Виділить з тексту лабораторні дані, підтверджуючі діагноз і призначте лікування

Перелік ситуаційних задач з питань

Лабораторної діагностики в акушерстві і

Гінекології

(програма)

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ

Одеський національний медичний університет

“ЗАТВЕРДЖЕНО”

Проректор з науково-педагогічної роботи

З.д.н.т., проф. Бажора Ю. І..

“____”______________2012 р.

Факультет: Медичний Спеціальність: Лікувальна справа

Курс: VI

Навчальна дисципліна: Акушерство і гінекологія

Перелік ситуаційних задач з питань лабораторної діагностики в акушерстві і гінекології

1. Хвора А., 23 років, звернулась зі скаргами на виділення з статевих шляхів з неприємним запахом, свербіння зовнішніх статевих органів. Хворіє протягом тижня.

З анамнезу: статеве життя - з 18 років. Два тижня тому мала випадкові статеві відносини. Перенесені гінекологічні захворювання заперечує.

Об'єктивно: загальний стан хворої задовільний. Температура 36,2°С. Пульс 86 уд/хв, задовільних властивостей. АТ – 115/70мм.рт.ст. Шкіряні покриви та видимі слизові оболонки звичайного кольору. Живіт м'який, безболісний. Фізіологічні випорожнення у нормі.

Огляд у дзеркалах: виражена гіперемія слизової оболонки піхви, червоні плями у верхній її частині, мацерація епітелію. У задньому склепінні - гнійні виділення зеленуватого відтінку, рідкої консистенції, пінисті. Такі ж виділення з зовнішнього вічка шийки матки та уретри.

При бімануальному дослідженні патології з боку внутрішніх статевих органів не виявлено.

Мікроскопічне дослідження: при аналізі мікрофлори піхви, цервікального каналу і уретри виявлено багато лейкоцитів і трихомонади.

Які додаткові методи лабораторної діагностики необхідно застосувати для підтвердження діагнозу та визначення подальшої тактики ведення хворої?

2. Хвора А., 23 роки, звернулась зі скаргами на неприємні відчуття, свербіння зовнішніх статевих органів. Хворіє протягом 5 днів.

З анамнезу: статеве життя з 21 року. Було дві вагітності, одна з яких закінчилась пологами, а друга - медичним абортом. Перенесені гінекологічні захворювання заперечує.

Об'єктивно: загальний стан хворої задовільний. Температура 36,5°С. Пульс 86 уд/хв, задовільних властивостей. АТ–115/70мм.рт.ст. Шкіряні покриви та слизові оболонки звичайного кольору. Живіт м'який, безболісний. Фізіологічні випорожнення у нормі.

Огляд у дзеркалах: виражена гіперемія та набряк слизової оболонки піхви та шийки матки. У задньому склепінні піхви молочно-білі сироподібні виділення. Такіж самі виділення з зовнішнього вічка шийки матки та уретри.

Бімануальне дослідження: піхва – жінки що народжувала. Шийка матки циліндричної форми, зовнішнє вічко закрите, екскурсія шийки матки безболісна. Матка звичайних розмірів, щільна, рухома і безболісна. Додатки з обох боків не визначаються, безболісні. Склепіння піхви безболісні.

Мікроскопічне дослідження: при аналізі мікрофлори піхви, цервікального каналу та уретри виявлено багато лейкоцитів, змішана мікрофлора і грибок роду Candida.

Виділить з тексту лабораторні дані, підтверджуючі діагноз і призначте лікування.

3.Хвора поступила у стаціонар зі скаргами на біль внизу живота з іррадіацією в поперекову ділянку, підвищення температури тіла до 37,8°С, виділення з статевих шляхів жовто-зеленого кольору. Хворіє протягом 5 днів.

З анамнезу: два тижні тому мала випадкові статеві відносини.

Об'єктивне обстеження: Температура 37,5°С. Пульс 86 уд/хв, задовільних властивостей. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт м'який, при пальпації помірно болючий у нижніх відділах. Ознак подразнення очеревини не виявлено.

Огляд у дзеркалах: набряк і гіперемія біля зовнішнього вічка шийки матки, з цервікального каналу відходять виділення жовто-зеленуватого кольору.

Бімануальне дослідження: екскурсія шийки матки болюча. Матка звичайних розмірів, щільна, рухома і безболісна. Додатки з обох боків збільшені, болючі при пальпації, малорухомі. Склепіння піхви безболісні.

Загальний аналіз крові: гемоглобін – 134 г/л, лейкоцити – 9,8·10 г/л, лейкоцитарна формула не змінена, ШОЕ – 20 мм/год.

Мікроскопічне дослідження: при аналізі мікрофлори піхви, цервікального каналу та уретри виявлено багато лейкоцитів, кокова мікрофлора.

Пацієнтці внутрішньом'язово введена гоновакцина (500 млн мікробних тіл), після чого через 24, 48 і 72 години взято мазки. Мікроскопічне дослідження: при аналізі мікрофлори піхви, цервікального каналу та уретри виявлено диплококи, що знаходяться внутрішньоклітинно – гонококи роду Neisseria.

Поиск по сайту: