Структурно-логічна схема змісту заняття

		клініка
	Специфічна діагностика

Класифікація. В Україні для характеристики хронічної ВІЛ-інфекції використовується її клінічна класифікація у дорослих та підлітків, ВООЗ, 2006 р, Женева. Стадія ВІЛ-інфекції визначається згідно з критеріями оцінки відповідно до рекомендацій ВООЗ. У клінічній практиці не рекомендовано використання терміну СНІД, критеріям якого відповідає 4 стадія ВІЛ-інфекції згідно з класифікацією ВООЗ, оскільки термін СНІД може негативно емоційно вплинути на хворого, крім того, концепція СНІДу як термінальної стадії імунодефіциту виявилася нечіткою в результаті успіхів АРТ.

Клінічна класифікація стадій ВІЛ-інфекції у дорослих та підлітків, ВООЗ, 2006р.

Клінічна стадія 1

Безсимптомний перебіг

Персистуюча генералізована лімфаденопатія

Клінічна стадія 2

Помірна немотивована втрата ваги тіла до 10 % від попередньої або розрахованої

Рецидивуючі бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів (синусит, середній отит, тонзиліт, фарингіт)

Оперізуючий лишай

Ангулярний хейліт

Рецидивуючий афтозний стоматит

Папульозний сверблячий дерматит

Себорейний дерматит

Грибкові ураження нігтів

Клінічна стадія 3

Важка немотивована втрата ваги (понад 10% від попередньої або розрахованої)

Немотивована хронічна діарея тривалістю понад 1 місяць

Немотивована персистуюча лихоманка (інтермітуюча або постійна) тривалістю понад 1 міс.

Кандидоз ротової порожнини

Волосиста лейкоплакія язика

Легеневий туберкульоз

Важкі бактеріальні інфекції (пневмонія, менінгіт, емпієма, гнійний міозит, артрит або остеомієліт, бактеріємія, важкі запальні захворювання малого тазу та ін.)

Гострий некротизуючий виразковий гінгівіт або некротизуючий періодонтит

Немотивована анемія (менше 80г/л), нейтропенія (нижче 0,5х 10⁹/л) або хронічна (тривалістю понад 1 міс.) тромбоцитопенія (до 50х10⁹/л)

Клінічна стадія 4

Синдром виснаження (ВІЛ-кахексія)

Пневмоцистна пневмонія

Рецидивуючі бактеріальні пневмонії

Хронічна інфекція, викликана вірусом простого герпесу (носогубної, генітальної або аноректальної локалізації тривалістю понад 1 міс.) або вісцеральні ураження будь-якої локалізації

Кандидоз стравоходу

Позалегеневий туберкульоз

Саркома Капоші

Цитомегальвірусна інфекція (ретиніт або ураження інших органів)

Церебральний токсоплазмоз

ВІЛ енцефалопатія

Позалегеневий криптококоз (включаючи менінгіт)

Дисемінований нетуберкульозний мікобактеріоз

Прогресуюча множинна лейкоенцефалопатія

Криптоспоридіоз (з діарею тривалістю понад 1 міс.)

Хронічний ізоспороз

Дисеміновані мікози (кокцидіомікоз, гістоплазмоз)

Рецидивуюча бактеріємія, викликана нетифоїдними сальмонелами

Лімфома (головного мозку або неходжкінська)

Інвазивний рак шийки матки

Вісцеральний лейшманіоз

ВІЛ-асоційована нефропатія

ВІЛ-асоційована кардіоміопатія

Таким чином, лікар-стоматолог в першу чергу має звернути на увагу на такі клінічні прояви ВІЛ-інфекції та ВІЛ-асоційованих захворювань:

при І стадії — на генералізовану лімфоаденопатію;

при ІІ стадії - на рецидивуючі бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів (синусит, середній отит, тонзиліт, фарингіт), ангулярний хейліт, рецидивуючий афтозний стоматит;

при ІІІ стадії - на кандидоз ротової порожнини, волосисту лейкоплакію язика, важкі бактеріальні інфекції ( емпієми, артрит або остеомієліт щелепи), гострий некротизуючий виразковий гінгівіт або некротизуючий періодонтит;

при ІV стадії — на хронічну інфекцію, викликану вірусом простого герпесу (насамперед - носогубної локалізації та уражень слизової оболонки ротової порожнини) тривалістю понад 1 міс.) або вісцеральні ураження будь-якої локалізації, сполучення кандидозу слизової ротової порожнини з кандидозом стравоходу, позалегеневий туберкульоз, у тому числі й з ураженням слизової ротової порожнини, на Саркому Капоші з ураженням шиї чи обличчя, дисеміновані мікози (кокцидіомікоз, гістоплазмоз) з ураженням слизових оболонок ротоглотки.

Поиск по сайту: