Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Пищеварительная система. 1.Осмотр полости рта.



1.Осмотр полости рта.

Язык нормальной величины, бледно-розовый, влажный, покрыт белым налетом. Десны розовые, безболезненны, без патологии. Зев и задняя стенка глотки в норме.

2.Осмотр живота.

Живот нормальных размеров, пупок втянут. Подвижность брюшной стенки в норме. Живот симметричен, равномерно участвует в акте дыхания. Геморрагических пятен нет. Подкожные вены не расширены, асцита нет. Видимой через брюшные покровы пульсации и перистальтики нет.

Ориентировочная поверхностная пальпация живота.

Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области. Симптомы Ортнера, Мюсси-Гиоргиевского, Образцова, Кера, Мерфи, Щеткина-Блюмберга отрицательны. Желчный пузырь не пальпируется. Дефектов апоневроза не обнаружено.

Пальпация живота глубокая:

Ø Сигмовидная кишка пальпируется в левой подвздошной области в виде гладкого плотного цилиндра диаметром 2 см, безболезненная, не урчащая, смещается влево и вправо на 2-3 см.

Ø Слепая кишка пальпируется в правой подвздошной области, в виде умеренно напряженного цилиндра, диаметром 2 см, безболезненная, урчит при надавливании.

Ø Восходящая и нисходящая части ободочной кишки, поперечно-ободочная кишка, желудок не пальпируются.

3.Перкуссия области живота.

Свободной жидкости в животе не обнаружено.

-Желудка: При перкуссии живота наличие свободной жидкости в брюшной полости (асцита), симптом флюктуации не определяется. Симптом Менделя положительный.

 

-Пальпация печени: Нижний край печени у края реберной дуги, острый, безболезненный, мягкий. Поверхность печени гладкая. Пульсации печени нет. Ординаты по Курлову: I - 9 см; II - 8 см; III - 7 см.

-Исследование селезенки

Пальпация - не пальпируется.

Перкуссия - размеры 4х6 см.

- Поджелудочная железа не пальпируется. В точке Дежардена, зоне Шоффар болезненность не отмечается.

4.Аускультация живота. Нижняя граница желудка аускультативно определяется на уровне 2 см выше пупка. Перистальтика выслушивается над всей поверхностью живота.

 

Мочевыделительная система

Осмотр области почек – припухлости, деформации, сколиоза, гиперемии в поясничной области нет. Выбухания брюшной стенки над почками и мочевым пузырем не обнаружено.

Пальпация – почки и мочевой пузырь не пальпируются, болезненности при пальпации нет.

Перкуссия - симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.

При осмотре и пальпации надлобковой области патологии не обнаружено.

Эндокринная система

При пальпации щитовидная железа не увеличена.

Нервная система

Сознание ясное, умственное развитие соответствует возрасту. Последовательность и логичность речи и мышления не нарушены. Память на текущие и прошлые события сохранена. Настроение ровное.

Синдромы, симптомы

На основании жалоб больного, данных анамнеза заболевания и жизни, результатов объективного обследования выделены следующие синдромы:

I. Sd болевой– ведущий

1) на боли в области эпигастрия, в правом и левом подреберьях, ноющего характера с иррадиацией в спину, возникающие через 1-1,5 часа после приема пищи, продолжительностью около 20-30 мин., голодные боли по утрам (ПГ: данная локализация и суточный ритм болей указывает на вовлечение двенадцатиперстной кишки в патологический процесс. Боли являются висцеральными и вероятнее всего связаны с непосредственным раздражением язвы активным желудочным соком.)

2) «+»симптом Менделя (ПГ: воспалительный процесс,который распространился на серозную оболочку)

II. Sd инструментальных нарушений

1)ФГДС:дефект слизистой в луковице ДПК размером 0.5-0.4см

 

III. Sd желудочной диспепсии(по типу гипоацидизма)

1)Изжога (ПГ:раздражение слизистой пищевода кислым содержимым, возникает вследствие дисфункции кардиального жома)

2) Отрыжка кислым(ПГ: из-за регургитации желудочного содержимого в пищевод и возникают при недостаточности кардии и повышении внутрижелудочного давления)

3)Повышение уровня желудочной секреции (ПГ: повышение пепсина и соляной кислоты)

4)Язык обложен белым налетом (ПГ:из-за изменения уровня кислотно-щелочного баланса и состава слюны, а также общей микрофлоры рта )

5)чувство тяжести в эпигастральной области (ПГ:из-за воспалительного процесса)

 

IV. Sd артериальной гипертензии

1) АД 160/100 мм.рт.ст. Гипертоническая болезнь с 2000 года. Максимальное АД 169/100 мм.рт.ст(ПГ: развивающееся вследствие первичной дисфункции высших сосудорегулирующих центров и последующих нейрогормональных и почечных механизмов)

2) Акцент II тона во II межреберье справа от грудины (над аортой) (ПГ: повышается систолическое давление,это ведет к повышению скорости захлопывание клапанов)

 

V. Sd поражения миокарда

-Sd кардиомегалии

1) Левая граница сердце – на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в V межреберье.( ПГ: гипертрофия ЛЖ)

2) На верхушке сердца ослабление I тона (ПГ: гипертрофия ЛЖ)

 

VI. Sd поражения органов мишеней

-Sd сосудистой энцефалопатии

1)Головные боли (ПГ: понижение тонуса интракраниальных вен и нарушение оттока крови,гипоксия)

 

VII. Sd правожелудочковой сердечной недостаточности

1)отеки к вечеру в нижней треть голени (ПГ:ослабление работы

правого желудочка.)

VIII. Sd дислипидемии

1) ХС ЛПНП 5,99(ПГ: нарушение липидного обмена)

 

 

IX. Sd астено-вегетативный

1)Недомогание

2)Слабость

3)Раздражительность

(ПГ: дисфункция вегетативной нервной системы)

 

 

X. Sd клинико –анамнестический.

Больная, 54 года. Больна с 25 января 2014 года,связывает заболевание с эмоциональной нагрузкой. С 1997 года гипертоническая болезнь.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.