Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Кафедра Общей врачебной практики №2



Специальность-051301 «Общая медицина»

Дисциплина – OVP-5305 «Общая врачебная практика»

Курс -V

Билет № 12

1. Гипотиреоз. Определение. Факторы риска. Классификация. Диагностические критерии (клинические, лабораторно-инструментальные данные).

2. Хронический гепатит. Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий, тактика лечения согласно протоколу.

3. Относительные и абсолютные противопоказания к проведению вакцинации у детей.

4. Методы контрацепции. Комбинированные оральные контрацептивы. Механизм действия. Показания и противопоказания.

5. Факторы, определяющие трудоспособность. Виды нетрудоспособности. Стойкая утрата трудоспособности. Определение. Кем устанавливается стойкая утрата трудоспособности.

6. Ситуационная задача.

Больной Н., 55 лет, жалуется на одышку при умеренной физической нагрузке, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера в небольшом количестве (до 50мл), головные боли, общую слабость, недомогание.

Анамнез заболевания: считает себя больным в течение 5лет, когда впервые появился кашель с мокротой, чаще в утренние часы. За медицинской помощью не обращался, лечился самостоятельно (бромгексин, тера флю, аспирин) с незначительным эффектом. В течение 3 лет 2 раза болел пневмонией, по поводу которой лечился в стационаре. После выписки чувствовал себя удовлетворительно, однако весной и осенью на протяжении 3-х лет отмечал возникновение кашля, одышки и субфебрильной температуры. В настоящее время в связи с ухудшением состояния обратился к участковому врачу.

Анамнез жизни: родился пятым ребенком в семье, рос и развивался соответственно возрасту. В детстве: частые ОРВИ, хронический бронхит. Перенесенные заболевания: холецистэктомия (1997г). Туберкулез, болезнь Боткина, вен. заболевания отрицает. Вредные привычки: курит в течение 20 лет 1,5 пачки сигарет в день. Аллергоанамнез спокоен. Наследственный анамнез: у матери артериальная гипертензия, у отца – бронхиальная астма. Экспертный анамнез: работает шахтером, стаж работы – 33 года.

Объективно: Общее состояние относительно удовлетворительное за счет дыхательной недостаточности. Кожные покровы и видимые слизистые розово-серые, влажные. При осмотре – больной правильного телосложения, астеничен. Рост - 184 см, вес - 69 кг. ЧДД 24 в мин. Грудная клетка бочкообразной формы. При перкуссии звук с коробочным оттенком. При аускультации дыхание жесткое, в средних и нижних отделах грудной клетки выслушиваются сухие хрипы, усиливающиеся при форсированном выдохе. Область сердца на вид не изменена. Патологической пульсации сосудов нет. Пульс – 84 в мин. Тоны сердца ослабленной звучности, ритмичные. ЧСС -84 в мин. АД – 140 и 90 мм. рт. ст. Акт глотания не нарушен. Язык влажный, чистый. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Стул регулярный, оформленный. Мочеиспускание свободное, безболезненное.

Результаты обследования:

ОАК: гемоглобин - 155г/л, эритроциты – 5,6х1012/л, ЦП – 0,9, лейкоциты – 11,0х109/л, СОЭ – 18 мм/ч, эозинофилы-2%

ОАМокроты: цвет - сероватый, характер – слизисто-гнойный, консистенция – вязкая, эпителий – 8-10, альвеолярные макрофаги – 0-1, лейкоциты – 8-10 в п/зр, эритроциты – нет, микобактерии туберкулеза – нет, грибы – нет.

Сахар крови натощак – 5,1 ммоль/л.

Биохимический анализ крови: общий белок – 70 г/л, альбумины – 50 г/л, С-реактивный белок ++

Спирография:ЖЕЛ – 74,9% д., ОФВ1 – 63,2% д., ПОВ – 56,3% д., МОC 25 – 57,8% д., МОС 50 – 34,9% д., МОС 75 – 29,2%, МВЛ – 44, 1%. Индекс Тиффно 66%

Пикфлуометрия:ПСВ-500л/мин, после ингаляции сальбутамолом ПСВ-500л/мин.

Газовый состав крови: 54,7 мм. рт. ст., рСО2 – 56,3 мм. рт. ст.

Рентгенологическое исследование легких:корни легких слегка расширены, легочный рисунок усилен, синусы свободны, тень сердца не изменена.

Бронхоскопия: диффузный эндобронхит.

 

Вопросы к ситуационной задачи:

1. Определите ведущий синдром и проведите интерпретацию физикальных данных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

2. Обоснуйте клинический диагноз.

3. Перечислите факторы риска основного заболевания.

4. Перечислите основные принципы лечения, основные группы препаратов и укажите 1-2 препарата из каждой группы.

5. Определите группу диспансерного наблюдения. Составьте программу динамического наблюдения.

 

 

Заведующая кафедрой Общей врачебной практики №1 Г.М.Мулдаева

 

Заведующая кафедрой Общей врачебной практики №2 Г.Ж.Мершенова

 

КГМУ 4/2-10/02

ПП КГМУ 4/02

 




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.