20.Женщина 28 лет обратилась к гинекологу. При бимануальном исследовании: матка нормальных размеров, подвижная, придатки не пальпируются. При проведении кольпоцитологического исследование на 21 сутки менструального цикла установлено: поверхностных клеток 20%, промежуточных 80%, кариопикнотический индекс 15%. Как вы оцениваете это состояние?
В. Нормальный менструальный цикл
Трофобластические заболевания.
1.В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на кровянистые выделения из
половых путей. Срок беременности по последней менструации 12 недель. При осмотре уста-
новлено: дно матки определяется на 2 поперечных пальца ниже пупка, части плода не паль-
пируются, сердцебиение плода не прослушивается. При ультразвуковом исследовании плодотворное яйцо просматривается плохо, в матке картина “снеговой бури”. Какой диагноз наиболее возможный?
А. Пузырный занос.
2.В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на боль в низу живота,
незначительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении 3 часов. Последняя
менструация 3 месяца назад. При вагинальном исследовании выявлено: тело матки
кровянистые незначительные, во влагалище оказываются пузырьки.
Какой диагноз наиболее вероятный?
С. Пузырный занос.
3. В гинекологическое отделение поступила беременная К., 23 лет с жалобами на незначительные кровянистые выделения из половых путей на протяжении 3 часов. Последняя менструация 2 месяца назад. При вагинальном исследовании выявлено: тело матки отвечает 13 неделям беременности, наружный зев пропускает палец, выделения кровянистые незначительные, во влагалище оказываются пузырьки. После проведения УЗД был окончательно поставлен диагноз: Беременность 8 недель. Пузырный занос
Какое лечение нужно провести?
Д. Вакум-экстракция пузырного заноса с контрольным острым кюретажем
4. У женщины 37 лет был диагностирован пузырный занос. Немедленно было проведено удаление его из матки с дальнейшей уротонической терапиею. Через неделю женщина в удовлетворительном состоянии была выписана домой. Какая необходимая дальнейшая тактика ведения данной женщины?
В. Еженедельное определение концентрации ХГЛ в сыворотке крови до получени трех последовательных отрицательных результатов, дальше — еженедельно до 6 мес. и дальше — 1 раз в 2 мес. На протяжении следующих 6 мес.;
5. Больная 35 лет. Жалуется на похудение, астению, появление мажучихся кровянистых выделений из влагалища. Год назад в сроке беременности 9 недель был диагностирован пузырный занос. Было проведено удаление его из полости матки. Женщина в удовлетворительном состоянии была выписана домой.
Вагинально: матка увеличена до 6 нед. беременности, плотная. Придатки увеличены, чувствительны при пальпации. На рентгенограмме легких оказываются рентген - отрицательные участки.
Какое осложнение пузырного заноса возникло?
Д. Хорионепителиома
Бесплодный брак. Планирование семьи.
1. Больная 30 лет жалуется на боли внизу живота, бесплодие на протяжении 3 лет, болеет воспалением придатков 6 лет, после аборта. Несколько раз лечилась в стационаре. Объективно: пульс 76 уд/мин., АД 120/70 мм рт. ст., температура тела 37,2°С, живот мягкий, при пальпации болевой в паховых областях. Шейка матки без патологии. Влагалищное исследование: тело матки плотное, подвижное, Безболезненно, обычных размеров, придатки с обеих сторон увеличенны, болевые при пальпации, своды свободные. Что должны быть первым этапом ведения больной?
Е. Инфекционный скрининг
2. Женщина 27 лет жалуется на отсутствие беременности на протяжении 8 лет семейной жизни. Менструации с 16 лет по 3-5 дней с задержками на месяц и более. У женщины чрезмерный вес тела, гирсутизм. Бимануальное исследование: тело матки увеличено в размерах, в области придатков определяются увеличенные в размерах яичники, плотной консистенции, безболезненные, подвижные при сдвиге. Какой наиболее вероятный диагноз?