В соответствии со ст. 213 Трудового кодекса Российской Федерации определено: «Работники, занятые на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры (обследования) для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний. В соответствии с медицинскими рекомендациями указанные работники проходят внеочередные медицинские осмотры (обследования)». Работники организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, лечебно-профилактических и детских учреждений, а также некоторых других работодателей проходят указанные медосмотры (обследования) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
На работодателя возлагается большая ответственность за организацию и обеспечение их проведения за счёт собственных средств.
Процедура прохождения профилактических медосмотров работников регламентирована Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 г. № 302н «Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда», введенным в действие с 1 января 2012 года.
Следует отметить, что некоторые отраслевые особенности прохождения медицинских осмотров регулируются и другими действующими приказами и документами:
- Постановлением Правительства РФ от 23.09.2002 г. № 695 «О прохождении обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, в том числе деятельность, связанную с источниками повышенной опасности (с влиянием вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов), а также работающих в условиях повышенной опасности»;
- Приказом Минздрава СССР от 29.09.1989 г. № 555 «О совершенствовании системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств» (с последующими изменениями и дополнениями);
- методическими рекомендациями МЗ РФ и Министерства транспорта РФ от 29.01.2002 г. «Медицинское обеспечение безопасности дорожного движения: организация и порядок проведения предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств».
При уклонении работника от прохождения медицинских осмотров или невыполнении им рекомендаций по результатам проведения обследований работодатель обязан не допускать его к выполнению трудовых обязанностей (ст. 212 ТК РФ).
Осмотры (обследования) проводятся лечебно-профилактическими организациями (в том числе один раз в 5 лет – территориальными центрами профпатологии), имеющими соответствующую лицензию и сертификат. Осмотр психиатром проводится в психоневрологическом диспансере (кабинете, отделении) по месту постоянной регистрации обследуемого.
Профилактические медицинские осмотры (обследования) проводятся в целях выявления ранних, начальных признаков нарушений здоровья, связанных с профессиональной деятельностью работников, предупреждения несчастных случаев и обеспечения безопасности труда, а также для профессионального отбора на соответствие медицинских противопоказаний той или иной профессии. Периодичность осмотров – не реже чем в сроки, указанные в Перечне факторов и Перечне работ, а лица моложе 21 года периодические осмотры проходят ежегодно.
Выявление психиатрических противопоказаний проводится с этими же целями для выполнения отдельных видов профессиональной деятельности в условиях повышенной опасности, например, наркомании, токсикомании, алкоголизма, эпилепсии, пограничной умственной отсталости, дефектов речи и заикания в тяжелой форме и др.
Работодатель обязан обеспечить лиц, направленных на предварительные медицинские осмотры, бланками направлений, куда вносятся результаты медицинских обследований и заключение о возможности выполнения по состоянию здоровья поручаемой им работы. Направление на осмотр выдается работнику работодателем вместе с перечнем вредных, опасных веществ и производственных факторов, воздействующих на работника.
При установлении возможной связи выявленного заболевания работника с воздействием вредного и (или) опасного производственного фактора руководствуются Перечнем профессиональных заболеваний, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 г. № 417н.
При необходимости по решению органов местного самоуправления у отдельных работодателей могут вводиться дополнительные условия и показания к проведению обязательных медицинских осмотров (обследований) работников.
На основании результатов периодического медицинского осмотра в установленном порядке проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 04.02.2010 г. № 55н (ред. От 03.03.2011 г.) определяется принадлежность работника к одной из диспансерных групп с последующим оформлением в медицинской карте и паспорте здоровья рекомендаций по профилактике заболеваний, в том числе профессиональных, а при наличии медицинских показаний – по дальнейшему наблюдению, лечению и реабилитации.