ И ПРОТИВОРВОТНЫЕ СРЕДСТВА. Рвотные средства



Рвотные средства

- апоморфин (полусинтетический алкалоид, получаемый из морфина) - стимулирует D2-дофаминовые рецепторы триггер-зоны рвотного центра;

- концентрированный раствор поваренной соли в теплой воде (2-4 чайных ложки на стакан воды) – рефлекторная рвота;

- сироп рвотного корня (содержит алкалоид эметин) – рефлекторная рвота.

В настоящее время к применению рвотных средств прибегают крайне редко, т.к., во-первых, рвотные средства способствуют удалению яда, пока он еще не перешел из желудка в кишечник и не всосался, т.е. в первые 30-60 минут после приема, практически выдержать этот срок почти никогда не удается; во-вторых, сам акт рвоты не безразличен и создает большую нагрузку на сердечно-сосудистую систему, органы дыхания и пищеварения.

Во всех случаях, когда это возможно, применению рвотных средств нужно предпочесть промывание желудка, адсорбенты и солевые слабительные.

Противорвотные средства

Используются для профилактики тошноты и рвоты различного генеза.

Классификация

1.Блокаторы 5-НТ3 серотониновых рецепторов – ондансетрон, гранисетрон, трописетрон.

2.Дофаминолитики (блокаторы Д2-дофаминовых рецепторов).

Ø Центральные

- нейролептики (аминазин, галоперидол, дроперидол,трифтазин, этаперазин);

- метоклопрамид (церукал, реглан, перинорм) – сложный механизм, до конца не изучен. Обладает прокинетическим действием; блокирует центральные и периферические D2-дофаминовые рецепторы, блокирует серотониновые рецепторы → понижает двигательную активность пищевода, повышает тонус нижнего сфинктера пищевода, ускоряет опорожнение желудка, а также ускоряет продвижение пищи по тонкой кишке, не вызывая диарею.

Ø Периферические

- мотилиум (домперидон) – не проникает через ГЭБ, блокирует только периферические D2-дофаминовые рецепторы, оказывая прокинетический эффект.

1.М-холинолитики – аэрон.

2.Антигистаминные препараты (димедрол).

ГЕПАТОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

Желчегонные средства

Это группа препаратов растительного и синтетического происхождения, повышающие секрецию желчи и способствующие ее выходу в 12-перстную кишку.

1. Холеретики (холесекретики) — истинные желчегонные. Стимулируют образование желчи печенью. Механизм действия и эффекты данной группы обусловлены:

Ø Стимуляцией рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника, что рефлекторно увеличивает образование желчи.

Ø Повышением секреции желчи непосредственно за счет стимуляции секреторной функции паренхимы печени.

Ø Повышением осмотического градиента между желчью и кровью, что обусловливает осмотическую фильтрацию в желчные капилляры воды и электролитов.

Ø Увеличением тока желчи по желчным путям, что предупреждает восхождение инфекции и приводит к уменьшению воспалительного процесса.

Ø Увеличением содержания в желчи холатов, что снижает возможность выпадения холестерина желчи в осадок и образования желчных камней.

Показания к назначению:

- Хронический холангит и холецистит.

- Хронический гепатит.

Противопоказания:

- Острые гепатиты и холангиты.

- Острый панкреатит.

- Язвенная болезнь, гастрит, дуоденит в стадии обострения.

Препараты, содержащие желчные кислоты:

- дегидрохолевая кислота (хологон);

- аллохол (сухая желчь животных + экстракт чеснока, экстракт листьев крапивы + уголь активированный;

- холензим (сухая желчь + высушенная поджелудочная железа + высушенные слизистые оболочки тонких кишок убойного скота);

- лиобил (лиофилизированная бычья желчь).

Синтетические препараты:

- оксафенамид (осалмид);

- циквалон;

- никодин.

Препараты растительного происхождения (эффект обусловлен наличием в них эфирных масел, смол, флавонов, фитостеринов и др.):

- кукурузные рыльца;

- холосас (сироп из плодов шиповника);

- флакумин (экстракт из листьев скумпии);

- конвафламин (экстракт из травы ландыша);

- берберин (экстракт из корней и листьев барбариса).

Гидрохолеретики (увеличивают количество желчи за счет водного компонента, увеличивают текучесть желчи):

- минеральные воды («Ессентуки»)

2. Препараты, стимулирующие желчевыделение:

Холекинетики. Препараты раздражают слизистую оболочку 12-перстной кишки, вызывают выделение холецистокинина, который способствует сокращению ЖП, расслабляет сфинктер Одди. Показания к назначению: гипокинетические дискинезии ЖВП.

- сульфат магния;

- спиртовая настойка листьев барбариса;

- масло подсолнечное, оливковое, облепиховое.

Холеспазмолитики. Препараты обладают спазмолитическим действием, этот эффект облегчает отхождение желчи и купирует болевой синдром при гиперкинетических дискинезиях ЖВП. Показания к назначению: гиперкинетические дискинезии ЖВП.

- холиноблокаторы (атропин, платифиллин, метацин);

- но-шпа;

- эуфиллин;

- папаверин.

Гепатопротекторы

Это лекарственные средства, повышающие резистентность тканей печени к различного рода неблагоприятным воздействиям, уменьшающие повреждения и деструкцию клеток паренхимы.

Классификация

1. Растительные препараты:

- силибинин (карсил) — флавоноид из расторопши пятнистой;

- легалон (содержит экстракт плодов расторопши пятнитой, флавоноиды силибинин и силимарин);

- ЛИВ-52 (экстракт травы тысячелистника, кассии восточной и тамарикса + экстракт паслена черного и терминалии + экстракт каперсы колючей);

Флаволигнаны, которые содержатся в растении расторопше пятнистой стабилизируют лизосомальные и клеточные мембраны, предотвращая выход из клеток ферментов; взаимодействуют со свободными радикалами и ингибируют процессы перекисного окисления липидов; благодаря антиоксидантному действию тормозят проникновение в клетки печени различных токсинов; стимулируют специфическую РНК-полимеразу А → активизируется синтез белков и ФЛ в гепатоцитах, ускоряются процессы регенерации и детоксикации.

2. Антиоксиданты:

- антиоксикапс;

 

3. Вещества, участвующие в построении клеточных мембран:

- эссенциале (эссенциальные фосфолипиды + витамины (пиридоксин, цианокобаламин + никотинамид + пантотеновая кислота).

4. Аминокислоты:

- метионин (является донатором метильных групп);

- орнитин (полагают, что препарат ингибирует синтез мочевины, поэтому используется при печеночной энцефалопатии);

- гепа-мерц (содержит орнитин в сочетании с аспартатом)

Гепатопротекторы применяют при:

1) остром и хроническом гепатите;

2) дистрофии и циррозе печени;

3) токсических поражениях печени, в том числе связанных с алкоголем.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.