Які додаткові методи обстеження необхідно провести для встановлення заключного діагнозу і визначення прогнозу щодо лікування безплідності?

9. Хвора А., 32 років, поступила у гінекологічне відділення зі скаргами на ниючий біль внизу живота з іррадіацією в поперекову ділянку, підвищення температури тіла до 37,8°С, загальну слабкість. Хворіє протягом 5 днів.

З анамнезу: менструації з 13 років, встановились відразу (по 3-4 дні, цикл 28 днів), регулярні, помірні, безболісні. В минулому році перенесла запалення додатків матки, лікувалась в стаціонарі протягом 2 тижнів

Об'єктивно: загальний стан хворої задовільний. Температура тіла 37,5°С. Ps 86 уд/хв, задовільних властивостей. АТ – 125/75 мм.рт.ст. Шкіряні покриви і видимі слизові оболонки звичайного кольору, чисті. Язик вологий, обкладений білим нальотом. В легенях - дихання везикулярне. Живіт м'який, при пальпації помірно болючий у нижніх відділах. Ознак подразнення очеревини не виявлено. Симптом Пастернацького – негативний з обох боків.

Огляд у дзеркалах: слизова оболонка піхви блідо-рожевого кольору. Шийка матки циліндричної форми, епітелій не змінений. Виділення слизуваті.

Бімануальне дослідження: піхва – жінки, що народжувала. Екскурсія шийки матки болюча. Матка звичайних розмірів, щільна, рухома і безболісна. Додатки з обох боків збільшені, болючі при пальпації, малорухомі. Склепіння піхви безболісні.

Загальний аналіз крові: гемоглобін – 134 г/л, лейкоцити – 9,8х10 в 1л, зсув лейкоцитарної формули вліво не визначається, ШОЕ – 20 мм/год.

Мікроскопічне дослідження: при аналізі мікрофлори піхви, цервікального каналу та уретри виявлено багато лейкоцитів, кокова мікрофлора.

Поясніть, на основі яких лабораторних даних встановлено діагноз і визначте подальшу тактику ведення хворої?

10. Хвора А., 23 років, звернулась зі скаргами на збільшення виділень з неприємним запахом з статевих шляхів, дискомфорт в ділянці зовнішніх статевих органів. Хворіє протягом 3 тижнів.

З анамнезу: менструації з 13 років, встановились відразу (по 3-4 дні, цикл 28 днів), регулярні, помірні, безболісні. Має безладні статеві відносини. Була одна вагітність, яка закінчилась медичним абортом. Перенесені гінекологічні захворювання заперечує.

Об'єктивно: загальний стан хворої задовільний. Температура тіла 36,2°С. Ps 86 уд/хв, задовільного наповнення і напруження. АТ – 115/70 мм.рт.ст. Шкіряні покриви і видимі слизові оболонки звичайного кольору, чисті. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. Живіт м'який, безболісний. Фізіологічні випорожнення у нормі.

Огляд у дзеркалах: слизова оболонка піхви блідо-рожевого кольору. В задньому склепінні водяні сіруваті виділення з неприємним “рибним” запахом, рідкої консистенції, рН 5,0-5,5.

Бімануальне дослідження: шийка матки конічної форми, зовнішнє вічко закрите, екскурсія за шийку матки безболісна. Матка знаходиться в положенні anteflexio-versio, звичайних розмірів, щільна, рухома і безболісна. Додатки з обох боків не збільшені, безболісні. Склепіння піхви глибокі, безболісні.

Мікроскопічне дослідження: при аналізі мікрофлори піхви, цервікального каналу та уретри виявлено багато лейкоцитів, ключові клітини. При проведенні полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) на ДНК інфекційного збудника і імунофлюооресцентного дослідження виявлена Gardnerella vaginalis.

Поясніть, на основі яких лабораторних даних ви встановили діагноз та визначте подальшу тактику ведення хворої?

11. Породілля 34 років переведена у відділення обсервації на 3-ю добу після пологів у зв'язку з погіршенням загального стану: озноб, підвищення температури тіла до 39,7°С. Пологи ускладнилися передчасним вилиттям навколоплідних вод (безводний період склав 18 годин), слабкістю пологової діяльності.Об'єктивно: шкіра помірно гіперемована, пульс 94 уд/хв., АТ 110/70 мм.рт.ст. З боку внутрішніх органів патологічних змін не виявлено. Дно матки на два поперечні пальці нижче пупка.

Бімануальне дослідження: шийка матки не сформована, цервікальний канал прохідний для 3-х пальців. Матка збільшена відповідно 18 тижнів вагітності, м'якуватої консистенції. Додатки не пальпуються. Виділення кров'яні, типу "томатної пасти" з неприємним запахом.

Поиск по сайту: