 |
|
|
Архитектура Астрономия Аудит Биология Ботаника Бухгалтерский учёт Войное дело Генетика География Геология Дизайн Искусство История Кино Кулинария Культура Литература Математика Медицина Металлургия Мифология Музыка Психология Религия Спорт Строительство Техника Транспорт Туризм Усадьба Физика Фотография Химия Экология Электричество Электроника Энергетика |
VIІ.1 Матеріали контролю для підготовчого етапу заняття
Питання для контролю вихідного рівня знань навичок та вмінь: 1. Сформулюйте визначення поняття гемофілії. 2. Визначте етіологію гемофілії. 3. Вкажіть ключові ланки патогенезу гемофілії. 4. Наведіть основні положення сучасної клінічної класифікації гемофілії. 5. Назвіть типові клінічні прояви гемофілії. 6. Складіть план лабораторного та інструментального обстеження хворого на гемофілію. 7. Вкажіть ускладнення гемофілії. 9. Назвіть принципи лікування гемофілії. 10. Вкажіть основні групи препаратів, які використовуються при лікуванні хворих на гемофілію.
Тести ІІ рівня: 1. (На підстановку, α=2). У хворого, з рани, яка утворилася після екстракції зуба, почалася сильна кровотеча. При додатковому збиранні анамнезу, виявлено, що пацієнт хворіє на гемофілію А. Терміново госпіталізований. Який препарат найбільш ефективний для лікування такої кровотечі: 1) Кріопреципітат 2) Амінокапронова кислота 3) Хлорид кальцію 4) Вікасол 5) Аскорутин Еталон відповіді: Кріопреципітат.
2. (На підстановку та послідовність, α=2). У юнака після проведення щеплення спостерігалася тривала кровотеча з місця ін'єкції, після чого утворилася внутрішньом'язова гематома. При обстеженні виявлене значно підвищене споживання протромбіну та виражене подовження активованого часткового тромбопластинового часу. Про яке захворювання слід думати? 1) Гемофілія 2) Хвороба Верльгофа. 3) Хвороба Шенлейн-Геноха 4) Геморагічна хвороба новонароджених. 5) Вроджена афібриногенемія. Еталон відповіді: Гемофілія
3. (На послідовність, α=2). Хворий страждає від сильного болю в правому коліні, припухлість його, обмеженість руху, біль виник раптово після невдалого стрибка. Із анамнезу відомо, що в дитинстві у хворого бували синці на тілі, кровотеча із лунок зубів при зміні молочних зубів. При огляді шкіри, виявлені синці на сідницях, шкірі животу . Аналіз крові Нв 108 г/л, Ер 3.6 *10 12 /л, Л 9,8 *10 9/л, е-2\%, б-1\%, п-11\%, с-52\%, л- 28\%, м- 6\%, ШОЕ -15 мм/год. Ваш діагноз? . 1) Гемофілія 2) Гемолітична анемія 3) Тромбоцитопенічна пурпура 4) Геморагічний васкуліт 5) Гемоглобінопатія Еталон відповіді: Гемофілія.
4. (З множинним вибором, α=2) У жінки 56 років з труднощами зупинено носову кровотечу під час гіпертонічного кризу. Через 6 годин вона знову відкрилася, з’явилась кровотеча з вух, кроваве блювання, екхімози в зонах ін’єкцій, олігурія із сечею “м’ясних помиїв”. Вкажіть діагноз? 1) ДВЗ-синдром 2) Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура 4) Хвороба Рандю-Ослера 5) Геморагічний васкуліт Еталон відповіді: ДВЗ-синдром
5. (На відповідність, α=2) Хворий, що страждає на гемофілію, доставлений до лікарні зі скаргами на набряк правого колінного суглоба, який виник 2 години тому після невеликої травми. Який об’єм медичної допомоги слід призначити хворому? 1) Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз/12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі – пункція суглоба. 2) Введення амінокапронової кислоти 3) Переливання нативної плазми 4) Холод на уражений суглоб, його іммобілізація 5) Пряме переливання крові від донора Еталон відповіді:Повторні трансфузії антигемофільного фактору VIII 10 ОД/кг 1 раз/12 годин, ліжковий режим, при різкому больовому синдромі – пункція суглоба Завдання ІІ рівня: Завдання №1 (α=2) Пацієнт поступив у лікарню. У 5 місячному віці стали з'являтися синці на шкірі різних частин тіла, у віці 7 місяців, була кровотеча з ясен при прорізуванні зубів, на яснах з'явилися синьо-чорні мішечки. Після незначної травматизації з’явився набряк та болісність під час рухів у правому колінному суглобі, з приводу чого пацієнт був госпіталізований у стаціонар. Дідусь дитини страждав на тривалу кровотечу. 1) Ваш діагноз? 2) Які методи потрібні для верифікації діагнозу? Еталон відповіді: 1) Гемофілія. Гемартроз правого колінного суглобу. 2) Аналіз крові, визначення часу зсідання. Автокоагуляційний тест, типування виду коагулопатії та визначення рівню дефіциту фактора зсідання.
Завдання №2 (α=2) Хворий надійшов у стаціонар зі скаргами на болі в лівому колінному суглобі, підвищення температури, під час рухів запнувся, вдарився ногою. Страждає на гемофілію А. Під час огляду лівий колінний суглоб набряклий, шкіра над ним гаряча на дотик, гіперемована, рухи в ньому різко обмежені та болісні. Аналіз крові: ер.-3,43 х 1012/л, Hb.-107 г/л, К.п.-0,94, Л-5,6 х 109/л, Е.-1%, П.-1%, С.-65%, Л.-42%, М-1%, ШОЕ - 10 мм/г. Час зсідання за Лі-Уайтом - 30 хвилин. 1) Ваш попередній діагноз? 3) План лікування? Еталон відповіді: 1) Гемофілія А. Гемартроз лівого колінного суглоба. 2) Внутрішньовенне Введення концентрованого фактора VІІІ в дозі 20 од/кг. В періоді реабілітації на ділянку суглобу 10 сеансів фонофарезу з кортизоном, масаж, ЛФК.
Поиск по сайту: |