Пищеварительная система. 1.Осмотр полости рта.

1.Осмотр полости рта.

Язык нормальной величины, бледно-розовый, влажный, покрыт белым налетом. Десны розовые, безболезненны, без патологии. Зев и задняя стенка глотки в норме.

2.Осмотр живота.

Живот нормальных размеров, пупок втянут. Подвижность брюшной стенки в норме. Живот симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. Геморрагических пятен нет. Подкожные вены не расширены, асцита нет. Видимой через брюшные покровы пульсации и перистальтики нет.

Ориентировочная поверхностная пальпация живота.

Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомы Ортнера, Мюсси-Гиоргиевского, Образцова, Кера, Мерфи, Щеткина-Блюмберга отрицательны. Желчный пузырь не пальпируется. Дефектов апоневроза не обнаружено.

Пальпация живота глубокая:

Ø Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого плотного цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, не урчащая, смещается влево и вправо на 2-3 см.

Ø Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, в виде умеренно напряженного цилиндра, диаметром 2 см, безболезненная, урчит при надавливании.

Ø Восходящая и нисходящая части ободочной кишки, поперечно-ободочная кишка, желудок не пальпируются.

3.Перкуссия области живота.

Свободной жидкости в животе не обнаружено.

-Желудка: При перкуссии живота наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцита), симптом флюктуации не определяется. Симптом Менделя положительный.

-Пальпация печени: Нижний край печени у края реберной дуги, острый, безболезненный, мягкий. Поверхность печени гладкая. Пульсации печени нет. Ординаты по Курлову: I - 9 см; II - 8 см; III - 7 см.

-Исследование селезенки

Пальпация - не пальпируется.

Перкуссия - размеры 4х6 см.

- Поджелудочная железа не пальпируется. В точке Дежардена, зоне Шоффар болезненность не отмечается.

4.Аускультация живота. Нижняя граница желудка аускультативно определяется на уровне 2 см выше пупка. Перистальтика выслушивается над всей поверхностью живота.

Мочевыделительная система

Осмотр области почек – припухлости, деформации, сколиоза, гиперемии в поясничной области нет. Выбухания брюшной стенки над почками и мочевым пузырем не обнаружено.

Пальпация – почки и мочевой пузырь не пальпируются, болезненности при пальпации нет.

Перкуссия - симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

При осмотре и пальпации надлобковой области патологии не обнаружено.

Эндокринная система

При пальпации щитовидная железа не увеличена.

Нервная система

Сознание ясное, умственное развитие соответствует возрасту. Последовательность и логичность речи и мышления не нарушены. Память на текущие и прошлые события сохранена. Настроение ровное.

Синдромы, симптомы

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, результатов объективного обследования выделены следующие синдромы:

I. Sd болевой– ведущий

1) на боли в области эпигастрия, в правом и левом подреберьях, ноющего характера с иррадиацией в спину, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи, продолжительностью около 20-30 мин., голодные боли по утрам (ПГ: данная локализация и суточный ритм болей указывает на вовлечение двенадцатиперстной кишки в патологический процесс. Боли являются висцеральными и вероятнее всего связаны с непосредственным раздражением язвы активным желудочным соком.)

2) «+»симптом Менделя (ПГ: воспалительный процесс,который распространился на серозную оболочку)

II. Sd инструментальных нарушений

1)ФГДС:дефект слизистой в луковице ДПК размером 0.5-0.4см

III. Sd желудочной диспепсии(по типу гипоацидизма)

1)Изжога (ПГ:раздражение слизистой пищевода кислым содержимым, возникает вследствие дисфункции кардиального жома)

2) Отрыжка кислым(ПГ: из-за регургитации желудочного содержимого в пищевод и возникают при недостаточности кардии и повышении внутрижелудочного давления)

3)Повышение уровня желудочной секреции (ПГ: повышение пепсина и соляной кислоты)

4)Язык обложен белым налетом (ПГ:из-за изменения уровня кислотно-щелочного баланса и состава слюны, а также общей микрофлоры рта )

5)чувство тяжести в эпигастральной области (ПГ:из-за воспалительного процесса)

IV. Sd артериальной гипертензии

1) АД 160/100 мм.рт.ст. Гипертоническая болезнь с 2000 года. Максимальное АД 169/100 мм.рт.ст(ПГ: развивающееся вследствие первичной дисфункции высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов)

2) Акцент II тона во II межреберье справа от грудины (над аортой) (ПГ: повышается систолическое давление,это ведет к повышению скорости захлопывание клапанов)

V. Sd поражения миокарда

-Sd кардиомегалии

1) Левая граница сердце – на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в V межреберье.( ПГ: гипертрофия ЛЖ)

2) На верхушке сердца ослабление I тона (ПГ: гипертрофия ЛЖ)

VI. Sd поражения органов мишеней

-Sd сосудистой энцефалопатии

1)Головные боли (ПГ: понижение тонуса интракраниальных вен и нарушение оттока крови,гипоксия)

VII. Sd правожелудочковой сердечной недостаточности

1)отеки к вечеру в нижней треть голени (ПГ:ослабление работы

правого желудочка.)

VIII. Sd дислипидемии

1) ХС ЛПНП 5,99(ПГ: нарушение липидного обмена)

IX. Sd астено-вегетативный

1)Недомогание

2)Слабость

3)Раздражительность

(ПГ: дисфункция вегетативной нервной системы)

X. Sd клинико –анамнестический.

Больная, 54 года. Больна с 25 января 2014 года,связывает заболевание с эмоциональной нагрузкой. С 1997 года гипертоническая болезнь.

Поиск по сайту: