Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Визначте з тексту лабораторні дані, підтверджуючі діагноз та визначте подальшу тактику ведення хворої



 

4. Хвора А., 29 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на біль внизу живота, підвищення температури тіла, загальну слабість.

З анамнезу: статеве життя з 22 років. Було дві вагітності, одна з яких закінчилась пологами, а друга - медичним абортом 8 днів тому. Виписана з стаціонару на наступний день після аборту. Перенесені гінекологічні захворювання заперечує.

Об'єктивне обстеження: Температура 38,2°С. Пульс 92 уд/хв, задовільних властивостей. Шкіряні покриви і видимі слизові оболонки звичайного кольору, чисті. Язик вологий, обкладений білим нальотом. Живіт рівномірно приймає участь в акті дихання, при пальпації м’який, помірно болючий над лоном. Симптоми подразнення очеревини негативні. Симптом Пастернацького - негативний з обох сторін. Сечовиділення вільне. Випорожнення нормальне.

Огляд у дзеркалах: слизова оболонка піхви блідо-рожевого кольору, шийка матки циліндричної форми, з цервікального каналу гнійні виділення.

Бімануальне дослідження: екскурсія за шийку матки болюча. Тіло матки дещо більше норми, м’якої консистенції, болюче при пальпації і екскурсії. Додатки з обох сторін нормальних розмірів, при пальпації болючі. Склепіння піхви глибокі, безболісні.

Які допоміжні методи обстеження необхідно провести для встановлення діагнозу і визначення подальшої тактики ведення хворої?

5. Хвора 32 роки, поступила з скаргами на сильнийбіль внизу живота, озноб, нудоту, слабкість. Захворіла гостро, коли з’явились біль внизу живота, озноб, сильне потовиділення, температура підвищилась до 39,5°С.

З анамнезу: перенесені гінекологічні захворювання заперечує. 2 тижні тому мала випадкові статеві відносини.

Об'єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості. Температура 39,3°С. Пульс 120 уд/хв, задовільного наповнення і напруження. Язик обкладений білим нальотом, відзначає сухість в ротовій порожнині. Живіт рівномірно приймає участь в акті дихання, при пальпації різко болючий в нижніх відділах, де є напруження прямих м’язів живота і позитивні симптоми подразнення очеревини.

Загальний аналіз крові: гемоглобін – 120 г/л, лейкоцити – 16,8 г\л, визначається зсув лейкоцитарної формули вліво, ШОЕ – 38 мм/год.

Огляд у дзеркалах: слизова оболонка піхви рожевого кольору. З цервікального каналу відходять гнійні виділення.

Бімануальне дослідження: екскурсія шийки матки болюча. Матка та додатки не доступні для пальпації через напруження передньої черевної стінки

Мікроскопічне дослідження: при аналізі мікрофлори вагіни, цервікального каналу, уретри та прямої кишки виявлено у великій кількості внутрішньо- і позаклітинно розташовані грамнегативні диплококи – гонококи роду Neisseria. Аналіз виділень з цервікального каналу показав наявність гонококів, чутливих до пеніциліну.

Визначте з тексту лабораторні данні, підтверджуючі діагноз та визначте подальшу тактику ведення хворої.

 

6. Хвора А., 15 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на рясні кров'яні виділення з статевих шляхів, слабкість, запаморочення.

З анамнезу: менструації з 15 років, перші 4 місяці - регулярні (по 3-4 дня, цикл 28 днів), помірні, безболісні. Захворіла 8 днів тому, коли після 2-місячної відсутності менструації з'явились помірні кров'яні виділення з статевих шляхів. В послідуючі дні інтенсивність кровотечі зростала.

Об'єктивно: загальний стан хворої середньої тяжкості. Пульс 90 уд/хв, задовільного наповнення і напруження. АТ – 80/50 мм.рт.ст. Шкіряні покриви та видимі слизові бліді, чисті. Хвора зниженого харчування. Молочні залози розвинуті слабо. З боку внутрішніх органів патології не виявлено.

Загальний аналіз крові: гемоглобін – 55 г/л, еритроцитів – 2,7 10 в 1 л, лейкоцитів – 5,2х10 в 1 л , ШОЕ – 16 мм/год, визначається анізоцитоз і пойкілоцитоз еритроцитів.

Гінекологічне дослідження: при огляді зовнішніх статевих органів - гіпоплазія великих та малих статевих губ, оволосіння на лобку – за жіночим типом.

Бімануальне дослідження. Дівоча пліва не порушена. Тіло матки щільне, нормальних розмірів, безболісне, рухоме. Додатки з обох боків не визначаються.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.