Симптомом якого захворювання можуть бути такі дані?

А. Хвороба Вакеза (еритремія, поліцитемія).

Б. Хвороба Рандю-Ослера (спадкова вазопатія, ангіоматоз)

В. Хвороба Шенлейн- Геноха

Г. Хвороба Аддісона-Бірмера ( мегалобластна анемія, В₁₂– фолієводефіцитна анемія)

Д. *Хвороба Верльгофа (тромбоцитопенічна пурпура)

34. Хворий А., 16 років, звернувся до стоматолога зі скаргами на кровоточивість ясен, болючість при жуванні твердої їжі, біль в 3 зубі. Лікар уточнив, що в останні дні у хворого спостерігалось нездужання, пітливість, миготіння „мушок” перед очима, вечорами температура піднімалась до 38,6°С, бували озноби. При огляді хворого звернули увагу на виражену блідість шкіри і видимих слизових оболонок. АТ 160\90 мм рт. ст. На слизовій оболонці рота мілкокрапчасті геморагічні висипи, виразки, на мигдалинах некротичні нальоти. Ясна пухкі, гіперплазовані, кровоточать, пальпація болісна. Підщелепні і шийні лімфовузли збільшені, безболісні, щільно-еластичної консистенції, не спаяні між собою і шкірою. Встановить діагноз.

А. *Гостра лейкемія, ангіна Симановського-Венсана

Б. Ангіна фолікулярна

В. Агранулоцитоз

Г. Алергічний стоматит

Д. Гіпертонічна хвороба

35. Хворий, 40 років, скаржиться на підвищення температури до 39,1⁰ С, біль у горлі при ковтанні, слабкість, відсутність апетиту. 2 тижні тому приймав пеніцілін та амідопірин з анальгіном з приводу ангіни. Об'єктивно: стан тяжкий, явища некротичної ангіни, афтозного стоматиту. Тони серця приглушені, ЧСС - 108 уд/хв. Печінка та селезінка не збільшені. Гемоглобін крові - 118 г/л, кольоровий показник - 0,9, лейкоцити - 1,5 · 10⁹/л, е. - 8 %, п. - 1 %, с - 5 %, лімф. - 75 %, мон. - 11%, ШОЕ - 38 мм/час, тромбоцити - 100 · 10⁹/л. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?

A.Тромбоцитопенія аутоімунна.

Б. Гіпопластична анемія.

В. Гострий лейкоз (лейкемія).

Г. *Гострий агранулоцитоз.

Д. Хронічний лімфолейкоз.

35. У хворої 18 років через 2 тижні після ГРЗ з’явилися біль і припухлість в гомілково-ступневих суглобах, дифузні болі у животі які посилюється після вживання їжі, періодичний рідкий геморагічний пронос, папульозні геморагічні висипки на нижніх кінцівках. Ан. Крові: еритроцити -3,0х10¹²/л, гемоглобін -85 г/л, ШОЕ - 40 мм/год, тромбоцити в нормі. Який діагноз у даному випадку імовірний ?

A. *Геморагічний васкуліт.

Б. Хвороба Верльгофа.

В. Системний червоний вовчак.

Г. Інфекційний ендокардит.

Д. Ревматоїдний артрит.

36. Хвора 60-ти років скаржиться на паління, поколювання язика, сухість в роті. Страждає хронічним ентеритом. При огляді: гіперемія кінчика та бічних сторін язика на фоні атрофії його сосочків. Шкірі покрови злегка жовтушні. Аналіз крові: помірна гіперхромія, анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Визначте попередній діагноз.

А.* Анемія Едісон – Бірмера

Б. Фоліеводефіцитна анемія

В. Гемолітична анемія

Г. Гострий еритемомієлоз

Д. Тромбоцитопенічна пурпура.

37.Хвора С., 43 років, скаржиться на слабкість, біль у горлі при ковтанні, підвищення температури тіла до 39С. Об'єктивно: шкіра бліда, поодинокі синці на стегнах. Некротичні зміни на мигдаликах. Стерналгія. Печінка не збільшена. Селезінка виступає на 3 см з підребер'я. В крові: еритроцити -2,0*10¹² /л, гемоглобін -70 г/л, тромбоцити - 40*109 /л, лейкоцити - 28,8*10⁹ /л, бласти 60%, п-1%, с-10%, л-29%, . ШОЕ- 60 мм/год. Ваш діагноз?

A. *Гостра лейкемія.

Б. Хронічний мієлолейкоз.

В. Гіпопластична анемія.

Г. Хронічний лімфолейкоз.

Д. Тромбоцитопенічна пурпура

38.У хворого виявлене системне збільшення лімфовузлів, гепатолієнальний синдром, виражена жовтяниця. В аналізі крові: еритроцити 2,4*10^12/л, гемоглобін –

58г/л, ретикулоцити –10%, тромбоцити 145*10⁹/л, лейкоцити - 56*10⁹/л, лімфоцити 87 %, паличкоядерні 1%, сегментоядерні 7%, моноцити - 5% ШОЕ - 55 мм/год. Яке ускладнення основного захворювання можна запідозрити по клініко лабораторних показниках?

A. Апластичну анемію.

Б. Симптоматичний гемоліз.

В. Агранулоцитоз.

Г. В₁₂ дефіцитну анемію.

Д. *Гостра лімфочитарна лейкемія.

39. Хвора 60 років скаржиться на паління, поколювання язика, сухість в роті. Страждає хронічним ентеритом. При огляді: гіперемія кінчика та бічних поверхней язика на фоні атрофії його сосочків. Шкіра злегка жовтушна. Аналіз крові: помірна гіперхромна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. Визначте попередній діагноз.

А. *Анемія Аддісон-Бірмера

Б. Фоліеводефіцитна анемія

В. Постгеморагічна анемія

Г. Гострий еритемоміелоз

Д. Тромбоцитопенічна пурпура.

40.Хворий 27 років, близько року відмічає втому, пітливість, важкість в лівому підребер’ї, особливо після їжі. Об'єктивно:: збільшення селезінки, печінки. Клінічний аналіз крові: еритроцити - 3,2 х 10¹²/л; гемоглобін - 100 г/л. кольоровий показник – 0,87; лейкоцити - 100х10⁹/л; баз.-7%; еоз.-5%; мієлоц.- 15%; юн.-18%; пал.-15%; сег.-50%; лімф.-2%; мон.-0; ретикулоц.-0,3%; тромбоц.-400 х 109/л. ШОЕ-25 мм/год. Найбільш вірогідний діагноз?

A.* Хронічний мієлолейкоз.

Б. Хронічний лімфолейкоз.

В. Гострий лейкоз.

Г. Еритремія.

Д. Цироз печінки.

41. До стоматолога звернулась хвора 62 р. зі скаргами на біль в нижній щелепі. При рентгенівському дослідженні виявлений осередок деструкції кістки округлої форми. При додатковому обстеженні: ШОЕ – 80 мм/год, загальний білок – 120 г/л, в сечі знайдений білок Бенс – Джонса. Попередній діагноз:

А. Остеомієліт нижньої щелепи

Б. Лімфогранулематоз

В. *Хронічна мієлоцитарна лейкемія

Г. Гостра лімфоцитарна лейкемія

Д. Нічого з вище наведеного

42. До стоматолога звернувся хворий Д., 36 років із скаргами на болі і висипання на слизовій оболонці порожнини рота. При огляді відзначений афтозний стоматит із наявністю афт на слизовій щік. Язик яскраво-червоний з атрофованими сосочками. Обличчя хворої одутле, склери субіктеричні. При додатковому розпитуванні відзначив слабкість, швидку стомлюваність, серцебиття, проноси без причин. Вважає себе хворим впродовж року, до лікаря не звертався. Болі в роті з'явилися 3 дні тому.

При об'єктивному дослідженні: тахікардія 98 за хв., АД-110/80 мм рт.ст. Тони серця ослаблені, систолічний шум над верхівкою. Живіт м'який, злегка болючий в епігастрії, у ділянці пупка. Печінка виступає з-під реберного краю на 3 см. Великий розмір її за Курловим 15 см. Край селезінки пальпується на 1 см від лівого реберного краю. Перкуторно її розміри 11х9 см. Хворій терміново виконаний аналіз крові:

Еритроцити - 2,3*10 ¹²\л, гемоглобін - 90 г/л, кольоровий показник - 1,3; лейкоцити -4,6*10 ⁹\л, п-4, с-63 л- 22, м-10, ШЗЕ- 34 мм/годину, ретикулоцитів 0,6 %. Виявлено мегалоцити. У розвитку цієї хвороби найбільше значення має?

А. Хронічні кровововтрати;

Б. Радіоактивне випромінювання;

В.* Ураження слизової оболонки шлунку;

Г. Неякісна їжа;

Д. Контакт з токсичними речовинами.

43. Хворий М., 45 років, службовець, звернувся до лікаря в зв'язку зі слабістю, запамороченням, жовтушністю шкіри, відсутністю апетиту. Потемнінням сечі. При обстеженні встановлені явища анемії: Еритроцити - 2,2*10¹²\л, гемоглобін - 70 г/л, кольоровий показник - 1,0; ретикулоцитів 10 %. Гіпербілірубінемія - 50 мкмоль/л за рахунок непрямого білірубіну - 43 мкмоль/л, Невропатологом виявлені початкові явища поліневриту і енцефалопатіі інтоксикаційного характеру. З анамнезу з’ясовано, що хворий довгий час приймав безконтрольно доксациклін з приводу лікування інфекції сечостатевої системи. Анемія хворого є наслідком:

А. *Гемолізу;

Б. Порушення кістково-мозкового кровообігу;

В. Крововтрати;

Г. Шлунково-кишкового розладу;

Д. Порушення нервової регуляції кровотворення.

44. Хворий С., 19 років, військовослужбовець, служить у ракетних військах, занедужав раптово, підвищилася температура до 39°С, з'явилася ангіна, виразково-некротичні зміни в зіві і порожнині рота, ясна гіпертрофовані, збільшилися шийні і підщелепні лімфатичні вузли, ущільнені і болючі при пальпації. При огляді виявлені підшкірні екхімози, кровоточивість слизових оболонок. Пальпується збільшена селезінка +2 см виступає з під реберної дуги, м’яка, безболісна. В аналізі крові: еритроцитів 3,0*10 ¹²\л, гемоглобін 100 г/л, тромбоцитів 130*10 ¹²\л, лейкоцитів - 16,0*10 ⁹\л, нейтрофілів сегментоядерних – 10%, бластних клітин - 98%, лімфоцитів – 1%, ШОЕ - 45 мм/годину. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз:

А. Залізодефіцитна анемія;

Б. *Гостра лейкемія;

В. Апластична анемія;

Г. Хронічна лімфатична лейкемія;

Д. Мегалобластна анемія.

45. У хворого Т., 64 років, при профогляді виявлена анемія і збільшення периферичних лімфовузлів. У аналізі крові: еритроцитів - 2,5*10 ¹²\л, гемоглобін - 80 г/л, кольоровий показник - 1,0, лейкоцитів – 60,0 *10 ⁹\л, сегментоядерних нейтрофілів - 5 %, лімфоцитів - 93 %, пролімфоцитів- 1 %, лімфобластів - 2 %, тіні Боткіна-Гумпрехта. У лікуванні хворого слід застосувати в першу чергу:

А. Переливання крові, кровозамінників;

Б. Препарати двовалентного заліза, вітаміни А.В.С;

В. Ціанкобаламін, фолієву кислоту;

Г. *Кортикостероїди, цитостатики;

Д. Антибіотики.

46. До стоматолога звернулася жінка 42 років із скаргами на почервоніння і болі в язиці, карієс. При розпитуванні вона відзначила значну слабкість, запаморочення, задишку при підйомі на другий поверх. Вважає себе хворою протягом року. Відзначає постійне серцебиття, головний біль, сухість шкіри, випадання волос, появу тріщин у кутах рота. Втратила у вазі 5 кг за рік. Спостерігалося спотворення смаку: хотілося їсти крейду, штукатурку. Менструації з 12 років по 5-6 днів, рясні, впродовж останніх 2 років менструації подовжились до 7-9 днів, поряснішали. При огляді відзначена сухість шкіри і тріщини в кутах рота, увігнуті нігті на пальцях рук і ніг (койлонихія), язик червоний, сосочки атрофовані. Множинний карієс. Ангулярний хейліт. Вкажіть найбільш вірогідний діагноз та засоби терапії:

А. *Залізодефіцитна анемія, призначають препарати заліза;

Б. Гостра лейкемія, призначають цитостатичні препарати;

В. Залізодефіцитна анемія, призначають препарати вітаміну В₁₂, С, В_6;

Г. Хронічна лімфатична лейкемія, призначають цитостатичні препарати;

Д. Мегалобластна анемія, призначають препарати вітаміну В₁₂, фолієвої кислоти;

47. Хворий С., 17 років, скаржиться на біль і набрякання правого колінного суглоба після травми. З дитинства відзначається тривала кровотеча після порізів і травм. Брат матері страждає таким же захворюванням. У невідкладній допомозі цьому хворому найбільше значення матиме:

А. Вилучення селезінки;

Б. *Кріопреципітат;

В. Гепарин;

Г. Десмопресин;

Д. Кортикостероїди.

48.Хворий Н., 26 років, госпіталізований до терапевтичного відділення зі скаргами на слабкість, підвищення температури до 37,2⁰С, висипи на гомілках, над гомілковостопними суглобами. Хворіє 5 днів, захворювання почалося з ГРВІ і підвищення температури. При огляді на стегнах і гомілці виявлений симетричний червоний висип у вигляді дрібних крапок, місцями зливний, шорсткуватий на дотик. Живіт м'який, помірно болючий навколо пупка. При обстеженні: в аналізі крові: лейкоцитоз до 15,0*10 ⁹\л., із зрушенням лейкоцитарної формули вліво до юних форм, ШЗЕ 35 мм/год. В аналізі сечі білок - 0,13 г/л, еритроцити на все поле зору. Які зміни протеїнограми та гемостазу можна очікувати?

А. Фібриноген 3 г/л, негативні протамін-сульфатний та етаноловий тести, продукти деградації фібріну 8 мкг/мл;

Б. Диспротеїнемія, фібриноген 1,5 г/л;

В. Гіпопротеїнемія, зміни показників гемостазу не характерні;

Г. *Диспротеїнемія, фібриноген 6 г/л, позитивні протамін-сульфатний та етанолові тести, продукти деградації фібріну 16 мкг/мл;

Д. Гіперпротеїнемія, фібриноген 6 г/л.

49. Хвора М., 45 років, домохазяйка, скаржиться на слабість, запаморочення, шум у голові, непритомність. Вважає себе хворою протягом року без видимої причини. Часто хворіла на респіраторні захворювання. Приймала багато антипіретиків, антибактеріальних засобів. Відзначає часті безпричинні носові кровотечі. На шкірі обличчя, рук петехіальна висипка. При огляді порожнини рота відзначаються виразково-некротичний стоматит. В аналізі крові: Еритроцити - 1.5*10 ¹²\л, гемоглобін - 60 г/л, кольоровий показник – 0,84, лейкоцити - 1,9*10 ⁹\л, п-4, с-63 л- 22, м-10, ШЗЕ- 34 мм/годину, ретикулоцитів 0,6 %, тромбоцитів – 90,0*10 ⁹\л. У пунктаті кісткового мозку - малоклітинність зі зменшенням мієло- та еритрокаріоцитів. Білірубін сироватки крові 22 ммоль/л. Залізо сивороткове - 40 мкмоль/л. У хворої:

А. Мегалобластна анемія;

Б. Гемолітична анемія;

В. Хронічна лімфатична лейкемія;

Г. *Апластична анемія;

Д. Залізодефіцитна анемія.

50. Хворий В., 45 років, звернувся зі скаргами на слабкість, підвищення температури тіла до 37,3⁰С, дискомфорт в животі. Хворіє впродовж місяця. При огляді виявлене збільшення селезінки, печінки. В аналізі крові: еритроцитів 4,0 *10 ¹²\л, гемоглобін – 130 г/л, кольоровий показник 1.0, лейкоцитів - 48.0*10 ⁹\л, еозинофіли 6%, базофіли 8%, мієлобластів – 12%. Промієлоцитів 10%, мієлоцитів 20%, юних 4%, нейтрофілів палочкоядерних 6%, сегментоядерних 10%, моноцитів 2%, лімфоцитів 16%, ШЗЕ -54 мм/год. У розвитку цієї хвороби найбільше значення має:

А. Хронічні кровововтрати;

Б. Значні фізичні навантаження;

В. Ураження слизової оболонки шлунку;

Г. *Генетична аномалія;

Д. Контакт з токсичними речовинами.

51.Хворий Б., 46 років, скаржиться на сильний біль у 5 зубі. При цьому відмічає, що вже десь близько місяця відчуває слабкість, утворення синців при найменших травмах, підвищення температури тіла до 37,3° С. Під час огляду ротової порожнини: слизова оболонка бліда, блискуча, гладка. Язик блідий, сосочковий малюнок зберігається, по краях видно відбитки зубів. Ясна розрихлені, гіперплазовані. Емаль зубів тьмяна, шийки оголені, перкусія 6 зуба болісна. Лікар провів екстракцію підозрілого зуба без попередньої ренгенографіі зуба і аналізу крові. У післяопераційному періоді (через 5 днів): лунка заживає погано, із неї виділяється сукровиця, зберігається субфебрильна температура тіла. У аналізі крові: еритроцити – 3,2 х 10¹²/л, гемоглобін – 96 г/л, кольоровий показник -0,9, лейкоцити – 44 х 10⁹/л, сегм. - 9%, мон. – 8%, лімф. - 12%, міелобласти -27%, проміелоцити -14%, міелоцити -11%,юні – 19%, тромбоцити - 50 х 10⁹/л, ШОЕ - 48мм./год.

Поиск по сайту: