ВОТ ЭТО И ЕСТЬ НАЧАЛО АЛКОГОЛИЗМА

Влечение к выпивке, в отличие от влечения к женщине, со временем переходит в хроническое состояние.
Хораций Сафрин

Самым первым симптомом алкоголизма является патологическое влечение (тяга) к алкоголю. Влечение не только ранний, но и самый стойкий симптом, оно существует на всем протяжении заболевания. Именно поэтому его считают стержневым, кардинальным симптомом алкоголизма.

Влечение к алкоголю формируется постепенно. Пьющий человек может долгое время не осознавать своей тяги к алкоголю, объясняя выпивки традициями, ситуацией, желанием приятно провести время в компании, пообщаться с друзьями, неприятностями и другими причинами. Однако ситуационное и традиционное злоупотребление не может быть бесконечным, а все неприятности рано или поздно проходят; если пьянство все же продолжается, то эти просто отговорки, а не причина.

Влечение - симптом трудноуловимый и субъективный, его не измерить количественно, но его можно установить по многим косвенным признакам.

Одним из косвенных признаков влечения служит множество "уважительных" поводов для употребления спиртного.

АлкоГОЛЬ на выдумку хитра.
NN

На этапе бытового пьянства человек выпивал под влиянием ближайшего окружения - потому, что так было принято в кругу близких ему людей или после их настойчивых уговоров, а теперь он сам становится инициатором выпивок, поэтому выпивает чаще. Раньше он встречался с друзьями ради общения, а теперь не представляет себе такой встречи без выпивки. Идя в гости, непременно берет с собой спиртное. Приглашая гостей к себе, ставит им то же условие. Если в гостях его угощают чаем, он уходит раздосадованным, а в следующий раз к ним не пойдет.

Люди, которым нечем заполнить свое время, весьма успешно заполняют чужое.
Ц. Меламед

У пьющего становится больше приятелей. Сам он рад и горд, что у него много друзей, однако если бы пьющий человек был способен на беспристрастный анализ, то увидел бы, что это вовсе не друзья, а всего лишь собутыльники.

Ему уже "неинтересно" встречаться с непьющими друзьями, даже если до этого дружили много лет. Он уклоняется от встреч, придумывая различные причины ("Нет времени", "Мне с ним скучно", "Он стал таким занудой!", "У нас нет общих интересов"), сам подчас не сознавая, почему избегает общения с прежним другом-трезвенником.

Зато в своих пьющих приятелях любить выпить находит массу достоинств и именно их "положительными" качествами мотивирует, почему ищет их общества. Когда жена недоумевает, что хорошего сидеть в компании этих забулдыг и наливаться пивом с водкой, он категорически не согласен: "Ты ничего не понимаешь! Это классные ребята!", "У нас так много общего! А тебе лишь бы привязать меня к своей юбке и заставить сидеть дома", "Мне с ними интересно проводить время", - и тому подобное, причем сам в этом искренне уверен. Истинная же причина - желание выпить.

У алкоголика одна, но огненная страсть.
Д. Е.

При наличии влечения к спиртному человек не только не отказывается от предложенний выпить, но сам становится организатором застолья по поводу и без всякого повода, проявляет инициативу по покупке спиртного, контролирует количество заготавливаемых напитков. Подсчитывая, кто из гостей сколько выпьет, всегда завышает это количество ("Пусть лучше останется, чем не хватит"). Но увы! Как правило, ничего не остается, да ещё и не хватает, и тогда он просит кого-то "сбегать за горючим" в круголосуточно работающую коммерческую палатку или отправляется сам.

Любитель выпить дома всегда старается иметь запас спиртного. Покупку он мотивирует тем, что могут неожиданно прийти гости и "неудобно" их не угостить. Однако в таком доме спиртное долго не задерживается: членам семьи или соседям он предлагает выпить "по-чуть-чуть", "для аппетита" (это один из предлогов для собственной выпивки), зазывает к себе домой малознакомых людей, если они могут составить компанию по выпивке, радуется приходу любого гостя (тоже "уважительный" повод) и тут же выставляет на стол бутылку, настойчиво уговаривает выпить и сам не остается в долгу.

Гость - человек, приносящий радость своим приходом и уходом.
Г. Малкин

В оправдание пьющий приводит те мотивы, которые имели значение при бытовом употреблении алкоголя: "Так принято", "Надо угостить" или "Неудобно отказаться", не замечая, что этих поводов стало чересчур много. Он ещё не осознает появившейся тяги к алкоголю и уверен, что пьет так же, как и раньше, "как все".

Если в кругу его друзей принято выпивать часто, то самому пьющему трудно определить, чем вызваны частые выпивки - питейными традициями ближайшего окружения или его собственной потребностью в спиртном, а тем более, когда не он сам является инициатором, а ему постоянно предлагают выпить. Он может осуждать тех, кого считает алкоголиками, но себя к ним не причисляет, полагая, что поскольку пьет дома или в компании друзей, а не у винного магазина или в дешевом пивном баре, то такое потребление спиртного оправдано.

Экскурсовод знакомит группу туристов с достопримечательностями Крыма.
- Сейчас мы проходим мимо винодельческого производства "Массандра".
Туристы хором:
- А зачем проходить мимо?
Анекдот

На этом этапе поводы для употребления спиртного как бы завуалированы под общепринятые и традиционные; прием алкоголя любитель выпить объясняет желанием повеселиться, развлечься, пообщаться с друзьями в приятной обстановке, расслабиться, а не стремлением к самому состоянию опьянения, хотя на самом деле именно в этом все дело.

Чем дальше, тем больше становится поводов для выпивки. Значительные и малозначимые события завершаются застольем, любая покупка или выполнение какого-то домашнего дела сопровождается предложением "обмыть".

При желании придумать повод - не проблема. Человек начинает выпивать и после радостных событий, и после неприятностей, в дни зарплаты, при встрече с друзьями, после бани и после работы. То у него "зачесался нос" - верный признак предстоящей выпивки, то ладонь, что означает "к деньгам", а раз появятся деньги, то выпить - "святое дело". Но если деньги не появились, - тоже повод выпить "с расстройства чувств". Если гости не приходят или его в гости не приглашают, он начинает сам активно искать, с кем бы ему выпить - с соседями по дому, даче, гаражу, в своем профессиональном коллективе, заводит новых знакомых, которые с готовностью составят ему компанию. Теперь традиционных поводов для употребления спиртного уже недостаточно, и любитель выпить оправдывается тем, что уговорили новые друзья.

Он пил часто, но много.
Д. Е.

У пьющего может быть не многожество, а лишь один, но "уважительный" с его точки зрения повод, которым он оправдывает регулярные выпивки.

29-летний Василий по характеру замкнутый, необщительный, с подростковых лет страдал комплексом неполноценности, завидовал более красноречивым и бойким ребятам. До 26-летнего возраста спиртное употреблял лишь эпизодически, один раз в несколько месяцев, когда родители приглашали гостей, пьянел уже от 2-3 рюмок крепких спиртных напитков. Но водку не любил, предпочитал пить сухое вино. За вечер под хорошую закуску мог выпить 3-4 бокала вина.

Внешне он довольно симпатичный, крепкого телосложения, высокого роста, но с общением у него всегда были проблемы. Даже когда девушки или женщины оказывали ему знаки внимания, Василий смущался, не знал, о чем с ними говорить, смотрел в сторону, молчал или быстро ретировался, и они теряли к нему интерес.

На работе женщины иногда собирались, чтобы отметить чей-либо день рождения. Они настойчиво приглашали и Василия, так как мужчин в их отделе было всего двое - Василий и ещё один пожилой бухгалтер. Некоторые из разведенных или незамужних дам недвусмысленно намекали неженатому Василию на возможность "продолжения" в неофициальной обстановке, но он пугался, что кто-либо из сослуживиц "затащит в постель", и категорически отказывался принимать участие в этих вечеринках.

- Я плаваю в половом вопросе по верхам.
Д. Соловьев

Родители часто спрашивали сына, почему у него нет ни одной знакомой девушки, а после 25 лет стали всерьез беспокоиться, почему он не женится. Несколько раз они пытались познакомить Василия с девушками, но во время "смотрин" он терялся, не умел поддержать разговор, угрюмо молчал весь вечер, чувствуя себя смешным и несовременным, поэтому ничего из такого "сватовства" не получалось.

Однажды на юбилее отца, который отмечали в ресторане, собралось много гостей. Пришли друзья родителей и сослуживцы отца, среди которых было несколько молодых женщин. Из спиртных напитков на столе стояли только водка и всего несколько бутылок шампанского. Все мужчины пили водку, а женщины - шампанское. Но нашлись желающие пить водку и среди женщин. Мужчинам официант наливал водку, не спрашивая их пожеланий, а у женщин спрашивал, что они предпочитают. Василий не решился отказаться от водки и поэтому пил, что наливали, тем более, что его соседка по столу пила водку, и при ней он не осмелился попросить налить шампанского.

Выпив несколько рюмок водки, Василий опьянел и сразу осмелел. До этого молчаливый и скованный, он легко заговорил с гостьей, которая сидела рядом с ним. Его знаки внимания были встречены женщиной благожелательно, и развеселившийся Василий пригласил её на танец, хотя танцевать совершенно не умел. Он "оттоптал" все ноги своей партнерше, чуть не упал с нею вместе, но каждое его неловкое движение вызывало у обоих смех. Василию было легко и весело. Партнерша смеялась над его неловкостью и учила его танцевать, приговаривая, что впервые встречает такого неумелого и трудно обучаемого партнера. После вечеринки он вызвался проводить свою новую знакомую до дома.

Василий был очень пьян и вел себя в совершенно несвойственной ему манере - шутил, много смеялся и даже хвастался. Когда знакомая предложила Василию подняться в её квартиру, чтобы выпить "еще по одной", он легко согласился, даже не задумываясь, что это означает и чем закончится этот вечер. Вдвоем они выпили бутылку шампанского, и непривычного к спиртному Василия совершенно "развезло". Его мутило, перед глазами все плыло и двоилось. С трудом он добрался до туалета и его долго и мучительно рвало. Стало немного легче, но трезвее Василий не стал и вскоре уснул, сидя на диване, а проснулся уже среди ночи от того, что его знакомая пыталась снять с него обувь и брюки, чтобы уложить спать. Еще не протрезвевший Василий, увидев её в прозрачной ночной рубашке, притянул её к себе, а она легко уступила.

Новоиспеченная любовница, сама будучи сильно нетрезвой, даже не догадалась, что у Василия нет никакого сексуального опыта. Оба остались чрезвычайно довольны друг другом, и в течение ночи у них был ещё один сексуальный контакт. Утром они расстались, договорившись о следующей встрече.

Любовница Василия была замужем, муж её был в длительной командировке, и пока его не было, они встречались ежедневно в её квартире. Василия покупал бутылку водки, и вместе с подругой они ежедневно её выпивали, а потом он оставался у неё ночевать.

Его новый образ жизни Василию очень нравился. Он ощущал себя "настоящим" мужчиной - теперь он пил не вино, а "мужской напиток", то есть, водку, и у него была постоянная любовница. До встречи с нею Василий боялся оказаться несостоятельным в сексуальном плане, так как полагал, что из-за мастурбации, которой он продолжал заниматься и в 26-летнем возрасте, у него с женщиной ничего не получится.

Один юноша записал в свой дневник: "Сегодня впервые познал женщину. Жалкая пародия на онанизм!.."
Д. Соловьев

Но оказалось, что у него все в порядке, по крайней мере, после выпивки. Ложиться в постель на трезвую голову они ни разу не пытались.

Будучи трезвым, Василий даже не знал, о чем говорить с любовницей, бесцельно слонялся по её квартире, пока она готовила ужин, или включал телевизор. Как-то раз любовница упрекнула его, что он не обращает на неё внимания, даже не поговорит с нею, не посидит рядом, пока она занята на кухне. Василий покорно уселся за кухонный стол, но никак не мог найти темы для разговора. Рассказывать ему было совершенно нечего. Анекдотов или смешных историй он не знал, друзей у него не было, в его прежней жизни был только дом его родителей и работа.

Упав в собственных глазах, вряд ли выглядишь выше в чужих.
В. Георгиев

Рассказав любовнице какую-то нудную историю об одной из своих сослуживиц, он придумал, как облегчить общение, - предложил ей выпить ещё до ужина. Она охотно согласилась, и уже после двух рюмок Василий, как всегда, повеселел, раскраснелся, стал болтливым и смешливым. Тут же вспомнились какие-то истории, и хотя, возможно, в них ничего не было смешного, но оба весело хохотали.

В дальнейшем Василий стал выпивать ещё перед встречей с любовницей. После окончания работы он заходил в бар и выпивал пару рюмок водки или пару коктейлей и шел на свидание уже навеселе, в прекрасном настроении. Больше упреков в том, что он скучен и молчит, - ему выслушивать не приходилось.

Василий уже не торопил любовницу с выпивкой до ужина, но если она предлагала сама, - не отказывался, хотя пить ему не хотелось. Ему больше нравилось легкое опьянение, и для этого было вполне достаточно двух рюмок. Во время ужина он мог выпить ещё одну-две рюмки. Но как-то раз любовница настояла, и он выпил "за компанию" с нею натощак ещё 2 рюмки, хотя до этого уже "пропустил" в баре пару коктейлей. Опять его рвало, во рту была горечь, и он даже не смог поужинать. Ночью они сексом не занимались, так как Василий мучился от неприятного привкуса во рту и болей в подложечной области. В дальнейшем он старался не пить больше своей "нормы".

Так они встречались полгода, и все это время Василий пил при каждой их встрече. В среднем, получалось 250,0-300,0 г водки под хорошую закуску. От большего количества у него возникала рвота. Если до прихода к любовнице он пил в баре не водку, а коктейль, то во время свидания он старался не пить более 2 рюмок водки, а все остальное выпивала его любовница. Она пила только водку, поэтому и Василий был вынужден пить её же. Однажды он пришел с бутылкой сухого вина, и любовница подняла его на смех. Больше он вина не покупал.

Через полгода вернулся из командировки муж любовницы. Они уже не могли встречаться в её квартире и не виделись две недели. Василий сидел дома и ждал её звонка, очень скучал и ревновал. Лежа ночью без сна, он представлял себе, как его любовница стонет в объятиях мужа и скрипел зубами от ревности. Спиртного он не пил, и никакого желания выпить у него не было. Выпивка ассоциировалась у него только с подругой, свиданиями и сексом.

Наконец Василий не выдержал разлуки и сам позвонил своей любовнице, умоляя о встрече. Они встретились после работы, посидели в ресторане, но все было не так, как Василий привык - вокруг были посторонние люди, ресторанные цены его ужаснули, и он мучительно считал, хватит ли у него денег, чтобы расплатиться. Он заказал всего 200,0 водки, так как его любовница не могла явиться домой навеселе. Оба чувствовали себя "не в своей тарелке". Василий настойчиво расспрашивал её о муже - как часто у них сексуальные контакты и прочие интимные подробности, и в конце концов они поссорились и расстались обиженные друг на друга.

Опять они долго не виделись, опять трезвый Василий сидел дома и ждал её звонка. В конце концов он позвонил ей, встретил после работы и они помирились, договорившись на выходные поехать на дачу родителей Василия. Любовница Василия сказала мужу, что якобы поедет навестить дочь, которая жила в деревне у её матери.

На радостях от встречи впервые в жизни Василий на даче напился так, что упал с крыльца, разбил лицо, сильно ушиб колено и даже не смог самостоятельно подняться, и его дотащила до постели любовница. До секса в тот день дело так и не дошло. Всю ночь любовница возилась с Василием, отпаивала его горячим чаем, а его непрерывно рвало. Он стонал, плакал и жаловался, что умирает. Под утро измученная бессонной ночью подруга вылила на Василия ведро холодной воды, и он немного пришел в себя.

К бутылке водки теперь прилагается купон с надписью: "Если вам повезет, получите хорошее место на кладбище".
Д.Е.

Почти весь следующий день он проспал, а вечером категорически отказался пить, сказав, что его мутит не только от вида водки, но и от одного воспоминания о ней. Любовница выпила одна. Ночью трезвый Василий впервые в жизни оказался несостоятельным - у него не было эрекции. Любовница отнеслась к этому спокойно, сказав, что он просто "перепил", так бывает, а Василий страшно перепугался. Сбылись самые худшие его опасения. Лежа бессонной ночью, он постоянно анализировал случившееся и пришел к выводу, что потенция у него в порядке только когда он выпьет, а в трезвом состоянии как сексуальный партнер он никуда не годится.

Неспособность была тверда как никогда.
Г. Малкин

Подруге он, конечно, ничего не рассказал, но с той поры в его душе поселился страх снова потерпеть фиаско. Поэтому решил для себя, что перед сексом будет обязательно выпивать, но не более, чем обычно.

В течение двух лет они встречались с разной частотой - когда муж подруги уезжал в очередную командировку, Василий приходил к ней ежедневно с неизменной бутылкой водки. Когда муж возвращался, они встречались на квартире у её приятельницы или ехали на дачу.

Привлекательность женщины прямо пропорциональна количеству спиртного, выпитого мужчиной.
Д. Е.

Все, что с ним происходило, - не устраивало его родителей. Отец Василия знал, что любовница сына замужем, и у неё есть 5-летняя дочь. А как и большинство родителей, они хотели, чтобы сын женился на "порядочной" девушке, а не на разведенной женщине с ребенком. Но больше всего им не нравилось, что Василий стал регулярно выпивать. Когда сын после очередной поездки на дачу приехал пьяным - в этот день они пили без закуски, так как забыли сумку с продуктами в электричке, - отец сурово поговорил с Василием и настоял на том, что ему надо лечиться.

У Василия диагностирована неполностью развернутая начальная стадия алкоголизма, а в начальной стадии болезнь легко поддается. Специфического наркологического лечения я не проводила, в этом не было необходимости.

С тех пор прошло восемь лет. Сейчас Василий женат (на другой женщине), он отец двух сорванцов, и в семейной жизни, и в социальном плане вполне благополучен. Практичеси не пьет. Лишь изредка за компанию может выпить рюмку-другую. Тяги к спиртному нет.

Объявление: "Отзовись, незнакомка! Я толстый, глупый и пьющий. Но если меня кто-нибудь полюбит, брошу пить, начну делать зарядку и читать книги".
NN

Вторым косвенным признаком, свидетельствующим о влечении к опьянению, является изменение поведения в ожидании предстоящей выпивки. Сам любитель выпить этого, конечно же, за собой не замечает, однако жена или мать могут отметить, как он сразу оживляется, буквально веселеет на глазах, если на горизонте замаячила реальная возможность выпить. Стоит появиться поводу для выпивки, ему уже не до работы, он старается побыстрее разделаться с делами, может бросить важное дело незаконченным - какие дела! Выпивка - вот настоящее мужское дело!. Весь его облик и поведение, мимика и жестикуляция свидетельствуют о том, что он находится в приятном предвкушении.

Сколько зубов должно быть у тещи?
- Два: один, чтобы открывать зятю пиво, другой - чтобы просто болел…
Анекдот

Такое поведение знакомо многим людям - наверняка вы видели, как радостно потирает руки любитель выпить, суетится и мельтешит, отпуская шуточки и стараясь ускорить события.

Проявление влечения именно таким образом не строго обязательно. Может быть так, что сам человек не замечает за собой ничего особенного, внешне его поведение не изменилось, просто настроение вдруг беспричинно улучшилось. А причина-то есть!

Для того, чтобы решить, есть ли у вас этот косвенный признак тяги к спиртному, вспомните, как вы реагировали, когда выпивка неожиданно срывалась. Не было ли так, что у вас внезапно и казалось бы, беспричинно испортилось настроение? Быть может, сами вы тогда не связывали свое плохое настроение с тем, что выпить не удалось, но факт есть факт.

Воздержание - это самоубийство желания.
Поль Декурсель

Третьим косвенным признаком тяги к спиртному является положительное отношение ко всему, что связано с выпивкой. Положительно оценивается и сама обстановка, в которой проходит прием спиртного ("Было так весело!"), и разговоры с приятелями ("Нам всегда есть о чем поговорить"), и сами приятелисобутыльники ("Они отличные ребята! С ними всегда интересно!"), и все, что делается в состоянии опьянения ("Мы классно провели время!").

Когда я выпью, то люблю поговорить на две свои любимые темы - о преимуществах порядка и прелестях бардака.
Д. Е.

Любой трезвый человек, оказавшийся среди крепко выпивших людей, поражается их пустопорожним разговорам и бесцельному времяпрепровождению. "Неужели не жалко так прожигать жизнь? Что хорошего - каждый день нажираться и трепаться о какой-то ерунде?!", - думает здравомыслящий человек, однако пьющий убежден, что в компании собутыльников ведет очень умные разговоры и замечатально проводит время.

Даже если подвыпившая компания что-то натворила, наутро все со смехом вспоминают свои "подвиги". К тому, что делается в состоянии опьянения, у пьющего нет критического отношения - пьяному, в его понимании, все простительно. "Я же был пьяный", - говорит любитель выпить, когда жена упрекает, что он вчера нецензурно бранился в присутствии детей и оскорбил её.

Опьянение - это жизнь вне сознания.
NN

Четвертым признаком влечения к алкоголю является положительная оценка самого состояния опьянения. Именно в опьянении, а не в трезвом состоянии, человеку становится наиболее комфортно.

При появлении препятствий к выпивке возникает психический дискомфорт - чувство неудовлетворенности, недовольство, раздражительность, пониженное настроение. Это пятый косвенный признак.

Шестым признаком тяги к алкоголю является появление системы оправданий собственного пьянства. Например, в качестве оправдания пьющий человек приводит "доказательства" благотворного воздействия алкоголя на организм - спиртное придает сил, повышает работоспособность, снимает усталость, облегчает боль.

Жена ворчит на мужа-пьяницу:
- Не понимаю, как можно целыми днями торчать в этой вонючей пивнушке!
- Не понимаю… - передразнивает её муж. - Чо тогда говоришь о вещах, в которых ни черта не понимаешь!
Анекдот

Употребление алкоголя может мотивироваться деловыми соображениями: надо расширять контакты с новыми партнерами по бизнесу, а сделать это проще за бутылкой-другой в приятной обстановке, чем на трезвую голову в официальной обстановке, в служебном кабинете. Или надо "соответствовать" традициям коллектива, если там принято вместе выпивать. Или надо "задобрить" то одного "нужного" для дела человека, то другого. И великое множество других "убедительных" аргументов, оправдывающих, с точки зрения пьющего человека, его частое употребление спиртного.

Плакат в вестибюле коммерческой фирмы: "Пьянство в рабочее время - это самый лучший способ вылететь из этого здания с помощью пинка".
Д. Е.

Андрей - преуспевающий бизнесмен, последнее время стал частенько приходить домой навеселе. Кира, его жена, никогда не упрекала его за выпивки. Муж был весел, шутил, говорил ей комплименты, приносил ей маленькие подарки, дочери - игрушки, они не ссорились, и Кира не тяготилась пьянством мужа. Она считала, что занимаясь бизнесом, Андрей должен выпивать со своими деловыми партнерами, что это необходимо по работе.

Работа - это способ заполнить время между двумя выпивками.
Д.Е.

На их семейных взаимоотношениях и материальном достатке выпивки мужа не сказывались, и Кира ни о чем не беспокоилась. Она просила его только чтобы он не садился за руль, если много выпил. Но Андрей неизменно отвечал, что он пьяным никогда не бывает, и его ещё ни разу не остановили сотрудники ГАИ, поэтому ему можно ездить даже будучи навеселе.

Тяготила Киру лишь их сексуальная жизнь. Когда Андрей был пьян, то никак не мог эякулировать. Половой акт длился по 20-30 минут, а иногда и дольше. Кира уже с трудом терпела - так как ей было больно. Если они были близки в выходные дни, когда Андрей был трезв, то продолжительность сношения была обычной.

Как-то раз она предложила мужу заниматься сексом только в трезвом состоянии, но Андрей сказал, что в опьянении ему гораздо больше нравится - и желание у него сильнее, и эрекция, и половой акт дольше. Кира тогда промолчала - побоялась сказать мужу, что ей больно. Во время полового сношения она обычно имитировала сильное возбуждение - стонала, впивалась в мужа ногтями, совершала энергичные телодвижения, и Андрей полагал, что интимная близость доставляет жене удовольствие.

Иногда он предлагал ей тоже выпить. Несколько раз Кира соглашалась, но лучше не стало. Во время самого полового акта в состоянии опьянения ей было не так больно, но потом, а особенно на следующий день, ей было больно даже сидеть и ходить. Она стала отказываться от спиртного, уговаривала мужа тоже не пить, но тот отшучивался и все продолжалось по-прежнему.

Женщины пьют меньше мужчин, потому что у них в крови есть несколько промилле белены.
В. Шойхер

Если жена отказывалась составить ему компанию, Андрей мог выпить и один. Со временем он стал выпивать и в выходные дни; дома у них всегда был достаточный запас спиртного. Иногда приходили их друзья, и встречи неизменно сопровождались выпивкой.

К самому потреблению спиртного и поведению Андрея вне спальни у Киры не было претензий. Но прием алкоголя неизменно сказывалось на продолжительности полового акта. Поскольку выпивал Андрей практически ежедневно, а в опьянении у него всегда появлялось сексуальное желание, то их интимная жизнь стала для Киры настоящим кошмаром. У неё появились постоянные тянущие боли в низу живота. Она стала отказываться от близости, но муж не обращал внимания на её слова, говоря, что это "чисто женские отговорки". За это время Андрей изменился по характеру в худшую сторону. Выпив, он становился бесцеремонным и мог совершить половой акт даже силой преодолев её сопротивление. Несколько раз после таких случаев Кира сердито выговаривала ему, а однажды обозвала его "пьяным скотом". Он тоже не остался в долгу, и они крупно поссорились. Потом ссоры стали все чаще и чаще.

В конце концов Кира не выдержала и поставила мужу ультиматум: или он будет лечиться, или она подает на развод, и они пришли в наш медицинский центр. Андрей был очень удивлен, узнав, что у него уже сформирован алкоголизм. Его это очень встревожило. После наркологического лечения Андрей прекратил потребление алкоголя, и отношения этой пары нормализовались.

При доброкачественном алкоголизме зачастую создается целая система моральных "алиби", которыми пьющий оправдывает свое пьянство в собственных глазах и пытается в этом убедить своих близких.

Влечение - желание, слишком независимое от нашего сознания; не согласованное ни с нашими целями, ни с правилами ни даже с другими нашими желаниями.
Александр Круглов

Банальные алкоголики обычно не утруждают себя построением сложной системы моральных алиби, их доводы стереотипны и в основном, сводятся примерно к следующему : "Все пьют", "Не пьют только больные, язвенники-трезвенники", "Я пью как все", "Я же зарплату приношу домой" , - и тому подобное.

Седьмым косвенным признаком влечения к алкоголю является отрицательное отношение ко всему, что препятствует пьянству.

Двое алкашей делятся впечатлениями:
- Ну и ужрались мы вчера…
- Накуролесили?
- Ага. Создали первичную организацию общества трезвости…
Анекдот

Алкоголик упрямо отстаивает свое право на употребление спиртного, несмотря на возражения и упреки своих близких. Его раздражают разговоры о пьянстве, он бурно реагирует на упреки жены, не признавая чрезмерность своего употребления алкоголя: "Подумаешь! Что ж мне, теперь и выпить нельзя! Где ты видела непьющего мужика?!".

Таким образом, противопоставляется то, что способствует выпивке, всему, что ей препятствует. Первое оценивается со знаком "плюс", второе - со знаком "минус".

Восьмой признак - перестройка нравственных принципов и жизненных ценностей. Работа, жена, семейные обязанности, - все, что мешает выпить, становится в тягость и начинает раздражать.

Даже если есть явные негативные последствия, алкоголик не соглашается с тем, что из-за пьянства его образ жизни и поведение значительно изменились в худшую сторону; этот симптом называется отсутствием критического отношения к своему заболеванию. Это уже девятый косвенный признак.

В отличие от алкоголика, здоровый человек способен понять, что его потребление спиртного стало чрезмерным; он согласится, что это нежелательно, не будет вступать в бессмысленные дискуссии, а сделает для себя правильные выводы.

Человек - не алкаш, а человек нормальный, умеренно пьющий - это человек, издавна известный своим патриотизмом. Все, что выпьет, - все в бюджет. То есть, водка в организм, а деньги в бюджет.
Александр Лифшиц, экс-министр финансов

Поначалу мотивы употребления спиртного внешне похожи на те, которые были на этапе бытового пьянства, но их гораздо больше. Упреки членов семьи в этот период чаще всего вызваны учащением выпивок. Но если сам пьющий убедит жену, что это необходимо (например, по деловым соображениям), то она успокоится. Поэтому на начальном этапе у больного алкоголизмом нет необходимости критически оценивать свое потребление алкоголя, особенно, если он сам верит в свои "убедительные" аргументы и убеждает в этом своих близких.

Выше описаны косвенные признаки влечения, которое сам пьющий обычно не осознает и не признает ни в дискуссиях с членами семьи, ни в беседе с наркологом.

Наиболее рельефно влечение к алкоголю проявляется в том, что у человека периодически появляется желание выпить (или приятные воспоминания о прошлых выпивках).

Нормальный человек сам повелевает желанием выпить;
желание выпить повелевает алкоголиком.
Д. Е.

Мысли о выпивке занимают все большее место в сознании. Чем бы человек ни занимался, в мозгу "свербит", что неплохо бы сейчас пропустить стаканчик-другой и как бы это осуществить; он начинает искать поводы, обдумывает, где и с кем можно выпить, где взять денег, как бы побыстрей разделаться с делами.

Желание выпить возникает независимо от воли самого человека и поэтому называется навязчивым (или психическим) влечением. Оно сопровождается борьбой мотивов "выпить" или "не выпить". Если аргументов против употребления спиртного больше, то на начальном этапе алкоголизма человек способен преодолеть искушение и отказаться от выпивки. Но это может быть нелегким для него решением. Нереализованное влечение вызывает чувство неудовлетворенности, психического дискомформа, мысли о желательности выпивки назойливо всплывают в сознании (именно поэтому влечение и называют навязчивым), больной алкоголизмом ищет новые поводы, прикидывает, как бы обойти имеющиеся препятствия, найти компромиссное решение между желанием выпить и аргументами "против".

Чем ниже интеллектуальный уровень человека, тем менее он склонен к самоанализу, оценке своих поступков и действий и их возможных последствий, и тем меньше времени занимают раздумья и борьба мотивов "выпить" или "не выпить".

Человек, любящий жизнь, не насилует её своими мыслями.
А. Поводный

Для наличия этапа борьбы мотивов, прежде всего, необходимо осознанное представление человека о допустимых нормах потребления спиртного, что свойственно людям зрелым, с достаточно высоким интеллектуальным развитием и устойчивой нравственной позицией. Этот важный фактор помогает справиться с влечением; у таких людей все симптомы алкоголизма развиваются гораздо медленнее (доброкачественный вариант алкоголизма).

У незрелых, подверженных чужому влиянию людей, не имеющих нравственно-этических понятий, привитых воспитанием, при низком уровне развития, в криминальной среде, - этап борьбы мотивов непродолжителен или вообще отсутствует; как только желание выпить возникает, оно тут же без особых раздумий реализуется.

Реальность - это иллюзия, вызываемая отсутствием алкоголя.
Н. Симпсон

Развитие влечения к алкоголю (тяги), его интенсивность и реализация (удовлетворение желания выпить) зависят от многих факторов: особенностей характера пьющего человека, уровня его развития, условий воспитания в детстве, наличия нравственно-этических понятий о допустимых нормах потребления спиртного и последствий пьянства, влияния ближайшего окружения, возраста начало злоупотребления алкоголем, состояния центральной нервной системы, индивидуальной реактивности организма, а также от частоты приема, количества и крепости спиртных напитков.

Поскольку влечение с алкоголю считается кардинальным симптомом алкоголизма, - то все вышеперечисленные факторы, влияющие на него, оказывают влияние и на дальнейшее развитие заболевания.

Как правило, большинство больных алкоголизмом своего влечения к спиртному не осознают (или не признают в беседе с другим человеком): "Да меня совсем не тянет! Пью просто за компанию!", - и обычно преуменьшают свое пьянство ("Другие пьют ещё больше"). Такие оправдания как: "Я же не всю зарплату пропиваю, вещи из дома не уношу и под забором не валяюсь", - типичны именно для больных алкоголизмом.

Аргумент жены: "Почему ты сравниваешь себя со всякими пропойцами, лучше бы сравнил с теми, кто пьет меньше тебя", - не встречает понимания. И вообще, любые намеки или упреки всегда принимаются в штыки, - и это характерно для алкоголизма. Любой здравомыслящий человек, когда ему указывают на неправильность его поведения или пьянства, - способен признать правоту замечаний (даже если на словах не признает, но в душе понимает, что не прав), но только не больной алкоголизмом.

Водка губит народ, но одному человеку ничего не сделает.
Юлиан Тувим со ссылкой на извозчика

В начальной стадии алкоголизма влечение непостоянно, оно как бы волнообразно. Тяга к спиртному может ослабевать и угасать (например, при длительном воздержании, при увлеченности любимым делом, работой, хобби), и вновь возникать под влиянием воспоминаний, ситуаций, связанных с приемом спиртного, при встрече с друзьями, с которыми принято выпивать, а также когда у человека крупные неприятности, когда он плохо себя чувствует, устал или голоден. Это называется актуализацией влечения и может привести к возобновлению пьянятва даже после длительного перерыва.

Причиной того, что человек снова стал выпивать после периода воздержания обычно является именно актуализация влечения, хотя сам больной алкоголизмом этого не осознает и может оправдываться ситуацией, когда он не мог отказаться, стрессами, неприятностями, конфликтами с женой или на работе. Даже если стрессовая ситуация действительно имела место, не она обусловила рецидив, а актуализированное влечение.

Зашел мужик в бар, сел за стойку и заказал двойную порцию коньяка. Выпил, закурил и полез во внутренний карман пиджака. Чего-то достал, посмотрел, убрал с нова заказывает двойной коньяк. Выпил, выкурил ещё сигарету, снова что-то достал, посмотрел и снова заказал коньяк.
Бармен не утерпел:
- С меня двойная порция нашего самого лучшего коньяка, но скажи, чего ты там рассматриваешь, когда заказываешь?
- Смотрю на фотографию своей жены, - как только она начнет мне нравиться, пойду домой.
Анекдот

Здоровый человек не станет "заливать горе вином", а постарается справиться с ситуацией и ищет пути решения конфликта. Даже если и случится, что он "выпил с горя", то лишь как кратковременный этап, а после благополучного разрешения стрессовой ситуации здоровый человек способен прекратить употреблять спиртное.

"Топить" свои горести в вине (чаще всего мнимые или явно преувеличенные), свойственно именно больным алкоголизмом, и это служит "оправданием" пьянству, даже если все неприятности давно позади.

Инструктор по плаванию всегда остается самим собой - он не топит горе в вине, а учит его плавать.
Д. Е.

В случаях, когда алкоголик некоторое время не пил, влечение существовало в скрытом (латентном) состоянии, а как только появился повод в виде очередной неприятности, - развернулось подобно сжатой пружине. У всех людей бывают стрессовые ситуации, но у больного алкоголизмом конфликтов больше и в пьяном, и в трезвом состоянии: нередко человек в период воздержания становится раздражительным, ко всем цепляется, всеми недоволен, обвиняет жену: "Я не пью, потому что ты мне уже плешь проела!". Ссору алкоголик порой воспринимает даже с облегчением - появился повод выпить: "Сама нарвалась!", - а дальше все идет по уже известному кругу, и степень пьянства несоизмерима со степенью стрессового воздействия - ни по его интенсивности, ни по продолжительности.

Возможно, уважаемый читатель, в вышеприведенном описании влечения к алкоголю вы не нашли ничего, что было бы похоже на вас, или вы согласны лишь с некоторыми признаками, а остальных у себя не находите. Здесь могут быть следующие варианты:

• Влечения к алкоголю у вас нет. Может быть, вы ещё не алкоголик, а бытовой пьяница.
• Влечение у вас ещё только формируется. Обычно от момента появления первых признаков тяги к алкоголю до её полного оформления проходит не один год. Возможно, у вас все ещё впереди.
• Влечение у вас есть, но проявляется оно иначе. Здесь описано формирование тяги при типичном алкоголизме. А при доброкачественном варианте оно может проявляться по-другому. Возможно, это и к вам относится.
• Влечение у вас есть, но вы его не осознаете или осознаете лишь частично, но не желаете признаваться в этом даже самому себе. В таком случае прочтите главу "Я не пью, а выпиваю!". Возможно, тогда вы измените свое мнение, и вам будет интересно узнать и о других симптомах.

Многое может случиться меж чашей вина и устами.
Аристотель

Вторым признаком, свидетельствующим о начале алкоголизма, является симптом утраты количественного контроля. Это тоже кардинальный симптом алкоголизма, он возникает в первой стадии и существует на всем протяжении заболевания.

Потеря контроля над количеством потребляемого алкоголя подразумевает трудность или невозможность для больного остановиться на определенных дозах выпитого, неспособность сознательно ограничивать начавшийся прием спиртного. После того, как алкоголик выпьет несколько рюмок, он уже не в силах отказаться от дальнейшего употребления алкоголя. Перед выпивкой он может обещать жене или самому себе, что не будет напиваться, но после определенной дозы спиртного теряет контроль над питьем и забывает обо всех обещаниях.

Почему женщина покупает шестую шляпку, хотя у неё уже есть пять?
А почему мужчина выпивает шестую рюмку, хотя уже выпил пять?..
Д. Е.

Количественный контроль в широком смысле означает представление человека о допустимых дозах спиртного, которые он может себе позволить. Это представление складывается из общепринятых в обществе и в ближайшем окружении норм и из убеждения самого человека, что превышение какой-то дозы недопустимо. То-есть, для существования количественного контроля необходима индивидуальная этическая позиция - осуждает ли человек пьянство как негативное явление, неприемлемое для него, или считает допустимым и общепринятым.

В обеденный перерыв лектор общества "Знание" прочел лекцию "О вреде алкоголя".
- У кого есть вопросы? - обращается он к рабочему коллективу.
- У вас там стакан на трибуне не освободился?
Анекдот

Понятие о количественном контроле изначально отсутствует в среде с низким интеллектуальным развитием (или в криминальной среде), где пьянство - дозволенное и частое явление, никем не осуждается, даже поощряется, а трезвый образ жизни вызывает насмешки. Попав в такую среду, незрелый, подверженный чужому влиянию человек не может сформировать собственную этическую позицию и принимает традиции этой микросреды.

Считается, что алкоголик - это человек, который меры в питье не знает. И это верно, поскольку здоровый человек осознает свои возможности и предпочитает такую степень опьянения, которая дает ощущение веселья, приятного самочувствия (или расслабленности), и не будет пить до тех пор, пока не свалится под стол. Это означает сохранность количественного контроля - то есть, способность по собственной воле контролировать меру выпитого.

А у больного алкоголизмом количественный контроль утрачивается, и он может напиться до глубокого опьянения, которое с точки зрения здорового человека малопривлекательное состояние и вызывает недоумение окружающих, почему он регулярно напивается "в стельку", когда другим достаточно гораздо меньшего количества, почему он не может вовремя остановиться и не пить дальше?

Ответить на этот вопрос может только нарколог; сам алкоголик обычно оправдывается обстоятельствами или тем, что друзья уговорили (хотя друзья уговаривали его выпить, а не напиваться).

Сидят у костра три охотника, выпивают и травят байки - кто самую невероятную историю расскажет.
- Был я на даче, вышел в лесок, гляжу - белый медведь бродит. Я удивился, конечно, но виду не подал. Вскинул ружье, убил-таки зверя.
- Ну, это не невероятная история, - не соглашаются приятели. - Заблудился мишка, забрел не туда.
- А я вот мамонта как-то встретил, - рассказывает второй. - Раз десять в него попал, только на одиннадцатом выстреле уложил.
- Ну, оттаял да и проснулся мамонт. Такое могло быть.
- А я вот как-то целый день ходил по лесу, - рассказывает третий. - Сел на пенек перекусить. Достал огурчиков, колбаски. Шарю по рюкзаку, а шкалика-то нету, дома забыл.
- Не может быть!!! - в один голос вскричали остальные.
Анекдот

Утрата количественного контроля вызвана следующими причинами.

- Во-первых, субъективной неудовлетворенностью самого пьющего степенью своего опьянения. Ведь алкоголик пьет не потому, что его кто-то заставляет, а потому что он сам, осознанно или неосознанно, стремится достичь желательной для него глубины опьянения. Отсюда и стремление пить натощак, не закусывать первые порции спиртного, чтобы быстрее и сильнее "взяло" (известно, что если желудок наполнен пищей, то всасывание алкоголя замедляется), выпивать подряд несколько рюмок, "опередить круг" собутыльников, выпив больше остальных. Например, в гостях алкоголик быстро выпивает свою рюмку и тут же вновь наливает её, чтобы успеть выпить до следующего тоста, и всегда пьет до дна - это называется "жадностью" к спиртному и нередко бросается в глаза другим участникам застолья. Или он произносит много тостов и "стимулирует" других участников выпивки, если видит, что рюмки опустели, а ему хочется еще.

Дайте мне точку опоры, и я произнесу тост.
Александр Ратнер

Если ваш муж крепко выпивает, вам наверняка знакомы ситуации, когда вы шептали ему: "Закусывай!", - а он лишь отмахивался, делая вид, что ему только что пришел в голову новый оригинальный тост, и быстренько наливал себе еще, чтобы "подогреть" других гостей.

Уговаривать других выпить, торопить всех с выпивкой, - тоже типично для больного алкоголизмом - он хочет, чтобы все достигли его "кондиции", а среди других пьяных его опьянение будет не столь заметно. Если жена потом будет выговаривать: "Почему ты опять напился?!" - он на голубом глазу изобразит удивленный вид: "Так ведь все пили одинаково, чего ты ко мне цепляешься!"

В доме гости. Жена делает мужу замечание:
- Ты опять пролил на пол вино!
- Да сколько там вина!
- Мне не жалко вина, но кто, по-твоему, сегодня будет лежать в этой луже?
Анекдот

Шутка: "После первой не закусываю" (кстати это проявление так называемомго алкогольного юмора) - тоже типичный шаблон-ответ. Но обычно алкоголик не закусывает и после второй, и после третьей (или закусывает чисто символически - ломтиком соленого огурца, соленым грибком, кусочком сыра). Он знает, какая доза спиртного требуется ему, чтобы опьянение наступило сразу и было желательной для него глубины.

- Во-вторых, утрата количественного контроля вызвана тем, что принятая доза спиртного действует определенное время и с течением времени эффект опьянения ослабевает, и каждый пьющий об этом знает на собственном опыте, а ему хочется удержать желательную для него степень опьянения (алкоголики говорят "Поймал астральчик - удержи"), и он "вдогонку" выпивает еще, а потом еще, и так далее, пока не напьется.

В отличие от здоровых людей и гурманов, алкоголика не интересуют вкусовые качества алкогольного напитка и культура питья. Гораздо привлекательнее для него крепость спиртного напитка и степень его очистки, поэтому он предпочтет водку легкому вину или ликеру.

- И в-третьих, в состоянии опьянения возникает вторичное влечение (а то влечение, которое появляется в трезвом состоянии, называется первичным). В отличие от первичного влечения, которое человек способен преодолеть усилием воли (однако то, что он способен его преодолеть, - отнюдь не означает, что он это сделает), вторичное влечение гораздо более интенсивно, и алкоголик преодолеть его уже не может, поэтому его ещё называют неодолимым влечением (в наркологии для обозначения этого влечения существует термин "компульсивное"). Неодолимое влечение возникает уже на границе между первой и второй стадиями алкоголизма.

Можно отказаться от первой рюмки, но не от второй.
Людвиг Бернс

Утрата контроля возникает после превышения определенной, "критической" дозы, индивидуальной для каждого человека - у одних это 100.0-150.0 г крепких спиртных напитков, у других значительно больше - 400.0-500.0. Эта доза зависит от стадии алкоголизма - чем большую давность имеет заболевание, тем меньше "критическая" доза. Зависит она и от варианта алкоголизма: при типичном варианте "критическая" значительно ниже, чем при доброкачественном.

Интенсивное влечение вынуждает алкоголика пить ещё и еще, уже не ради приятного, комфортного состояния, а с целью достижения искомой глубины опьянения - то есть, той его степени, которая требуется алкоголику (средней или глубокой). Только тогда наступает насыщение. Будучи уже нетрезв, алкоголик не осознает степень своего опьянения и не признает, когда ему об этом говорят. "Я совершенно трезв!" - заявляет пьяный, едва ворочая языком, - способность анализировать свое поведение и критически относиться к себе в опьянении снижается. Чем больше он выпивает, тем меньше способен контролировать количество поглощаемого спиртного (возникает утрата количественного контроля), и алкоголик может напиться до глубокого опьянения.

Больные алкоголизмом не осознают и не признают утрату контроля за мерой выпитого; большинство утверждает: "Я свою меру знаю!", - даже если это совершенно не соответствует действительности. Например, друзья или члены семьи уже неоднократно уговаривали его не напиваться, а он с завидным постоянством упивается "в стельку". На упреки близких огрызывается или с типичной для алкоголиков "кривой" логикой, валит с больной головы на здоровую, обвиняя жену, что это она его довела, расстроила своими придирками, вот он и напился.

Утром с перепоя мужчина тащится в поликлинику в надежде получить бюллетень. Случайно вваливается в кабинет гинеколога, плюхается на стул, вывалив свой огромный "пивной" живот. Гинеколог решил его разыграть:
- Э, да вы беременны!
Злой, как черт, мужик прибегает домой.
- Что ты, злодейка, наделала! - орет он на жену. - Это все твои штучки: "Дай я сверху, дай я сверху!"
Анекдот

На начальной стадии алкоголизма сам пьющий может и не подозревать, что утратил контроль над питьем. Например, в его привычной компании принято пить помногу, или собутыльники настойчиво уговаривают выпить, или произносится много тостов, и все пьют "до дна". В таких случаях человек действительно пьет "как все", но не как все здоровые люди, а как все в его пьющем кругу. Ничем не выделяясь в такой компании и поддерживая её традиции, пьющий и не собирается контролировать собственное потребление спиртного. Как все, так и он. У него нет необходимости самому ускорять процесс и торопить с выпивкой, за него это делают другие, а он, выпивая наравне со всеми, достигает искомой степени опьянения. Сам он может даже не сознавать, что лично ему требуется определенная степень опьянения - уже не легкая, а как минимум, средняя.

Одна рюмка - в самый раз, две - слишком много, три - недостаточно.
NN

Стремление усилить опьянение может проявиться у такого алкоголика лишь в ином кругу, где не принято столько пить, как в его привычной компании. И тогда он сам проявит инициативу, сам себя назначит "тамадой", будет все время произносить тосты, наполнять бокалы и уговаривать других выпить, чтобы побольше выпить самому. И все же он не осознает своего стремления выпить, а самому себе объясняет это желанием хорошо угостить гостей.

Чрезмерная активность "тамады" чаще всего вызвана его собственной потребностью в алкоголе, а не только гостеприимством, особенно, если все остальные гости не жаждут так часто опустошать свои бокалы и противятся его уговорам. Поэтому утрату контроля, "замаскированную" другими мотивами, большинство пьющих людей не осознает.

Для того, чтобы сам человек понял, что уже не в состоянии контролировать себя, необходимо, чтобы раньше количественный контроль у него был. Однако не у всех людей есть понятие о количественном контроле. Если молодой человек, не имеющий собственного представления о допустимом уровне потребления спиртного, попадает в пьющий коллектив, то понятие о количественном контроле у него вряд ли сформируется.

Во многих компаниях принято пить помногу. Социологи пытались объяснить "питейные" традиции социальными и экономическими условиями, однако но факт остается фактом - экономические условия меняются, а люди продолжают пить помногу, причем, пьют и малообеспеченные слои населения, и те, кого можно считать состоятельными. Пьют и люди с низким интеллектуальным уровнем и примитивными интересами, и те, у кого жизнь насыщенна и интересна. Уровень доходов не играет решающей роли. Мотивы употребления спиртного у всех разные, но результат один - пьют много. Таковы уж традиции в нашей стране, они сложились не сегодня и не вчера.

Вся Россия - пьющий Гамлет.
Фазиль Искандер

Пьянок людей из низших социальных слоев в жизни мне наблюдать не приходилось, - об этом я знаю лишь со слов самих пациентов, а то, как пьют люди творческих профессий, интеллигенция, деловые люди и представители социальной "элиты", - я имела возможность наблюдать неоднократно. И могу с уверенностью сказать, что у большинства отсутствует представление о количественном контроле.

Понятие о чрезмерности потребления спиртного складывается из традиций, принятых в своем кругу - то, что выходит за пределы норм потребления спиртного в этой компании, - то и считается чрезмерным.

Компания людей с достаточно высоким социальным статусом может регулярно собираться, даже без всякого повода, и все дружно напиваются. Никто друг друга не осуждает, хотя бывает всякое. Даже если кто-то выпьет гораздо больше остальных и "накуролесит", остальные отнесутся к этому снисходительно; в следующий раз это может произойти с кем-нибудь другим.

Пьяный перед портретом Карла Маркса удивленно трогает себя за лицо.
- Надо же, как я оброс…
Анекдот

В компании с устойчивыми "питейными" традициями никто не считает, кто сколько выпил. Если они знают друг друга много лет и давно вместе выпивают, то чаще всего все пьют примерно одинаково, если они в равных условиях - то есть, если все они бытовые пьяницы или все алкоголики. Только "новичок" может отличаться от "старопьющих", но со временем и он "подтягивается" за остальными. Или же он покидает такую компанию, если его не устраивает такая манера потребления спиртного.

Именно потому, что количество выпитого зачастую зависит от традиций компании, - многие люди не знают, что такое количественный контроль. А понятие "меру знает" - очень растяжимо, у одних людей эта "мера" - 2-3 рюмки, а у других - бутылка водки и даже больше.

Опыт показывает - то, что алкоголик говорит, что он "меру знает", - ещё не означает, что он её придерживается. "Мера" алкоголика - это то количество спиртного, которое необходимо ему для желательной для него степени опьянения. Да, именно эту "меру" он знает. Но вся проблема в том, что эта "мера" существенно отличается от общепринятых норм потребления спиртного.

Надо знать меру. Ну выпил одну, выпил другую, ну литр, ну два. Но зачем же напиваться?
NN

"Норма" для алкоголика и для человека, не больного алкоголизмом, - различна. Для здорового человека - это количество спиртного, достаточное для легкого, приятного опьянения, а алкоголику этой дозы явно недостаточно. Поэтому, говоря о "мере", алкоголик отчасти прав, только "мера" у него своя.

Многие пьющие люди, отрицая утрату количественного контроля, сравнивают свое опьянение с ещё более тяжелым опьянением у явных алкоголиков: "В вытрезвителе не был, под забором не валялся, на своих ногах добираюсь домой, у меня нет "морской болезни" (то есть, нарушения походки).

"Шутки в сторону, впереди лестница", - мрачно сказал пьяница, выходя из пивной.
Д. Е.

Однако то, что такая степень опьянения существенно отличается от принятых в обществе норм, - больной алкоголизмом признавать не желает. Когда я спрашивала своих пациентов, что они считают легким опьянением, что средним, а что тяжелым, - то оказывалось, что даже если его сильно "качает", язык у него заплетается, а наутро он ничего не помнит, - алкоголик считает, что это легкое опьянение. Однако эти симптомы в наркологии обозначаются как нарушение координации, дизартрия и амнезия и свидетельствуют как минимум, о средней, а чаще - о глубокой степени опьянения. А для алкоголика глубокая степень опьянения - это когда он валяется в полной "отключке" или попадает в медвытрезвитель.

Дальше будет описан такой симптом как физиологическая толерантность. Так вот, количество спиртного, превышающее физиологическую толерантность - уже чрезмерно. Если человек регулярно выпивает по бутылке крепких спиртных напитков и утверждает, что он "меру знает" - он ошибается. Свою "меру" он уже давно перешагнул. Употребление такого количество алкоголя, которое значительно превышает физиологическую толерантность, - уже свидетельствует об отсутствии количественного контроля.

От великого до смешного - один литр.
А. Екс

Утрату количественного контроля пьющий человек может осознать в тех случаях, когда он мог длительное время ограничиваться сравнительно небольшими количествами алкоголя и не стремился пить больше обычного (это и есть сохранность количественного контроля), а с определенного времени этой дозы ему стало недостаточно; чтобы достичь желательной степени опьянения, он наращивает дозировки. И рано или поздно наступает такое состояние, когда он уже не в состоянии контролировать, сколько выпил. В опьянении он этого не осознает - когда пьяный хочет выпить, ему не до анализа, - но в трезвом состоянии здравомыслящий человек способен признаться самому себе, что после превышения определенной дозы он теряет контроль над питьем. Для этого необходимо, чтобы человек хотел и был способен анализировать собственное потребление спиртного, а это бывает только при доброкачественном варианте алкоголизма, да и то не всегда.

Большинство неумеренно пьющих людей не только не занимаются самоанализом, но и не терпят, когда кто-то пытается указать им на чрезмерность потребления спиртного и убедить их в этом. И это тоже одно из свидетельств психологической перестройки личности.

Об утрате количественного контроля свидетельствует не только "жадность" к спиртному, но и частые случаи выраженного опьянения - средней и глубокой степени.

С наступающим вас опьянением!
Н. Фоменко

В первой стадии больные алкоголизмом напиваются не каждый раз; одни - от случая к случаю, другие - достаточно часто.

Даже те алкоголики, которые регулярно напиваются "до положения риз", не признают, что это является свидетельством утраты количественного контроля, и упрямо, наперекор любым логическим доводам, утверждают, что пьют не больше прежнего и не больше других, а чтобы оправдаться, почему в очередной раз напился, находятся десятки разных причин.

Посетитель говорит официантке:
- Мне бутерброд и девятнадцать бутылок пива.
- А почему не ящик?
- Что я, слон, что ли?
Анекдот

Однократные или эпизодические передозировки (то есть, прием такого количества спиртного, которое превышает индивидуальные возможности организма) возможны и у человека, не больного алкоголизмом, например, из-за ухудшения здоровья, усталости, переутомления. Здравомыслящий человек сделает из этого правильные выводы, и передозировка больше не повторится.

Если случаи выраженного опьянения становятся регулярными, то здесь бесполезно оправдываться какими-то внешними обстоятельствами или плохим самочувствием. Частые передозировки у взрослого человека (у подростков они могут быть с самых первых попыток приема спиртного из-за незнания ими своих возможностей и стремления подражать взрослым и другим пьющим членам подростковой группы) - это проявление утраты количественного контроля и явное свидетельство алкоголизма.

Двое алкашей сидят за бутылочкой и беседуют о высоких материях.
- Эх, Вань, сейчас бы вернуть все деньги, что я пропил за всю свою жизнь…
- И что бы ты сделал?
- Ох и нажрался бы!..
Анекдот

Давайте, уважаемый читатель, проанализируем симптом утраты количественного контроля. Если у вас были неоднократные случаи выраженного опьянения, то вспомните, почему они возникали.

Если вы не знали возможностей своего организма, то уже первый такой случай позволил вам узнать пределы своей переносимости алкоголя. Допустим, на первый раз прощается, все ошибаются и на ошибках учатся. Почему возникла передозировка во второй раз? Устали, были чем-то расстроены, не закусывали спиртное? Допустим, что так. Теперь вы уже узнали и свою переносимость спиртного, и то, что не следует пить натощак, и то, что все это может привести к тяжелому состоянию с рвотой и другими неприятными ощущениями. Почему вы не учли это в будущем и снова напивались до глубокого опьянения? Уговорили друзья? Но даже если и так, то друзья уговаривали вас выпить, а не напиваться. А кроме того, если вы взрослый, разумный человек, почему вас так легко уговорить? Вас можно уговорить на любое дело или только на выпивку? Легко ли вас уговорить на полезное дело, требующее труда и времени? Труднее, чем на выпивку?

Если у вас есть склонность к самоанализу, обдумайте, что явилось причиной передозировки в каждом случае, а потом ответьте себе самому на вопрос - а может быть, все же дело в вас самом, а все остальное - лишь самооправдание?

Известно, что каждый человек стремится делать только то, с чем он внутренне согласен. Заставить человека делать что-либо "из-под палки" можно, но эта "палка" должна быть очень увесистой, чтобы преодолеть его внутреннее сопротивление. А кто заставил выпить вас? Уговоры приятелей - это ещё не принуждение, от любых уговоров человек здравый способен отказаться, если он решительно настроен против. Но даже если вы человек не столь решительный, и вам трудно отказаться, когда вас настойчиво уговаривают, то вы могли "из солидарности" с вашими приятелями выпить несколько рюмок, чтобы "не отставать от компании", и этим ограничиться. Вряд ли они бы стали уговаривать вас пить дальше, - им же больше достанется спиртного. Я не читаю вам нотацию и не агитирую за трезвость, я помогаю вам познать самого себя и оценить - что первично, а что вторично, что есть причина, а что следствие.

Если вы со мной не согласны и вас раздражают эти вопросы, не стоит вам читать дальше, это бесполезно. Если вас легко убедить выпить, но нелегко убедить, что вы не правы, то эта книга вам ничем не поможет. Продолжайте в том же духе, и рано или поздно, - но встречи с наркологом вам не избежать.

Если же я вас убедила или хотя бы заронила кроху сомнения, а также если у вас ещё не было передозировок, то читайте дальше.

Когда мы охотились в Африке, мы потеряли штопор и несколько дней жили на воде и еде.
Уильям Филдс

Третий признак начала алкоголизма - утрата защитного рвотного рефлекса. Это очень важный симптом. Влечение и утрату количественного контроля иногда бывает сложно установить, а утрата рвотного рефлекса при приеме больших доз спиртного - симптом объективный.

Рассмотрим подробно, что же такое утрата рвотного рефлекса. Обычно на любое вредное внешнее воздействие организм реагирует защитной реакцией. Чрезмерные дозы спиртного для человека, ещё не больного алкоголизмом являются токсическими, а алкоголь - ядом, от воздействия которого организм пытается защититься, исторгая этот яд из желудка в виде рвотной реакции.

Пока этот защитный механизм действует, он ограждает организм от токсического агента, способного причинить ему вред (известны случаи смерти после приема больших доз алкоголя). Но чем чаще человек напивается "до рвоты", тем быстрее этот защитный механизм ломается. Организм перестраивается (это называется измененной реактивностью) и уже по-иному реагирует на алкоголь, чем раньше, приспосабливается к постоянному токсическому воздействию, и дальше рвотная реакция не наступает даже при приеме больших доз. Больной алкоголизмом может напиться до комы, но рвоты у него не будет.

Истина - в вине. Если, конечно, вина установлена.
Дмитрий Пашков

Наличие рвотной реакции свойственно бытовому пьянству и показывает предел переносимости алкоголя - то есть ту максимальную дозу, которая уже является чрезмерной, токсичной для организма.

Рвотный рефлекс может быть нестабильным и зависит от степени наполнения желудка, общего состояния здоровья, утомления, перенапряжения и других условий. Если спиртное принимается натощак или вместо обычных слабых спиртных напитков человек выпивает крепкие, если он недавно болел, устал, не выспался, чем-то огорчен, - то рвота может возникнуть даже если доза не превышает обычную. Рвотной реакцией организм как бы сигнализирует о своем неблагополучии.

Никогда не знаешь, что выпил лишнюю рюмку, пока не выпьешь её.
Жорж Куртелин

Наличие рвоты в опьянении зависит и от скорости всасывания алкоголя, времени возникновении максимальной концентрации алкоголя в крови. Здесь имеют значение и предшествующая приему спиртного сытость или достаточное закусывание спиртного, качество пищи (жиры замедляют всасывание алкоголя из желудка), крепость напитка, а также как именно происходит прием спиртного - сидит ли человек за столом или активно двигается, сколько одномоментно принимается алкоголя и с какой частотой в определенный промежуток времени.

Если спиртное принимается малыми дозами, с продолжительными интервалами между приемами, то часть алкоголя за это время успевает разрушиться, и человек может в течение всего вечера выпить относительно большое количество спиртного без возникновения рвотной реакции. А если тот же человек (пока ещё не алкоголик, а бытовой пьяница) выпьет ту же дозу, но уже в других условиях, например, без хорошей закуски или за более короткий промежуток времени, то у него возникнет рвотная реакция.

С утратой защитного рвотного рефлекса можно с уверенностью говорить о сформирова

Поиск по сайту: