87. У больного 42 лет при исследовании периферической крови обнаружено: гемоглобин 80 г/л, эритроцитов 3,2 × 1012/л, лейкоцитов 25 × 109/л; лейкоцитарная формула: базофилов – 5%, эозинофилов – 9%, миелобластов – 3%, промиелоцитов – 8%; нейтрофилов: миелоцитов – 11%, метамиелоцитов – 22 %, палочкоядерных – 17%, сегментоядерных – 19%, лимфоцитов – 3%, моноцитов – 3%. Какая патология крови наиболее ваероятна у больного?
A. *Хронический миелолейкоз
B. Панмиелофтиз
C. Миелобластний лейкоз
D. Промиелоцитарный лейкоз
E. Эритромиелоз
88. В лейкоцитах больного мальчика с кариотипом 46 XY выявлена укороченная 21 хромосома. Такая мутация приводит к возникновению:
A. *Хронического белокровия
B. Синдрома “крик кошки”
C. Синдрома Шерешевского-Тернера
Фенилкетонурии
E. Болезни Тея-Сакса
89. Удаление зуба у больного с хроническим лимфолейкозом осложнилось длительным кровотечением. Что может быть причиной геморрагического синдрома?
A. *Тромбоцитопения
B. Нейтропения
C. Анемия
Эозинопения
E. Лимфоцитоз
90. В мазке крови, окрашенном по Романовскому-Гимзе, обнаруживается 20% больших (диаметром 20 мкм), округлых клеток с бледнобазофильной цитоплазмой и бобообразным ядром. Как клинически характеризуется это явление?
A. *Моноцитоз
B. Ретикулоцитоз
C. Нейтрофилёз
D. Лимфоцитоз
E. Лейкопения
91. Пациента беспокоит быстрая утомляемость и частые инфекционные заболевания зимой. В анамнезе: гастрэктомия 3 года назад. Во время обследования: эритроциты – 2,0×1012/л, гемоглобин – 6,0 ммоль/л, цветной показатель – 1,5, лейкоциты – 3,8×109/л, тромбоциты – 240×109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы – 0%, эозинофилы – 4%, лимфоциты – 36%, моноциты – 5%, нейтрофилы сегментоядерные – 54%, нейтрофилы палочкоядерные – 1%. В мазке крови: пойкилоцитоз, имеются мегалоциты и мегалобласты, ядра нейтрофилов часто содержат 5-7 сегментов. Какие нарушения со стороны белой крови выявлены у больного?
A. *Ядерный нейтрофильный сдвиг вправо
B. Лейкоцитоз
C. Ядерный нейтрофильный сдвиг влево регенеративный
D. Ядерный нейтрофильный сдвиг влево дегенеративный
E. Анемия
92. Во время очередного обследования пациента выявлено: эритроциты – 2,8×1012/л, гемоглобин – 5,4 ммоль/л, лейкоциты – 3,2×109/л, тромбоциты – 120×109/л. Лейкоцитарная формула: лимфоциты – 45%, моноциты – 5%, базофилы – 3%, эозинофилы – 7%, нейтрофилы палочкоядерные – 2%, сегментоядерные – 38%. Что из нижеперечисленного может быть причиной панцитопении у больного?
94. Данные анализа периферической крови пациента: эритроциты – 4,0×1012/л, гемоглобин – 7,9 ммоль/л, лейкоциты – 27×109/л, тромбоциты – 320×109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы – 1%, эозинофилы – 4%, лимфоциты – 12%, моноциты – 3%; нейтрофилы: промиелоциты – 5%, миелоциты – 5%, юные – 7%, палочкоядерные – 13%, сегментоядерные – 50%. В мазке крови: пойкилоцитоз, анизоцитоз, имеются нормобласты. Какая патология крови наиболее вероятна и отвечает указанным изменениям?
A. *Хронический миелолейкоз
B. Анемия
C. Острый лимфолейкоз
D. Хронический лимфолейкоз
E. Острый миелолейкоз
95. У больного с хроническим миелолейкозом в крови уменьшено количество эритроцитов и содержание гемоглобина. Какой ведущий патогенетический механизм развития этой анемии?
A. *Вытеснение эритроцитарного ростка
B. Дефицит железа
C. Алиментарный дефицит витамина В12
D. Уменьшение синтеза эритропоэтина
E. Кровопотеря
96. Больной жалуется на быструю утомляемость, общую слабость, кровотечения из носа. В периферической крови: эритроциты – 4,5×1012/л, гемоглобин – 8,5 ммоль/л, лейкоциты – 45×109/л, тромбоциты – 110×109/л. Лейкоцитарная формула: базофилы – 0%, эозинофилы – 1%, лимфоциты – 87%, нейтрофилы палочкоядерные – 1%, сегментоядерные – 10%, моноциты – 1%. В мазке крови пойкилоцитоз, анизоцитоз, тени Боткина-Гумпрехта. Какая патология крови наиболее вероятна в данном случае?
A. *Хронический лимфолейкоз
B. Анемия
C. Острый лимфолейкоз
D. Хронический миелолейкоз
E. Острый миелолейкоз
97. Во время обследования в анализе крови пациента выявлен лейкоцитоз, лимфоцитоз, тени Боткина-Гумпрехта на фоне анемии. О какой болезни следует думать врачу?
A. *Хронический лимфолейкоз
B. Острый миелолейкоз
C. Хронический миелолейкоз
D. Инфекционный мононуклеоз
E. Острый лейкоз
98. В мазке крови человека, страдающего аллергией, можно видеть большое количество клеток округлой формы с сегментированным ядром и большими ярко-красными гранулами в цитоплазме. Какие это клетки?
A. *Эозинофильные гранулоциты
B. Нейтрофильные гранулоциты
C. Лимфоциты
D. Базофильные гранулоциты
E. Эритроциты
99. После употребления меда у подростка появилась крапивница, сопровождающаяся лейкоцитозом. Какой вид лейкоцитоза возник в данном случае?
A. *Эозинофилия
B. Лимфоцитоз
C. Базофилия
D. Нейтрофилия
E. Моноцитоз
100. У больного хроническим миелолейкозом обнаружены признаки анемии – уменьшение количества эритроцитов и содержания гемоглобина, оксифильные и полихроматофильные нормоциты, микроциты. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии этой анемии?
A. *Замещение эритроцитарного ростка
B. Внутрисосудистый гемолиз эритроцитов
C. Дефицит витамина В]2
D. Хроническая кровопотеря
E. Уменьшение синтеза эритропоэтина
101. У студента через 2 часа после экзамена в анализе крови обнаружили лейкоцитоз без существенного изменения в лейкоцитарной формуле. Какой наиболее вероятный механизм развития лейкоцитоза?
A. *Перераспределение лейкоцитов в организме
B. Усиление лейкопоэза и уменьшение разрушения лейкоцитов
C. Замедление миграции лейкоцитов в ткани
D. Замедление разрушения лейкоцитов
E. Усиление лейкопоэза
102. У больного через сутки после аппендэктомии в крови определяется нейтрофильный лейкоцитоз с регенеративным сдвигом. Какой наиболее вероятный механизм развития лейкоцитоза в данном случае?
A. *Усиление лейкопоэза
B. Перераспределение лейкоцитов в организме
C. Усиление лейкопоэза и замедление эмиграции лейкоцитов в ткани
D. Замедление разрушения лейкоцитов
E. Замедление эмиграции лейкоцитов в ткани
103. К врачу обратилась больная с жалобами на насморк, усиливающийся весной в период цветения растений. Был установлен диагноз аллергического ринита. Какие изменения лейкоцитарной формулы можно ожидать в анализе крови этой больной?
A. *Эозинофилия
B. Лимфоцитоз
C. Эозинопения
D. Лимфопения
E. Сдвиг формулы влево
104. У больного, прооперированного по поводу осложненного аппендицита, в крови отмечаются следующие изменении: эр. – 4,0×1012/л, Hb – 120 г/л, ЦП – 0,9, лейк. – 18×109/л, б – 0, э – 0, миелоц. – 0, ю – 0, п – 20, с – 53, л – 21, м – 5. Как называется такой ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы?
A. *Дегенеративный сдвиг влево
B. Регенеративно-дегенеративный
C. Сдвиг вправо
D. Гиперрегенеративный
E. Регенеративный сдвиг влево
105. Больной 23-х лет жалуется на слабость, повышение температуры до 38-400 С. Объективно: печень и селезёнка увеличены. В крови: Нb – 100 г/л, эр. – 2,9×1012/л, лейк. – 4,4×109/л, тромб. – 48×109/л, нейтрофилы сегментоядерные – 17%, лимфоциты – 15%, бластные клетки – 68%. Все цитохимические реакции – отрицательные. Дайте гематологическое заключение:
A. *Недифференцированный лейкоз
B. Хронический миелолейкоз
C. Острый миелобластный лейкоз
D. Острый эритромиелоз
E. Острый лимфобластный лейкоз
106. У больного, поступившего в хирургическое отделение с признаками острого аппендицита, обнаружены следующие изменения белой крови: общее количество лейкоцитов – 16•109/л. Лейкоцитарная формула: б.- 0, э.- 2%, ю.- 2%, п.- 8%, с- 59%, л.- 25%, м.- 4%. Как классифицируются описанные изменения?
A. *Нейтрофилия с регенеративным сдвигом влево
B. Нейтрофилия со сдвигом вправо
C. Нейтрофилия с дегенеративным сдвигом влево
D. Лейкемоидная реакция по нейтрофильному типу
E. Нейтрофилия с гиперрегенеративным сдвигом влево
107. При микроскопическом исследовании увеличенного шейного лимфатического узла определяется стёртость его структуры, лимфоидные фолликулы отсутствуют, все поля зрения представлены клеткам с округлыми ядрами и узким ободком базофильной цитоплазмы. Из клинических данных известно, что увеличены и другие группы лимфоузлов, а также селезёнка и печень. О каком заболевании следует думать?
A. *Лимфоидный лейкоз
B. Лимфогранулематоз
C. Лимфосаркома
D. Миеломная болезнь
E. Миелоидный лейкоз
108. В крови девушки 16-ти лет, страдающей аутоиммунным воспалением щитовидной железы, обнаружены многочисленные плазматические клетки. С пролиферацией и дифференцированием каких клеток крови связано увеличение количества плазмоцитов?
A. *В-лимфоциты
B. Т-хелперы
C. Тканевые базофилы
D. Т-киллеры
E. T-супрессоры
109. В крови больного общее количество лейкоцитов 90 • 109/л. В лейкоцитарной формуле: э.- 0%, б.- 0%, ю.- 0%, п.- 2%, с.- 20%, лимфобласты -1%, пролимфоциты - 2%, лимфоциты - 70%, м.- 5%, имеются клетки Боткина-Гумпрехта. Клинически: увеличены шейные, подчелюстные лимфатические узлы. Для какой патологии характерна такая клиническая картина?
A. *Хронический лимфолейкоз
B. Острый лимфолейкоз
C. Лимфогранулематоз
D. Хронический миелолейкоз
E. Инфекционный мононуклеоз
110. В анализе крови у спортсмена обнаружено: эр.- 5,5 • 1012/л, Нb- 180 г/л, лейк.- 7 • 109/л, н.- 64%, б.- 0,5%, э.- 0,5%, м.- 8%, л.- 27%. Такие показатели свидетельствуют о стимуляции, прежде всего:
A. *Эритропоэза
B. Иммуногенеза
C. Лимфопоэза
D. Гранулоцитопоэза
E. Лейкопоэза
111. У больной 19-ти лет с детства отмечалось снижение гемоглобина до 90-95 г/л. В крови при госпитализации: эр.- 3,2•1012/л, Нb - 85 г/л, ЦП - 0,78; лейк.- 5,6•109/л, тромб.- 210•109/л. В мазке: анизоцитоз, пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты. Ретикулоциты – 6%. Лечение препаратами железа было неэффективным. Какую патологию системы крови можно заподозрить в данном случае?
A. *Талассемия
B. Серповидноклеточная анемия
C. Мембранопатия
D. Ферментопатия
E. Фавизм
112. Больной 56 лет внезапно почувствовал сильную боль за грудиной с иррадиацией в левую руку, страх смерти. Лицо его стало бледным, покрылось холодным потом. Прием нитроглицерина не снял боль. Врач поставил диагноз инфаркт миокарда. Назовите наиболее частую причину ишемии миокарда:
*Атеросклероз венечных сосудов
Спазм венечных сосудов
Тромбоз сосудов сердца
Эмболия коронарных сосудов
Агрегация эритроцитов в коронарных сосудах
113. У больного в течение 30 минут не удается купировать нитроглицерином резко выраженные загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку. Какие изменения в сердце развились у больного?
A. *Ишемия миокарда
B. Воспаление сердечной сумки
C. Резкое увеличение коронарного кровотока
D. Недостаточность митрального клапана
E. Патологическая гипертрофия миокарда
114. У подопытного животного вызвали сильный стресс. При этом наблюдались некротические повреждения миокарда. Что является ведущим звеном в патогенезе этих повреждений?
A. *Увеличение содержания Са++ в кардиомиоцитах
B. Уменьшение образования АТФ в митохондриях
C. Изменения в работе Na+-K+ насоса
D. Недостаточность коронарного кровообращения
E. Снижение АТФ-азной активности миозина
115. У больного 60 лет клинические признаки инфаркта миокарда. Определение активности каких ферментов сыворотки крови подтвердит диагноз?
A. *Трансаминаза, креатинкиназа
B. Щелочная фосфатаза, глюкокиназа
C. Альдолаза, гексокиназа
D. Амилаза, липаза
E. Аргиназа, карбоангидраза
116. B диагностике инфаркта миокарда важная роль принадлежит методам энзимодиагностики. Определение уровня содержания в крови какого фермента является решающим в первые 2-4 часа после инфаркта?
A. *Креатинфосфокиназы
B. Липопротеидлипазы
C. Аланинаминотрансферазы
D. Ацетилхолинэстеразы
E. Альдолазы
117. В отделение интенсивной терапии доставлена женщина 50 лет через 3 часа после начала развития инфаркта миокарда. Активность какого фермента будет наиболее вероятно повышена при исследовании плазмы крови больной?