Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИМИПРОЦЕССАМИ ЭНДОМЕТРИЯ



Пни пыборс метода лечения больной с гиперпластичсскнмамоцессом эндометрия следует учитывать результаты полученных ме тодов обследования и руководствоваться периодом жизни женщины. Лечение больных чадородного и раннего климатического периода жизни с железисто-кистоэмой гиперплазией и полипозом эндометрия.

Учитывая частный центральный генез маточных кровотечений, показана терапия, направленная на нормализацию деятельности центральной нервной системы настойка или отвар валерианы, малые тран*- в или заторы (седуксен), триоксаэин, элениум по 1 таблетке 1-2 раза в день), воротник по Щербаку, циркулярный душ, хвойные ванны, массаж воротниковой зоны. При астенических состояниях параллельно с общеукрепляющей терапией целесообразно назначение жемчужных, морских или хлоридно- натриевых ванн. Длительность сёдативной те"рации от 2 до 4 недель.

Больным, у которых в анамнеле отмечены воспалительные процессы придатков матки, необходимо провести курс противовоспалительной терапии: аутогемотерапня с глюканатом кальция 10 проц. - 10,0 внутривенно № 10, микроклнзмы с ромшкой (50 мл отвара ромашки) на ночь № *' витаминны группы В внутримышечно или подкожно№ М, электрофорез с йодистым калием, лндаэоЙ, цинком М! 6-12, ультразвук. При ановуляторных маточных кровотечениях, вызванимх атрезией фолликула, показана битемпоральная электростимуляцил, электрофорез с медью.

Гормональная терапия назначается после клинического о белело п а - пил, исключающего рак эндометрия, субмукозную миому матки, полип эндометрия, аденомиоз, опухоли и опухолевидные образозания придатков.

При обнаружении в соскобе полипа, состоящего из соединительно-тканной основы с проходящими в ней сосудами и функционирующего эндометрия: пролиферативного, секретного или в состоянии меструаль' нога распада идентичного эндометрию, выстилающему полость матки - гормональная терапия не показана.

При обнаружении в соскобе полипа, покрытого гиперпластическим эндометрием (см. выше), что обычно сочетается с различными формами гиперплазии эндометрия, выстилающего полость матки - проводится гормональная терапия в соответастствии с приведенной ниже инструкцией. Продолжающиеся кровянистые выделения после лечеб" не-дна гн остического оыскаблнвапня, при обнаружении в соска бе уча" омов раздробленного полипа, свидетельствует о л спел ном удалена полипа и требует повторного кюретажа, под контролем гистеороск пни, что позволяет произвести выскабливание, гарантирующее удалние полипа.

Гормональная терапия и профилактика проводятся с учетом пр4

тнвопоказамий к применению гормональных препаратов.

1. Комбинированные синтетические прогестины: бисекурин, инф' кундин; ион-овлон, содержащие эстрогенные н гестогенные компоне: ты, ие показаны:

а) женщинам, перенесшим оперативные вмешательства по поводопухолей молочных желез, мастопатни, кнс*омы яичников, консерватн) мой миомэктомин;

б) женщинам, перенесшим тромбоэмбо.\нчсскую болезнь, тромбе (*злобит, гепатит, холецистит;

в) при наличии язвенной болезни желудка или двенадцати-персткишки, варикозного расширения в*:; конечностей, гипертонической болсэни (1а ст. - и более тяжелых формм);

г) женщинам, старше 45 лет.

11. Андрогены не показаны:

а) женщинам, перенесшим тромбоэмболическую болезнь или трем

бофлебит;

6) при наличии гипертоническое бмеэни ( транзисторной формь

и более тяжелых форм);

в) женщинам, моложе 45 лет.

III. Не доажиы применяться для терапии и профилактики *мне;пластических процессов эндометрия у женщин, страдающих дисфун;диональными кровотечениями:

а) прогний (синтетический аналог гормона желтого тела) о силмалой эффективности действия как местно на эндометрий, так и **енч Пальма на гонадот репную функцию гипофиза.

6) метадростенолон, метиландростендиол и др. анаболические ст; ранды, производственные тьстостерона, обладающие высокой анабс лической активностью и очень малым андрогенным действием (примерно в 100 раз меньше, чем тестостсронпропионат). Выявление гиперпластического процесса эндометрия является показанием для праве Лени я гормональной терапии, направленной на регуляцию и угнетсни менструальной функции.

Используются раэлнчнтде виды гормональной терапии, с учетоа указанных выше противопоказаний, возраста больной, выраженносте патологического иэмечсмия эндометрия, наличия нейро-обменно-эндо кринных нарушений.

1. Синтетический гестоген 1*7-оксипрогрестеронкопронат (17 00%] обладает выраженным а* нэст *генным действием на эндометрий, прс пара? пролонгированного действия, длящегося от 7 до 14 днёи.

? Андоогень1:суста(1он,тестенат.

* дрименеимс андроген*ех гормонов в течение длительного времени .обычно вызывает вирилизацию (гипертрмоз, огрубление голоса, угревую сыпь на коже) и повышение либидо. В связи с этим в соврзмен-ной клинике аядрогены уступают место грстогенныи препаратам.

 

* Таблица М8 2

 

Гордтснальная терапия и профилактика гиперпластических процессов эндометрия у жепщид чадородного возраста, страдающп ддсфуикцв" рпальхилми маточными кровот*чевиями в сочетании с пейро"обмепдо-




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.