Помощничек
Главная | Обратная связь


Археология
Архитектура
Астрономия
Аудит
Биология
Ботаника
Бухгалтерский учёт
Войное дело
Генетика
География
Геология
Дизайн
Искусство
История
Кино
Кулинария
Культура
Литература
Математика
Медицина
Металлургия
Мифология
Музыка
Психология
Религия
Спорт
Строительство
Техника
Транспорт
Туризм
Усадьба
Физика
Фотография
Химия
Экология
Электричество
Электроника
Энергетика

Преимущества определения чувствительности к лекарственным препаратам на биологических микрочипах



· Время анализа – 2 дня

· Возможность определения чувствительности – резистентности в любом биологическом материале

· Возможность определения чувствительности – резистентности к нескольким препаратам одномоментно

· Возможность определения типа мутации, ответственной за резистентность

Род MYCOBACTERIUM –в настоящее время включает в себя более 90 видов микобактерий, из которых 1/3 обладает способностью вызывать заболевания человека. Большинство микобактериозов вызвано микобактериями комплекса M. avium/M. intracellulare(МАС). Для определения вида микобактерий используют культуральные и биохимические методы. Культуральные методы основаны на способности образовывать пигмент, скорость роста и возможность роста культуры при различных температурах. Биохимические тесты выявляют различия ферментативной активности у разных видов микобактерий. Средний срок идентификации нетуберкулёзных микобактерий этими методами достигает 6 месяцев.

Хроматография

С целью ускорения сроков идентификации вида используют газожидкостную хроматографию высокого разрешения, с помощью которой можно анализировать различия в составе миколовых кислот клеточной стенки. С помощью этих метод идентифицировано более 60 видов микобактерий.

Тест-система «ТУБ-диф»

Представляет собой двухстадийную ПЦР, основанную на анализе разного количества повторяющихся элементов, позволяющую отличить М. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG на электрофореграмме.При использовании тест-системы «ТУБ-диф» на электрофореграмме установлено чёткое отличие сигналов для каждого вида микобактерий, входящего в туберкулёзный комплекс.

Иммунологические (серологические) методы диагностики

Определение антител и антигенов микобактерий с использованием иммуноферментного (ИФА) – плашечного и dot, иммунохроматографического (ИХА), радиоиммунного (РИА) анализа и иммуноблоттинга. Чувствительность и специфичность любого метода зависит от использованного антигена. К сожалению, к настоящему времени исследователям не удалось выделить какой-либо антиген из микобактерий, позволяющий создать тест-систему с чувствительностью и специфичностью, приближающимися к 100%. Тем не менее, в этом направлении есть некоторые успехи.

Экспресс-методы

Кроме ИФА тест-систем, при использовании которых проведение реакции требует 2-3 часов. В настоящее время разрабатываются экспресс - методы, которые являются оптимальными для массового скрининга, их выполнение занимает 15-20 минут, они просты в исполнении, результат учитывается визуально, не требует дорогостоящих приборов.

Данные по работе детского отделения ГБУЗ РПТД Республика Башкортостан, г. Уфа:

Количество пролеченных больных 2011г- 144;

Из 144 пролеченных детей в детском отделении – туберкулёз всех локализаций составил – 55,6% (80);

В структуре лёгочного туберкулёза:

- туберкулёз в/грудных лимфатических узлов – 26,3% (2010г-22,4%)

- инфильтративный туберкулёз лёгких – 18,6% (2010г-36,2%)

- очаговый туберкулёз лёгких – 10,2% (2010г.- 6,9%)

Удельный вес внелёгочного туберкулёза – 18,5% (2010г.- 20,5%)

В структуре внелёгочного туберкулёза:

- туберкулёз костей и суставов – 9,25% (2010 –13,6%)

Из числа выбывших – 59 детей были впервые выявлены с туберкулёзным процессом с различными локализациями – 41% (2010г – 50%);

Осложнённое течение туберкулёза у впервые выявленных – 17% (2010г.- 16,1%);

У 3-х детей (одна девочка с ТВГЛУ и 2 подростка с инфильтративным процессом в лёгких) диагностировано бактериовыделение методом посева (2010г.- 1);

Абациллировано – 100% (3 из 3);

Закрытие полостей распада в 100% случаев (3);

Основные показатели по туберкулёзу за 2010-2011г. по РФ и Республике Башкортостан

1. госпитализация больных с бактериовыделением – РФ 2010г. – 82,7%; РБ- 94,1% (2010г. – 93,8%);

2. удельный вес больных с бактериовыделением – РБ - 32,3% (2010г.- 31,9%);

3. прекращение бактериовыделения к 12 мес. лечения – РФ -2010г.- 69,5%; РБ - 85,8% (2010г.- 85,7%);

Заключение, выводы, предложения.

- создание централизованных микробиологических лабора-

раторий;

- переоборудование лабораторий и внедрение в практику

новых технологий;

- сокращение сроков культурального выявления мико-

бактерий;

- сокращение сроков определения лекарственной чувстви-

тельности микобактерий;

- обеспечение клиницистов надёжной и своевременной

информацией.

Список литературы по данному разделу.

1. Фтизиатрия. Национальное руководство./Под ред. М.И.

Перельмана/. – М: Изд. Группа «ГЭОТАР – Медиа», 2007;

2.Лекция «Лабораторные методы выявления туберкулёза и

определение лекарственной чувствительности» К.м.н.,

доцент Слогоцкая Л.В.;

3.Приказ МЗ РФ от 21 марта 2003г. №109 «О совершен-

ствовании противотуберкулёзных мероприятий в РФ»,

приложение 9, 10, 11.

 

7.Подпись врача (слушателя) __________________

 

 




©2015 studopedya.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.