17. Для легочного кровотечения характерно все, кроме:
А. Выделения значительного количества крови щелочной реакции.
Б. Выделения пенистой крови.
В. Выделения алой крови.
Г. Выделения крови при кашле.
Д. Выделения крови кислой реакции.
18. При легочном кровотечении показаны все мероприятия, кроме:
А. Обеспечения полного покоя больному,
Б. Придания положения полусидя с наклоном в больную сторону.
В. Прикладывания грелки к больной стороне грудной клетки.
Г. Прикладывания пузыря со льдом к больной стороне грудной клетки.
Д. Введения кровоостанавливающих препаратов.
19. На общий анализ мокроты направляется:
А. Суточная мокрота.
Б. Собранная в течение 3 суток методом флотации мокрота.
В. Свежая утренняя мокрота, собранная в чистую плевательницу.
Г. Свежая утренняя мокрота, собранная в чашку Петри с питательной средой.
Д. Вечерняя мокрота.
20. На микробиологический анализ мокроты направляется:
А. Суточная мокрота.
Б. Собранная в течение 3 суток методом флотации мокрота.
В. Свежая утренняя мокрота, собранная в чистую плевательницу.
Г. Свежая утренняя мокрота, собранная в чашку Петри с питательной средой.
Д. Вечерняя мокрота.
21. Чаще всего пульс определяют на:
А. Сонной артерии.
Б. Бедренной артерии.
В. Лучевой артерии.
Г. Подключичной артерии.
Д. Артерии тыла стопы.
22. Оптимальный уровень систолического АД:
А. 121-139 мм рт.ст.
Б. Менее 120 мм рт.ст.
В. Более 125 мм рт.ст.
Г. 130-160 мм рт.ст.
Д. Тот, который наиболее приемлем для пациента.
23. В перечень первой помощи при отеке легких входят все мероприятия, кроме:
А. Придания больному горизонтального положения.
Б. Приема нитроглицерина, если систолическое давление не ниже 100 мм рт.ст.
В. Наложения венозных жгутов на конечности.
Г. Проведения оксигенотерапии с пеногасителем.
Д. Введения мочегонных препаратов.
24. Отек всего тела называется:
А. Гидроторакс.
Б. Асцит.
В. Анасарка.
Г. пастозность.
Д. Эритема.
25. Суточный диурез в норме составляет:
А. 1 –1,5 л.
Б. 1,5 – 2 л.
В. 2 – 2,5 л.
Г. 2,5 – 3 л.
Д. 0,5 – 1 л.
26. Для кишечного кровотечения характерны:
А. Частая рвота с прожилками неизмененной крови.
Б. Лихорадка.
В. Дегтеобразный стул.
Г. Редкий пульс.
Д. Повышение температуры тела.
27. Какое нарушение диуреза носит название никтурии ?
А. Диурез менее 500 мл в сутки.
Б. Учащенное мочеиспускание.
В. Суточный диурез 500 – 1000 мл.
Г. Преобладание ночного диуреза над дневным.
Д. Болезненное мочеиспускание.
28. Как собирают мочу для исследования по методу Нечипоренко?
А. Мочу, полученную в середине мочеиспускания.
Б. В течение суток каждые 3 часа.
В. Однократно за 3 часа.
Г. 1/50 часть суточной мочи.
Д. Мочу, полученную в начале мочеиспускания.
ПУЛЬМОНОЛОГИЯ
Задача №1
У женщины, 63 лет ночью внезапно начался приступ удушья. Около 15 лет болеет бронхиальной астмой. Объективно: положение в постели – ортопноэ. Пульс – 104/мин, ЧДД – 38/мин.
1. Проанализировать, какой вид цианоза будет у больной?
а. местный
б. акроцианоз
в. центральный
г. смешанный
д. периферический
2. Дать оценку формы грудной клетки при приступе удушья?
а. ассиметричная
б. воронкообразная
в. эмфизематозная
г. паралитическая
д. нормостеническая
3. Определить, какое дыхание будет выслушиваться над легкими?
а. жесткое дыхание
б. бронхиальное дыхание
в. амфорическое дыхание
г. саккадированное
д. ослабленное везикулярное
4. Определить, какие дополнительные дыхательные шумы будут выслушиваться?
а. влажные хрипы
б. сухие свистящие хрипы
в. крепитация
г. шум трения плевры
д. шум водяной дудки
Задача №2
Больной К., 42 лет, жалуется на сухой кашель, одышку при незначительной физической нагрузке. Осмотр: отставание правой половины грудной клетки в дыхании. Выставлен диагноз: Правосторонний экссудативный плеврит.
1. Определить, как будет изменяться голосовое дрожание на стороне поражения?
а. усиливаться
б. ослабляться
в. не определяться
г. не изменяться
2. Дать оценку формы грудной клетки?
а. ассиметричная
б. воронкообразная
в. эмфизематозная
г. паралитическая
д. нормостеническая
3. Определить, какое дыхание будет выслушиваться над областью экссудата?
а. жесткое дыхание
б. бронхиальное дыхание
в. амфорическое дыхание
г. отсутствие дыхания
д. ослабленное везикулярное
4. Определить, какой дополнительный метод исследования наиболее точно подтвердит диагноз?
а. спирометрия
б. рентгенография органов грудной полости
в. томография
г. УЗИ легких
д. бронхоскопия
Задача №3
У больного И., 27 лет, сухой кашель и боль, связанная с дыханием, в правой половине грудной клетки, температура тела – 39,50С. Анамнез: заболел сутки назад после переохлаждения. Выставлен диагноз правосторонней нижнедолевой пневмонии, I клинич.ст..
1. Оценить выражение лица больного?
а. лунообразное лицо
б. одутловатое лицо
в. лицо Корвизара
г. лихорадочное лицо
д. лицо Гиппократа
2. Определить, как будет изменяться голосовое дрожание на стороне поражения?
а. усиливаться
б. ослабляться
в. не определяться
г. не изменяться
3. Определить, какое дыхание будет выслушиваться над нижней долей справа?
а. жесткое дыхание
б. бронхиальное дыхание
в. амфорическое дыхание
г. отсутствие дыхания
д. ослабленное везикулярное
4. Определить, какие дополнительные дыхательные шумы будут выслушиваться над областью поражения?
а. влажные хрипы
б. сухие свистящие хрипы
в. начальная крепитация
г. шум трения плевры
Задача №4
Больной Н., 32 лет, заболел остро после переохлаждения. Температура тела повысилась до 400С. Отмечается кашель с выделением гнойной, с неприятным запахом мокроты до 200 мл/сут. При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого определяется толстостенная полость 6 см в диаметре с высоким горизонтальным уровнем.
1. Обосновать, какое заболевание у пациента?
а. рак легкого
б. инфильтративный туберкулез
в. абсцесс легкого
г. нижнедолевая пневмония
д. инфаркт легкого
2. Определить, как будет изменяться голосовое дрожание на стороне поражения?
а. усиливаться
б. ослабляться
в. не определяться
г. не изменяться
3. Определить, какое дыхание будет выслушиваться над нижней долей справа?
а. стенотическое дыхание
б. бронхиальное дыхание
в. усиленное везикулярное
г. отсутствие дыхания
д. ослабленное везикулярное
4. Определить, какие дополнительные дыхательные шумы будут выслушиваться над областью поражения?
а. мелкопузырчатые влажные хрипы
б. сухие свистящие хрипы
в. крепитация
г. шум трения плевры
д. средне- и крупнопузырчатые хрипы
Задача № 5
У больного С., 35 лет, во время поднятия тяжести внезапно появилась резкая боль в левой половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании, одышка. ЧДД 28/мин, ЧСС 100/мин. После обследования выставлен диагноз: спонтанный пневмоторакс.
1. Проанализировать, какой вид цианоза будет у больной?
а. местный
б. акроцианоз
в. диффузный
г. смешанный
2. Дать оценку данных внешнего осмотра:
а. отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания
б. увеличение левой половины грудной клетки
в. уменьшение левой половины грудной клетки
г. эмфизематозная грудная клетка
д. изменений при осмотре грудной клетки не выявлено
3. Проанализировать изменения при перкуссии:
а. коробочный звук
б. металлический звук
в. тупой звук
г. ясный легочной звук
д. тимпанический звук
4. Дать оценку данных аускультации:
а. дыхание везикулярное
б. бронхиальное
в. дыхание отсутствует
г. ослабленное везикулярное
д. жесткое
Задача №6
Больной О., 28 лет, внезапно почувствовал острую боль в левой половине грудной клетки, усиливающуюся при дыхании. При аускультации выслушивается шум трения плевры.
1. Проанализируйте, какое осложнение возникло у больного?
а. крупозная пневмония
б. инфаркт легкого
в. бронхит
г. сухой плеврит
д. эмфизема легких
2. Охарактеризуйте данные внешнего осмотра:
а. отставание левой половины грудной клетки в акте дыхания
б. увеличение левой половины грудной клетки
в. уменьшение левой половины грудной клетки
г. эмфизематозная грудная клетка
д. изменений при осмотре грудной клетки не выявлено
3. Проанализировать изменения при перкуссии:
а. коробочный звук
б. металлический звук
в. тупой звук
г. ясный легочной звук
д. тимпанический звук
4. Дать оценку данных аускультации:
а. дыхание везикулярное
б. бронхиальное
в. дыхание отсутствует
г. ослабленное везикулярное
д. жесткое
Задача №7
У больного на 4-е сутки после оперативного вмешательства по поводу острого аппендицита внезапно появились боль в правой половине грудной клетки с выделением мокроты розового цвета. Поставлен диагноз инфаркта легкого.
1. Проанализируйте, какое осложнение возникло у больного?
а. крупозная пневмония
б. инфаркт легкого
в. бронхит
г. сухой плеврит
д. эмфизема легких
2. Определить, как будет изменяться голосовое дрожание на стороне поражения?
а. усиливаться
б. ослабляться
в. не определяться
г. не изменяться
3. Проанализировать изменения при перкуссии:
а. коробочный звук
б. металлический звук
в. тупой звук
г. ясный легочной звук
д. тимпанический звук
4. Дать оценку данных аускультации:
а. дыхание везикулярное
б. бронхиальное
в. дыхание отсутствует
г. ослабленное везикулярное
д. жесткое
5. Определить, какие дополнительные дыхательные шумы будут выслушиваться над областью поражения?
а. единичные влажные хрипы
б. сухие свистящие хрипы
в. крепитация
г. шум трения плевры
д. шум падающей капли
Задача №8
Больной, 36 лет, госпитализирован с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, повышением температуры до 39 º, боль в правом боку при дыхании. Болеет 5 день. Выставлен диагноз: крупозная нижнедолевая пневмония , II клиническая стадия.
1. Определить выражение лица больного
а. лунообразное лицо
б. одутловатое лицо
в. лицо Корвизара
г. лихорадочное лицо
д. лицо Гиппократа
2. Определить положение больного в постели
а. на больном боку
б. на здоровом боку
в. на животе
г. ортопноэ
д. стоя
3. Определить, как изменится голосовое дрожание на стороне поражения?
а. усиливается
б. ослабляется
в. не определяется
г. не изменяется
4. Проанализировать изменение изменение перкуторного звука :
а. коробочный звук
б. металлический звук
в. тупой звук
г. ясный легочной звук
д. жесткое
5. Дать оценку данным аускультации:
а. дыхание везикулярное
б. патологическое бронхиальное
в. дыхание отсутствует
Задача №9
Больной 70 лет жалуется на одышку, сухой кашель, слабость. При осмотре: отставание и некоторое западение правой половины грудной клетки. При бронхоскопии выявлена опухоль долевого бронха.
1. Дайте оценку данному синдрому:
а. уплотнение легочной ткани
б. полость в легком
в. пневмоторакс
г. обтурационный ателектаз
д. компрессионный ателектаз
2. Оцените форму грудной клетки?
а. паралитическая
б. воронкообразная
в. эмфизематозная
г. гиперстеническая
д. нормостеническая
3. Определите, как будет изменяться голосовое дрожание на стороне поражения?
а. усиливаться
б. ослабляться
в. не определяться
г не изменяться
4. Проанализировать изменения при перкуссии:
а. коробочный звук
б. металлический звук
в. тупой звук
г. ясный легочной звук
д. тимпанический звук
5. Дать оценку данным аускультации:
а. дыхание везикулярное
б. бронхиальное
в. дыхание отсутствует
г. ослабленное везикулярное
д. жесткое
Задача №10
Больной, 48 лет, наблюдается по поводу туберкулеза легких. Справа в подключичной области при перкуссии участок металлического звука.
1. Дайте оценку данному симптому:
а. уплотнение легочной ткани
б. полость в легком
в. пневмоторакс
г. обтурационный ателектаз
д. компрессионный ателектаз
2. Охарактеризуйте данные осмотра грудной елетки:
а. отставание правой половины грудной клетки в акте дыхания
б. увеличение правой половины грудной клетки
в. уменьшение правой половины грудной клетки
г. эмфизематозная грудная клетка
д. изменений при осмотре грудной клетки не выявлено
3. Определите, как будет изменяться голосовое дрожание на стороне поражения?
а. усиливаться
б. ослабляться
в. не определяться
г. не изменяться
4. Дать оценку данным аускультации:
а. дыхание везикулярное
б. бронхиальное
в. дыхание металлическое
г. ослабленное везикулярное
д. жесткое
5. Определить, какие патологические дыхательные шумы могут выслушиваться над областью поражения?
а. среднепузырчатые влажные хрипы
б. сухие свистящие хрипы
в. крепитация
г. шум трения плевры
д. шум падающей капли
Задача №11
11. Больной жалуется на резкие боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, сухой кашель, субфебрильную температуру. По результатам обследования поставлен диагноз: сухой плеврит.
1. Определить положение больного в постели
а. на больном боку
б. на здоровом боку
в. на животе
г. ортопноэ
д. стоя
2. Определить, как изменится голосовое дрожание на стороне поражения?
а. усиливается
б. ослабляется
в. не определяется
г. не изменяется
3. Проанализировать изменение изменение перкуторного звука :
а. коробочный звук
б. металлический звук
в. тупой звук
г. ясный легочной звук
д. тимпанический звук
4. Дать оценку данным аускультации:
а. дыхание везикулярное
б. патологическое бронхиальное
в. дыхание отсутствует
г. ослабленное везикулярное
д. жесткое
5. Определить, какие патологические дыхательные шумы могут выслушиваться над областью поражения?
а. среднепузырчатые влажные хрипы
б. сухие свистящие хрипы
в. крепитация
г. шум трения плевры
д. шум падающей капли
Задача №12
Заболел остро. Жалобы на кашель со скудной слизистой мокротой, субфебрильную температуру. Поставлен диагноз – острый бронхит.
1. Определить положение больного в постели
а. на больном боку
б. на здоровом боку
в. активное
г. ортопноэ
д. пассивное
2. Определите, как будет изменяться голосовое дрожание ?
а. усиливаться
б. ослабляться
в. не определяться
г. не изменяться
3. Проанализировать изменения перкуторногои звука:
а. коробочный звук
б. металлический звук
в. тупой звук
г. ясный легочной звук
д. тимпанический звук
4. Дать оценку характеру дыхания по данным аускультации:
Больной наблюдается по поводу туберкулеза в течение 5 лет. При аускультации легких слева в надлопаточной области определяется участок амфорического дыхания, в остальных отделах дыхание везикулярное.
1. Какова причина локального изменения дыхания?
а. уплотнение легочной ткани
б. полость в легком
в. пневмоторакс
г. обтурационный ателектаз
д. компрессионный ателектаз
2. Определите, как будет изменяться голосовое дрожание?
а. усиливаться
б. ослабляться
в. не определяться
г. не изменяться
3. Проанализировать изменения перкуторного звука:
а. коробочный звук
б. металлический звук
в. тупой звук
г. ясный легочной звук
д. звук треснувшего горшка
4. Определить, какие патологические дыхательные шумы могут выслушиваться над областью поражения?
а. среднепузырчатые влажные хрипы
б. сухие свистящие хрипы
в. крепитация
г. шум трения плевры
д. шум падающей капли
ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ
Задача №1
Больная 42 лет, жалуется на чувство тяжести в эпигастрии, тошноту, двукратную рвоту в начале остатками пищи, а затем с примесью желчи, слабость, головную боль. Заболела 6 часов назад, когда после съеденной недоброкачественной пищи возникли и стали нарастать выше перечисленные жалобы. Объективно: кожа бледная, влажная. Язык обложен желтоватым налетом, живот при пальпации болезненный в эпигастральной области.
1. Определите предварительный диагноз.
а. язвенная болезнь желудка;
б. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
в. о. панкреатит;
г. о. гастрит;
д. хронический холецистит.
2. Укажите первоочередные мероприятия в лечении данного заболевания
а. назначение антибиотиков;
б. назначение диеты;
в. направление больной на хирургическое лечение;
г. промывание желудка раствором натрия хлорида.
3. Выберите, какой из дополнительных методов обследования наиболее информативен для уточнения диагноза?
а. общий анализ крови;
б. УЗИ органов брюшной полости
в. Ph – метрия;
г. фиброгастродуоденоскопия.
4. Проанализируйте, какое из возможных осложнений может наблюдаться у данной больной?
а. хронический колит;
б. хронический панкреатит;
в. хронический гастрит;
г. рак желудка.
Задача №2
Больной жалуется на тупые и острые боли в эпигастральной области и в мезогастрии, которые зависят и могут не зависеть от приема пищи, изжогу, отрыжку кислым, метеоризм, запоры. Болеет в течение 5 лет. Неоднократно при обострении выявлялось наличие Нв инфекции. При обследовании кислотообразующей функции желудка выявлено, что внутрижелудочные показатели Ph показывают – в теле желудка – 1,0, в антруме – 1,8.
2. Выберите дополнительный метод обследования больного для постановки окончательного диагноза
а. УЗИ органов брюшной полости;
б. дуоденальное зондирование;
в. фиброгастродуоденоскопия с определением наличия Нв инфекции;
г. общий анализ крови.
3. Обоснуйте, какой из видов этиологического лечения не характерен для данного заболевания
а. антихеликобактерная терапия;
б. антибиотикотерапия;
в. диетотерапия;
г. назначение заместительной терапии.
4. Определите название состояния, когда имеется высокое содержание свободной соляной кислоты в желудочном соке:
а. гипохлоргидрия;
б. гиперхлоргидрия;
в. нормохлоргидрия;
г. ахлоргидрия
5. Укажите какую функцию желудка можно определить по количеству пепсина в желудочном соке:
а. кислотообразующую;
б. ферментотивную;
в. моторно-эвакуаторную;
г. гемостатическую.
Задача №3
Больной С., 63 лет жалуется на отсутствие аппетита, отказ от мясной пищи, ощущение тяжести в эпигастрии, тошноту, отрыжку тухлым, слабость. Считает себя больным на протяжении 4-х месяцев, когда отметил быструю утомляемость, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Объективно: кожные покровы бледные, язык обложен, сухой, болезненность при пальпации в надчревной области.
1. Определите Ваш предварительный диагноз
а. хронический атрофический гастрит;
б. рак желудка;
в. язвенная болезнь желудка;
г. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
д. полипоз желудка.
2. Выберите наиболее информативный метод обследования для уточнения диагноза
а. рентгеноскопия желудка;
б. УЗИ органов брюшной полости;
в. Ph – метрия;
г. ФЭГД – скопия с прицельной биопсией.
3. Укажите, какой рентгенологический симптом наиболее характерен для данной патологии
а. сглаженность складок слизистой оболочки;
б. симптом «ниши»;
в. деформация желудка;
г. дефект наполнения.
4. Определите какое из ниже перечисленных заболеваний не является предраковым
а. язвенная болезнь желудка;
б. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
в. атрофический гиперпластический гастрит;
г. полипоз желудка.
Задача № 4
Больной П., 49 лет поступил в стационар с жалобами на тошноту и рвоту, отсутствие аппетита, слабость. Считает себя больным с 40 лет (в анамнезе – злоупотребление алкоголем). Объективно: кожа и видимые слизистые желтушные, на верхнем плечевом поясе «сосудистые звездочки». Живот увеличен в объеме – асцит; «голова медузы». Печень четко не пальпируется, селезенка увеличена, б/б при пальпации.
1. Сформулируйте Ваш предварительный диагноз:
а. рак желудка;
б. хронический панкреатит;
в. цирроз печени;
г. хронический гепатит;
д. хронический холецистит.
2. Выберите, какое из дополнительных методов обследования не показано проводить данному больному
а. биопсия печени;
б. ретроградная холонгиопанкреатография;
в. сканирование печени;
г. фиброгастродуоденоскопия;
д. все кроме ретроградной холонгиопанкреатографии.
3. Объясните, чем обусловлена печеночная желтуха?
а. закупорка желчных путей камнем, опухолью;
б. гемолизом эритроцитов;
с. поражение гепатоцитов;
д. спазмом желчевыводящих путей.
4. Дайте анализ изменениям показателей печеночных проб и белковых фракций при данной патологии:
а. повышение уровня непрямого билирубина и повышение гамма глобулинов;
б. повышение уровня связанного билирубина, гипогамма-глобулинемия;
в. повышение прямого билирубина, гипопротеинемия;
г. снижение непрямого билирубина, белковые фракции не изменены.
Задача №5
Больная З., 43 лет жалуется на боли, ноющего характера, локализующиеся в нижней части живота, больше в левом фланке и вокруг пупка, после отхождения газов и дефекации боли уменьшаются. Усиление болей беспокоит при приеме растительной клетчатки. Отмечает кашецеобразный стул с примесью слизи 2 раза в сутки. Считает себя больной в течение 3-х лет. Объективно: язык обложен серовато-желтым налетом, при пальпации определяется болезненность по ходу толстого кишечника.
1. Определите Ваш предварительный диагноз:
а. хронический панкреатит;
б. хронический колит;
в. хронический энтерит;
г. хронический гастрит.
2. Выберите, какой из дополнительных методов обследования для уточнения диагноза показан данному больному
а. фиброгастродуоденоскопия;
б. УЗИ органов брюшной полости;
в. ирригоскопия;
г. Ph – метрия.
3. Проанализируйте данные рентгенологического исследования не характерные для данной патологии
а. повышение моторики толстой кишки;
б. ассиметричный характер гаустрации;
в. повышение моторики тонкой кишки;
г. неравномерность заполнения барием толстой кишки.
4. Определите характерное для данной патологии копрологическое исследование
а. слизь, лейкоциты, много клеток слущеного эпителия;
б. наличие неперевариваемой клетчатки;
в. большое количество жирных кислот, мышечных волокон;
г. пенистый кал.
Задача №6
Больная О., 53 лет жалуется на расстройство стула ( до 4-5 раз в сутки) с примесью остатков непереваренной пищи, полифекалию (до 300 г), боли в околопупочной области, урчание в животе, слабость. Объективно: сухость кожи, трещины в углах рта. При пальпации различных отделов кишечника определяется выраженное урчание.
1. Определите Ваш предварительный диагноз
а. хронический колит;
б. хронический панкреатит;
в. хронический энтерит;
г. хронический гастрит.
2. Выберите дополнительный метод обследования для уточнения диагноза
а. УЗИ органов брюшной полости;
б. копрограмма;
в. рентгенологическое исследование кишечника;
г. анализ крови общий;
д. все кроме УЗИ органов брюшной полости.
3. Дайте анализ изменениям показателей анализа кала при данной патологии
а. наличие жирных кислот, мышечных волокон, неперевариваемой
клетчатки;
б. щелочная реакция кала;
в. пенистый кал;
г. кислая реакция кала (Ph ниже 5,5);
д. все кроме щелочной реакции кала.
4. Определите, какой из рентгенологических признаков не является характерным для данной патологии
а. рельеф слизистой оболочки не равномерно утолщен, деформирован,
складки сглажены;
б. скопление жидкости и газа;
в. усиление моторики тонкой кишки;
г. усиление моторики толстой кишки.
Задача № 7
Больной П., 32 лет, поступил в клинику с жалобами на боль в эпигастральной области, возникающую через 1,5-2 ч. после приема пищи, а также в ночное время, изжогу, кислый привкус во рту, склонность к запорам. Боль купируется приемом антацидов. Болеет в течение 7 лет. Обострения преимущественно в осенне-весенний период.
1. Определите предполагаемое заболевание у больного?
а. Язвенная болезнь желудка
б. Язвенная болезнь 12-ти п.к.
в. Рак желудка
г. Хронический колит
д. Хронический панкреатит
2. Определите какое инструментальное обследование необходимо в данном случае?
а. Фиброгастродуоденоскопия
б. Ирригоскопия
в. Ректороманоскопия
г. Бронхоскопия
д. Рентген легких
3. Укажите обязательное исследование.
а. Общий анализ мочи
б. Исследование желчи
в. Общий анализ кала
г. Определение Хеликобактер пилори
д. Анализ мокроты
4. Обоснуйте какая кислотность чаще всего встречается при данной патологии (по данным рН-метрии натощак в теле желудка)?
а. 1,1-1,6
б. 1,7-2,2
в. 2,3-4,0
г. 4,0-6,0
д. 7,0
Задача №8
Больной А., 29 лет, поступил в больницу скорой помощи с жалобами на выраженную общую слабость, головокружение, потерю сознания, рвоту сухость во рту. Цвет кала черный, дегтеобразный. При осмотре - кожные покровы бледные. ЧСС – 110 в 1 мин., А/Д – 70/40 мм рт. ст. В анамнезе язвенная болезнь на протяжении 5 лет.
1. Выберите осложнение язвенной болезни предполагаемое у больного?
а. Перфорация
б. Пенетрация
в. Кровотечение
г. Стеноз
д. Малигнизация
2. Обоснуйте чем обусловлен черный цвет кала?
а. Перемешивание крови с пищей
б. Взаимодействие крови с соляной кислотой в желудке
в. Взаимодействие с ферментами поджелудочной железы в кишечнике
г. Процессы брожения в кишечнике
д. Процессы гниения в кишечнике
3. Проанализируйте чем обусловлено головокружение и потеря сознания при данном патологическом состоянии?
а. Гипоксией мозга
б. Недостаточной работой почек
в. Одышкой
г. Сердечной недостаточностью
д. Портальной гипертензией
4. Дайте оценку характера рвотных масс при этой патологии.
а. Рвотные массы с примесью неизмененной алой крови
б. Рвота «кофейной гущей»
в. Пенистая алая кровь
г. Рвотные массы с запахом сероводорода
д. Рвотные массы с остатками пищи принятой накануне
Задача №9
Больной Р., 58 лет, предъявляет жалобы на ощущение тяжести в надчревной области, отрыжку тухлым, обильную рвоту. Рвота приносит облегчение. Больной значительно пониженного питания, сухость кожных покровов. При осмотре живота видна перистальтика желудка. При пальпации определяется шум плеска в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь на протяжении 15 лет.
1. Выберите осложнение язвенной болезни предполагаемое у больного?
а. Перфорация
б. Пенетрация
в. Кровотечение
г. Стеноз привратника
д. Малигнизация
2. Если у больного предположить стеноз привратника, то какая стадия процесса, вероятнее всего, в данном случае?
а. Стадия компенсации
б. Стадия субкомпенсации
в. Стадия декомпенсации
3. Укажите наиболее информативное исследование для оценки эвакуаторной функции желудка?
а. Фиброгастроскопия
б. Ирригоскопия
в. Рентген желудка
г. Ректороманоскопия
д. Бронхоскопия
4. Дайте оценку характера рвотных масс при этой патологии.
а. Рвотные массы с примесью неизмененной алой крови
б. Рвота «кофейной гущей»
в. Пенистая алая кровь
г. Рвотные массы с запахом сероводорода
д. Рвотные массы с остатками пищи принятой накануне
Задача № 10
Больной П., 45 лет предъявляет жалобы на общую слабость, снижение аппетита, частые носовые кровотечения, кровоточивость десен, извращение сна (сонливость днем и бессонница в ночное время). Считает себя больным в течение последних 3 лет. Настоящее ухудшение около двух недель. В анамнезе острый вирусный гепатит В 1997 году. При осмотре - желтушность кожных покровов, телеангиоэктазии на коже груди и плечевого пояса, живот увеличен в объеме. При пальпации печень выступает на 3 см из под правой реберной дуги, нижний край плотный, безболезненный, селезенка – нижний край на 5-6 см ниже левой реберной дуги. Общий анализ крови: эритроциты – 2,3 х 1012, лейкоциты – 3,7 х 109, тромбоциты – 90 х 109, СОЭ 40 мм/час.
1. Выберите предполагаемое заболевание у больного?
а. Острый гепатит
б. Хронический гепатит с минимальной активностью
в. Цирроз печени
г. Хронический миелолейкоз
д. Правожелудочковая сердечная недостаточность
2. Обоснуйте чем обусловлена панцитопения в данном случае?
а. Портальной гипертензией
б. Холестазом
в. Спленомегалией
г. Асцитом
д. Гиперспленизмом
3. Проанализируйте какие дополнительные исследования рекомендовано провести для уточнения диагноза?
а. Лапароскопию
б. Определить маркеры вирусных гепатитов
в. Пункционную биопсию
г. Ультразвуковое исследование
д. Все, выше перечисленное
4. Укажите когда определяется положительный симптом флюктуации и тупой перкуторный звук?
а. При метеоризме
б. Асците
в. Ожирении
г. Спленомегалии
д. Гепатомегалии
Задача № 11
Больная В., 52 лет, поступила в клинику с жалобами на острые приступообразные боли в правом подреберье, сопровождающиеся ознобом, повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, вздутием живота. Боли иррадиируют в правое плечо. В анамнезе подобные приступы последние 3-4 года, предполагаемая причина приступов – погрешности в диете. Ухудшение состояния накануне. При осмотре больная повышенного питания, ксантомы на веках, желтушность склер и кожных покровов. Симптомы Кера, Мерфи, Ортнера – резко положительные. В общем анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз (13,4 х109), СОЭ 27 мм/час.
1. Выберите предполагаемое заболевание у больного?
а. Дискинезия желчевыводящих путей
б. Хронический бескаменный холецистит
в. Хронический калькулезный холецистит
г. Язвенная болезнь 12-ти п.к.
д. Хронический гастрит
2.Определите какое обследование необходимо выполнить для уточнения диагноза?
а. УЗИ гепато-билиарной системы
б. Общий анализ кала
в. Фиброгастроскопию
г. Общий анализ мочи
д. Ирригоскопию
3. Обоснуйте первую помощь во время приступа:
а. Тепло на живот
б. Парентеральное введение спазмолитиков
в. Парентеральное введение аналгетиков
г. Прием желчегонных препаратов
д. Дуоденальное зондирование
4. Укажите при условии наличия конкрементов в желчном пузыре, какие камни вероятнее всего у данного больного?
а. Билирубиновые
б. Холестериновые
в. Пигментные
г. Кальцинозные
д. Смешанные
Задача №12.
Больная К., 56 лет обратилась в поликлинику с жалобами: на длительные, постоянные, тупые боли и ощущение тяжести, распирания в правом подреберье; тошнота, горечь во рту. При объективном исследовании больная повышенного питания, при пальпации умеренная болезненность в правом