ЗАБОЛЕВАНИЯ СОСУДИСТОЙ

ОБОЛОЧКИ ГЛАЗА

? Этиология увеитов связана с:

! условиями жизни населения;

! циркуляцией возбудителя;

! наличием условий передачи инфекции;

! +всем перечисленным.

? К инфекционым агентам, способным поражать глаз, относятся:

! вирусы;

! грибы;

! гельминты;

! простейшие;

! +все перечисленные.

? При нарушении увеального тракта поражаются все перечисленные образования глаза, кроме:

! сетчатки;

! зрительного нерва;

! +костей орбиты;

! хрусталика.

? Внутриутробные вирусные увеиты у детей обычно вызываются вирусами:

! краснухи и кори;

! ветряной оспы;

! гриппа;

! цитомегаловируса;

! +всеми перечисленными.

? Цитомегаловирус может быть обнаружен в:

! молоке матери;

! шейке матки;

! ткани сетчатки;

! слезной жидкости;

! +всем перечисленном.

? Вирусные увеиты вызывают тяжелое поражение всего перечисленного, за исключением:

! роговицы;

! сетчатки;

! зрительного нерва;

! +мышц-глазодвигателей.

? Преобладающим источником стрептококковой инфекции при увеите является:

! язвенный колит;

! +тонзиллит;

! пневмония;

! заболевания зубов.

? Токсоплазмозные увеиты наиболее часто встречаются:

! +при внутриутробной передаче инфекции;

! после лечения стероидами;

! после лечения цитостатиками;

! при подавлении клеточного иммунитета.

? Грибковому поражению глаз способствует:

! длительная антибиотикотерапия;

! +лечение стероидами;

! и то, и другое;

! ни то, и ни другое.

? Генерализованные и двусторонние поражения сосудистой оболочки глаза преобладают при:

! стафилококковых поражениях;

! системных заболеваниях;

! токсоплазмозе;

! +стрептококковых заболеваниях.

? К профилактическим мероприятиям по предупреждению увеитов относятся:

! устранение воздействий неблагоприятных факторов внешней среды;

! исключение потребления алкоголя;

! избежание стрессовых состояний;

! +все перечисленное.

? Факторами риска при возникновении увеита являются:

! генетическое предрасположение;

! нарушение гематоофтальмического барьера;

! наличие синдромных заболеваний;

! +все перечисленное;

? При приобретенном токсоплазмозе наиболее частой формой является:

! передний увеит;

! эписклерит;

! +задний и генерализованный увеит;

! нейрохориоретинит.

? При выборе методов лечения увеитов наиболее важно определить:

! этиологическую форму заболевания;

! преимущественную локализацию процесса;

! активность и характер течения процесса;

! наличие сопутствующих заболеваний;

! +все перечисленные.

? В патогенезе увеитов ведущее значение принадлежит:

! генетическому предрасположению к иммунным расстройствам;

! острым и хроническим инфекциям в организме;

! химическим и физическим факторам воздействия;

! +всему перечисленному;

! ничему из перечисленного.

? Хориоидею образуют все перечисленные структуры, кроме:

! фибрилл коллагена;

! +жировых клеток;

! эластичных волокон;

! сосудов различного калибра.

? Через цилиарный эпителий, служащий барьером для белка, проходят:

! +только низкомолекулярные субстанции;

! только высокомолекулярные субстанции;

! и те, и другие;

! ни те, и ни другие.

? В супрахориоидее имеются:

! симпатические цилиарные нервы;

! парасимпатические цилиарные нервы;

! +и те, и другие;

! ни те, ни другие.

? К ведущим факторам, определяющим иммунологический

гемостаз в организме, относятся:

! генотип организма;

! состояние вилочковой железы;

! надпочечники;

! гипофизарно-адреналиновая система;

! +все перечисленное.

? Реакция антиген-антитело в тканях глаза при увеитах сопровождается:

! +воспалением;

! гемолизом;

! отложением пигмента;

! отложением липидов;

! всем перечисленным.

? Ведущими органами иммуногенеза являются:

! костный мозг;

! вилочковая железа;

! селезенка;

! лимфатические узлы;

! +все перечисленное.

? Понятие "защитный барьер" глаза включает:

! гематофтальмический барьер;

! бактеристатические факторы слезы;

! протеолитические фирменты;

! систему секретных и сывороточных иммуноглубинов - реакции

специфического клеточного и гуморального иммунитета;

! +все перечисленное.

? В организме человека интерферон вырабатывается:

! лимфоцитами;

! лейкоцитами;

! макрофагами;

! +всеми перечисленными клетками;

! только А и В.

? Патогенетическое применение интерферона показано при:

! хроническом течении увеита;

! угнетении клеточного иммунитета;

! частых простудных заболеваниях;

! +всем перечисленным.

? Наиболее информативной в диагностике туберкулезного увеита является:

! +туберкулиновая проба;

! офтальмоскопия;

! биомикроскопия;

! рентгенография.

? При подозрении на вирусную этиологию увеита обнаружить антигены вируса можно в:

! соскобах конъюнктивы и соскобах роговицы;

! слезной жидкости;

! влаге передней камеры;

! сыворотке крови;

! +всем перечисленным.

? Обследованию на токсоплазмоз подлежат больные с:

! очаговым и центральным хориоретинитом;

! различными проявлениями глазной патологии в раннем возрасте;

! склеритами неясной патологии;

! +все перечисленные;

! только А и В.

? Основными методами лабораторных исследований при токсикоплазмозе являются:

! РБТ с токсоплазмином;

! определение чувствительности к токсоплазме;

! +и то, и другое;

! ни то и ни другое.

? При бруцеллезном увеите обычно поражается:

! радужка;

! уилиарное тело;

! сетчатка;

! +все перечисленное.

? Туберкулезный увеит обычно развивается в результате:

! воздушно-капельного заражения;

! +вторичной инфекции по системе кровообращения;

! обоими путями;

! ни одним из перечисленных.

? Для клинической картины туберкулеза глаз характерно:

! острое течение;

! подострое хроническое течение;

! +полиморфное течение;

! любой из перечисленных вариантов.

Раздел 8

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕТЧАТКИ

И СТЕКЛОВИДНОГО ТЕЛА

? Решетчатая дегенерация сетчатки:

! является заболеванием периферии сетчатки и проявляется истончением сетчатки;

! сопровождается патологией прилегающего стекловидного тела;

! характеризуется ветвящейся сетью тонких линий;

! обнаруживается предрасположением к разрывам вдоль заднего края этого процесса;

! +все перечисленное.

? При изменениях стекловидного тела, связанных с решетчатой дегенерацией, обнаруживают:

! мелкие желтые блестящие частицы по соседству с сетчаткой;

! серовато-белую полосу, окружающую эту дегенерацию;

! зону соединения стекловидного тела и сетчатки между этой полосой и сетчаткой;

! разжижение стекловидного тела над дегенерацией сетчатки;

! +все перечисленное.

? Отслойка сетчатки, связанная с решетчатой дегенерацией, наблюдается в тех случаях, когда:

! в участках дегенерации в сетчатке появляются отверстия;

! жидкость входит и отделяет сенсорную сетчатку;

! наблюдаются разрывы вдоль заднего края дегенерации сетчатки;

! разрывы увеличиваются по всей длине участка дегенерации;

! +все перечисленное.

? Болезнь Илса характеризуется:

! связью с туберкулезом;

! васкулитом сетчатки;

! образованием оболочки вокруг сосудов и телеангиоэктазиями;

! поздней отслойкой сетчатки;

! +всем перечисленным.

? При мембране Бруха различают следующие слои (изнутри кнаружи):

! +самая внутренняя базальная мембрана клеток пигментного эпителия сетчатки;

! рыхлая коллагенозная зона;

! эластическая зона;

! вторая коллагенозная зона;

! вторая базальная мембрана, связанная с эндотелием хориокапилляриса:

! правильно все перечисленное;

? Трещины в мембране Бруха могут:

! не проявляются клинически;

! приводят к повреждению хориокапилляриса;

! приводят к кровоизлиянию и транссудации;

! приводят к фиброзной пролиферации через разрывы;

! +все перечисленное.

? При универсальном альбинизме:

! отмечается аутосомно-рецессивная наследственность;

! существует непосредственная связь между остротой зрения и пигментацией;

! наблюдается отсутствие ямки;

! наблюдается нистагм;

! +все перечисленное.

? При болезни Коутса обнаруживаемые на глазном дне изменения включают:

! геморрагии;

! дилатацию кровеносных сосудов;

! анастомозы между кровеносными сосудами;

! отслойку сетчатки;

! +все перечисленное.

? Пигментный эпителий сетчатки:

! состоит из одного слоя кубических клеток;

! присоединен к кутикулярному слою мембраны Бруха;

! большая часть пигмента находится в средней и внутренней части клеток;

! в зрительной порции клеток обнаруживаются нитевидные отростки;

! +все перечисленное.

? Заболевания сосудистой оболочки и сетчатки приводят к следующим изменениям пигментного эпителия:

! простой пролиферации;

! пролиферации и образованию кутикулярных масс;

! гиперактивности без пролиферации;

! пролиферации в результате потребности в фагоцитах;

! +всему перечисленному.

? При ретролентальной фиброплазии при офтальмоскопии наблюдаются следующие стадии:

! +васкулярная с дилятацией и извилистостью кровеносных сосудов сетчатка;

! ретинальная стадия, включая изменения, обозначенные пунктом А с неоваскуляризацией и отеком;

! пролиферативная стадия, при которой обнаруживается отслойка периферической части сетчатки;

! продолжающаяся и увеличивающаяся отслойка сетчатки;

! выраженная пролиферация и отслойка сетчатки;

? Ретиношизис:

! является результатом слияния и увеличения периферических микрокист сетчатки;

! начинается в наружном слое;

! в просвете кист обнаруживаются тяжи соединительной ткани от внутренних до наружных ограничивающих мембран;

! обнаруживается выпячивание внутрь внутренней стенки с расщеплением сетчатки;

! +все перечисленное.

? При ретиношизисе тактика лечения определяется:

! периодическими обследованиями глазного дна;

! изменением дефекта поля для наблюдения за дальнейшим развитием заболевания;

! прогрессированием с поражением макулы;

! присутствием большого разрыва в наружном слое ретиношизисной полости;

! +всем перечисленным.

? Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке могут быть вызваны:

! спазмом;

! эмболией;

! тромбозом;

! +всем перечисленным;

! только Б и В.

? Острые нарушения артериального кровообращения в зрительном нерве могут быть вызваны:

! спазмом;

! эмболией;

! тромбозом;

! +всем перечисленным;

! только А и В.

? Острые нарушения венозного кровообращения в сетчатке могут быть вызваны:

! спазмом;

! эмболией;

! +тромбозом;

! всем перечисленным;

! только А и Б.

? Острые нарушения артериального кровообращения в сетчатке характеризуются:

! резким снижением зрения;

! сужением сосудов сетчатки;

! отеком сетчатки;

! +всем перечисленным;

! только А и В.

? Тромбоз вен сетчатки характеризуется:

! снижением зрения;

! отеком сетчатки;

! кровоизлияниями;

! +всем перечисленным .

? При тромбозе вен сетчатки наблюдаются:

! застойные явления в венозной системе;

! повышенная извитость и расширение вен;

! темная окраска вен;

! кровоизлияния;

! +все перечисленное.

? При тромбозе вен сетчатки в стекловидном теле отмечаются:

! +геморрагии;

! экссудативные выпоты;

! отслойка задней пластины;

! все перечисленное.

? Феномен вишневого пятна наблюдается при:

! неврите;

! дистрофиях сетчатки;

! тромбозе вен сетчатки;

! +острой артериальной непроходимости сетчатки;

! всем перечисленном.

? При тромбозе вен сетчатки геморрагии локализуются:

! преретинально;

! интраретинально;

! субретинально;

! +во всех перечисленных слоях сетчатки;

! только А и В.

? Последствия тромбоза вен сетчатки характеризуются:

! вторичными дистрофическими изменениями сетчатки;

! частичной атрофией зрительного нерва;

! вторичной посттромботической глаукомой;

! +совокупностью или преобладанием одного из перечисленных факторов.

? Лечение тромбозов вен сетчатки включает:

! тромболитики;

! антикоагулянты и антиагреганты;

! симптоматические средства;

! лазертерапию;

! +все перечисленное.

? Лазертерапия сетчатки показана при:

! артериальной непроходимости в остром периоде заболевания;

! артериальной непроходимости в отдаленном периоде заболевания;

! венозной непроходимости в остром периоде заболевания;

! +венозной непроходимости в отдаленном периоде заболевания;

! всем перечисленном.

? Наиболее прочный контакт сетчатки и стекловидного тела выражен в области:

! +зубчатой линии;

! макулярной зоны;

! диска зрительного нерва;

! сосудов сетчатки.

? Риск возникновения отслойки сетчатки повышен у:

! близоруких людей;

! больных после интракапсулярной экстракции катаракты;

! больных после контузии глазного яблока;

! +при всех перечисленных факторах одинаково часто.

? Пузыри отслоенной сетчатки обычно выше:

! +на стороне разрыва;

! на противоположной разрыву стороне;

! величина пузыря не зависит от локализации разрыва;

! закономерности не выявляются.

? При разрывах в верхней половине отслойки сетчатки:

! не имеется тенденции к образованию тотальной отслойки;

! +склонна к образованию тотальной отслойки;

! никогда не бывает тотальной;

! закономерности не выявляются.

? По международной классификации в отслойке сетчатки ыделяют:

! 2 степени;

! 3 степени;

! +4 степени;

! 5 степени.

? При отслойке сетчатки больные обращаются с жалобами на:

! появление плавающих помутнений;

! появление "вспышек" в глазу;

! появление "завесы" перед глазом;

! +все перечисленное;

! только А и В.

? Исход хирургического лечения отслойки сетчатки зависит от выбора:

! способа пломбирования;

! способа коагуляции;

! материала для пломбирования;

! +всего перечисленного.

? При выборе способа коагуляции при хирургическом лечении отслойки сетчатки предпочтение обычно отдается:

! лазеркоагуляции;

! +криокоагуляции;

! диатермокоагуляции;

! фотокоагуляции;

! по паказаниям.

? Хирургическое лечение отслойки сетчатки бесперспективно, когда:

! ЭРГ отрицательная;

! чувствительность порогов не выше 350 мка;

! КЧСМ ниже 14 Гц;

! +все перечисленное.

? Повторная операция при отслойке сетчатки показана в случае:

! обнаружения нового разрыва;

! сохранения пузыря отслойки с прогрессированием;

! вала вдавления, не совпадающего с разрывом;

! +всего перечисленного;

! ничего из перечисленного.

? Слепота в раннем послеоперационном периоде после устранения отслойки сетчатки может быть обусловлена:

! экстраокулярной инфекцией;

! синдромом ишемии переднего отрезка;

! +окклюзией центральной артерии сетчатки;

! отслойкой сосудистой оболочки.

? Рассечение силиконовой ленты при невралгических болях в глазу после операции по поводу отслойки сетчатки показано не ранее:

! 6-го дня после операции;

! 1 месяца после операции;

! +2-х месяцев -"-;

! полугода -"-.

? Хориоретинальный контакт обеспечивается:

! механическим компонентом;

! биохимическим компонентом;

! биологическим компонентом;

! гидростатическим компонентом;

! +всем перечисленным.

? К факторам, способствующим возникновению отслойки сетчатки, относятся:

! эмбриологический и анатомический;

! наследственный;

! механический;

! гемодинамический;

! +все перечисленные.

? Дефект поля зрения:

! +может указать на локализацию разрыва;

! не может указать на локализацию разрыва;

! не отмечается при отслойке сетчатки.

? При отслойке сетчатки наиболее часто сопутствующим заболеванием является:

! глаукома;

! +увеит;

! тромбоз вен сетчатки;

! все перечисленное одинаково часто.

? При обследовании больных с отслойкой сетчатки основное внимание уделяется состоянию:

! передней камеры;

! стекловидного тела;

! сетчатки;

! =всему перечисленному.

? К тотальной отслойке сетчатки наиболее часто приводят:

! дырчатые разрывы;

! ретинальные разрывы;

! +клапанные разрывы;

! макулярные разрывы.

? При отслойке сетчатки энтоптические феномены широко используются потому, что:

! не требуют специальной аппаратуры;

! безопасны;

! не зависят от прозрачности сред;

! +все перечисленное.

? Наиболее благоприятный прогноз при отслойке сетчатки бывает при хирургическом вмешательстве в сроки от начала заболевания:

! +первые 2 недели;

! не более 3-х месяцев;

! от 3-х до 6-ти месяцев;

! после 6-ти месяцев.

? В основе диабетических ангиопатий лежит:

! +нарушение обмена веществ;

! инсулинотерапия;

! повышенное внутриглазное давление;

! все перечисленное;

! ничего из перечисленного.

? К факторам, способствующим развитию диабетической ангиоретинопатии, относятся:

! +гипергликемия;

! гипоглобулинемия;

! миопия;

! правильно А и Б;

! правильно А и В.

? Для I стадии диабетической ретинопатии характерны следующие офтальмоскопические изменения:

! кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело;

! гемианопсия;

! неоваскуляризация радужки;

! задние синехии, сужение артерий и артериол;

! +макро- и микроаневризмы.

? Для II стадии диабетической ретинопатии характерны следующие офтальмоскопические изменения:

! ангиосклероз;

! микро- и макроаневризмы;

! +кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку;

! пролиферативные изменения, глиоз;

! отслойка сетчатки.

? Для III стадии диабетической ангиоретинопатии характерны следующие офтальмоскопические изменения:

! +кровоизлияния в стекловидное тело с началом пролиферации, неоваскуляризации; неоваскуляризация на диске зрительного нерва;

! отслойка сетчатки;

! макулодистрофия;

! тромбоз полный или неполный центральной вены сетчатки или ее ветви;

! нарушение кровообращения в системе, питающей зрительный нерв.

? Первые офтальмоскопические признаки диабетической ретонопатии у детей и подростков включают все перечисленное, за исключением:

! новообразованных сосудов на диске зрительного нерва;

! новообразованных сосудов, мелких дистрофических очагов в макулярной зоне;

! геморрагий в сетчатку;

! очагов транссудации;

! +патологии артерио-венозных перекрестов, отслойки сетчатки и друз.

? Изменения в углу передней камеры у больных сахарным диабетом касаются всего перечисленного, за исключением:

! новообразованных сосудов;

! гониосинехий;

! экссудата;

! перерождения и дегенерации трабекул, пигментных отложений;

! +колобомы радужки.

? К основным признакам диабетического ирита относятся:

! выраженная инъекция;

! выраженные преципитаты;

! гипопион;

! +вялое расширение зрачка;

! все перечисленное.

? Основные биомикроскопические признаки начальной диабетической катаракты включают:

! +помутнение в зоне отщепления;

! помутнение под задней капсулой;

! помутнение под передней капсулой;

! уплотнение поверхности ядра.

? В выборе сроков хирургического лечения диабетической катаракты имеет значение:

! степень зрелости катаракты;

! возраст пациента;

! +острота зрения;

! биомикроскопический вариант катаракты.

? Оптимальным вариантом коррекции афакии у больного сахарным диабетом являются:

! +очки;

! жесткие контактные линзы;

! мягкие контактные линзы;

! интраокулярная линза;

! кератомилез.

? Основные принципы в лечении простой диабетической ангиоретинопатии включают все перечисленное, за исключением:

! +противовоспалительной терапии;

! терапии антидиабетическими препаратами;

! сосудорасширяющих препаратов;

! витаминотерапии;

! медикаментозных средств, улучшающих микроциркуляцию крови.

? Основные принципы лечения геморрагической формы диабетической ангиоретинопатии включают все перечисленное, кроме:

! средств, укрепляющих сосудистую стенку;

! средств, улучшающих микроциркуляцию;

! сосудорасширяющих средств;

! средств рассасывающего действия;

! +средств противовоспалительного действия.

? Наиболее рациональной терапией начальной стадии пролиферативной диабетической ретинопатии является все перечисленные, за исключением:

! +антикоагуляционной терапии;

! лазерной коагуляции;

! внутримышечных и парабульбарных инъекций солкосерила;

! витаминотерапии.

? Рассасывающую терапию при геморрагии в сетчатку или стекловидное тело у больных диабетом следует начинать:

! в первые часы после кровоизлияния;

! +через 2-3 суток после кровоизлияния;

! через неделю -"-;

! через месяц -"-.

? Проведение курсового лечения при диабетической флебопатии следует рекомендовать с частотой:

! +1 раз в год;

! 1 раз в полгода;

! 1 раз в 3 месяца;

! ежемесячно.

? Курсовое лечение при простой диабетической ангиоретинопатии следует проводить:

! 1 раз в год;

! +1 раз в полугодие;

! 1 раз в 3-4 месяца;

! ежемесячно.

? Курсовое лечение при пролиферативной диабетической ангиоретинопатии следует проводить:

! 1 раз в год;

! +1 раз в полугодие;

! 1 раз в 3 месяца;

! ежемесячно.

? Показаниями к лазерной коагуляции при диабетической ангиоретинопатии являются все перечисленные, кроме:

! флебопатии;

! +пролиферативной ретинопатии и свежего гемофтальма;

! простой ретинопатии;

! неоваскуляризации.

? Показаниями к витроэктомии при диабетической ангиоретинопатии являются:

! отслойка сетчатки;

! +помутнение стекловидного тела;

! неоваскуляризация стекловидного тела;

! пролиферация и глиоз стекловидного тела, связанные с сетчаткой;

! все перечисленное.

? К типичным изменениям при диабетической ангиоретинопатии в

детском и юношеском возрасте относятся:

! +неоваскуляризация диска зрительного нерва, области желтого пятна;

! транссудативные очаги в сетчатке;

! отслойка сетчатки;

! все перечисленное.

? У больных сахарным диабетом жировой обмен регулируют все

перечисленные лекарственные препараты, кроме:

! +дицинона и клофеллина;

! мисклерона;

! ангинина;

! продектина.

?У больных сахарным диабетом регулируют белковый обмен:

! пармидин;

! теоникол;

! трентал;

! +ретаболил;

! все перечисленное.

? Улучшают окислительно-восстановительные процессы у больных сахарным диабетом:

! дицинон;

! мисклерон;

! пармидин;

! +солкосерил;

! только А и В.

? Противопоказаниями к сохранению беременности при сахарном

диабете является все перечисленное, исключая:

! наличие ювенильного диабета, осложненного прогрессирующим поражением сосудов (диабетическая ретинопатия, нефропатия);

! наличие диабета у обоих родителей;

! если у больной уже есть дети, больные сахарным диабетом;

! пролиферативную диабетическую ретинопатию;

! +первую беременность.

? Глаукома при сахарном диабете встречается с частотой:

! 5%;

! +8%;

! 12%;

! 20%;

! более 20%.

? Эффект лазерной коагуляции при диабетической ангиоретинопатии включает все перечисленное, кроме:

! улучшения микроциркуляции заднего отрезка глазного яблока;

! улучшения микроциркуляции переднего отрезка глазного яблока;

! профилактики вторичной глаукомы при рубеозе;

! повышения адаптационной способности центральной зоны сетчатки;

! +приостановления прогрессирования диабетической ретинопатии.

? Лазертерапия показана при:

! грубом фиброзе сетчатки;

! рецидивирующих кровоизлияниях;

! высоких цифрах аггрегации эритроцитов;

! +всем перечисленном.

? У пациентки 55 лет, страдающей сахарным диабетом в течение 15 лет, после обширного кровоизлияния в стекловидное тело в области зрительного нерва организовалась шварта, проминирующая в стекловидное тело. В шварте отмечается появление новообразованных сосудов. Больной следует рекомендовать:

! проведение сосудорасширяющей терапии;

! проведение рассасывающей терапии;

! +витректомию;

! проведение сосудоукрепляющей терапии;

! лазертерапию.

? У пациента 42 лет, страдающего сахарным диабетом около

20 лет, двусторонняя диабетическая катаракта при остроте зрения

ОU = 0,2 н/к, внутриглазное давление ОU = 21 мм рт.ст., поле зрения - нормальное , КЧСМ = 44 Гц, ЭРГ . Катаракта незрелая нармальная задняя субкапсулярная, корковое вещество и ядро прозрачны. При мидриазе на глазном дне изменения соответствуют диабетической флебопатии. Сахарный диабет компенсирован, инсулинозависимый. Сахар крови в пределах 10 ммоль/л (обычные цифры для больного).

В моче сахар 3%, белок 1%. Больному следует рекомендовать:

! закапывание витаминных капель;

! проведение курсового лечения;

! экстакцию катаракты;

! +экстракцию катаракты с имплантацией интраокулярной линзы;

! лазерную терапию.

? Пациенту 35 лет, профессия - шофер. Острота зрения: ОД - 1,0,

ОS=0,1 н/к, ВГД ОU = 21 мм рт.ст., поле зрения ОS -N , КЧСМ ОU=44Гц, ЭРГ ОИ - в норме. О - спокоен, в оптической зоне роговицы в поверхностных слоях интенсивное помутнение, примерно 2х3 мм, глубже лежащие слои в зоне помутнения представляются прозрачными. В поверхностных слоях части роговицы имеется несколько новообразованных сосудов, не доходящих до бельма роговицы. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка структурная, Среды прозрачны, глазное дно - без видимой патологии. В анамнезе - ожег кислотой (2 года наза!. Чувствительность роговицы сохранена. Пациент просит сделать пересадку роговицы

c целью улучшения остроты зрения и возвращения к прежней профессии. Больному следует произвести:

! +частичную послойную кератопластику;

! частичную сквозную кератопластику;

! лечебную кератопластику по Н.А. Пучковской;

! кератопротезирование.

? Пациент 35 лет, профессия - шофер. Острота зрения: ОД = 1,0, ОS

=0,1 н/к, ВГД ОИ = 21 мм рт.ст., поле зрения OИ-N , КЧСМ ОИ =44Гц, ЭРГ - в норме. ОS - спокоен, в оптической зоне роговицы в поверхностных слоях интенсивное помутнение примерно 2х3 мм, глубже лежащие слои в зоне помутнения представляются прозрачными. В поверхностных слоях части роговицы имеется несколько новообразованных сосудов, не доходящих до бельма роговицы. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка структурная, среды прозрачны, глазное дно-без видимой патологии. В анамнезе - ожог кислотой (2 года наза!. Чувствительность роговицы сохранена. Пациент просит сделать пересадку роговицы с целью улучшения остроты зрения и возвращения к прежней профессии.Решено произвести частичную послойную кератопластику.

К необходимым дооперационным мероприятиям относятся:

! физиотерапия;

! лазерная коагуляция новообразованных сосудов;

! курс рассасывающей терапии;

! курс тканевой терапии;

! +все перечисленное.

? У больного сахарным диабетом гониоскопически в обоих глазах

обнаружены новообразованные сосуды в корневой зоне радужной оболочки и в области корнеосклеральных трабекул. Угол открытый, видны все опознавательные зоны. Острота зрения ОИ = 1,0, ВГД ОИ колеблется в пределах 30-35 мм рт. ст., поле зрения - в норме, КЧСМ ОИ = 30 Гц. Больной закапывает пилокарпин 1% 2 раза в день + оптимол 2 раза в день, периодически принимает диакарб. Пациенту 40 лет. Сахарным диабетом страдает 25 лет. Сахарный диабет средней тяжести, компенсирован, инсулинозависимый. Больному следует рекомендовать:

! усилить миотический режим;

! произвести антиглаукоматозную операцию;

! +лазерное лечение;

! провести курс целенаправленной медикаментозной терапии.

? У больного сахарным диабетом гониоскопически выявлена выраженная экзогенная и эндогенная пигментация опознавательных зон. Угол средней ширины, неравномерный. Острота зрения ОИ = 1,0, ВГД ОИ = 30-35 мм рт.ст., поле зрения - в норме, КЧСМ ОИ = 40 Гц. На глазном дне - диабетическая флебопатия, сдвиг сосудистого пучка на диске зрительного нерва в носовую сторону. Пациенту 30 лет, болен сахарным диабетом 20 лет. Сахарный диабет средней тяжести, компенсирован, инсулинозависимый. Лечение: раствор пилокарпина 1% 3 раза в день, раствор фосфакола 1 раз, периодически принимает диакарб. Больному следует рекомендовать:

! усилить миотический режим;

! произвести антиглаукоматозную операцию;

! лазерное лечение;

! провести курс целенаправленной медикаментозной терапии;

! +верно Б и В.

? У 25-летней пациентки, страдающей сахарным диабетом с 3-х летнего возраста, часты кровоизлияния в стекловидное тело и сетчатку.Течение сахарного диабета лабильное: цифры сахара крови неустойчивы,часты состояния относительной гипогликемии. Сахарный диабет инсулинозависимый. Комплексное лечение проводит нерегулярно. Больной следует рекомендовать:

! проведение антисклеротической терапии;

! проведение рассасывающей терапии;

! проведение сосудоукрепляющей терапии;

! +все перечисленное.

? У 15- летней пациентки, страдающей сахарным диабетом с 5-летнего возраста, отмечается неоваскуляризация ткани радужной оболочки, на диске зрительного нерва и в перипапиллярной области. Больной следует:

! назначить антисклеротические средства;

! назначить средства рассасывающего действия;

! назначить сосудорасширяющие средства;

! +рекомендовать лазертерапию.

? К факторам, способствующим развитию ангиопатии относятся:

! +гипергликемия;

! гиперметропия;

! конъюнктивит;

! правильно А и Б;

! правильно А и В.

? Для абсолютной гипогликемии характерно:

! +сахар крови ниже 5,5 ммоль/л;

! -"- выше 10 ммоль/л;

! холестерин в крови в пределах 9-10 ммоль/л;

! правильно Б и В;

! правильно А и В.

? Основными процессами, происходящими в тканях глаза у больного сахарным диабетом, являются:

! воспалительные;

! дегенеративные;

! +геморрагические;

! правильно А и В;

! правильно Б и В.

? Воспалительный процесс в органе зрения у больного сахарным диабетом локализуется в:

! хрусталике;

! +радужке;

! сетчатке;

! правильно А и В;

! правильно Б и В.

? Основные процессы, происходящие в тканях глаза у больного сахарным диабетом можно характеризовать, как:

! воспалительные;

! +неоваскуляризацию;

! дистрофические;

! правильно А и В;

! правильно Б и В.

? Дегенеративный процесс в органе зрения у больного сахарным диабетом локализуется в:

! +ткани угла передней камеры;

! коже век;

! влаге передней камеры;

! правильно А и В.

? Геморрагический процесс в органе зрения у больного сахарным диабетом локализуется во всех перечисленных тканях глаза, кроме:

! +конъюнктивы и роговицы;

! радужки;

! стекловидного тела;

! сетчатки.

? Неоваскуляризация в органе зрения у больного сахарным диабетом локализуется во всех перечисленных отделах глаза, кроме:

! конъюнктивы;

! радужки;

! тканях угла передней камеры;

! +роговицы.

? Причиной неоваскуляризации у больного сахарным диабетом является:

! +гипоксия тканей;

! воспалительные процессы;

! сочетание сахарного диабета с гипертонической болезнью;

! правильно А и Б.

? Наиболее частым у больного сахарным диабетом является заболевание:

! +ячмень;

! халязион;

! блефарит;

! правильно Б и В.

? Для больного сахарным диабетом типичными изменениями со стороны конъюнктивы являются:

! конъюнктивит;

! отложения холестериново-белковых фракций;

! кровоизлияния;

! сужение артериол;

! +правильно Б и В.

? Типичными изменениями со стороны роговицы для больного сахарным диабетом являются:

! васкуляризация;

! истончение роговицы и кератоконус;

! эпителиальная дистрофия;

! снижение чувсвительности;

! +правильно В и Г.

? Для больного сахарным диабетом основными изменениями радужки являются:

! неоваскуляризация;

! вялое расширение зрачка;

! поликория;

! аниридия;

! +правильно А иБ.

? Начальными биомикроскопическими признаками диабетической катаракты являются:

! помутнения в ядре хрусталика;

! помутнения в коре хрусталика;

! помутнения в зоне отщепления;

! субкапсулярные вакуоли;

! +правильно А и Б.

? Частота возникновения диабетических катаракт составляет:

! от 2 до 6 %;

! +от 6 до 12%;

! от 12 до 25%;

! от 30 до 40%;

! свыше 40%.

? Характерными симптомами начальной диабетической катаракты являются:

! снижение зрения;

! появление миопии или увеличение миопической рефракции;

! появление гиперметропии;

! появление феномена Тиндаля во влаге передней камеры;

! +правильно А иБ.

? Основными признаками диабетического ирита являются:

! выраженная смешанная инъекция;

! единичные преципитаты;

! цилиарная инъекция;

! выраженная экссудация;

! +правильно А и Б.

? Изменения в стекловидном теле при сахарном диабете касаются всего перечисленного, кроме:

! +деструкции по типу "золотой дождь" или "серебряный дождь";

! неоваскуляризации;

! геморрагий;

! шварт.

? Формами клинического проявления диабетической ангиоретинопатии являются:

! "сухая" или дегенеративная;

! геморрагическая;

! "влажная", транссудативная;

! воспалительная;

! +правильно все, кроме Г.

? Основными признаками диабетической ретинопатии склеротического типа являются:

! отложение в сетчатку белка;

! геморрагии в сетчатку, стекловидное тело;

! +отложение в сетчатку холестерина;

! все перечисленное;

! только А и Б.

? Основными признаками диабетической ангиоретинопатии геморрагического типа являются все перечисленные, за исключением:

! микро- и макроаневризм;

! кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело;

! пролиферативной или глиозной ткани в стекловидном теле;

! преретинальных кровоизлияний;

! +кровоизлияний в радужку, в конъюнктиву.

? Способствуют рецидивам кровоизлияний при диабетической ангиоретинопатии:

! абсолютные или относительные гипогликемии;

! окклюзия капилляров;

! гипергликемия и глюкозурия;

! альбуминурия;

! +правильно А и Б.

? Способствует прогрессированию "сухого" типа диабетической ангиоретинопатии все перечисленное, за исключением:

! +гипергликемии, альбуминурии;

! гиперхолестеринемия (свободный холестерин, триглицериды, НЭЖК);

! изменение аггрегации форменных элементов крови;

! повышенная проницаемость сосудистой стенки.

? Способствует прогрессированию "влажной" формы диабетической ангиоретинопатии:

! альбуминурия;

! повышенная проницаемость сосудистой стенки;

! гипертоническая болезнь;

! гипер- или гипохолестеринемия;

! +правильно Б и В.

? Наиболее достоверно определяют состояние проницаемости сосудистой стенки:

! гемодинамические или электрофизиологические исследования;

! +флюоресцентная ангиография;

! биомикроофтальмоскопия;

! все перечисленное;

! ничего из перечисленного.

? Позволяют диагностировать диабетическую ретинопатию в доклинической стадии все перечисленные методы, кроме:

! биомикроофтальмоскопии;

! электрофизиологических исследований;

! флюоресцентной ангиографии;

! адаптометрии;

! +тонометрии.

? Характерными для диабетической ангиоретинопатии данными флюоресцентной ангиографии являются все перечисленные, за исключением:

! окклюзии капилляров, микроаневризм, кровоизлияний;

! новообразованных сосудов, предшествующих сосудов;

! расслоения сетчатки, отслойки пигментного эпителия;

! экстравазации флюоресцеина;

! +отслойки сетчатки.

? К наиболее часто встречающейся локализации начальныхстадий развития диабетической ангиоретинопатии относится все перечисленное, за исключением:

! области желтого пятна;

! хода височных вен;

! диска зрительного нерв, перипаппиллярной области;

! крайней периферии глазного дна;

! +хода артерий.

? Нарушения в состоянии рефракции и аккомодации у больных сахарным диабетом связаны со всеми перечисленными, за исключением:

! снижения объема абсолютной и резерва относительной аккомодации;

! усиления рефракции;

! аккомодативной астенопии;

! +увеличения объема абсолютной и резерва относительной аккомодации.

? Возможны все перечисленные клинические формы диабетической ангиоретинопатии, кроме:

! +воспалительной;

! транссудативной;

! геморрагической;

! склеротической.

? К факторам, лежащим в основе классификации диабетической ангиоретинопатии, относятся все перечисленные, за исключением:

! геморрагий;

! транссудата;

! аневризм вен сетчатки;

! склероза сосудистой стенки;

! +пигментных отложений в сетчатке.

Раздел 9

Поиск по сайту: