Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Карагандинский государственный медицинский университет



Ф КГМУ 4/2-10/02

ПП КГМУ 4/02

 

Карагандинский государственный медицинский университет

Кафедра Общей врачебной практики №2

Специальность-051301 «Общая медицина»

Дисциплина – OVP-5305 «Общая врачебная практика»

Курс -V

Билет № 11

1. Неспецифический язвенный колит. Определение. Факторы риска. Классификация.

Диагностические критерии (клинические, лабораторно-инструментальные данные).

2. Приобретенные пороки сердца. Показания для госпитализации. Динамическое наблюдение (сроки и частота наблюдения, программа обследования, противорецидивное лечение: группы препаратов (наименование 1-2 препарата, дозировка, пути введения).

3. Острый гломерулонефрит у детей. Классификация. Диспансерное наблюдение (сроки и частота наблюдения, программа обследования).

4. Методы контрацепции. Спермициды. Механизм действия. Показания и противопоказания.

5. Профилактика. Определение, виды, устраняемые и неустраняемые факторы риска заболеваний сердца. Образ жизни. Определение, влияние на здоровье.

6. Ситуационная задача.

Больная К., 52 года, жалуется на повышение АД до 180/100 мм рт. ст., головокружение, головную боль, мышечную слабость, быструю утомляемость, сердцебиение, перебои в работе сердца.

 

Из анамнеза: В течение 4 лет отмечает повышения АД до 180/100 мм рт.ст., которые сопровождаются головокружением, слабостью, головной болью. Адаптирована к АД 120/70-130/80 мм рт.ст. Неоднократно обращалась к врачу, но постоянно гипотензивных препаратов не принимает, лечится у гомеопата. В течение последнего года отмечает сердцебиение, перебои в работе сердца, которые связывает с психо-эмоциональными нагрузками. Обратился в поликлинику к участковому врачу в связи с очередным подъемом АД после стресса на работе.

Из анамнеза жизни: Родилась 4 ребенком в семье. Росла и развивалась соответственно возрасту. Туберкулез, вен. заболевания, болезнь Боткина отрицает. Социально-бытовые условия удовлетворительные. Перенесенные заболевания: частые ОРВИ. Травм и операций не было. Вредных привычки – алкоголь по праздникам в небольших количествах (200грамм). Аллергоанамнез спокоен. Наследственность: отец умер от инфаркта, мать страдает сахарным диабетом.

Экспертный анамнез: работает бухгалтером на металлургическом комбинате.

Гинекологический анамнез:Менструации с 13 лет, регулярные по 5 дней через 24-25 дней. Две беременности, одни роды. В 47 лет выявили миому матки с субсерозным ростом, по поводу которой наблюдается у гинеколога. Год назад появились нарушения цикла, последние 6 мес менструации не было.

Объективный осмотр: при осмотре состояние относительно удовлетворительное. Сознание ясное. Кожные покровы чистые, розовые, сухие. Индекс массы тела - 23,8 кг/м2. Отеков нет. Лимфоузлы не увеличены. ЧДД -16 в минуту, при аускультации дыхание везикулярное, проводится во все отделы легких, хрипов нет. Границы относительной тупости сердца увеличены влево на 1 см. Тоны сердца ясные, экстрасистолия, акцент II тона над аортой. ЧСС - 68 в минуту, АД - 165/90 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не выступает из-под края реберной дуги. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание безболезненное, учащенное, ночью до 3 раз.

Лабораторно-инструментальные данные:

Общий анализ крови: Hb - 134 г/л, лейкоциты - 6,8х109/л, лейкоцитарная формула без особенностей, СОЭ - 8 мм/ч.

Биохимический анализ крови: креатинин - 80 мкмоль/л, мочевина - 7,1 ммоль/л, калий - 1,92 ммоль/л, натрий - 146 ммоль/л, общий холестерин - 5,2 ммоль/л, глюкоза - 4,8 ммоль/л, альдостерон – 744 пг/мл (норма у взрослых 30 – 355 пг/мл), активность ренина плазмы после часовой стимуляции ходьбой—0,76 нг/(мл/ч) (при норме—1,5—5,5 нг/(мл/ч).

 

Общий анализ мочи: относительная плотность - 1005, белка нет, лейкоциты - 1-2 в поле зрения.

Анализ мочи по Нечипоренко: белка нет, лейкоциты - 500, эритроцитов нет.

УЗИ брюшной полости: селезенка, печень и поджелудочная железа нормальных размеров, почки расположены типично, нормальных размеров, контуры ровные, чашечно-лоханочная система не расширена. В паренхиме правого надпочечника определяется образование с ровными четкими контурами - 2,0x1,4 см.

КТ: на томограммах, произведенных в условиях супраоксирепографии, правый надпочечник в сравнении с левым больших размеров, тень правого надпочечника менее интенсивна, чем левого (в норме тень правого надпочечника более интенсивна, но имеет меньшие размеры, чем тень левого надпочечника).

Сцинтиграфия надпочечников с 131I-холестерином; левый надпочечник не визуализируется, правый —усиленно накапливает препарат.

ЭКГ:

 

 

7.

 

 

Вопросы к ситуационной задачи:

1. Определите ведущий синдром и проведите интерпретацию физикальных данных, лабораторных и инструментальных методов исследования.

2. Обоснуйте клинический диагноз.

3. Перечислите факторы риска основного заболевания.

4. Перечислите основные принципы лечения, основные группы препаратов и укажите 1-2 препарата из каждой группы.

5. Определите группу диспансерного наблюдения. Составьте программу динамического наблюдения.

 

 

Заведующая кафедрой Общей врачебной практики №1 Г.М.Мулдаева

 

Заведующая кафедрой Общей врачебной практики №2 Г.Ж.Мершенова

 

КГМУ 4/2-10/02

ПП КГМУ 4/02

 

Карагандинский государственный медицинский университет




Поиск по сайту:

©2015-2020 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.