Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Осложнения гонореи у мужчин. Клиника. Диагностика



Осложнения гонорейного уретрита у мужчин :

литтреит проявляется гиперемией и отеком устьев желез и их зиянием (открытый аденит), они могут быть закупорены воспалительным инфильтратом и пальпироваться к виде плотных болезненных узелков (закрытый аденит);

морганит (воспаление лакун Морганьи) имеет проявления, сходные с литтреитом, но отличается более крупными размерами, линейной формой:

колликулит (воспаление семенного бугорка) проявляется болями с иррадиацией в верхнюю часть бедер, низ живота, поясницу, половой член, а также половыми расстройствами (ранней или поздней эякуляцией), при катаральном колликулитс бугорок значительно увеличен, едва вмещается в просвет тубуса уретроскопа №23–25, отечен, ярко гиперемирован; слизистая разрыхлена и кровоточит; устья ссмявыносящих протоков не видны изза отека: при интерстициальном колликулите бугорок также увеличен в размере, но консистенция его более плотная, а цвет бледнее окружающего фона: атрофический колликулит проявляется значительным уменьшением бугорка в размере (менее 1/3 просвета тубуса), он сморщенный и светлосерый.

поражения кожи вследствие экзогенного внедрения гонококков возникают редко в виде эрозий и изъязвлений диаметром от 0.5 до 2 см с венчиком гиперемии, которые носят немногочисленный характер, слегка болезненны. чаще располагаются в области уздечки, кожи полового члена, лобка, бедер, покрываются корками, напоминая эктимы;

тизонит (воспаление тизониевых желез) проявляется узелками диаметром 0,5–0,7 см, расположенными в подкожной клетчатке по одну иди обе стороны от уздечки подового члена: окружающие ткани гиперемированы и отечны. при надавливании из выводных протоков выделяется капля гноя, при закупорке выводных протоков может возникнуть абсцесс железы;

лимфангит наблюдается при бурном течении гонорейного процесса; воспаленный лимфатический сосуд прощупывается в виде плотного болезненного тяжа на дорсальной поверхности полового члена, кожа над ним иногда гиперемирована и отечна;

лимфаденит паховый может сопутствовать лимфангиту, при этом лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными, их гнойное расплавление наступает крайне редко;

парауретрит – воспаление парауретральных ходов, обычно не вызывает субъективных ощущений и маскируется гонорейным уретритом, лишь при внимательном осмотре можно заметить из отверстия хода выделение капли гноя; при остром процессе отверстие хода гиперемировано, отечно, а сам ход инфильтрирован и прощупывается в виде шнура, при закрытии отверстия хода может (формироваться парауретральный абсцесс величиной с лесной орех;

периуретрит развивается вследствие внедрения гонококков в периуретральную клетчатку и кавернозное тело уретры (при слиянии нескольких псевдоабсцессов желез Литтре), пальпируется в виде плотного, болезненного, без резких границ воспалительного инфильтрата, который приводит к затруднению мочеиспускания, болезненным эрекциям, искривлению полового члена кпереди, иногда – к формированию абсцесса, фиброзу и стриктуре уретры;

куперит – воспаление бульбоуретральных желез; при остром воспалении развивается боль в промежности или абсцесс, который характеризуется пульсирующей болью, усиливающейся при дефекации, движении и давлении на промежность, сопровождается повышением температуры тела, учащением или затруднением мочеиспускания, вплоть до острой задержки мочи; хронический куперит встречается редко, проявляясь либо уплотнением и болезненностью куперовой железы, либо обусловленными ее воспалением выделениями из уретры по утрам, ощущением тяжести и ноющими болями в промежности, усиливающиеся при длительном сидении;

простатит острый встречается редко и проявляется выраженными симптомами заднего уретрита, учащением позывов на мочеиспускание при его затруднении, пульсирующими болями в промежности, общим недомоганием, повышением температуры тела до 39°С; при пальпации вся железа или одна из ее долей увеличена, уплотнена, резко болезненна (паренхиматозный простатит) или в ней определяются болезненные узлы размером с горошину и более (фолликулярный простатит); при недостаточном лечении острый простатит приобретает хроническое течение; простатит хронический может явиться исходом острого гонорейного простатита, но значительно чаще встречается как первичнохронический и протекает с самого начала торпидно; связанные с ним субъективные расстройства проявляются симптомами, свойственными уретриту, с наличием парестезий и болей в области промежности, крестца и прямой кишки (ощущение переполнения, тяжести, давления), усиливающихся при длительном сидении, дефекации, езде в транспорте и т. д., иногда иррадиируюших в половой член, мошонку, крестец, поясницу. Функциональные расстройства при этом складываются из расстройства со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи и т. д.). расстройств половой функции (слабая эрекция; преждевременная эякуляция, утрата оргазма), расстройств со стороны нервной системы и психики (в форме вторичного неврастенического синдрома, бессонницы, повышенной утомляемости, снижения работоспособности. расстройства сердечной деятельности, неврологических болей, исчезающих после излечения простатита). Примерно у 2/3 больных хронический гонорейный простатит протекает бессимптомно. При хроническом катаральном простатите, характеризующемся изолированным воспалительным процессом эпителия выводных протоков и лишь незначительной части железистых клеток, предстательная железа пальпаторно кажется неизмененной. При хроническом фолликулярном простатите воспалительный процесс распространяется на альвеолярный аппарат железы. происходят более глубокие изменения в железистых дольках, которые и результате нарушения оттока из них секрета растягиваются продуктами воспаления, образуя псевдоабсцессы. При хроническом паренхиматозном простатите, при котором поражается как железистая, так и межуточная ткань, а воспалительный процесс занимает всю железу или большую се часть, пальпаторно определяется диффузное уплотнение и резкое увеличение в размерах всей железы или одной из ее долей. Без лечения хронический гонорейный простатит продолжается неопределенно долго, его течение сопровождается обострениями;

везикулит – воспаление семенных пузырьков, его острая форма встречается редко и сопровождается высокой температурой тела, гематурией, иногда развитием эмпиемы; чаше диагностируется хронический гонорейный везикулит, который нередко протекает бессимптомно, проявляясь лишь пальпируемым в проекции семенного бугорка тестоватым продолговатым тяжем, тянущимся вверх и в сторону от предстательной железы; в период обострения могут возникать коликообразные боли в тазу, усиливающиеся при половом возбуждении, иррадиирующис в заднюю уретру, промежность или прямую кишку, учащенные и болезненные поллюции, преждевременная эякуляция;

эпидидимит острый начинается с резких болей в области яичка, повышения температуры тела до 39–40°С, гиперемии и отека соответствующей стороны мошонки. В связи с выпотом в оболочки яичка (периорхиэпидидимит) или в связи с одновременным поражением придатка яичка (орхиэпидидимит) органы мошонки не контурируются. Острота стихает через 2–5 дней даже без лечения, и в области хвоста или тела придатка определяется плотный, слегка бугристый инфильтрат, часто замещающийся рубцом и вызывающий обтурационную аспермию, что наряду с развитием аутоагрессии по отношению к сперматозоидам служит причиной бесплодия. В процесс может вовлекаться семявыносящий проток, который прощупывается в виде плотного болезненного шнура (деферентит), иногда весь семенной канатик превращается в болезненный тяж толщиной с палец (фуникулит). В последние годы гонорейные эпидидимиты нередко развиваются с самого начала подостро или торпидно. Эпидидимит хронический является конечной стадией острого эпидидимита. При этом происходит фиброзное уплотнение части или всего придатка нередко с рубцовой обструкцией протока и придатка яичка. Процесс течет бессимптомно с ощущением дискомфорта в мошонке во время обострения. При пальпаторном исследовании придаток яичка уплотнен, иногда увеличен в размере, болезненный, четко отграничен от яичка. Семенной канатик может быть утолщен, а семявыносящий проток увеличен в диаметре. При хроническом эпидидимите снижена оплодотворительная способность спермы, вплоть до бесплодия.

 

Хламидиоз. Возбудители, биологические свойства, пути заражения. Инкубационный период. Классификация. Клинические проявления хламидиоза у мужчин и методы его диагностики и лечения. Общественная и личная профилактика ИППП.

Урогенитальный хламидиоз

Возбудитель инфекции – Chlamidia trachomatis.

Персистенция – уникальное свойство хламидий (появление и длительное сохранение в макроорганизме жизнеспособных атипичных форм возбудителя).

Такие формы при определенных условиях способны к реверсии с последующим развитием заболевания.

Причина персистенции – неправильное применение антибактериальных лекарственных средств.

Инфицирование: Прямой половой контакт, внутриутробная передача, Во времяродов

Симптомы урогенитального хламидиоза у женщин

● Слизисто-гнойные выделения из цервикального канала

● Боли в нижней части живота

● Дизурия

● Посткоитальные и межменструальные кровянистые выделения

● Хронические тазовые боли

● Диспареуния

Заболевание в основном протекает бессимптомно.

Это приводит к развитию осложнений:

● Спаечный процесс в маточных трубах

● Хронический тазовый болевой синдром

● Эктопическая беременность

● Бесплодие

При осложнениях инфекционный агент не всегда выявляется в нижних отделах урогенитальной системы.

Симптомы хламидиоза у мужчин

● Слизистых или слизисто-гнойные выделения из уретры

● Дизурия

● Боли в нижней части живота с иррадиацией в области промежности

● Сексуальные расстройства

● Болезнь Рейтера в 86% случаев вызывается хламидией

Проявления хламидиоза у новорожденных: офтальмия, пневмония, стоматит, фарингит, проктит, заболевания мочеполового тракта

Диагноз всегда устанавливается на основании результатов лабораторных исследований

Материалом служат:

● Материал из уретры и шейки матки

● Первая порция мочи

● Материал из слизистой конъюктивы

● Материал из слизистой оболочки носоглотки, трахеи

Лечение

●Лица, имевшие половые контакты с больными хламидиозом в течение предшествующих 60 суток подлежат обследованию и лечению.

● Больным и их партнерам следует воздерживаться от половых контактов до завершения лечения и получения отрицательных результатов контрольного обследования.

● Азитромицин 1,0 внутрь однократно

● Доксициклин по 100 мг 2 раза в течении 7 дней

Главной биологической особенностью хламидий является их уникальный облигатный внутриклеточный цикл развития, в котором участвуют две формы возбудителя : элементарные тельца (ЭТ), адаптированные к внеклеточному выживанию, мало подвержены действию антибактериальных препаратов и внутриклеточные спороподобные ретикулярные (инициальные) тельца (РТ)

 

Трихомониаз. Возбудители, биологические свойства, пути заражения. Инкубационный период. Клинические проявления трихомониаза у мужчин и методы его диагностики и лечения. Общественная и личная профилактика ИППП.

Урогенитальный трихомониаз

Возбудитель – Trichomonas Vaginalis

Прямой секс контакт, Через родовые пути больной матери,

Основные симптомы у женщин

● Выделения серо-желтого цвета с неприятным запахом из влагалища

● Зуд и жжение в области наружных половых органов

● Отечность и диффузная гиперемия слизистой оболочки вульвы, влагалища, шейки матки

● Диспареуния

● Дизурия

● Боли в нижней части живота

● Эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки половых органов и, возможно, кожи внутренней поверхности бедер.

Основные симптомы у мужчин

● Дизурия

● Скудные выделения серовато-белого цвета из уретры

● Зуд в уретре

● Боль и дискомфорт в области промежности с иррадиацией в прямую кишку (поражения простаты)

● Гемоспермии

● Эрозивно-язвенные очаги поражения на головке полового члена

Более чем в половине процентов случаев трихомониаз протекает бессимптомно.

Диагноз обязательно должен сопровождаться обнаружением возбудителя.




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.