1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.
2. Попросіть пацієнта роздягнутись до пояса і стояти рівно.
3. Накладіть сантиметрову стрічку на грудну клітку на рівні 4 ребра та під кутами лопаток.
4. Попросіть пацієнта опустити вільно руки і спокійно дихати.
5. Виміряйте на висоті максимальних вдиху та видиху окружність грудної клітки.
6. Спитайте у пацієнта про його самопочуття.
7. Дані запишіть в температурний листок.
АЛГОРИТМ №26
«ТРАНСПОРТУВАННЯ ПАЦІЄНТА НА КРІСЛІ-КАТАЛЦІ»
Місце виконання:лікувальний заклад.
Підготувати необхідне: крісло - каталку.
Алгоритм виконання:
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.
2. Нахиліть крісло - каталку вперед, наступивши на підставку для ніг.
3. Попросіть пацієнта стати на підставку для ніг і, підтримуючи його,
посадіть в крісло.
4. Опустіть крісло - каталку у вихідне положення.
5. Спостерігайте, щоб при транспортуванні руки пацієнта не виходили за
межі підставок.
6. Переведіть пацієнта в необхідне положення з допомогою рамки, яка
розміщена за спинкою крісла.
7. Транспортуйте пацієнта в місце призначення.
АЛГОРИТМ №27
«СПОСОБИ ПЕРЕКЛАДАННЯ ПАЦІЄНТА З НОШ НА ЛІЖКО»
Місце виконання:лікувальний заклад.
Підготувати необхідне: ноші, ліжко для пацієнта.
Алгоритм виконання:
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.
І спосіб:
1. Поставити ноші перпендикулярно до ліжка, щоб їх головний кінець
підходив до ножного кінця ліжка.
2. Станьте біля пацієнта з лівого боку: одна особа підведе руки під голову і лопатки пацієнта, інша – під таз і верхню частину стегон, третя – під середину стегон і гомілок.
3. Обережно і синхронно перекладіть пацієнта на ліжко з поворотом на 900.
ІІ спосіб:
1. Ноші нижнім кінцем розмістіть перпендикулярно до головного кінця
ліжка.
2. Станьте біля пацієнта з правого боку: одна особа підведе руки під голову і лопатки пацієнта, інша – під таз і верхню частину стегон, третя – під середину стегон і гомілок.
3. Обережно і синхронно перекладіть пацієнта на ліжко з поворотом на 900.
ІІІ спосіб:
1. Ромістіть ноші паралельно до ліжка, щоб головний кінець був біля головного кінця ліжка.
2. Підтягніть пацієнта до краю нош разом з простирадлом злегка підніміть його і перекладіть на ліжко.
ІV спосіб:
1. Ноші розмістіть паралельно до ліжка, щоб головний кінець знаходився
навпроти нижнього кінця ліжка, а відстань між ліжком та ношами була
достатньою для розвертання.
2. Станьте між ношами і ліжком обличчям до пацієнта, одночасно підніміть його і, повернувшись на 1800, покладіть на ліжко.
АЛГОРИТМ №28
«НАДАННЯ ПАЦІЄНТУ ФУНКЦІОНАЛЬНОГО ПОЛОЖЕННЯ В ЛІЖКУ»
Місце виконання:лікувальний заклад.
Підготувати необхідне: ліжко з панцирною сіткою, функціональне ліжко, матрац з наматрацником, простирадло, ковдру з підковдрою, 2 подушки, 2 рушники.
Алгоритм виконання:
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.
Підготовка ліжка пацієнта:
Приберіть ліжко таким чином:
1. На сітку покладіть матрац з наматрацником. Для тяжкохворих з
нетриманням сечі та калу обшийте на 2/3 довжини клейонкою, щоб запобігти його забрудненню.
2. Зверху постеліть чисте простирадло, краї якого підгорніть під матрац так, щоб воно не збиралось в складки. У разі потреби постеліть пелюшки або невеликі простирадла під поперекову ділянку і таз.
3. Під голову пацієнта підкладіть дві подушки з наволочками. Подушку покладіть так, щоб нижня лежала рівно і дещо виступала з-під верхньої, а верхня опиралась об спинку ліжка.
4. Пацієнта накрийте ковдрою з підковдрою. Бажано, щоб ковдра була бавовняною або вовняною.
Надання пацієнту потрібного положення за допомогою функціонального ліжка:
1. За допомогою ручок, розташованих біля головного та ножного кінця ліжка або розміщених посередині ліжка, підніміть або опустіть секції ліжка і надайте пацієнтові зручного функціонального положення, при якому поліпшуються функції пошкодженого органа.
2. Наприклад, у разі задишки підніміть головний кінець ліжка, щоб пацієнт зайняв положення напівсидячи.
3. У разі різкого зниження артеріального тиску головний кінець ліжка опустіть до горизонтального рівня, а ножний кінець ліжка підніміть.
Надання пацієнту потрібного положення у звичайному ліжку:
1. Якщо є можливість, використайте спеціальні підголівники.
2. За відсутності підголівника використайте додаткову подушку, ватяну ковдру або матрац.
3. Для того щоб пацієнт не зсувався вниз, на ліжко покладіть підпору для ніг, покрийте її ковдрою та пелюшкою, щоб пацієнт міг опиратися ступнями ніг.
4. У деяких випадках доцільніше під матрац на рівні колін покласти валик з ковдри, в такому разі пацієнт лежить із напівзігнутими ногами.
5. Якщо необхідно надати підвищеного положення нижній кінцівки, то під гомілку підкладіть подушку.
6. У разі, коли необхідно терміново збільшити кровопостачання головного мозку, доцільніше під ножний кінець ліжка підставити табурет або стілець.
АЛГОРИТМ №29
«ЗМІНА НАТІЛЬНОЇ БІЛИЗНИ»
Місце виконання:лікувальний заклад, домашні умови.
Підготувати необхідне: набір натільної білизни, клейончастий мішок, гумові рукавички.
Алгоритм виконання:
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.
2. Надягніть гумові рукавички.
3. Підведіть руки під крижі пацієнта, який перебуває в положенні лежачи, візьміть край сорочки й обережно підніміть її ззаду до потилиці, а спереду до підборіддя.
4. Підніміть обидві руки пацієнта, згорнуту навколо шиї сорочку зніміть через голову, потім вивільніть руки, знявши рукава, і покладіть брудну сорочку в клейончастий мішок.
5. Надягайте сорочку в зворотному порядку: спочатку надягніть рукава, потім перекиньте сорочку через голову й розправте її на спині та грудях пацієнта.
6. Надайте пацієнтові зручного положення.
7. Віднесіть брудну білизну у спеціально відведене місце.
8. Спитайте у пацієнта про його самопочуття.
9. Продезінфікуйте гумові рукавички.
10. Вимийте і висушіть руки.
АЛГОРИТМ №30
«ЗМІНА ПОСТІЛЬНОЇ БІЛИЗНИ»
Мета:дотримання вимог особистої гігієни пацієнта.
Місце виконання:лікувальний заклад, домашні умови.
Підготувати необхідне: набір постільної білизни, мішок для брудної білизни, гумові рукавички.
Алгоритм виконання:
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.
І спосіб (пацієнту приписаний ліжковий режим):
1. Чисте простирадло скотіть по довжині до половини.
2. Підніміть голову пацієнта і заберіть подушку.
3. Підсуньте пацієнта до краю ліжка, повернувши його на бік
4. Брудне простирадло скотіть по всій довжині, в напрямку до пацієнта.
5. На частині ліжка, яке звільнилося, розстеліть чисте простирадло.
6. Поверніть пацієнта на спину, а потім на другий бік, щоб він лежав на чистому простирадлі.
7. Заберіть брудне простирадло і постеліть чисте.
8. Розрівняйте всі складки на простирадлі, край заправте під матрац.
9. Складіть брудну постільну білизну в спеціальний мішок.
10. Спитайте у пацієнта про його самопочуття.
ІІ спосіб (пацієнту приписаний суворий ліжковий режим:)
1. Чисте простирадло повністю скотіть в поперечному напрямку як бинт.
2. Обережно підніміть верхню частину тулубу пацієнта, заберіть подушку.
3. Швидко скотіть брудне простирадло від головного кінця ліжка до попереку.
4. Покладіть на вільну частину ліжка чисте простирадло і розкотіть його до
середини.
5. На чисте простирадло покладіть подушку і опустіть верхню частину тулубу. 6. Підніміть таз, а потім ноги пацієнта, зсуньте брудне простирадло,
продовжуючи заправляти чисте.
7. Опустіть таз і ноги пацієнта, заправте краї простирадла під матрац.
8. Складіть брудну постільну білизну в спеціальний мішок.
9. Спитайте у пацієнта про його самопочуття.
АЛГОРИТМ №31
«ПІДМИВАННЯ ЛЕЖАЧОГО ПАЦІЄНТА»
Мета:дотримання вимог особистої гігієни пацієнта.
Показання:тяжкий стан пацієнта, суворий ліжковий режим або ліжковий режим з обмеженням рухової активності.
Місце проведення:лікувальний заклад, домашні умови.
Підготувати необхідне:стерильні: лоток, гумові рукавички, маску, марлеві серветки, корнцанг, пінцет, ємкість з теплою водою (35-37°С), ширму, судно, пелюшку, клейонку, фартух, глечик, ємкості з дезрозчином.
Алгоритм виконання:
1. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.
4. Покладіть пацієнта на спину, ноги злегка зігніть в колінах і розведіть їх.
5. Підстеліть під сідниці пацієнта клейонку, пелюшку і підставте судно.
6. Протріть руки спиртом.
7. Станьте праворуч від пацієнта.
8. Лівою рукою тримайте глечик з теплою водою або теплим антисептичним розчином і лийте розчин на серветку.
9. Корнцангом з марлевою серветкою у правій руці здійснюйте рухи зверху вниз тільки в одному напрямку, після чого візьміть нову серветку.
10. Промивайте послідовно, часто змінюючи серветки:
ü жінкам: лобок, статеві губи, внутрішню поверхню стегон, промежину, ділянку анального отвору;
ü чоловікам: лобок, пахові складки, промежину, анальний отвір
11. За допомогою сухих серветок висушіть шкіру в такій самій послідовності.
12. При наявності опрілостей у пахових складках, просушіть їх і змажте вазіліном або будь-яким іншим жиром.
13. Приберіть судно, клейонку, пелюшку.
14. Спитайте у пацієнта про його самопочуття.
15. Продезінфікуйте використане оснащення.
16. Зробіть запис про проведення процедури у відповідній медичній
документації.
АЛГОРИТМ №32
«ПРОФІЛАКТИКА ПРОЛЕЖНІВ»
Мета:запобігти виникненню пролежнів.
Показання:у пацієнтів з тривалим пасивним положенням у ліжку або з великим ризиком розвитку пролежнів за шкалою Norton чи Wateriow.
Місце проведення:лікувальний заклад, домашні умови.
Підготувати необхідне: гідростатичне або бульбашкове ліжко з плаваючою поверхнею або протипролежневі матраци, прокладки із хутра, поролону, подушки, які наповнені губкою, гелем, повітрям або водою, постільну білизну; памперси для дорослих, теплу воду, рідке мило, зволожуючі креми або масла, захисні креми (за призначенням лікаря), графік зміни положення пацієнта, годинник.
Алгоритм виконання:
1. Психологічно підготуйте пацієнта до виконання маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на проведення маніпуляції.
2. Вимийте, висушіть та зігрійте свої руки.
3. Розмістіть руки на рівні серця. Визначення пульсу проводьте одночасно на
обох руках.
4. Візьміть обидві руки пацієнта і охопіть в ділянці променево-зап’ястних суглобів так, щоб великі пальці Ваших рук були знизу на зовнішній поверхні передпліччя, а пучки других, третіх та четвертих пальців опинилися зверху на внутрішній поверхні передпліччя.
5. Пропальпуйте артерії на обох руках з помірною силою, притиснувши їх до променевих кісток і визначте синхронність пульсових хвиль.
6. У разі однакових властивостей пульсу на обох руках дослідження
продовжується на одній руці.
7. Підрахуйте частоту пульсу протягом 1 хв.
8. Під час пальпації звертайте увагу на ритм, наповнення і напруження пульсу, дайте характеристику властивостям пульсу.
9. Вимийте руки.
10. Занесіть отримані дані в температурний листок.
Реєстрація отриманих результатів:1. Зареєструйте значення частоти пульсу в температурному листку червоним кольором (зробіть графічний
запис).
2. При значеннях частот і пульсу від 50 до 100 "ціна" поділки в температурному листі = 2, а при значенні частоти пульсу більше 100 = 4.
Примітка: 1. У здорової людини частота пульсу відповідає частоті серцевих скорочень і дорівнює 60-80 за 1 хв. 2. Пульс - у здорової людини ритмічний. 3. При захворюванні виникають аритмії. 4. Напруження пульсу залежить від висоти АТ - чим він вищий, тим пульс має більше напруження.
5. Наповнення пульсу визначається кількістю крові, яка утворює пульсову хвилю і залежить від систолічного об'єму серця.
АЛГОРИТМ №37
«ВИМІРЮВАННЯ ТЕМПЕРАТУРИ ТІЛА»
Мета:діагностична.
Показання: призначення лікаря.
Протипоказання: визначає лікар.
Місце проведення:лікувальний заклад, домашні умови.
9. Годуйте пацієнта за його бажанням висококалорійною, легкозасвоюваною, вітамінізованою їжею.
10. Доглядайте за ротовою порожниною, шкірою, змінюйте своєчасно натільну та постільну білизну. Тріщини на губах змащуйте обліпиховою або іншою пропастеризованою олією.
11. При погіршенні стану пацієнта негайно викличте лікаря і організуйте індивідуальний пост.
Догляд за пацієнтом, який перебуває у стані марення, галюцинацій:
1. При перших ознаках стану марення, галюцинацій сповістіть про це лікаря.
2. Забезпечте для пацієнта повну тишу, встановіть індивідуальний пост.
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.
2. Пацієнту пояснюєте що:
v дослідження проводиться натще (треба утриматися від їжі протягом 8 годин (бажано 12 годин) перед аналізом, пити можна лише негазовану воду);
v оптимальний час для здачі аналізу крові - вранці з 8 до 10 години;
v за1-2 дні до обстеження бажано виключити з раціону жирну та смажену їжу, алкоголь;
v за годину до здачі крові слід утриматися від паління цигарок;
v кров не слід здавати одразу після рентгенологічних обстежень, УЗД, масажу, рефлексотерапії та фізіотерапевтичних процедур.
3. Виписати пацієнту направлення.
Примітка: Увага! 1. Кров на дослідження здають до початку лікування медикаментами або через 10-14 днів після останнього прийому ліків.
2. Для оцінки та контролю ефективності лікування будь-якими препаратами, кров доцільно здавати через 14-21 дні після завершення лікування. 3. Якщо Ви приймаєте ліки, обов’язково попередьте про це свого лікаря.
АЛГОРИТМ №40
«ВЗЯТТЯ КРОВІ З ВЕНИ ДЛЯ БІОХІМІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ»
Мета: діагностична.
Показання: обстеження пацієнта із захворюваннями внутрішніх органів.
Протипоказання: визначає лікар.
Місце проведення: маніпуляційний кабінет.
Підготувати необхідне: стерильні:лоток, шприц ємкістю 20 мл., голки, пінцет в дезрозчині, ватні кульки, марлеві серветки, гумові рукавички, маску; бікси зі стерильним матеріалом та інструментарієм, окуляри, спирт 70°, гумову подушечку, гумовий джгут, рушник, клейонку, фартух, штатив з пробірками, лоток для використаного матеріалу, аптечку «Антиснід», тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, направлення в лабораторію, ємкості з дезрозчинами, контейнер.
Алгоритм виконання:
1. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення.
2. Вимийте руки 2 рази під проточною водою з милом, висушіть, обробіть руки спиртом.
3. Приготуйте весь стерильний матеріал. Підготуйте шприц до виконання ін’єкції.
5. Запросіть пацієнта, спитайте, як він себе почуває.
6. Запропонуйте пацієнту сісти чи лягти.
7. Передпліччя пацієнта укладіть на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Підкладіть під лікоть пацієнта тверду гумову подушечку, клейонку.
8. Визначте пульс.
9. На плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, накладіть гумовий джгут (на сорочку, рушник або серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору.
10. Перевірте пульс на променевій артерії.
11. Попросіть пацієнта кілька разів стиснути і розтиснути кулак. Виберіть найбільш наповнену вену. Попросіть пацієнта стиснути кулак.
12. Протріть внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими спиртом. Зніміть залишок спирту.
13. Обробіть спиртом гумові рукавички.
14. Пальцем лівої руки натягніть шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени, зафіксуйте вену. Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки доверху, проколіть швидким рухом шкіру і стінку найбільш наповненої вени. 15. Лівою рукою підкладіть під муфту голки стерильну серветку.
16. Відчувши «провал», відтягніть поршень шприца до себе. При появі крові у циліндрі наберіть необхідну кількість в шприц.
17. Попросіть пацієнта розтиснути кулак і зніміть джгут.
18. До місця пункції вени прикладіть стерильну ватну кульку, змочену спиртом, швидким рухом витягніть голку на стерильну серветку.
19. Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хв. до зупинки кровотечі.
20. Не торкаючись краю пробірки, обережно витисніть кров в пробірку.
Закрийте її гумовим корком.
21. Спитайте у пацієнта про його самопочуття.
22. Продезінфікуйте використане обладнання.
23. Оформіть направлення і відправте кров в лабораторію у контейнері.
24. Зробіть запис про виконання процедури у відповідній медичній
документації.
АЛГОРИТМ №41
«РЕЄСТРАЦІЯ ЕКГ»
Мета: діагностична.
Показання: діагностика захворювань серцево-судинної системи, порушень ритму і провідності.
4. Попросіть пацієнта відхилити голову трохи назад.
5. Запаліть спиртівку.
6. Візьміть у ліву руку пробірку з ватним тампоном.
7. Лівою рукою злегка підніміть кінчик носа.
8. Обережно правою рукою введіть стерильний ватний тампон обертальними рухами в правий, а потім в лівий носовий хід.
9. Проведіть горловину пробірки над вогнем і вставте в пробірку тампон, не торкаючись її зовнішньої поверхні.
10. Спитайте пацієнта про його самопочуття
11. Напишіть направлення і відправте пробірку негайно в лабораторію..
12.Зробіть позначку в листку обстеження пацієнта.
24. Зробіть запис про виконання процедури у відповідній медичній документації.
Примітка: 1. Під час взяття крові із вени джгут із руки не знімати, кулак пацієнт не повинен розтискувати. 2. Одноразові шприци після усіх етапів дезінфекції підлягають утилізації.
1. Психологічно підготуйте пацієнта до обстеження та отримайте згоду на її проведення.
2. Промивні води шлунка беруть натщесерце.
3. Останній прийом їжі пацієнтом повинен бути не менше, ніж за 12 годин до взяття промивних вод шлунка.
3. Для одержання промивних вод шлунка пацієнту дають випити склянку (200,0 мл) дистильованої води (тому що у водопровідній воді можуть міститися кислотостійкі сапрофіти).
Показання: хронічний гастрит, виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки.
Протипоказання: визначає лікар.
Місце проведення:лікувальний заклад.
Підготувати необхідне: сечовину, пристрій.
Алгоритм виконання:
1. Психологічно підготуйте пацієнта до обстеження та отримайте згоду на її проведення.
2. Обстеження проводиться вранці натще. Легка вечеря напередодні має бути не пізніше 22:00 (тест може проводитися не обов'язково з ранку, але обов'язково на голодний шлунок).
3. Не можна вживати деякі ліки: антибіотики і антисекреторні засоби (омез, контролок, парієт, нексіум, ранітидин, квамател і ін.) за 2 тижні до обстеження; протизапальні засоби, анальгетики, антацидні препарати протягом 5 днів.
4. Не можна приймати спиртні напої протягом 3 діб перед обстеженням.
5. Відмовитися від жувальної гумки мінімум за 3 години до обстеження.
6. Рекомендується не палити перед обстеженням.
І варіант:
1. Перед проведенням обстеження пацієнту даємо випити розчинену у воді сечовину, після чого повітря, що видихає пацієнт обробляємо з допомогою спеціального пристрою.
ІІ варіант:
1. Дихальний тест триває 40 хв., впродовж яких спочатку пацієнт надуває перший мішечок, потім випиває апельсиновий або яблучний сік з сечовиною і через півгодини видихає в другий мішечок.
2. Результат обробляємо з допомогою спеціального пристрою.
3. Спитайте пацієнта про самопочуття.
4. Продезінфікуйте оснащення.
5. Зробіть запис про проведення процедури у відповідній медичній