Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Задача 1. Система крови



Задача № 1 НС

Больной А., 72 лет поступил в приемный покой больницы с жалобами слабость в правой половине тела. Данные явления возникли внезапно во время приема пищи. Больной не мог двигать правой рукой и правой ногой, появилось затруднение речи. Из анамнеза известно, что больной страдает артериальной гипертензией, ИБС, у него значительно повышен уровень холестерина. При обследовании: АД 190/100 мм.рт.ст., выраженный правосторонний гемипарез, справа положительный рефлекс Бабинского. На компьютерной томографии мозга признаки кровоизлияния отсутствуют.

О какой патологии можно думать у данного пациента. С повреждением какой артерии мозга могут быть связаны указанные нарушения?
Укажите тип пареза, развившегося у больного, дайте его характеристику
Объясните патогенез гипоксического повреждения нейронов
Какие факторы риска можно выявить у данного больного, приведшие к указанной патологии? Какие еще факторы риска данной патологии вы знаете?

Задача № 2 НС

Пациентка Ч., 20 лет, выпускница института при поступлении в клинику предъявила многообразные жалобы: на плохой сон, раздражительность, плаксивость, отсутствие аппетита, неустойчивое настроение, головные боли. Объективно: соматический статус без отклонений от нормы. Из анамнеза известно, что указанные явления развились в течение последних 10 месяцев. В этот период у пациентки сложилась очень трудная жизненная ситуация: неудачное замужество, необходимость отъезда по распределению. В период пребывания в отделении пациентка постоянно предъявляла претензии к персоналу, требовала к себе особого внимания. После каждого приема пищи возникала рвота (чаще в присутствии больных и персонала).

 

Какой тип невроза развился у больной?
Объясните этиологию и патогенез симптомокомплекса, развивающегося у пациентки
Какие еще виды неврозов вы знаете, дайте их характеристику?
Как можно получить неврозы в эксперименте?

Задача № 3 НС

Мужчина среднего возраста доставлен в больницу скорой помощи без сознания. Медицинская сестра, сопровождающая больного сообщила, что больной внезапно упал, и у него начались клонико-тонические судороги. При обследовании: сознание больного спутано, температура 380 Цельсия, АД 170/90 мм рт.ст., пульс 105 в мин., частота дыхания 18 в мин., снижение движений левой половины туловища, выявляется рефлекс Бабинского с обеих сторон.

Какое нарушение мозгового кровообращения имеет место у больного? Какое исследование нужно сделать для уточнения диагноза?
Объясните патогенез развившихся у пациента судорог, повышения температуры тела
Объясните патогенез снижения движений и появления рефлекса Бабинского?
Какое значение имеет повышение АД в развитии данной патологии?

Задача № 4 НС

Больной К., 12 лет, родился в срок, развивался нормально. Заболел в трехлетнем возрасте, когда после введения противокоревой сыворотки возник приступ тонико-клонических судорог. В последующем подобные-приступы повторялись 1-2 раза в месяц. Поступил в клинику для обследования. Объективно: со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Признаков очагового поражения нервной системы нет. Глазное дно не изменено. В клинике наблюдался припадок, длившийся около трёх минут. Во время припадка лицо стало багровым с цианотичным оттенком, изо рта выделялась кровянистая пена, зрачки широкие, на свет не реагировали, наблюдались тонические и клонические судороги конечностей. После припадка уснул. На следующий день отмечены следы прикуса бокового края языка. На ЭЭГ обнаружены единичные острые волны в обоих полушариях. На краниограммах патологии не обнаружено.

Поставьте и обоснуйте клинический диагноз. Что явилось провоцирующим фактором возникновения судорожного припадка?

О каком заболевании можно думать?
Объясните этиологию данного заболевания
Объясните патогенез судорожного синдрома
Какие еще гиперкинезы вы знаете, объясните их патогенез

Задача № 5 НС

У больной Д., 38 лет, после травмы спинного мозга тонус мышц бедра и голени резко снижен, рефлекторные реакции данных мышц отсутствуют. Патологические рефлексы не определяются. Наблюдается атрофия мышц конечности, дистрофические изменения кожи и ногтей.

Какой вид паралича развился у больного? Ответ обоснуйте
Какой отдел спинного мозга поврежден у больного?
Объясните патогенез дистрофических изменений кожи, ногтей и атрофии мышц
Дайте классификацию гипокинезов по локализации повреждения, по изменению тонуса мышц, по распространенности

Задача № 6 НС

Больной С, 33 лет, доставлен в клинику машиной "скорой помощи". У больного отсутствуют активные движения в ногах. Тонус мышц высокий. Коленные и ахилловы рефлексы повышены, клонус надколенников и стоп. Вызываются патологические рефлексы Бабинского (в ответ на интенсивное штриховое раздражение наружной части подошвенной поверхности стопы происходит медленное тоническое разгибание I пальца с характерным веерообразным расхождением остальных пальцев) и Россолимо (быстрое подошвенное сгибание всех пальцев стопы в ответ на отрывистые удары по дистальным фалангам пальцев) с обеих сторон. Утрачены все виды чувствительности книзу от паховых складок (по проводниковому типу). Отмечается задержка мочи и стула.

Определите характер имеющегося у больного паралича. Обоснуйте своё заключение.

Какой отдел спинного мозга поврежден у больного?
Какие проводящие пути спинного мозга повреждены у больного.
Какой вид паралича развился у больного? Ответ обоснуйте. Объясните механизм задержки мочи и стула
Объясните патогенез нарушения чувствительности

Задача № 7 НС

Больной А. 50 лет, длительное время страдающий сахарным диабетом, отмечает снижение чувствительности в дистальных отделах нижних конечностей, что подтвердилось при обследовании пациента с иглой, так же выявлено нарушение суставно-мышечного чувства.

Какие виды нарушения чувствительности имеются у больного?
Какой тип нарушения чувствительности по патогенезу имеет место у больного?
Укажите анатомические пути передачи ощущений и объясните патогенез нарушений чувствительности
Какую роль играет сахарный диабет в развитии нарушений чувствительности у больного?

 

Задача № 8 НС

У больного В. 20лет, заболевшего клещевым энцефалитом поражен передний рог спинного мозга (синдром переднего рога).

К какой проводящей системе относятся нейроны передних рогов спинного мозга?
Укажите анатомические пути передачи движений (пирамидный и экстрапирамидный)
Как будет проявляться поражение переднего рога спинного мозга у данного больного?
Дайте классификацию нарушений движений

 

Задача № 9 НС

У больного Д. 50 лет, страдающего интрамедуллярной опухолью, поражен задний рог спинного мозга (синдром заднего рога).

К какой проводящей системе относятся нейроны задних рогов спинного мозга?
Укажите анатомические пути передачи чувствительности
Как будет проявляться поражение задних рогов спинного мозга у данного больного?
Дайте классификацию нарушений чувствительности

 

Задача № 10 НС

У больного Д. 50 лет, страдающего интрамедуллярной опухолью, произошло поражение передней серой спайки.

К какой проводящей системе относится передняя серая спайка?
Укажите анатомические пути передачи чувствительности
Как будет проявляться поражение передней серой спайки спинного мозга у данного больного?
Дайте классификацию нарушений чувствительности

Задача № 11 НС

Больной получил травму поясничного отдела позвоночника. При обследовании обнаружен паралич правой ноги и отсутствие в ней тактильной чувствительности и мышечно-суставного чувства. Слева в той же области выявлено исчезновение болевой и температурной чувствительности.

 

Какие структуры спинного мозга повреждены у больного?
Укажите анатомические пути проведения чувствительности и движений
Объясните патогенез двигательных расстройств у больного
Объясните патогенез нарушений чувствительности у больного

Задача № 12 НС

После ампутации конечности возникает фантомная боль

 

Что такое фантомная боль, объясните патогенез
Укажите виды боли, дайте их характери стику
Дайте характеристику антиноцицептивной системы
Какие лечебные мероприятия необходимо провести больному

Задача № 13. НС

В приемный покой поступил ребенок 5 лет с жалобами на многократную рвоту, не приносящую облегчения, головную боль. При осмотре: больной находится в характерной позе: затылочные мышцы напряжены, голова запрокинута назад, спина выгнута, живот втянут, ноги согнуты и приведены к животу, температура тела 390С. Выявляются симптомы общей гиперестезии.

В общем анализе крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ 30 мм в час. Ликвор мутный, вытекает частыми каплями, резко повышено содержание белка и лейкоцитов.

О каком заболевании можно думать
Укажите этиологию и патогенез данного заболевания
Сделайте патофизиологический анализ клинико-лабораторных данных
Предложите принципы этиотропной и патогенетической терапии

Задача № 1.

Изобразите графически, как изменится характер дыхания у экспериментального животного после искусственного сужения просвета трахеи

 

Изобразите пневмограмму охарактеризуйте глубину, частоту, соотношение фаз вдоха и выдоха
Объясните патогенез изменения дыхания Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у животного
Как изменится ЖЕЛ, ООЛ, ОЕЛ, индекс Тиффно у экспериментального животного
При каких заболеваниях формируется такое нарушения внешнего дыхания?

Задача № 2

Изобразите графически, как изменится характер дыхания у экспериментального животного после создания искусственного гидроторакса введением в плевральную полость физиологического раствора.

 

Изобразите пневмограмму охарактеризуйте глубину, частоту, соотношение фаз вдоха и выдоха
Объясните патогенез изменения дыхания Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у животного
Как изменится ЖЕЛ, ООЛ, ОЕЛ, индекс Тиффно у экспериментального животного
При каких заболеваниях формируется такое нарушения внешнего дыхания?

Задача № 3.

У больного развился приступ бронхиальной астмы. Он испытывает мучительное ощущение нехватки воздуха и принимает вынужденное сидячее положение с приподнятыми плечами. Дыхание шумное, затруднено в фазе выдоха. В дыхании участвует вспомогательная дыхательная мускулатура. В конце приступа отмечается появление небольшого количества вязкой мокроты

 

Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у больного?
Объясните патогенез изменения дыхания у больного. Какой тип одышки развился у больного, объясните ее патогенез. Объясните патогенез бронхоспазма
Что выявит исследование мокроты и общий анализ крови?
Как изменится ЖЕЛ, ООЛ, ОЕЛ, индекс Тиффно у больного. Как изменится пневмотахограмма

Задача № 4.

Больная К., 32 лет, поступила в клинику с диагнозом «Острая пневмония». Заболевание началось внезапно. Появились головная боль, озноб. Температура 390С. Боли в грудной клетке усиливаются при глубоком дыхании. При кашле отделяется небольшое количество вязкой мокроты. Дыхание 30 в мин. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ 20 мм в час.

 

Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у больного?
Объясните патогенез изменения дыхания у больного.
Что выявит исследование мокроты? Объясните патогенез лейкоцитоза и ускоренного СОЭ
Как изменится ЖЕЛ, ООЛ, ОЕЛ, индекс Тиффно у больного. Как изменится пневмотахограмма?

 

Задача № 5

Больной С., 24 лет, поступил в клинику с жалобами на одышку и усиленное сердцебиение при выполнении физической нагрузки, ноющие боли в области сердца. Во время резко выраженной одышки выделяется небольшое количество слизистой мокроты с примесью крови. На основании указанных жалоб больного и последующего исследования возникло предположение о нарушении легочного кровообращения вследствие митрального стеноза. Результаты исследования состояния системы внешнего дыхания:

Частота дыхания – 20 в мин, ЖЕЛ – 81% от должного, ОЁЛ – 76% от должного, МОД – 133% от должного, Индекс Тиффно – 80%, гипоксемия и гиперкапния

 

Каков патогенез нарушений легочной перфузии у данного больного?
Объясните патогенез одышки у больного.
Дайте патофизиологический анализ изменений ЖЕЛ, ОЕЛ, МОД, индекса Тиффно, газового состава крови
Дайте развернутое заключение по нарушению внешнего дыхания у больного

Задача 6.

Изобразите графически, как должно измениться дыхание у экспериментального животного после внутривенного введения 3% раствора уксусной кислоты.

Изобразите пневмограмму охарактеризуйте глубину, частоту, соотношение фаз вдоха и выдоха
Объясните патогенез изменения дыхания
Какое значение для организма имеет такое изменение дыхания? Как может измениться КОС при данном типе дыхания?
При каких заболеваниях формируется такое нарушения внешнего дыхания?

Задача 7.

У больного П., 33 лет после повторных отравлений сернистым газом в шахте выявлены клинические признаки эмфиземы легких, в т.ч. резко выраженная одышка. Данные газового анализа артериальной крови: рО2 – 80 мм рт.ст., рСО2 – 48 мм рт.ст., кислородная емкость крови 19,6 об%

Данные спирометрии: ОЁЛ увеличена, ЖЁЛ – уменьшена, РОвд, РОвыд снижены, ООЛ увеличен, индекс Тиффно уменьшен.

Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у больного?
Какой тип одышки наблюдается у больного? Объясните ее патогенез
Объясните патогенез изменений ЖЕЛ, ООЛ, ОЕЛ, индекса Тиффно у больного. Как изменится пневмотахограмма?
С помощью какой простейшей функциональной пробы можно оценить состояние диффузионной способности легких у больного?

Задача 8.

У больного НвО2 артериальной крови 75%, венозной – 42%, рСО2 50 мм рт.ст., ЧДД – 22 в мин., ЖЕЛ – 3, 0 л, индекс Тиффно – 50%, Нв – 180 г/л , кислородная емкость крови – 36 об%, увеличено общее количество лейкоцитов за счет нейтрофилов и эозинофилов, в анализе мокроты – спирали Куршмана.

 

Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у больного?
Как изменится дыхание и какой тип одышки разовьется у больного? Объясните патогенез.
Объясните патогенез изменений ЖЕЛ, ЧДД, индекса Тиффно у больного. Как изменится пневмотахограмма? Что такое спирали Куршмана? О чем они свидетельствуют?
Какое значение имеет изменение показателей крови?

Задача 9.

НвО2 артериальной крови 70%, венозной – 40%, рСО2 55 мм рт.ст., ЧДД – 25 в мин., ЖЕЛ – 1,5 л, индекс Тиффно – 85%, Нв – 177 г/л, кислородная емкость крови – 30 об%, нейтрофильный лейкоцитоз с ядерным сдвигом влево, СОЭ -25 мм в час, гнойная мокрота

 

Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у больного?
Как изменится дыхание у больного? Объясните патогенез.
Объясните патогенез изменений ЖЕЛ, ЧДД, индекса Тиффно у больного. Как изменится пневмотахограмма?
Какое значение имеет изменение показателей крови? О чем свидетельствует появление гнойной мокроты?

Задача 10

Больной В., 25 лет, доставлен в стационар с повреждением черепа и грудной клетки, отмечается цианоз кожи и слизистых, АД 70/50 мм рт.ст., температура 34,20С, пульс редкий, слабого наполнения. Больной в бессознательном состоянии. Отмечаются единичные судорожные вздохи, постепенно угасающие.

 

Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у больного?
Какое дыхание развилось у больного? Объясните патогенез.
Какие еще виды данного типа дыхания вы знаете?
Приведите примеры периодического дыхания, объясните патогенез

Задача № 11

У больного приступы удушья по ночам; в легких множественные сухие и влажные хрипы; АД 130/90 мм рт.ст.; ЧСС 95/мин; МОК 6 л; НвО2 артериальной крови 75%, венозной – 40%; рН крови 7,33, рСО2 52 мм рт.ст. В крови эритроциты 6х1012/л, Нв- 175г/л, лейкоциты - 12х 109/л,

Спирограмма: ЧД -22 в мин, ДО – 300мл, РОвд -2300 мм,, РОвыд -400 мм, индекс Тиффно – 40%. Пневмотахограмма: Ппик – 4,5 л/с, П75 – 3,3 л/с, П50 – 1,8 л/с, П25 – 1,0 л/с.( в норме: Ппик – 8,7 л/с, П75 – 7,7 л/с, П50 – 5,4 л/с, П25 – 2,6 л/с.)

 

Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу и изменению газового состава крови развился у больного?
Объясните патогенез изменений дыхательных объемов, индекса Тиффно и пневмотахограммы у больного.
Какое значение имеет изменение показателей крови? Охарактеризуйте изменение КОС
Как может измениться вентиляционно-перфузионное отношение у данного больного

 

Задача № 12

A) Больная Ж., 21 г., с целью суицида приняла большую дозу барбитуратов, доставлена в больницу бригадой скорой помощи. В приемном покое АД 95/65 мм рт.ст., пульс 105 в мин. Определен газовый состав артериальной крови: рО2 75 мм рт.ст., рСО2 60 мм рт.ст., рН 7,3

 

 

Какой тип дыхательной недостаточности по патогенезу у больного?
Как изменится газовый состав артериальной крови и величина рН?
Приведите примеры дыхательной недостаточности, связанной с нарушением афферентации в дыхательный центр
Как изменится дыхание при нарушении связи дыхательного центра с корой головного моза и с мотонейронами спинного мозга

 

Задача 1. Система крови

Больной К., 14 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, повышение температуры тела, боли при глотании. Из анамнеза известно, что больной страдает токсикоманией и в течение трех месяцев вдыхал пары бензола. Обращали на себя внимание бледность кожных покровов, множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний, некротические язвы зева и полости рта, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: гемоглобин – 60 г/л; эритроциты – 2,7х1012/л ; ретикулоциты – 0% ;

тромбоциты - 28 х109 ; лейкоциты -1,5 х109/л; нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные - 0%; сегментоядерные-15%; эозинофилы -0%; базофилы – 0%; лимфоциты – 82%; моноциты – 3%

СОЭ - 45мм/час

Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, тромбоцитов
Дайте патофизиологический анализ лейкоцитарной формулы и изменений СОЭ
На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез
Объясните патогенез клинических проявлений



Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.