Слайд 5С-51 Эпизиотомия при вагинальных родах (1)

Рутинное использование эпизиотомии может предотвратить разрывы 3 и 4 степени и не препятствует расслаблению таза.

Рутинное использование эпизиотомии предполагает возможные разрезы анального сфинктра и слизистой оболочки прямой кишки.

Thorp, J. & Bowes, W. American Journal of Obstetrics and Gynaecology, 160 (5) 1989.

Слайд 5С-52 Эпизиотомия при вагинальных родах (2)

Исследования не показали разницы во влиянии ограниченного использования эпизиотомии на частоту тяжелых травм промежности или влагалища (ОР 1.11, 95% ДИ 0.83 до 1.50); диспареунии (ОР 1.02, 95% ДИ 0.90 до 1.16); недержания мочи (ОР 0.98, 95% ДИ 0.79 до 1.20) или тяжелых болей, по сравнению с рутинным использованием.

Carroli G, Belizan J. Episiotomy for vaginal birth (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2003.

Эпизиотомия больше не считается рутинной процедурой даже в случае первых родов. Современные исследования показывают, что эта процедура должна проводиться только по медицинским показаниям, и, вполне возможно, менее чем в 10% родов. При проведении эпизиотомии всегда нужно применять анальгезию.

Слайд 5С-53 Нет доказательств эффективности

Ранее практиковался ряд болезненных, унизительных вмешательств в родах, несмотря на отсутствие доказательств в их пользу.

Для каждого вмешательства необходимо обоснование, особенно в случаях, когда вмешательства связаны с потенциальными рисками для пациента или являются неудобными, болезненными процедурами или вызывают серьезный дискомфорт. Во многих странах такие вмешательства не используются: женщины довольны уходом, роста осложнений не наблюдается.

Слайд 5С-54 Физиологическое (выжидательное) ведение третьего периода родов

Если третий период родов ведут физиологично, без вмешательства, то его продолжительность несколько дольше, чем при активном ведении. Нет необходимости ускорять данный процесс, если только не появляется сильное кровотечение. При выжидательномом ведении послед изгоняется только благодаря усилиям матери. Выжидательное ведение более безопасно и кроме того, мать не будет ощущать неблагоприятных последствий от воздействия лекарственных средств. Однако, в среднем, наблюдаемая кровопотеря при этом будет большей.

Слайд 5С-55 Активное ведение третьего периода родов

После обзора существующих доказательств, Международная Федерация Акушеров и Гинекологов (FIGO) и Международная Конфедерация Акушерок (ICM) пришли к соглашению что активное ведение третьего периода родов это технология с доказанной эффективностью в снижении частоты послеродовых кровотечений, объема кровопотери и использования переливания крови.

ICM и FIGO призывают к:

· Распространении этой декларации, информировании своих членов и обеспечении ее внедрения;

· Публикации этой декларации в национальных акушерских и медицинских журналах и интернет-сайтах;

· Внедрении активного ведения третьего периода родов в национальные стандарты и клинические протоколы, там где уместно;

· Внедрении активного ведения третьего периода родов в программу до- и последипломного обучения медработников оказывающих квалифицированную помощь в родах.

Слайд 5С-56 Как производить контролируемое потягивание за пуповину (1)

После рождения плаценты сразу произвести массаж матки пока матка хорошо не сократиться.

Пальпировать матку необходимо каждые 15 минут и повторить массаж в течении первых двух часов после родов.

Все выше указанные манипуляции должны быть объяснены женщине и ее семье. Для ведения третьего периода активно, необходимо получить письменное информированное согласие женщины.

Слайд 5С-57 Как производить контролируемое потягивание за пуповину (2)

После рождения плаценты сразу произвести массаж матки пока матка хорошо не сократиться.

Пальпировать матку необходимо каждые 15 минут и повторить массаж в течении первых двух часов после родов.

Все выше указанные манипуляции должны быть объяснены женщине и ее семье. Для ведения третьего периода активно, необходимо получить письменное информированное согласие женщины.

Поиск по сайту: