Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Карагандинский государственный медицинский университет



Кафедра Общей врачебной практики №2

Специальность-051301 «Общая медицина»

Дисциплина – OVP-5305 «Общая врачебная практика»

Курс -V

Билет №13

1. Сахарный диабет. Определение. Факторы риска. Классификация. Диагностические критерии (клинические, лабораторно-инструментальные данные).

2. Хронический бескаменный холецистит. Динамическое наблюдение (сроки и частота наблюдения, программа обследования, противорецидивное лечение: группы препаратов (наименование 1-2 препарата, дозировка, пути введения).

1. 3. ОРИ. Программа ВОЗ по ИВБДВ.

4. Тошнота и рвота беременных. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий, тактика лечения согласно протоколу.

5. Временная нетрудоспособность. Определение, виды. Кем проводится экспертиза временной нетрудоспособности. Задачи ВКК.

6. Ситуационная задача.

Больной С., 28 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в области сердца, смешанную одышку при умеренной физической нагрузке, кровохарканье, чувство сердцебиения при ходьбе, головные боли, выраженную слабость и повышенную утомляемость.

Анамнез заболевания: считает себя больным в течение 2-3 лет, когда впервые после перенесенной ангины, стали беспокоить лихорадка, боли в суставах. Больной был обследован и госпитализирован для стационарного лечения. Выписан с положительной динамикой. Затем присоединилась слабость, нарастала одышка. Настоящее ухудшение в течение 6 месяцев, когда появились вышеописанные жалобы.

Анамнез жизни: родился первым ребенком в семье, рос и развивался соответственно возрасту. В детстве перенес ветряную оспу. Частые рецидивы тонзилита. Туберкулез, болезнь Боткина, вен. заболевания отрицает. Травм, операций не было. Вредных привычек не имеет. Аллергоанамнез спокоен. Наследственный анамнез: у матери артериальная гипертензия, отца не знает. В настоящее время работает в школе №2, преподавателем.

Объективно: Состояние средней тяжести. Положение активное. Выраженная бледность кожных покровов. Пастозность нижней трети голеней. Над легкими перкуторно - легочный звук, при аускультации - дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД 24 в мин. При осмотре области сердца: пульсация верхушки в 6 межреберье. Пальпаторно: верхушечный толчок смещен вниз и влево, разлитой, высокий, резистентный, у основания сердца определяется грубое систолическое дрожание, которое проводится на сонные артерии. Границы сердца расширены влево на 1 см от левой среднеключичной линии. При аускультации: 1 тон на верхушке ослаблен, дующий систолический шум на верхушке. ЧСС 90 в мин. Пульс малый, медленный. АД 110/95 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Стул регулярный, оформленный. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Результаты обследования:

Общий анализ крови: Эритроциты- 4,3х1012/л, гемоглобин- 128 г/л, лейкоциты 7,8х109/л, п/яд 3%, сегм/яд 59%, эоз 3%, лимф- 29%, мон 6%, СОЭ 10 мм/ч

Общий анализ мочи: прозр., удельный вес 1023, белок -отр., лейкоциты единичные в п/зрения

Биох. анализ крови: белок - 80 г/л, холестерин - 3,8 ммоль/л, СРБ - отр, билирубин общий - 18 мкмоль/л, титр АСЛ-О 1:150, АСК 1:300

ЭКГ: синусовый ритм, частота - 90 в мин., RI>RII>RIII, в грудных отведениях - смещение переходной зоны влево. В отведениях V5-6 увеличивается зубец R, в отведениях V1-2 увеличивается зубец S.

Рентгенография органов грудной клетки: выбухание дуги левого предсердия и отклонение контрастированного пищевода по дуге большого радиуса.

ФКГ: амплитуда I тона на верхушке значительно уменьшается, первый тон сливается с систолическим шумом.

Эхо-КГ: увеличение размеров левого предсердия с повышенной амп­литудой сокращения его стенки; дилатация полости левого желудочка с повышенной амплиту­дой сокращения его задней стенки; несмыкание створок митрального клапана в систолу.

Допплерэхокардиография (ДЭхоКГ): выявляет поток регургитации через митральное отверстие, его интенсивность и величина позволя­ют судить о степени митральной недостаточности.

 

Вопросы к ситуационной задачи:

1.Определите ведущий синдром и проведите интерпретацию физикальных данных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

2.Обоснуйте клинический диагноз.

3.Перечислите факторы риска основного заболевания.

4.Перечислите основные принципы лечения, основные группы препаратов и укажите 1-2 препарата из каждой группы.

5.Определите группу диспансерного наблюдения. Составьте программу динамического наблюдения.

 

 

Заведующая кафедрой Общей врачебной практики №1 Г.М.Мулдаева

 

Заведующая кафедрой Общей врачебной практики №2 Г.Ж.Мершенова

 


КГМУ 4/2-10/02

ПП КГМУ 4/02

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.