подвергать сомнению любые действия во время родов без четкого оправдания
понимать важность предоставления всестороннего ухода для женщин и семьи во время родов и рождения
ознакомиться с рекомендациями ВОЗ по руководству родами и родоразрешением
уметь предложить нефармакологические методы обезболивания и различные позиции для женщины во время родов.
План и продолжительность модуля:
Часть I – Работа в аудитории – 270 минут
Активность 1 – Введение
20 мин
Активность 2 – Интерактивная презентация
230 мин
Активность 3 – Заключение
20 мин
Часть II – Клинические занятия
Активность 4 – Практическая работа с манекеном «Активное ведение 3-го периода родов»
Активность 5 – Обсуждение и подготовка клинической недели
Активность 6 – Подготовка индивидуальных родильных комнат
60 мин
60 мин
-----
Подготовка к Модулю
· Обзор текущих публикаций, доказательных материалов и рекомендаций по ведению нормальных родов
· Обзор немедикаментозных методов обезболивания
· Убедиться, что в наличии есть 10 книг «Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка» М. Энкин
· Убедиться, что все преподаватели знают свои функции по работе с этим Модулем
Материалы и Оборудование
Материалы
· Руководство для участника
· Справочник М. Энкина «Руководство по эффективной помощи при беременности и рождении ребенка» (10 книг)
· Презентация в Power Point 5C EPC RUS F
· Список технологий для работы в группах, который распечатан на отдельных страницах
Оборудование
Видеопроектор или слайдопроектор
Лекционный блокнот
Фломастеры
Ключевая информация
Хорошее качество перинатального ухода означает не только отсутствие физических осложнений (смертности и заболеваемости), но и удовлетворение психо-эмоциональных проблем женщины и ее семьи.
Для большинства женщин и семей последнее может быть более важным, принимая во внимание тот факт, что большинство (85%) родов являются нормальными и нуждаются не в медицинских вмешательствах, а только в поддержке и наблюдении.
Эффективность многих вмешательств / технологий, использующихся для улучшения исхода / профилактики осложнений, не доказана; несмотря на отсутствие доказательств эффективности, многие болезненные, унизительные формы ухода применяются до сих пор.
Наиболее эффективные вмешательства в родах просты, недороги и не несут риска – это привлечение партнера к участию в родах, контакт кожа-к-коже, отсутствие ограничений движений женщины в родах, применение вертикальных позиций и т.д.
Постоянная поддержка женщины в родах – это одно из наиболее эффективных вмешательств в перинатальном уход, посему она должна всячески поощряться персоналом.
· Нет четкой связи между длительностью второго периодародов и неонатальной заболеваемостью. Если состояние матери и плода стабильны, длительность второго периода, превышающая определенные пределы, не является показанием к вмешательствам.
· Более того, технологии / вмешательства, которые используются для сокращения длительности второго периода родов (управляемые потуги, задержка дыхания, ранние потуги, маневр Кристеллера) могут иметь негативный эффект на состояние плода и матери, а также привести к разрывам родовых путей матери.
· Позиция лежа на спине является наименее благоприятной для родов, и об этом необходимо сказать матери. Вертикальные позыболее благоприятны, чем горизонтальные, поэтому их нужно активно поощрять.
· Технологий защиты промежности имеет очень немного преимуществ перед тактикой «не трогать руками»; применение этой процедуры не должно мешать роженице принять удобное для нее положение.
· Ограниченное использование эпизиотомииимеет ряд преимуществ перед либеральным (рутинным) ее использованием: существует немного показаний для выполнения данной процедуры.
Согласно определению ВОЗ, безопасные роды – это чистые роды, которые проводятся персоналом, имеющим необходимые навыки, а также при наличии доступа к срочной медицинской помощи в случае необходимости.
Нормальные роды должна вести акушерка; навыки специалиста необходимы только в случае осложнений.
Предпочтительнее, чтобы занятие проводилось акушеркой, которой помогают акушер-гинеколог и неонатолог.
